参附注射液致过敏反应1例

1 病例资料患者男,39岁。因食欲不振,四肢关节疼痛半年, 加重1周于2005年5月16日入院。入院体检关节无红肿及压痛,四肢肌张力正常。血常规示：RBC 5．12× 10~(12)/L,WBC 10．35×10~9/L,ESR 44mm/h。入院后给予参附注射液20mL(雅安三九药业有限公司生产,批准文号国药准字251020664)加入5%葡萄糖注射液中静滴,60滴/min,10min 后,患者突感胸闷憋气、面色潮红、鼻塞、流泪、周身瘙痒,立即停药,给予吸氧,静推     

以发热、四肢肌肉酸痛、肝脾肿大为突出症状的成人Still病诊治体会

1临床资料患者男,21岁。因发热,四肢酸痛3个月,于1995年2月15日入院,3个月前因冷水澡后,发热、咽痛、四肢酸痛,有时伴有皮疹、瘙痒。病情时轻时重,严重时双手不能持物,双下肢不能行走,无明显心慌、胸闷、腹痛、腹泻、咳嗽及尿频、尿急、尿痛。门诊发现肝脾肿大,血WBC24.7×109/L,以“血液病”、“感染性疾病”待查收入院。体检:T39℃、P104次/分、P18次/分、BP120/75mmHg,贫血貌,跛行,皮肤未见出血点,未触及浅表淋巴结,心肺无特殊,腹平软,肝肋下4.0cm,质中轻压痛,脾肋下2cm,质中,移浊(-),四肢关节无红肿畸形,但四肢肌肉明显压痛,尤以双…     

驱虫丹(四咪唑)致过敏性紫癜并发紫癜性肾炎一例报告

高×,男,15岁,住院号94671。患者于入院前一个月服驱虫丹[注]30粒,未排出蛔虫。半月前又服驱虫丹45粒,第二次服药后两天,患者双小腿胀痛,皮肤发痒,双小腿皮肤可见出血点,腹痛并排黑色稀便,入院前八天四肢关节胀痛,双上肢亦见出血点。于1981年3月27日入院。既往体健,无药物过敏史及荨麻疹史。体检:体温37.5℃,脉搏108,血压100/70,双上肢肘关节以下皮肤可见少量散在的出血点,双下肢膝关节附近及其以下皮肤出血点较多,大部分已融合成片,压之不退色,略高出皮面,四肢关节轻度肿胀,具压痛。心肺正常,腹软,无明显压痛,肝肋下约2厘米,质     

发热、腹泻、抽搐、神志不清

病例介绍患儿鲍××女3月住院号40674 入院日期:1980年4月5日患儿因高热7小时,频繁抽搐5小时入院。体温最高达42℃(肛表),反复惊厥,神志不清伴腹泻、粘液便,血白细胞29800,粪常规白细胞+++,红细胞+。拟诊中毒性菌痢入院。体检:T39℃,P172次,R60次,BP80/50,皮肤无皮诊,巩膜无黄染,前囟紧张饱满,眼睛较小,有少量咖啡色液体从口鼻流出,颈软无抵抗,心率与脉搏相等,律齐,无器质性杂音闻及,两肺呼吸音粗糙,伴有湿罗音。腹软,饱满。肝肋下2.5cm,脾(-)。头围37.5cm。四肢、脊柱、外生殖器无明显异常。     

非何杰金氏淋巴瘤并发骨髓化1例报告

患者男性,28岁。以不规则发热1个月伴胸腹部皮肤皮诊于1988年6月5日入院。体检:外观中度贫血,巩膜无黄染。颈部两侧可触及成串蚕豆大淋巴结,双侧腋窝、腹股沟均可触及鸽蛋大淋巴结,无触压痛。心肺(-)。腹平软,肝大肋下2cm,脾大肋下3cm。胸腹部皮肤可见暗红色斑片状高出皮肤的皮疹。其他部位皮肤未见异常,腹部未触及肿大的淋巴结。Hb 65g/L,WBC 4.25×10~9/L,BPC 110×10~9/L,有核红细胞占     

静滴头孢唑林后改用头孢曲松钠致过敏反应1例

患儿 ,女 ,2岁 ,因发热 1d ,抽风 1次入院。入院体检 :体温 38.8℃ ,轻咳 ,无呕吐、腹泻 ,一般情况可 ,神志清 ,精神好 ,查体合作 ,皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,耳鼻无异常 ,口鼻无紫绀 ,咽充血 ,双扁桃体Ⅱ°肿大 ,颈软 ,气管居中 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿性卟音 ,心率 112次 /min ,率齐 ,心音有力 ,无杂音 ,肝脾肋下未及 ,脊柱四肢无畸形 ,关节无红肿 ,活动好 ,神经系统正常。血常规示 :WBC 17.0× 10 9/L ,LY 34.7%,GR5 7.6 %,HB10 8g/L ,PLT2 95 .0× 10 9/L…     

二次败血症、二重感染、粒细胞缺乏、类白反应1例

患者男,15岁.因咽痛、畏冷发热、关节痛1周余于1991年11月15日入院.既往有“关节炎”史,入院前服强的松半年余.体检:T 39.4℃,P110次/分,R 28次/分,BP 16/11k Pa.皮肤及眼结合膜无黄染.鼻唇之间皮肤散在多个小化脓灶,部分已被搔破,皮肤及脸结膜未见出血点及瘀斑.咽红,扁桃体不大.双肺未闻及罗音,心率110次/分,律齐.肺动脉瓣区第二音分裂,心前区smⅡ°,心界无明显扩大.腹软,肝脾未触及.四肢关节未见红肿及畸形.WBC:20.5×10~9/L,中性杆状0.3,分叶0.6,淋巴0.1,Hb110g/L,血小板13.4×10~9/L.纠正血沉:34mm/h.肝功能:1分钟胆红素     

亲兄妹患急性白血病2例报告

例1,女,17岁。因头昏、乏力、四肢酸痛半年,不规则发热半月于1986年7月5日入院。病前曾喷洒农药4次(甲胺磷)。体检:体温39℃,贫血貌,两侧颈部、腋下及腹股沟均可触及黄豆和蚕豆大小的淋巴结,无压痛。肝肋下3cm,质地Ⅱ°,无压痛。脾肋下4cm。实验室检查:血红蛋白39g/L。白细胞2.8×10~9/L,中性18%,淋巴79%。血小板42×10~9/L。骨髓片     

胰高糖素-胰岛素疗法治愈1例亚急性重症肝炎

病历摘要曾××,男,42岁,干部。因厌食、厌油、尿黄一周于1980年4月25日入院。检查一般情况尚好,皮肤巩膜轻中度黄染,无出血点及蜘蛛痣。心肺无特殊。腹平软,肝肋下1.5cm,质软,表面光滑,轻度触痛,肝上界在右锁骨中线第六肋间,肝区叩击痛(+),脾肋下未扪及。神经系检查无阳性体征发现。肝功:     

胃肠道多发性血管瘤1例

患者,男,16岁,因反复解黑便,伴头晕乏力4年入院。患者近4年来反复多次无明显诱因解黑色软便,每日1次或隔日1次,量约100～200g,伴头晕乏力,解黑便呈间歇性,有时可自行缓解,该患者4岁时出现全身皮肤多发性血管瘤,大小不等,并有逐渐增大的趋势,家族中无类似病史。体检:发育迟缓,重度贫血外观,全身皮肤可见多个散在分布、大小不等的紫蓝色痣状物,最大的约2.0×1.5cm,最小的粟粒状,四肢多见。心肺无异常,腹软,无明显压痛,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛,脾脏肋下约1cm,质软,粪便隐血试验阳性,血红蛋白40g/L,胃镜示:胃底树枝状血管瘤破裂出血。肠镜…     

原发性炭疽杆菌脑膜脑炎一例报告

孙××,女,17岁(住院号04640),1976年6月22日上午10时入院。入院前二天突然发烧,头痛伴呕吐,送来门诊检查时无异常体征,以头痛待查入院。体温39℃,脉搏80/分,呼吸20/分,血压130/90毫米汞柱,神清,躁动不安,皮肤粘膜未见异常,浅表淋巴结未及,颈软,心肺(-),四肢脊椎无异常,神经系统检查(-)。入院后病情迅速恶化,头痛加重,呕吐二次,于当晚7时小便失     

慢性尿酸性肾病误诊3例

原发性痛风近年有增多趋势,以肾损害为突出表现者每易误诊。今遇3例报告如下。例1,男性,66岁。因四肢关节疼痛变形、活动障碍二十年,加重二月伴腰痛浮肿入院。患者近二十年来四肢小关节疼痛。发作时双肘关节肿胀变形,缓解后可正常活动,多次外院检查拟“类风湿性关节炎”而症状反复。二月来症状加重,腰酸、双睑浮肿。门诊化验血Cr、尿酸均增高,拟“痛风、尿酸性肾病”收治。体检:贫血貌,双睑浮肿,左右肘、右耳廓可及4×3×2～2×1×1cm~3之结节,质中等,活动度差,无压痛。左脊肋角叩击痛(+),尿蛋白(-)～(±),RBC(+),WBC 少许,血Cr300μmmol/1,BUN12.75mmol     

恶性疟疾误诊为伤寒并肝炎一例报告

患者男,21岁。因高热头痛9天,巩膜皮肤黄染5天,于1989年5月9日入院。患者于10余天前因受凉后,感无力、纳差,全身不适;2日后开始发热,体温达40℃,头痛,无寒颤、呕吐、腹痛、腹泻等。在某医院诊为“伤寒”,住院治疗高热不退,巩膜皮肤出现黄染以“伤寒并肝炎”转入我院。体检:T40℃,P84,BP13.3/9.3kPa,急性发热病容,表情淡漠,贫血貌,巩膜皮肤轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常。腹软,肝肋下刚扪及,脾肋下2Cm。质Ⅱ°。血像:Hb73g/L,WBC2.3×     

以黄疸为首发症状郎格罕组织细胞增生症1例

患者男 ,2 3岁。因高热、皮肤巩膜深度黄染 ,伴上腹部不适 1周 ,于 1999年 11月 15日疑为“黄疸型肝炎”收住我科。查体 :Ｔ 39 4℃ ,Ｐ 96次 /次 ,Ｒ19次 /分 ,ＢＰ11/ 8 3ｋＰａ ,急性热病容 ,检查合作、皮肤巩膜深度黄染 ,腹部及四肢可见散在大小不等的皮疹 ,鼻衄 ,牙龈出血。心肺 ( - ) ,胸骨无压痛 ,腹软。肝肋下可扪及 4ｃｍ ,剑突下5 2ｃｍ ,光滑 ,边缘清楚 ,质软。脾脏肋下可扪及5 6ｃｍ。腹水征阳性。双下肢凹陷性浮肿。化验室资料 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｌｙｍ 4 8 9% ,Ｇｒａｎ 39 0 % ,ＲＢＣ 2 12× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 79…     

黑便、呕血、胃壁肿块

病历摘要瞿××,男,34岁。住院号324157。因黑便5天、呕血2小时于1988年10月21日入院。5天前患者感上腹隐痛,大便呈柏油状,中午忽呕吐暗红色血液500ml,伴头昏、心悸、出冷汗,血压下降(84/40)。经输血、静滴垂体后叶素后收住病房。16年前曾罹患过“肝炎”,近3月常有不规则上腹隐痛。嗜烟酒10余年。体检:T39℃,P140次,R18次,BP14.63/5.32kPa。重度贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹软,肝肋下1cm,剑突下5cm,质软,脾肋下未触及。肠鸣音活跃。实验室检查:Hb32g/L,WBC10.0×10~9/L,中     

穿琥宁注射液致小儿惊厥1例

1 一般资料患儿女2.5 岁因发热流涕咳嗽4 d 入院查 , ,。 、、 。体T 38.2 P 132 次/m in R 32 次/m in W 12 kg 神: ℃, , , 。清精神差皮肤无皮疹咽充血颈软心律齐心音有、 , , , , 、力各瓣膜听诊未闻及杂音两肺呼吸音粗可闻及干、 , 、性啰音肺底部闻及少许细湿啰音腹软肝肋下0.5 、 , ,cm 质软脾肋下未触及脑征阴性辅检W BC 11.8、, , 。: ×109/L N 0.36 L 0.64 RBC 4.30 1012/L H b l28 g/L PLT 、、、 ×、 、l25 109/L 胸片提示两下肺感染诊断急性支气管肺×。 。 :炎给予头孢噻…     

别嘌醇致上消化道出血死亡

患者男,52岁,2004年1月23日入院。入院前4周因右踝关节肿痛在外院诊断为“痛风”,口服别嘌醇100mg、2次/d治疗。入院前1天躯干、四肢皮肤出现红斑,面部红肿伴瘙痒,在我科诊断“药疹”,嘱停服别嘌醇,予地塞米松10mg静脉滴注,次日收住院治疗。患者既往体健,否认肝炎、结核病史及过敏史,近1个月无其他药物使用史。查体:T39℃,P98次/min,R24次/min,BP135/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神萎靡,扶入病房,咽部充血,颈软,肺部无啰音，心脏(－),肝、脾肋下未触及。皮肤情况:躯干、四肢密集不规则形红斑,大部分融合,面部潮红肿胀,眼结膜充血…     

腹股沟脓肿误诊为绞窄性疝1例

1　病历报告患者男性 ,4 1岁 ,因右侧腹股沟区痛性包块 10天入院。患者于 10天前 ,右侧腹股沟区出现一痛性包块 ,伴红肿、发热和呕吐 ,无明显腹胀 ,否认腹部外伤史。体查 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,血压 10 / 6ｋＰａ。神志淡漠 ,四肢湿冷 ,心肺 (— ) ,腹软。右腹股沟区见约 2 0× 10× 10ｃｍ范围的皮肤红肿 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (— ) ,肠鸣音减弱 ,右侧阴囊高度肿胀 ,表面发红 ,未扪及睾丸。右下肢活动正常。血ＷＢＣ 2 1 5× 10 9/Ｌ ,ＮＥ 87 3 %。初诊 :右腹股沟绞窄性斜疝并中毒性休克。行急诊手术 ,术中见 :…     

不典型乏特氏壶腹部腺癌1例

患者,男,52岁。因右上腹隐痛一月余于1988年11月18日入院。查体:体温正常,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺(-)。腹平软,肝肋下10cm,剑下15cm,质硬无压痛,并于肋缘下触及一4×6cm 结节。脾肋下未及,腹水征(-)。入院前在外院2次B 超栓查均报告:多发性肝囊肿,原发性肝癌不能除外。入院后复查示:整个肝区均有大小不等液性暗区,透声好,肝左内叶有9.1×5.9cm 的低回声光团,轮廓欠清,诊断同外院。     

不稳定型血红蛋白病脾切除术后并急性坏死性肠炎、中毒性心肌炎1例

患者男,13岁。因反复皮肤黄染10余年,入院。患儿自3岁时,其皮肤、巩膜轻度黄染,小便呈酱油色;7岁后常鼻衄、脾脏肿大,血小板在5～7万/mm~3左右,多次治疗无好转。入院时体检:体温36.8℃,心率90次/分,血压14/8kPa慢性病容,皮肤巩膜轻度黄染,无出血点;全身浅表淋巴结未触及,五官端正,双肺(-),心尖区可闻及Ⅰ—Ⅱ级SM,肝肋下、剑下均为3cm,质中;脾肋下6cm,质硬,表面光滑,四肢及神经系统(-)。血象:Hb79g/L,WBC5.2×10~9/L,NC59%,LC38%,PC25×10~9/L,纲织红细胞28%。对患儿及其父母进行血红蛋白检查,结果见附表。