重症胰腺炎的彩色多普勒超声研究

目的：分析重症胰腺炎患者彩色多普勒超声的临床检查结果及其特征性表现。方法：采用回顾性分析的方法收集2011年6月～2013年5月我院收治97例重症胰腺炎患者的临床资料,根据是否服用过他汀类降脂药分为他汀治疗组和非他汀治疗组,用彩色多普勒超声对两组患者的胰腺大小、形态、边缘,内部回声的改变及胰腺周围、盆腹腔、胸腔有无积液及积液的分布情况进行分析。结果：在治疗前,彩色多普勒超声显示,非他汀治疗组47例出现回声减低区（75.81%,47/62）,其中28例弥漫型（45.16%,36/62）,19例局限型（30.65%,19/62）,他汀治疗组24例出现回声减低区（68.58%,24/35）,其中19例弥漫型（54.29%,19/35）,5例局限型（14.29%,5/35）,组间比较差异无统计学意义（X2=0.597,P=0.439〉0.05）。入院1d超声显示,两组的胰腺实质回声减低、不均,被膜模糊,胰周及腹腔积液发生率无明显差异,而他汀治疗组7d、14d的彩色多普勒超声实质回声改变、被膜模糊发生率均明显小于对非他汀治疗组（P〈0.05）。结论：他汀类降脂药对重症胰腺炎的炎症发展具有一定抑制作用,对重症胰腺炎的预后有潜在益处。     

乌司他汀与血必净注射液治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察

目的：探讨乌司他汀联合血必净注射液治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法：选取本院2007年7月~2009年9月收治的80例急性重症胰腺炎患者的临床资料,随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,对照组患者在常规治疗的基础上加用乌司他汀静脉滴注,治疗组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组患者腹痛持续时间、平均住院时间、胰腺恢复时间以及并发症发生率、转手术率、死亡率。结果：治疗组患者的平均腹痛时间、平均住院天数、胰腺恢复时间明显短于对照组患者（P〈0.05）。治疗组患者的并发症发生率、死亡率和转手术率明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用乌司他汀联合血必净治疗急性重症胰腺炎,能明显缩短患者的临床症状缓解时间,降低患者的死亡率,值得临床推广。     

增强CT与彩色多普勒超声在诊断急性胰腺炎中的价值研究

目的分析彩色多普勒超声与增强CT在诊断急性胰腺炎中的诊断价值。方法分析我院自2011年1月～2013年1月收治的急性胰腺炎患者102例,比较102例患者增强CT表现及超声表现,胰腺炎检出率。结果（1）在胰管扩张、胆总管结石方面比较,超声检出率显著高于CT,差异具有统计学意义（P〈0．05）;胰腺局限性增大、胰腺内小灶液区,CT检出率显著高于超声,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（2）超声与CT检出轻型急性胰腺炎检出率分别为67．6％与83．8％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;重型急性胰腺炎超声与CT检出率分别为92．8％与96．4％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT与彩色超声在诊断急性胰腺炎中均具有重要价值,在临床应用中可以将二者联合应用,即可以相互弥补缺陷,又可以发挥各自优势,提高急性胰腺炎的临床要检出率。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎44例临床观察

目的观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎（SAP）的临床治疗效果。方法44例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组24例采用清胰汤为主方加减并结合西医治疗。对照组20例单纯采用西医治疗。结果治疗组的手术率、并发症明显低于对照组（P〈0.05），住院时间及肠功能恢复时间明显低于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效明显，优于单纯西医治疗。     

芒硝腹部外敷对急性重症胰腺炎疗效研究

目的探讨芒硝腹部外敷对急性重症胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）患者胰腺炎症的影响。方法120例SAP患者采用随机单盲方法,分为观察组（西医治疗加芒硝外敷）和对照组（西医治疗）,每组60例,测定所有患者不同时段血常规、血清C-反应蛋白（C-React Protein,CRP）和白介素6（Interleukin 6,IL-6）含量,并定期检查腹部超声,了解胰腺渗出吸收及局部并发症情况。结果观察组患者白细胞计数（WBC）、血清CRP和IL-6含量下降明显早于对照组（P〈0．05）;腹部超声显示观察组胰腺渗出吸收也明显早于对照组（P〈0．05）,且局部并发症（胰腺脓肿和胰腺假性囊肿）的发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论芒硝腹部外敷可促进胰腺渗出液的吸收,减少局部并发症的发生,其机制可能与其降低急性重症胰腺炎患者血清CRP和IL-6含量有关。     

甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的探讨甲泼尼龙对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法回顾分析辽宁医学院附属第三医院2004年1月至2007年12月收治的重症急性胰腺炎患者62例,其中常规治疗组32例（对照组）,甲泼尼龙治疗组30例（治疗组）。对比两组患者腹痛、腹胀缓解时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,腹水消退时间,病死率,并发症发生率,住院时间等,以评价甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。结果治疗组腹痛、腹胀缓解时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,腹水消退时间,住院时间较对照组明显缩短（P〈0.05）;治疗组的主要并发症如ARDS,MODS,胰腺假性囊肿和病死率明显低于对照组（P〈0.05）。但是,两组患者之间合并胰周脓肿及肝功能不全、肾功能不全、心功能不全恢复正常时间的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲泼尼龙对重症急性胰腺炎有明显临床疗效,能够降低病死率,减少并发症,缩短住院时间。     

异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者的临床疗效研究

目的：探讨异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者炎症反应和脏器功能的影响。方法将92例重症急性胰腺炎患者随机分为试验组46例和对照组46例。对照组给予禁食、胃肠减压、H2受体阻滞剂和生长抑素抑制胰酶分泌、预防性应用抗生素、解痉镇痛、营养支持、补液等基础治疗;试验组在对照组的基础上,给予静脉滴注异甘草酸镁注射液150 mg? d－1,2组疗程均为2周。比较2组的C反应蛋白、肿瘤坏死因子－α、白细胞介素－6和细胞黏附分子－1等炎症指标和氧合指数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清肌酸酐、尿素氮等脏器功能指标的差异,以及不良反应发生率。结果试验组总有效率89．13％显著高于对照组69．57％,（ P＜0．05）。治疗7,14 d后,试验组C反应蛋白、肿瘤坏死因子－α、白细胞介素－6和细胞黏附分子－1均显著低于相同时点的对照组（ P＜0．05）。治疗7,14 d后,试验组氧合指数显著高于相同时点的对照组,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清肌酸酐、尿素氮均显著低于相同时点的对照组（ P＜0．05）。2组患者治疗期间均未发生不良反应（ P＞0．05）。结论异甘草酸镁可通过改善炎症反应和保护脏器功能而提高治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。     

彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型肝炎肝硬化的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声半定量评分在早期慢性乙型肝炎肝硬化中的诊断价值.方法 选取本院收治的 49例早期慢性乙型肝炎肝硬化患者作为观察组,同时选取同期收治的 49例慢性乙型肝炎患者作为对照组,两组患者均行彩色多普勒超声检查,且均行半定量评分,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 观察组患者的彩色多普勒超声半定量总评分明显高于对照组 （ P〈0.05）,观察组患者的肝内韧带、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、胆囊壁、肝脏脉清晰度、肝脏表面被膜等评分均明显优于对照组 （ P〈0.05）.结论 将彩色多普勒超声半定量评分应用于慢性乙型肝炎患者筛查早期肝硬化中可取得良好的效果,值得临床推广和应用.     

乌司他丁对重症急性胰腺炎肾脏保护作用的研究

目的探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肾脏的保护作用。方法将78例重症急性胰腺炎患者分为治疗组、对照组,每组39例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁20万U,2次/d静滴。观察2组患者治疗前与治疗后3、7 d的BUN、Cr变化,以及急性肾损害的发生率、患者死亡率。结果与对照组相比,治疗组急性肾损害发病率及患者死亡率显著降低（P〈0.05）;治疗7 d后,治疗组患者BUN、Cr明显低于对照组（P〈0.05）。结论乌司他丁对重症急性胰腺炎患者具有一定的肾保护作用,可作为重症急性胰腺炎患者的辅助用药。     

阿托伐他汀在慢性心力衰竭中的应用

目的观察阿托伐他汀在慢性心力衰竭（CHF）治疗中的作用与效果。方法选90例CHF患者,随机分成试验组（48例）和对照组（42例）。所有CHF患者均常规抗心衰治疗,试验组加用阿托伐他汀20mg/d,治疗6个月,对照组加用安慰剂。治疗前后行心脏彩色多普勒超声查左室射血分数（LVEF）、测量左室舒张末期内径（LVEDd）和左室收缩末期内径（LVESD）。结果试验组患者治疗后LVEF上升,LVEDd下降,治疗前后比较差异有非常显著性（P〈0.01）;LVESD下降,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.05）。对照组LVEF、LVEDd、LVESD治疗前后比较差异无统计学意义（〈0.05）。结论CHF患者加用阿托伐他汀治疗后可改善心功能升高LVEF并降低LVEDd、LVESD。     

胰腺癌与局限性胰腺炎的超声鉴别诊断

目的：评价超声检查对局限性胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断价值。方法收集辽宁中医药大学附属第二医院2008年1月至2013年8月30例胰腺癌和30例局限性胰腺炎患者的病历资料进行回顾性分析，重点分析2组患者超声图像上是否存在病变部位形态、边界、胰管结构、血流信号、肿块内强回声的不同。结果胰腺癌组患者平均年龄为（57±11）岁，局限性胰腺炎组患者平均年龄为（48±9）岁，组间差异有统计学意义（ t ＝-3．53，P＜0．05）。局限性胰腺炎与胰腺癌组患者超声图像有胰管结构者占比[66．7％（20/30）比6．7％（2/30）]和内部强回声斑块者占比[40％（12/30）比0]差异有统计学意义（均P＜0．01）。结论胰腺癌与局限性胰腺炎发病年龄具有明显的不同，内部强回声斑块与胰管形态的超声成像在胰腺癌与局限性胰腺炎患者的鉴别诊断上存在一定的价值。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨早期肠内营养（EEN）对治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法选取2011年7月—2013年7月收治的82例重症急性胰腺炎患者,随机分为观察组（42例）和对照组（40例）。观察组实施EEN支持治疗,对照组给予全胃肠外营养（TPN）支持治疗。比较治疗后两组患者的血清清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）指标、住院时间、手术感染率、并发症发生率。结果治疗2周后,观察组ALB、Hb高于对照组,CRP低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在术后住院时间、手术感染率和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EEN对辅助治疗SAP的疗效确切,能有效改善患者营养状况,可作为重症急性胰腺炎的首选方法,但需把握EEN开通时机。     

乌司他丁治疗94例急性胰腺炎临床分析

目的探讨微泵与非微泵静脉输注乌司他丁治疗重症老．性胰腺炎疗效的差异及乌司他丁的最佳用药剂量。方法将94例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,实验组（46例）应用微泵静脉输注乌司他丁;对照组（48例）乌司他丁经静脉全身给药。比较两组临床症状体征、实验室数据及远期并发症的差异。结果①实验组腹痛、腹胀、压痛消失的时间均短于对照组（P〈005）,中转急诊手术率低于对照组。②实验组患者的第3天、第7天血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、白细胞亦均低于对照组（P〈0．05）。③并发症假性胰腺囊肿发生率两组无显著差异（P〉0．05）,与是否合用生长抑素密切相关（P〈0．05）。结论微泵静脉输注乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效好、剂量小。远期并发症的防治建议联合应用生长抑素。     

卡托普利治疗急性胰腺炎的疗效及对血清C反应蛋白的影响

目的：观察卡托普利治疗急性胰腺炎的疗效及对血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法选择100例急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予禁食、抗炎、胃肠减压、生长抑素等常规治疗,观察组在给予常规治疗的基础上再给予卡托普利治疗,比较两组患者治疗7d有效率、疼痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、胰腺水肿改善时间及治疗前后血清CRP情况。结果观察组治疗7 d有效率为86％,明显高于对照组的72％,两组比较差异有统计学意义（χ^2=7．334,P＜0．05）;观察组患者治疗后疼痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、胰腺水肿改善时间分别为（1．75±0．44） d、（3．49±1．22） d、（7.50±2．39）d,对照组为（2．25±0．58）d、（4．25±1．59）d、（9．25±2．87）d,两组差异均有统计学意义（t1＝3．55,t2＝4．18,t3＝8．33,均P＜0．05）;观察组治疗后血清CRP水平为（10．39±3．66） mg/L,较对照组的（25.46±8．33）mg/L改善明显,两组间差异有统计学意义（t＝11．45,P＜0．05）。结论卡托普利治疗急性胰腺炎具有较好的效果,能有效改善血清CRP水平。     

丹参注射液对急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平的影响

目的 观察丹参注射液对急性胰腺炎(AP)患者血清肿瘤坏死因子α( TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响.方法 将70例AP患者随机分为观察组和对照组,两组均采用常规抗炎、抑酸、解痉、抑制胰液分泌治疗,观察组加用丹参注射液.两组均于治疗前,治疗后1、2、4、6d分别测血清TNF-α、IL-6水平,并观察血、尿淀粉酶恢复正常所用的时间.结果 治疗后2、4、6d,观察组血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组(均P＜0.05);观察组血淀粉酶(AMS)恢复正常时间为(2.55±0.71)d,与对照组的(2.46±0.82)d差异无统计学意义(t =0.32,P＞0.05),而观察组尿AMS恢复正常时间为(4.30±0.72)d,短于对照组的(6.84±0.88)d(t =0.02,P＜0.05).结论 丹参注射液对降低AP患者血清TNF-α、IL-6水平,具有一定作用,对血淀粉酶无影响,具有较快降低尿淀粉酶的作用.     

生长抑素联合泮托拉唑对急性胰腺炎患者炎症介质的影响

目的 探讨生长抑素联合泮托拉唑对急性胰腺炎患者炎症介质的影响.方法 将我院诊治的116例急性胰腺炎患者随机分为2组,两组患者均接受常规治疗,对照组（56例）给予生长抑素静点,观察组（60例）给予生长抑素联合泮托拉唑治疗.比较两组临床症状缓解时间、实验室指标恢复正常时间及血清炎症因子改变情况.结果 观察组患者腹痛腹胀、腹水消失时间、恢复进食时间明显短于对照组（P〈0.05）;与对照组相比,观察组患者血、尿淀粉酶及白细胞恢复正常时间明显缩短（P〈0.05）;观察组血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素（IL-6）显著低于对照组（P〈0.05）.结论 生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎可降低机体炎症因子水平,提高临床疗效.     

重症急性胰腺炎时胰腺组织细胞凋亡与病变严重程度的关系

目的探讨实验性重症急性胰腺炎（SAP）胰腺组织细胞凋亡与胰腺病变严重程度的关系。方法28只SD大鼠随机分为两组：对照组7只、SAP组21只。牛磺胆酸钠诱导SD大鼠SAP模型，于造模成功后3、6、12h分别处死7只。检测血清淀粉酶浓度、胰腺组织学损伤评分（HI），TUNEL法检测胰腺组织细胞凋亡指数（AI）、免疫组化法检测Fas／FasL表达。结果12h时SAP组大鼠死亡1只，对照组无死亡。SAP组的血清淀粉酶浓度（U／L）在3h．6h、12h时分别为3904±737、6133±882、10606±2641（对照组1518±562，P=0．000），相应时点的H1分别是4．85±1．35、8．14±1．34、11．00±1．26（对照组为1．57±0．79，P=0．000），各组间差异有显著统计学意义。对应时间点的胰腺AI分别是1．200±0．497、0．886±0．389和0．700±0．352（对照组为1．028±0．403，），12h与3h的差异有统计学意义（P=0．047）。Fas的表达强度分别为108．00±10．02、93．14±8．17、73．33±9．52（对照组为102．00±13．24，P＝0．001），FasL分别为83．86±31．13、79．57±9．78、73．33±15．79（对照组为88．57±7．68，P=0．023）。SAP组AI与HI（r=-0．510，P=0．022）、AI与AMY（r=-0．471，P：0．036）分别呈负相关关系，Fas与AI（r=0．572，P=0．008）呈正相关关系。结论在实验性SAP大鼠中，胰腺组织细胞凋亡指数与胰腺组织学损伤程度呈负相关，诱导凋亡可能减轻胰腺炎的进展有关。     

阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响观察简

目的探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取查颈动脉B超有粥样硬化斑块（IMT≥1．2mm）的患者30例,随机分为干预组和对照组,各15例。干预组除常规治疗外加用阿托伐他汀钙片,对照组不予阿托伐他汀钙片及其他调脂治疗,并在患者出院后6,12个月复查颈动脉B超及血脂指标。结果干预组颈动脉动脉斑块厚度与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,与对照纽治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗纽治疗后血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）水平明显下降,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗前后血脂比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀可以稳定和逆转颈动脉粥样硬化斑块,对预防脑卒中有积极的意义。