结肠造口灌肠技巧

当直肠癌术后行乙状结肠造口的患者需要药物灌肠或清洁灌肠时,由于人造肛门没有括约肌控制,经常会遇到一边灌液一边往外流的现象,给患者造成心理压力,也给护士增加了许多麻烦.近年来,我们试用婴儿奶嘴作为辅助工具进行造瘘口灌肠,取得了较好效果,现介绍如下.     

浅析结肠造口病人清洁灌肠的方法

结肠造口病人如需行手术治疗、肠镜检查、钡灌肠检查等常需要进行肠道清洁。临床上，肠道清洁通常采用全肠道灌洗(如口服25％硫酸镁或口服复方聚乙二醇电解质散一恒康正清等)或传统的清洁灌肠法。口服全肠道灌洗液，方法简单，病人容易接受，且效果快，因此常为肠道清洁的首选。但对于无法采用全肠道灌洗法或采用全肠道灌洗法效果欠佳的病人，往往需要进     

结肠造口患者清洁灌肠方法的改进

目的 提高结肠造口患者清洁灌肠的效果,提高患者满意度.方法 将60例结肠造口患者按住院号顺序分成两组,每组30例.对照组采用传统清洁灌肠方法;观察组采用改进方法,用气囊导尿管代替肛管,并在造口袋上方剪一小孔,气囊导尿管经此孔插入结肠内进行灌肠,然后对两组灌肠效果及患者的满意度进行比较.结果 观察组灌肠效果显著优于对照组(μ=-2.758,P=0.006),患者满意度明显提高(x2=13.416,P=0.000).结论 改进后的清洁灌肠方法用于结肠造口患者,肠道清洁效果好,能减少灌肠次数,减轻患者的负性心理,提高患者的满意度.     

结肠造口灌洗法的临床应用

目的：探讨结肠造口灌选法在永久性工肛患中的应用价值。方法将永久性结肠造口品随机分为两组,采用结肠灌洗排粪的方法为观察组,采用传统自然排粪为对照组,观察两组患造瘘口的排粪规律,皮肤、粘膜改变,异味以及人工肛袋佩带情况。结果：两组患人工肛管理效果统计学Ｒｉｄｉｔ分析,观察组疗效优于传统的的自然排粪法,结论：结肠造口 洗法简便易掌握,明显减少排粪次数,消除或减轻工人肛门的气味,降低造口周转皮肤刺激反应的发生率,节省造口袋的使用。     

自制灌肠套件装置在临床结肠造口灌洗中的应用效果分析

目的观察自制灌肠套件装置在结肠造口灌洗中的临床应用效果。方法将106例结肠造口患者按照随机数字表分为观察组52例和对照组54例,观察组采用自制灌肠套件装置进行造口灌洗,对照组采用进口灌洗套件进行造口灌洗。观察两组的操作时间、保留时间、持续排泄时间及是否喷溅、患者不适表述,采用舒适状况量表评价患者舒适度。结果观察组灌洗操作时间、保留时间、持续排泄时间、灌洗液喷溅、患者不适表述情况均优于对照组,舒适状况评分观察组(82.54±7.538)分、对照组(80.64±9.499)分,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制灌肠套件装置用于结肠造口灌洗可提高灌洗成功率和患者的舒适度。     

结肠造口早期患者造口护理状况的调查研究

Miles术是当前治疗直肠癌的可靠手段 ,但却需要使用永久性的结肠造口。 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们对结肠造口早期患者的造口护理状况进行评估 ,旨在缩短术后康复时间 ,增强患者的自我护理能力和良好的心理调节能力 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 1月 ,在中山大学肿瘤医院和附属第一医院进行门诊复查的结肠造口患者 ,满足以下标准 :Miles术后 1a以内 ,非化疗期间。患者中女 38例(5 2 .1% ) ,男 35例 (47 9% ) ;已婚 6 2例 (84 .9% ) ;高中以上学历 36例 (5 3.4 % ) ;年龄 2 6～ 79岁 ,平…     

两种结肠造口灌肠方法的比较研究

结肠造口灌肠是从造口灌入液体对肠道进行清洗的操作,是结肠造口病人进行各种检查、手术前清洁肠道,保持大便通畅、减少异味的方法。临床常规方法为直接将肛管从造口插入,由于造口无括约肌,灌肠过程中和灌肠后液体会自行从造口溢出或喷溅,从而使灌入肠内的液量减少而影响灌肠效果;灌     

造口门诊结肠造口患者的心理干预效果

目的 探讨造口护理门诊对结肠造口患者心理干预的临床效果.方法 将2010年1月～2011年1月间经直肠癌Miles手术的患者分为实验组和对照组,出院后半年内定期在造口门诊接受造口护理及心理指导的80例患者为实验组,出院后来在造口门诊就诊、仅术后半年上门随诊1次的60例患者为对照组.以问卷调查方式了解并比较2组患者自我护理能力及焦虑、抑郁情况.结果 与对照组比较,实验组患者自我护理能力评分明显高于对照组患者;而实验组患者焦虑与抑郁比例明显降低,且实验组患者在造口门诊干预前后比较也得到同样结果.2组间有显著统计学差异(p<0.05).结论 造口门诊采取针对性生理、心理护理措施可以使患者保持较佳的心理状态,明显提高了生活质量.     

结肠造口灌洗法的临床应用

近年来由于直肠癌接受手术治疗的患者逐渐增加,需做永久性结肠造口的患者也日益增加。为了减轻造口部周围皮肤刺激及异常气味,养成定时排便的习惯,以提高肠造口患者的生活质量。我院自1988年11月至1994年11月采用结肠造口灌洗法治疗患者345例,其中随访50例,均达到满意效果。结肠造口灌洗法优于传统的灌肠法,操作简便、安全可靠、灌洗过程中不易损伤肠粘膜,密封程度好,灌洗液不易外溢,灌洗器材可以反复多次使用,尤其适合于全身情况良好、无肠造口并发症的永久性结肠造口患者。     

不同厂家一次性输液器质量检测与分析

为了解一次性医疗用品的安全性，１９９６年２月—１９９６年５月对３个厂家生产的一次性输液器各抽样３０副进行质量监测。监测内容：①内在质量：包括细菌、热原、微粒数、ｐＨ值及氯化物含量；②外在质量：包括标记、标志、说明、包装、流量、尺寸。结果：内在质量全部达标的占９７．７８％，外在质量全部达标的仅占３３．３３％。建议国家技术监督局对生产一次性医疗用品厂家的产品应定期检查，定期公布达标情况，各医院供应室要设立监测室，以确保医疗安全。     

改良双腔气囊导尿管在中低位直肠癌伴便秘患者灌肠中的应用

目的探讨中低位直肠癌伴便秘患者灌肠的有效方法。方法选择中低位直肠癌伴便秘患者164例,采用随机数字表法分为观察组86例和对照组78例。观察组采用改良双腔气囊导尿管灌肠法,对照组采用常规灌肠法,比较两组患者的不适程度、灌肠液保留时间及灌肠效果。结果与对照组相比,观察组不适反应减轻,灌肠液保留时间明显延长,灌肠效果显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良双腔气囊导尿管的应用是中低位直肠癌伴便秘患者灌肠的理想方法,效果显著,有临床推广价值。     

脊髓损伤慢性便秘患者可控式单向灌肠药物注入装置的研制及临床应用

目的设计针对脊髓损伤慢性便秘患者的可控式单向灌肠药物注入装置并观察其临床应用效果。方法 20例脊髓损伤慢性便秘患者试用新装置,记录患者使用前后5次排便的时间、大便性状和开塞露使用量。结果使用新装置前后,患者的排便时间、大便性状、开塞露使用量有显著性差异(P0.05)。结论应用新装置可缩短脊髓损伤慢性便秘患者排便时间,改善大便性状,减少开塞露使用量,有利于缓解排便困难。     

慢性结肠炎改良灌肠方法的疗效观察

目的探讨两种不同保留灌肠方法治疗慢性结肠炎的效果。方法将120例患者随机分为试验组（改良方法灌肠）和对照组（传统方法灌肠）各60例,比较两组药物在肠内的保留时间、两组患者临床症状改善情况和纤维结肠镜检查结肠溃疡面的变化。结果试验组药液在肠内的保留时间比对照组明显延长（P〈0．05）,疗效也优于后者;试验组患者临床症状及镜检溃疡面的改善也明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论改良方法灌肠使灌肠液顺应人体解剖特点,使药物在肠道内保留时间长,增加药物的吸收,提高患者的舒适度,利于肠黏膜的愈合,明显提高了药物保留灌肠治疗慢性结肠炎的疗效。     

结肠造口患者出院早期造口护理情况的调查

目的调查结肠造口患者出院早期造口护理情况。方法方便性抽样选取2008年12月至2009年10月广州市7所三级甲等医院胃肠外科103例结肠造口术后出院患者,分别在其出院后1个月和3个月采用自行设计的造口护理情况表和造口自我护理量表-早期版(stoma self-care scale,early stage version,SSCS-early stage version)进行测试。结果出院后1个月和3个月造口患者的自我护理总分及各条目、造口自理状态、平均每天护理造口的时间以及独立更换造口袋的人数比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);但造口不适情况比较,两个时间段差异无统计学意义(P>0.05)。结论造口护士应根据患者的具体情况给予有针对性的指导,以提高患者造口自我护理能力,减少造口不适的发生,促使患者早日回归社会。     

直肠癌Miles术后结肠造口患者生活质量及影响因素研究

目的了解淮南市直肠癌结肠造口患者的生活质量现状及其影响因素,为提高永久性结肠造口患者的生活质量提供依据。方法使用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷对120例在淮南市3所二级甲等医院行直肠癌结肠造口患者的生活质量进行问卷调查,将所得资料进行统计学分析。结果结肠造口患者总体生活质量得分为60.4±22.8分,角色功能和社会功能得分显著低于常模(P<0.01),腹泻和经济困难得分显著高于常模(P<0.01)。相关分析结果显示,心理状态和造口并发症是影响总体生活质量及各功能维度的主要因素;多元逐步回归分析结果显示,心理状态、术后时间、造口并发症是进入回归方程的因素,心理状态、术后时间与生活质量呈正相关,造口并发症与生活质量呈负相关。结论结肠造口患者角色功能和社会功能显著受影响,腹泻症状和经济困难严重。造口专科护士应为患者提供精神心理支持,训练患者规律排便,采取多种方式重点指导患者正确认识、预防、处理造口并发症,以改善其生活质量。     

健康教育对直肠癌结肠造口术患者焦虑状况的影响

目的探讨应用健康教育路径的方法对直肠癌结肠造口术患者心理焦虑状况的影响。方法将100例直肠癌结肠造口术患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规教育，观察组应用健康教育路径对患者住院期间的不同时间有针对性地进行健康教育。结果入院时两组患者的心理焦虑发生率比较无显著性差异（P〉0．05）；入院后1d、术前1d、术后3周至出院前期间，观察组患者的心理焦虑程度明显低于对照组，两者比较有显著性差异（P〈0．05）。结论对直肠癌结肠造口患者应用健康教育路径的方法进行健康教育，可以有效地缓解患者的焦虑情绪，降低焦虑发生率，增强健康教育效果。     

共情护理对永久性肠造口患者自我感受负担和主观幸福感的影响研究

目的探讨共情护理对永久性肠造口患者自我感受负担和主观幸福感的影响。方法便利选取2014年5月至2016年11月于衢州市第二人民医院治疗的永久性肠造口患者82例,随机分为对照组与干预组各41例。对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上接受共情护理干预。比较干预前后两组患者的自我感受负担和主观幸福感得分。结果干预组患者的自我感受负担水平低于对照组(P0.01);除经济负担外,干预组所有维度的得分均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.01)。干预组的正性情感、正性体验得分、主观幸福感情况高于对照组,负性情感、负性体验得分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论共情护理能够减轻永久性肠造口患者自我感受负担水平,增强主观幸福感,有利于患者的康复,值得临床推广与应用。     

一次性负压引流器用于肛管排气的效果观察

将一次性负压引流器用于２１例各类腹部手术后肠胀气病人，并与行肛管排气的１５例病人进行排气效果比较。结果显示：腹胀即刻缓解率一次性负压引流器组２０例，常规肛管排气组５例，经χ２检验有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示一次性负压引流器排气效果优于肛管排气     

直肠癌结肠造口患者自我护理状况及健康需求的调查

目的了解直肠癌结肠造口患者自我护理情况及健康需求状况,为提高护理质量提供依据。方法对40例直肠癌结肠造口患者进行问卷调查采集资料。结果造口周围皮肤炎症是发生率最高的造口并发症,多数患者排便无规律,部分患者存在排便不适及排便异常;仅少数患者在出院前能够达到造口自理;患者最希望了解的是如何训练定时排便。结论应加强患者住院后健康教育,健康教育内容及形式应根据患者具体要求进行。