卢秉久教授实脾柔肝法治疗肝纤维化理论探析

[目的]总结归纳卢秉久教授实脾柔肝法治疗肝纤维化的理论。[方法]从中医病证名称及其病因病机、治疗大法及其用药特点等几个方面探析卢秉久教授临证治疗肝纤维化的特点。[结果]实脾柔肝法系卢秉久教授治疗肝纤维化的理论特点。[结论]实脾柔肝作为肝纤维化的一种治疗思路,随证加减,可得良验,其扩展应用有待于更深入的研究。     

张望之针刺内迎香穴治疗实热证外障眼病

这篇文章对张望之教授针刺内迎香穴治疗实热证外障眼病的历史渊源、学术价值、临床应用等进行经验总结。     

肝宁方治疗慢性乙型肝炎湿热证的临床观察

目的:观察肝宁方治疗慢性乙型肝炎湿热证的临床疗效。方法:80例慢性乙型肝炎患者随机分两组,治疗组服用中药煎剂肝宁方,对照组口服甘力欣胶囊治疗,3个月为1疗程,治疗2个疗程。观察两组治疗前后总有效率,中医症状积分,肝功能(ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、DBIL),肝纤四项(LN、HA、IV-C、PCⅢ),HbeAg阴转率及乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量等指标变化。结果:两组中医症状积分、肝功能指标及(HBV)DNA载量较治疗前均有显著改善(P<0.01或P<0.05),同时治疗组肝纤四项指标较治疗前有显著改善(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后症状积分、ALT、AST、TBIL、DBIL、HA、IV-C、(HBV)DNA载量改善及总有效率优于对照组(P<0.01或P<0.05),在HbeAg阴转率上,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:肝宁方治疗慢性乙型肝炎湿热证具有较好疗效,能有效改善患者中医症状及肝功能,抑制HBV病毒复制,减轻肝纤维化,进而延缓病情的发展。     

实脾法为肝纤维化的治疗大法

实脾法是根据肝脾相关理论确立的治疗方法,是治疗肝病的一个重要治则。基于肝脾相关理论并综合诸多医家对实脾法的认识,作者认为实脾法应包括益气补脾、清热化湿、芳香运脾三个方面,该认识对慢性肝病的治疗具有一定的临床意义。     

金匮实脾法对肝纤维化大鼠模型胶原纤维的影响

目的研究金匮实脾法对实验性肝纤维化大鼠胶原纤维合成与降解的影响。方法采用四氯化碳实验性肝纤维化模型,用金匮实脾法代表方鳖甲煎丸口服液治疗干预,与γ-干扰素对照;测定肝功能、血清透明质酸,并通过光镜观察肝组织病理变化和纤维化程度,用苦味酸-天狼红染色和氨银-Masson网织纤维染色观察Ⅰ、Ⅲ型胶原,免疫组织化学法检测Ⅳ型胶原及组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的表达。结果鳖甲煎丸口服液组与模型组比较,可改善肝功能指标,显著降低血清透明质酸;明显改善Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原纤维增生,减少TIMP-1表达。结论金匮实脾法可通过改善胶原纤维的增生起到抗肝纤维化作用。     

清心脾颗粒联合常规西药治疗心脾实热证小儿疱疹性口腔炎临床研究

目的：观察清心脾颗粒联合常规西药治疗心脾实热证小儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法：选取80例心脾实热证疱疹性口腔炎患儿,按数字奇偶法随机分为治疗组与对照组各40例。对照组给予单磷酸阿糖腺苷、溶菌酶肠溶片等常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予清心脾颗粒治疗。治疗7 d后评估2组临床疗效、中医证候积分、症状缓解时间及血清炎症因子[C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平。结果：治疗组总有效率为97.50%,对照组为85.00%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组退热时间、疱疹消退时间、疼痛缓解时间、饮食恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组CRP、TNF-α水平均较治疗前降低（P<0.05）,IL-10水平较治疗前升高（P<0.05）;且治疗组CRP、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）,IL-10水平高于对照组（P<0.05...     

肝胃同治探析

胃与肝生理联系密切,病理上相互影响,临床上,多见肝胃不和,胃气壅滞,失于和降,致胃脘疼痛,法当肝胃同治。以疏肝理气为常法,然肝胃不和的病因病理有异,故辨证施治或疏肝和胃止痛,或疏肝清热、和胃通降,或柔肝滋阴、益胃生津,或疏肝解郁、活血化瘀等法。     

化肝煎加减治疗慢性胆囊炎40例

目的观察疏肝泄热和胃类中药治疗慢性胆囊炎的治疗效果。方法将80例慢性胆囊炎病人随机分为两组，治疗组给予化肝煎加减煎服，对照组给子茴三硫片口服。结果治疗组的临床治愈率和总有效率均优于对照组，经统计学分析有显著性差异（P〈0．05）。结论化肝煎加减治疗慢性胆囊炎有效。     

增液通秘方联合琥珀酸普芦卡必利片治疗实热证便秘临床研究

目的：观察增液通秘方联合琥珀酸普芦卡必利片治疗实热证便秘的临床疗效及对血清P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）及一氧化氮（NO）的影响。方法：采用随机数字表法将60例实热证便秘分为对照组与治疗组各30例。治疗组给予琥珀酸普芦卡必利片联合增液通秘方口服治疗,对照组给予琥珀酸普芦卡必利片口服治疗。比较2组治疗前后中医症状评分及血清肠神经递质水平,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后,治疗组总有效率为93.33%,高于对照组76.67%(P<0.05)。治疗后,2组腹胀腹痛、排便时间、粪质干硬、口干口渴症状评分低于治疗前（P<0.05）,且治疗组治疗后中医症状评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组SP水平高于治疗前（P<0.05）,VIP、NO水平低于治疗前（P<0.05）,且治疗组治疗后VIP、NO水平低于对照组（P<0.05）,SP水平高于对照组（（P<0.05）。2组均未出现不良反应。结论：增液通秘方联合琥珀酸普芦卡必利片治疗实热证便秘疗效确切,能够有效调节患者肠神经递质水平,缓解患者便秘症状,无不良反应。     

通腑泄热汤治疗脑梗死痰热腑实证40例

目的:观察通腑泄热汤治疗脑梗死痰热腑实证的临床疗效。方法:选取2012年5月—2015年5月本院收治的脑梗死痰热腑实证患者80例,随机分为对照组和研究组,每组各40例。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组的基础上加用通腑泄热汤治疗。观察两组患者的临床疗效,同时对两组患者治疗前后神经功能缺损、Barthel指数(BI)及Rankin量表(MRS)进行评分。结果:对照组有效率为62.50%,研究组有效率为92.50%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后神经功能缺损评分、MRS评分较治疗前显著较低,BI评分显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者的神经功能缺损评分显著较低对照组,差异具有统计学意义(P0.05),但两组患者BI、MRS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:通腑泄热汤治疗脑梗死痰热腑实证疗效显著,能够促进患者神经功能缺损状况的有效改善。     

柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃郁热证临床研究

目的:观察柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)肝胃郁热证的临床疗效。方法:选择2013年4月—2014年12月首都医科大学附属北京中医医院内科收治的120例CAG患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例,除去脱落和失访,对照组完成58例,观察组完成56例。对照组给予西药对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗。结果:观察组有效率为91.07%,对照组有效率为77.59%,观察组优于对照组(P0.05);观察组治疗后肝胃郁热证评分、胃镜下黏膜病变评分(大体分级和部位分级)均优于对照组(P0.05);观察组治疗后黏膜炎症、炎症活动度、腺体减少和肠上皮化生评分均优于对照组(P0.05);两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。结论:柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗CAG肝胃郁热证疗效显著。     

孙思邈中医心身医学思想探微

孙思邈的中医心身医学思想主要表现在以下几方面：效法《黄帝内经》,从“七情内伤”立论,倡“痰热相感”说;提出中医心身疾病的分类方法;认为女性一生可因特殊的生理、心理变化而罹患各种心身疾病,并提出女性妊娠、产后心身疾病的相关治则与方药;重视儿科心身疾病的预防,并提出了儿童痫证的辨证方法及相关方药;强调中医心身疾病的食养食疗。     

孙桂芝治疗原发性肝癌经验

介绍孙桂芝教授治疗原发性肝癌的临床经验。认为肝癌病位在脏,与肝、脾、肾有关,属本虚标实之证,湿聚、气滞、血瘀、痰凝、毒蕴为标,脾虚、肝郁、肾亏为本;治疗以疏肝健脾益肾扶正固本,辅以解毒化湿、行气开郁、祛瘀散结、化痰软坚、消积导滞以祛邪。     

刘献琳教授肝病治法探析

刘献琳以"肝体阴用阳"为核心,结合肝脏特点,确立虚实治法、治肝八法及整体治肝法三大治法体系。虚实治法将肝系疾病分为虚证、实证两大类,乃据病情虚实分类拟定的治法;治肝八法基于肝脏特点,结合肝之阴阳气血的病理变化,提出养肝阴、补肝血、通肝络、疏肝气、泻肝火、平肝阳、熄肝风、温肝寒8类基本治法;整体治肝法是基于脏腑密切关系,从五脏六腑论治肝病。     

星蒌承气汤治疗急性脑梗病痰热腑实证的临床效果

目的:探讨星蒌承气汤治疗对急性脑梗死病痰热腑实证的疗效特点及其对疾病证候演变的影响。方法:选取2014年3月至2016年10月北京中医药大学东直门医院收治的急性脑梗死病痰热腑实证患者40例纳入研究,根据随机对照表以2∶1的比例分为观察组27例,对照组13例。对照组予以内科常规基础治疗,观察组在其基础上,加星篓承气汤加减口服;记录2组治疗前后的中医症状体征评分、痰热腑实证评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,评价其疗效差异。同时检测分析2组血液流变学和脂代谢水平的变化。结果:治疗前2组中医症状体征评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组中医症状体征评分改善,差异有统计学意义(P0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。2组痰热腑实证评分治疗后,观察组的内火、痰湿、阴虚和总分均比对照组低(P0.05)。治疗后观察组NIHSS评分较对照组降低(P0.05)。治疗后,2组血液流变学和脂代谢水平均明显降低(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。2组血液流变学与痰热腑实证总评分正相关(P0.05),NIHSS评分未见明显相关性(P0.05)。结论:使用星蒌承气汤对急性脑梗死病痰热腑实证患者,可以有效改善患者的中医证候积分及指标,缓解临床症状,充分体现中医辨证论治优势。     

孙玉信教授运用逍遥散辨治腰痛经验

目的：探讨孙玉信教授临床运用逍遥散论治腰痛的经验。方法：通过对孙玉信教授运用逍遥散治疗腰痛有效病例的分析,归纳其对与肝脾相关之腰痛的理论认识及临床运用规律。结果：临床辨证运用逍遥散加减治疗肝脾两虚、肝郁脾虚、肝郁脾湿之腰痛,收效颇佳。结论：逍遥散是临床经典有效方,临证辨证论治腰痛,效果明显。     

从肝论治青春期崩漏

青春期崩漏的病因病机复杂,尤其青春期女性感情细腻,敏感多疑,更容易受到心理因素的影响,因此青春期崩漏以肝郁证较为常见.青少年肾气未充、发育未全,肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能不稳定,其崩漏的病变多与肾的封藏不固有关,治疗以补肾为主,但情窦初开,肝气易动,故酸敛养血柔肝之法不可忽略.因此平肝开郁、养血柔肝、清热凉肝等法是治疗青春期崩漏的常用方法,辅以健脾升阳、滋阴养血、补肾填精等治疗方法,具有重要的临床指导意义.     

防风通圣散治疗原发性肝癌和结直肠癌术后肝转移介入栓塞后综合征的临床疗效观察

目的 观察防风通圣散对原发性肝癌和结直肠癌术后肝转移介入化疗栓塞后综合征的疗效。方法 将原发性肝癌和结直肠癌术后肝转移患者接受经导管肝动脉化疗栓塞术并发生栓塞后综合征的患者72例随机分为治疗组（防风通圣散）和对照组（酒精擦浴+冰袋物理降温）,每组36例;治疗组服用防风通圣散汤剂,对照组予以酒精擦浴联合冰袋物理降温,2组疗程均7 d。期间,观察2组患者发热、卡式评分、肝区疼痛、恶心、呕吐、便秘和肝功能情况。结果 与对照组比较,治疗组治疗后患者发热情况明显改善,体温明显降低（P<0.05）,发热持续时间明显缩短（P<0.05）,提示防风通圣散能明显改善介入化疗栓塞后综合征患者体温情况;与对照组比较,治疗组患者卡氏评分明显升高（P<0.05）;与对照组比较,治疗组患者疼痛情况明显缓解,疼痛时间明显缩短（P<0.05）;此外,防风通圣散治疗后患者恶心、呕吐、便秘程度明显减轻（P<0.05）,恶心、呕吐、便秘持续时间明显缩短（P<0.05）;同时,治疗组患者肝功能相关指标血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）水平均明显降低（P<0.05）,提示防风通圣散能明显改善介入化疗栓塞后综合征患者肝功能损伤情况。结论 防风通圣散对原发性肝癌和结直肠癌术后肝转移介入化疗栓塞后综合征有较好的疗效。     

中西医结合治疗肝硬化腹水30例

目的对肝硬化腹水患者采用西医联合中药黄芪五苓散进行治疗,观察和分析其治疗的效果。方法随机将收治的60例肝硬化腹水患者分组为试验组和对照组,每组分别为30例,对照组：给患者采用西医基础治疗;试验组：在对照组治疗的基础上,对患者采用中药黄芪五苓散治疗。结果两组患者在乏力和腹胀等症状的改善上,试验组要明显优于对照组,另外,试验组的治疗有效率为93.4%,明显优于对照组76.6%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对肝硬化腹水患者采用西医联合中药黄芪五苓散进行治疗,具有效果好、副作用少等优点,能够有效地改善患者的预后,值得在临床上进行推广和应用。