眼眶上壁动脉瘤样骨囊肿一例

患者女性,49岁,主因右眼眶上缘逐渐隆起5年于2009年3月17日入院.患者2004年发现右眼眶上缘隆起,逐渐加重,未曾治疗.患者既往无外伤史,无原发骨肿瘤病史.入院后全身查体无异常.眼科检查:视力:右眼0.12,左眼0.6.右眼眶上缘饱满,骨质隆起,约5 cm×5 cm×3 cm大小.右眼球向下移位,眼球运动无明显受限,眼球突出度:右眼15 mm,左眼11 mm,眶距95 mm.余双眼外眼及眼底未见异常.眼眶CT示:右侧眼眶上壁类圆形占位,CT值16.5 Hu,骨质受压变薄,未侵及颅内及额窦.初步诊断:右眼眶上壁动脉瘤样骨囊肿.     

眼眶皮样囊肿合并气肿致间歇性眼球突出一例

患者男 ,4 9岁。因右眼球间断向下移位 2年 ,进行性加重 ,于 2 0 0 0年 10月 4日来院就诊。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼 1 2。眼球突出度 :右眼 17mm ,左眼 13mm ,眶距 95mm。右眼球内下方移位 ,眼眶外上方可触及软性肿物 ,光滑 ,无压痛。眼球向上运动受限。左眼正常。外眼及眼底检查正常。眼部A、B超检查显示 :右眶外上方有类圆形占位病变 ,其病变前界清楚 ,后界不清 ,有明显的可压缩性。水平及冠状CT扫描 :右眶外上方骨眶扩大 ,边界不整齐 ,眶顶部分骨缺失。眼球外上方有一较大椭圆形低密度占位病变 ,CT值 - 96 4 3HU。在其上下方…     

泪腺囊肿1例

患者女47岁,右眼球渐突3年于2000年12月12日入院(住院号234315)查体:Vod 0.9,Vos 1.0,右眼球向正前方突出,眼突计:右眼17mm,左眼14 mm,眶距102mm,右眼向右上方运动受限,眶外上方扪及约2.0×1.5 cm肿块,椭圆形,表面光滑,界清楚,囊性感,不痛,眼底无异常.     

眶内多发性海绵状血管瘤一例

患者男性,57岁.因右侧渐进性眼球突出20余年,视力下降10年来诊.1993年曾做眼部B超发现球后占位,因惧怕手术而未进一步治疗.全身体检未见异常.眼部检查:左眼正常.右眼视力眼前30 cm指数(矫正无助),右眼球向前方突出并向上移位.眼球突出计测量:右眼23 mm,左眼16 mm,眶距106 mm,右眼球向内下方转动不足,眶内下方可扪及肿物,边界清楚,有弹性,可推动.     

婴儿先天眼眶内原始神经外胚瘤一例

患儿男性,出生后5 d,因"左眼红肿突出5 d"入院.患儿为剖腹产,生后即发现左眼红肿突出,增长迅速伴出血.眼部检查:左眼周明显隆起,大小约5 cm×5 cm×4 c m,上下眼睑皮下淤血,结膜水肿突出睑裂,结膜下出血,眶压(T++),压痛(+),眼球向上移位,无法转动(图1).     

眶内巨大海绵状血管瘤一例

患者,男,23岁,以左眼球突出逐渐加重15年余为主诉就诊.患者于15年前无明显诱因开始出现左眼球突出,且进行性加重,曾于7年前及3年前就诊当地医院,行诊断性穿刺并行眼眶MRI检查示:左眼眶内血管瘤.近半年来,自觉左眼发胀不适,且眶下部及皮肤呈青紫色,就诊我院.眼科检查:右眼视力1.2,左眼视力0.4;加镜(-2.0DS)→1.2.左眼因眼球突出而呈现眼睑退缩状,下睑皮肤呈青紫色,眶外侧缘可扪及质软肿物.眼球各方位活动自如,不受限,眼球前节及眼底检查无异常.眼压14.50mmHg(1mmHg＝0.133kPa),眼球突出度14.0mm＞ (98mm)/() ＜28.5mm.于2000年2月在全麻下行"左眼眶内血管瘤摘除术".术中选择眶外侧进路,剪断外眦韧带,切开眶外侧壁骨膜,打开眶膈见下方瘤体已达皮下.充分游离下方瘤体,钝性分离瘤体外纤维包膜,见瘤体分三叶,叶间有纤维条索分隔,下叶易剥离,中叶已达眶尖部,上叶与周围组织粘连较紧,且深部形成纤维机化条索与肌锥粘连,致肿瘤取出困难,细致分离后完整取出瘤体约4.5cm×4.2cm×3.5cm.术后第4天,左眼视力恢复至0.2,瞳孔恢复正常.     

外伤性眼球脱出眶外二例

例1:患者,男性,47岁,因斗欧被铁叉刺伤左眼,左眼球脱出眶外急诊收住院。 入院检查:左眼上下睑红肿,下睑皮肤两处横形裂口,长度分别为4cm和2cm,眼球全部脱出眼眶外,并向颞侧翻转,球结     

CT三维重建诊断眶颅联合异物伤1例

1病例报告男,12岁,因沙发摔下左眼部扎入异物,疼痛伴视物不清8h,急来我院就诊。入院检查:视力:右眼1.2,左眼0.04。左上睑肿胀,被异物支撑,眼睑闭合不全,上穹隆部可见异物一端外露,直径约7mm,外露长度约8m m,另端向上、向后方斜行穿入眶内,左眼球受压几乎不能转动。角膜轻微雾状水肿,前房(-),瞳孔圆,直径约3m m,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,眼底:视盘界清、色红,黄斑中心凹反射弥散,后极部轻度水肿。急诊行眼眶轴位 冠状位CT提示:左眼眶外上象限近眶顶部见一约1.2cm×1.0cm类圆形高密度影,接近左眶顶部外侧壁,左眼球完整。诊断:左侧眼…     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内     

彩超引导下治疗眶内巨大血肿

信××男8岁住院号:469408。左眼部摔伤后眼球突出、视物重影5d入院治疗。全身检查正常。右眼视力1.0左眼视力0.2。右眼未见异常。左眼眶外缘皮肤擦伤,眶上可触及一囊性肿物,边界不清,压痛(-)。眼球向前下方突出。眼位:映光R/L15°,眼球突出度12>—<22mm,眶距89mm。眼球上转明显受限,内外转轻度受限。眼前节未见异常。视盘未见水肿,黄斑部视网膜色淡、轻度水肿呈放射状,中心凹反射消失。眶压高。眼压:右14mmHg,左16mmHg。眼眶螺旋CT显示:左侧眶顶部弧形高密度影,CT值30Hu。彩超示:左眼外上方球上间隙可见一3.18cm×3.6cm×3.7cm不均质囊…     

眼眶血管淋巴瘤破裂

女性,12岁。左眼肿痛3天。左眼视力0.25,眼压T+2,眶区压痛明显,眶压高,眼睑高度肿胀,局部青紫色(图A),眼球内转受限。MRI扫描:左眶内上象限囊性包块影,截面约3.0 cm×1.5 cm,边界清楚,内见液-液平,上层为长T1长T2信号,下层为长T1短T2信号,增强扫描未见强化。左侧眼球及内直肌受压移位(图B、C、D)。肿物切除后病理检查示血管淋巴管瘤伴出血(图E)。     

泪腺囊肿一例

患者,女,47岁,右眼球渐突3年于2 0 0 0年12月12日入院。查体:右眼视力0 9,左眼1 0。眼球突出计测右眼17mm ,左眼14mm ,眶距10 2mm。右眼向右上方运动受限,眶外上方扪及约2 0cm×1 5cm肿块,椭圆形,表面光滑,边界清,囊性感,无痛,眼底无异常。B型超声示右眼眶外上方低回声区内有     

眼眶横纹肌瘤1例

1病例报告男,6岁,因发现右眼突出2a+,于2004-08-09入院。2a多前家长发现患儿右眼前突,无红肿疼痛,到当地医院就诊,诊断不清楚,未作特殊处理。以后眼突缓慢加重,近日家长发现患者右眼视力比左眼差,到我院就诊而收入院。全身体检无明显异常。眼部检查:右眼视力眼前40cm数指,左眼视力1.0。右眼上睑轻度下垂,眼前节正常,眼底视乳头水肿,边界不清,后极部视网膜水肿。右眼前突固定,轻度下移,各方向活动受限,眶压中度升高。左眼前、后节均未见异常。眼球突出度:右眼24mm,左眼11mm,眶距82mm。CT检查示右眼球后肌肉圆锥内可见略呈分叶状、大小约2.5cm×2.4cm×1.5cm的软组织块影     

外伤性眶底骨折伴眼球陷没嵌入上颌窦腔内一例

孙×,男,33岁,农民.病历号64777.于1993年8月16日扛木材时向前摔倒伤及右眼,当时剧痛难忍而急诊入院.体检:除头颅枕部可见2×2cm皮下血肿外,全身其它部位及化验室检查未见异常.眼部检查:左眼视力1.5,未发现异常.右眼:眼睑皮下瘀血,上睑下垂,下睑轻度内翻,睑裂变小,睑裂内有泥土异物,眶下缘完整.清洗异物后可见上穹窿部有2cm的横形裂口,可见部分上直肌外露,无眼球.即在局麻下探查,发现眼眶底部眶下裂后内侧骨折,眼球嵌入上颌窦内.上直肌     

眼眶良性间叶瘤一例

高×男 54岁主因左眼球突出2年余,于2006年3月8日入院.患者2年前自觉左眼异物感,并发现眼内眦部有隆起,不疼,有时流泪,未经治疗.2月前,左眼球逐渐突出且出现复视,不疼,无恶心、呕吐,来本院就诊.入院时检查:一般情况好,视力:右眼1.0,左眼0.7(小孔0.9).左眼眶内侧缘可触及肿物约2.5 cm×1.5 cm,质软,边界清晰,无压痛.左眼球突出,突出度:15 mm(102 mm)22 mm,眼眶无压痛,角膜透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,眼球内转受限,眼底无异常.右眼外眼及眼底均无异常.角膜映光:左眼外斜10°.眼压:右眼20.55 mmHg左眼30.39 mmHg.眼B超示左眼球后上方鼻侧上部可见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm实性较高回声区,内部回声尚均匀,边界清楚,其左下为视神经,其内上部为眼眶遮挡,显示不清,其内见血流显示.印象:左眼球后实性肿物.CT提示:左侧眶内部软组织病变(图1,图2,图3).根据临床表现、B超及CT显示考虑可能为眼眶炎性假瘤,局部及全身给予激素和抗菌素治疗10天,未见好转.局部噻吗心安降低眼压.     

眼眶多发局限型神经纤维瘤一例

患者女,55岁.因发现右眼球突出5年,于2010年11月5日入院.5年前患者无明显诱因发现右眼球突出,无红肿热痛,不伴视力下降、畏光、流泪等症状,无体位性改变,未予重视.3年前至今患者自觉右眼球突出逐渐加重,伴流泪、胀痛.查体:全身未见明显异常.眼部检查:眼球突出度测量:右眼21 mm.左眼10 mm.眶距104 mm.扪诊:有眶外上方眶缘下可扪及一大小约15mm×10 mm肿物,形状不规则,边界清楚,后界不清,中等硬度,可推动,无压痛,眶压:(+++).右眼视力0 5,+1.75 D=0.8-.下睑内翻,结膜轻充血,角膜上皮下1/3点状缺失,余眼前节及眼底未见异常,眼压:17.2 mm Hg.     

眶壁巨大骨瘤

张××男23岁1984年8月24日来诊。主诉左眼球外突一年,近半年加重,双眼视力均为1.5。左眼下斜15°,向上运动受限。在眶上缘后方可触到一肿物,质地较硬,与皮肤无粘连,同眶骨粘连紧密,不移动,大小约2×1cm。眼睑无炎性改变,眼球突出度:右眼15mm,左眼24mm,眶距98mm。右眼屈光间质及眼底正常。左眼底正常。X光摄片显示左眼眶扩大,眶上壁可见一高密     

结膜下骨性迷芽瘤1例

患儿男性,9岁.因被家长发现左眼颞上方肿物4 d来诊.既往体健,无眼部病史及不适.眼部检查:双眼视力1.0,眼压正常,左眼结膜无充血,颞上方可见大小约5 mm×8 mm×3 mm黄色脂肪样扁平隆起肿物,质软,前界清、距角膜缘约8 mm,后界延伸至眶内,无触痛,余前节正常,无眼球突出,眼球运动正常,右眼眼部检查正常.眼部...     

病例报告眼眶骨瘤合并眼眶筛窦粘液性囊肿一例

患者男,24岁.因左眼球向内下方突出1年于1999年4月12日入院,既往无头面部炎症及外伤史.检查:视力:右1.5,左0.6,-1.00DS＝1.2.左眼球向内下方突出,眼球突出度:右眼14mm,左眼18mm.左眼球向外、向上运动轻度受限.于左眶上壁稍偏外可触及一15mm×15mm表面光滑、质地坚硬、无压痛肿物,与皮肤无粘连,不活动,表面皮肤色泽正常.左眼眼前节正常,晶状体、玻璃体透明,眼底正常.右眼正常.眼眶CT示:左眶上壁及邻近额骨高密度阴影,边缘清楚,密度均匀,向下突入眼眶内,邻近骨质无破坏.左眼球后上方和筛窦软组织密度阴影.入院诊断:1.左眼眶骨瘤;2.左眼屈光不正.于1999年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除术.沿外2/3眉弓做皮肤切口,分离后,见眶上壁一骨性肿物,大小15mm×15mm×17mm,基底较宽.骨瘤内、后、外上方见一囊性肿物,大小20mm×20mm×15mm,囊肿内侧壁与筛窦相通.用骨凿将骨瘤切除.分离刮除囊肿.病理诊断:1.左眶上壁骨瘤(致密型);2.左眶内筛窦粘液性囊肿.术后第6天拆线,第9天出院.出院时情况:视力左0.6,-1.00DS＝1.0.眼球突出度:右眼14mm,左眼15mm.双眼位正.左眼球向各方向运动正常.     

眶下壁骨折误诊上颌窦息肉一例

患者男,30岁.左眼不适半月于2004年8月21日就诊于我院眼科门诊.检查:双眼视力均为1.5,双眼睑皮下无淤血、肿胀,结膜无充血,角膜透明,KP(-),房闪(-),前房深度正常,瞳孔等大正圆,直间接对光反应存在,晶状体透明,玻璃体透明,眼压正常.眼底检查:视乳头正常,视网膜未见出血渗出,黄斑中心凹光反射存在.眼位:33cm照影正位,交替遮盖不动,6m检查同33cm.眼球运动检查:左眼上、下、内转受限,刚过中线,上、下内转时伴复视.为排除颅内疾病,行头颅眼眶CT水平扫描,头颅眼眶未见异常,左上颌窦可见软组织影,考虑息肉.诊断:(1)左眼外肌麻痹原因待查.(2)左上颌窦息肉.转耳鼻咽喉科后再行鼻窦CT冠位扫描,示左眼眶下壁骨折,眶内容突入上颌窦腔内,下直肌崁顿.入院全麻下行左眼眶下壁骨折修复术治愈.