2型糖尿病合并高血压患者的临床特点及血管并发症分析

目的 探讨2型糖尿病合并高血压患者的临床特点及血管并发症发生情况.方法 选择本院2011年9月至2013年9月收治的174例患者,根据患者的疾病分为A组、B组和C组,A组62例糖尿病合并高血压患者;B组54例单独糖尿病患者;C组58例单独高血压患者.比较三组患者血管并发症的发生情况,并分析其临床特征和危险因素.结果 （1）A组患者冠心病、脑血管病、外周血管病变方面的发生率明显高于B组和C组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者在神经病变和视网膜病变方面的发生率明显高于B组患者（P＜0.05）.（2）糖化血红蛋白是冠心病和外周血管病变的主要危险因素,甘油三酯是外周血管病变和神经病变的主要危险因素.结论 2型糖尿病合并高血压患者具有并发症复杂、发病率高等临床特点,通过对其血管并发症的相关危险因素分析,可在一定程度上避免血管并发症的发生.     

血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变及周围血管病变的相关性分析

目的 探讨血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变(DR)及周围血管病变(PAD)的关系.方法 选取2012年1月至2014年1月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者180例,行眼底检查、行下肢动脉彩色多普勒超声检查以及触诊足背动脉、测定踝肱指数(ABI).根据上述检查结果将研究者分为四组:2型糖尿病无并发症组(A组,57例),2型糖尿病伴视网膜病变组(B组,43例),2型糖尿病伴周围血管病变组(C组,41例)以及2型糖尿病伴视网膜病变和周围血管病变组(D组,39例),测定并比较四组血清胱抑素C水平,采用Logistic多元回归分析患者年龄、病程、血清胱抑素C以及各生化指标与2型糖尿病并发视网膜病变或(和)周围血管病变之间的相关性.结果 B组、C组以及D组患者血清胱抑素C水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P均<0.01).而且D组患者血清胱抑素C水平明显高B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.01).Logistic多元回归分析结果显示,血清胱抑素C水平以及病程长短是2型糖尿病伴视网膜病变和周围血管病变的独立危险因素(P<0.05).结论 血清高胱抑素C水平为糖尿病视网膜病变和外周血管病变的独立危险因素,检测血清胱抑素C对评估糖尿病慢性并发症的发生、发展有重要的临床意义.     

NLR、PLR、MLR与2型糖尿病血管病的相关性

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)与2型糖尿病血管病的相关性。方法 选取2型糖尿病患者609例,根据检查结果分为糖尿病无血管病变组(A组)、糖尿病微血管病变组(B组)、糖尿病大血管病变组(C组)、糖尿病微血管合并大血管病变组(D组)。收集各组相关资料,分析NLR、PLR、MLR在各组间的差异;用ROC曲线评估各指标对2型糖尿病血管病变的诊断价值;多变量Logistic回归分析探讨2型糖尿病血管病变的危险因素。结果 B、C组NLR、MLR、PLR均高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),B、C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),D组NLR、MLR、PLR均高于A组、B组、C组,差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线分析NLR、MLR、PLR预测2型糖尿病微血管合并大血管病变患者的曲线下面积分别为0.853、0.703和0.718;Logistic回归分析显示NLR、PLR为2型糖尿病微血管合并大血管病变的独立危险因素。结论 NLR、MLR、PLR与2型糖尿病患者发生血管并发症密切相关,NLR、PLR是2型糖尿病血管并发症的独立危险因素,并具有一定的预测价值。     

经桡动脉PCI入路治疗老年急性冠脉综合征合并2型糖尿病的临床安全性的观察

目的探讨经桡动脉穿刺介入治疗老年急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(DM)患者的可能性和安全性。方法98例患者分为ACS合并糖尿病的老年患者经桡动脉经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(A组,56例)与ACS未合并糖尿病的老年患者行PCI治疗(B组,42例),观察两组手术成功率和手术后并发症。结果两组患者接受PCI的成功率差异无统计学意义;A组单支、双支、三支和左主干等部位发生病变的患者数均较B组多,两组间差异有统计学意义(P=0.001 2)。冠状动脉病变以左前降支最多,其次为右冠状动脉、左旋支和左主干。两组间血管病变程度差异有统计学意义(P=0.01)。A组A型、B型、C型也较B组高,两组间血管病变类型比较差异有统计学意义(P=0.005)。右前臂血肿发生率(A组4例,B组1例)、假性动脉瘤(A组2例,B组无)、术侧肢体肿胀(A组3例,B组2例)、动静脉瘘(A组无,B组1例)均有差异但差异无统计学意义;两组均无远端肢体缺血。结论老年ACS伴2型DM患者的冠脉病变均较非糖尿病组严重,经桡动脉途径行PCI治疗术中老年ACS糖尿病患者痛苦小且安全,患者容易接受。     

糖尿病视网膜病变患者临床分析

目的:研究2型糖尿病视网膜病变患者的临床表现及相关因素分析。方法:126例2型糖尿病患者按视网膜病变情况分为两组,观察糖尿病视网膜病变与各指标的相关性,对其进行统计学分析。结果:糖尿病家族史、体重指数(BMI)、空腹血糖、血脂方面两组差异无统计学意义;DR组在性别、年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、神经系统并发症、肾脏并发症方面均高于NDR组,差异有统计学意义。结论:糖尿病患者的发病年龄、糖尿病的病程、收缩压和舒张压的增高及神经系统和肾脏等并发症的发生均为DR的危险因素。     

同型半胱氨酸与2型糖尿病血管并发症的关系

目的 :探讨同型半胱氨酸与糖尿病血管并发症的关系。方法 :1 2 4例糖尿病患者分为三组 :单纯糖尿病组、糖尿病微血管病变组和糖尿病大血管病变组 ;正常对照组 30例 ,测定血浆 Hcy,PAI- 1水平及生化指标。结果 :糖尿病大血管病变 Hcy水平明显高于其他三组 ,糖尿病微血管病变组与对照组无显著性差异。结论 :高同型半胱氨酸血症与 2型糖尿病大血管病变的发病有关 ,与微血管病变无相关性 ,需行维生素 B12 、B6 、叶酸等纠正高 Hcy血症。     

2型糖尿病患者血尿酸与周围神经病变的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸与周围神经病变的关系。方法:选择2型糖尿病患者共92例,根据患者有无DPN分为A组(单纯2型糖尿病)与B组(合并周围神经病变),测定两组患者血尿酸浓度,对DPN的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:B组患者SUA水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组高尿酸血症发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。SUA为DPN发生的危险因素。结论:2型糖尿病周围神经病变患者血尿酸水平明显升高,且血尿酸是2型糖尿病周围神经病变的危险因素。     

糖尿病患者血小板参数变化及其与血管病变的关系

目的 探讨血小板四项参数在2型糖尿病血管病变中的变化及其意义.方法 应用System-XE2100全自动血细胞分析仪对2型糖尿病无并发症及有并发症患者各35例进行静脉抗凝血血小板四项指标的测定,并与40例健康人比较.结果 2型糖尿病无并发症组血小板(PLT)较正常对照组低(P＜0.05),平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)较正常对照组高(P＜0.01),与正常对照组差异有统计学意义;2型糖尿病有并发症组PLT下降更为明显,MPV、PDW、P-LCR升高更明显(P＜0.001),与正常对照组差异有统计学意义.结论 血小板四项参数在2型糖尿病患者中发生明显改变,提示其在2型糖尿病的血管病变的发生、发展中有较大参考价值,对临床研究糖尿病并发症有重要作用.     

血清神经元特异性烯醇化酶与2型糖尿病微血管病变的相关性分析

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与2型糖尿病微血管病变(DMAP)的相关性。方法选取2017年1—7月住院的97例2型糖尿病患者,其中无微血管并发症组(A组)31例,单微血管并发症组(B组)28例,多微血管并发症组(C组)38例。记录患者一般资料,测定生化指标、血清NSE。对各组数据进行比较并分析NSE与各指标、各并发症的相关性。结果 B组及C组血清NSE水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.001);B组血清NSE水平与C组相比,差异无统计学意义(P>0.99)。NSE分别与合并DPN、DR、DN成正相关(r_s=0.578、0.297、0.248,P<0.05)。结论 2型糖尿病微血管病变患者的血清NSE水平高于无微血管病变患者。NSE可作为糖尿病微血管并发症的潜在生物学指标。     

2型糖尿病血管并发症与早期认知障碍临床相关性研究

目的探讨2型糖尿血管并发症与早期认知障碍的相关性。方法选取119例2型糖尿病患者,根据血管并发症情况分为3组(A组为大血管并发症组,B组为微血管并发症组,C组为联合血管并发症组),均测试血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),并完成连线测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏记忆量表测验。结果 3组糖尿病患者的血糖、血脂、血压、HbA1c水平间差异无统计学意义(P>0.5);但3组患者的连线测验、WCST、韦氏记忆量表中的短时记忆及瞬时记忆成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且C组成绩最差,B组成绩次之;长时记忆方面,A组患者成绩显著优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者联合血管损伤较单纯血管损伤的认知障碍更加明显;但与单纯血管损伤相比,其微血管并发症较大血管并发症危险性增加。     

血清非高密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病患者下肢外周动脉病变的相关性研究

目的分析血清非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—c）与2型糖尿病患者下肢外周动脉病变（PAD）的相关性。方法采用血管多普勒诊断仪测定233例2型糖尿病住院患者的踝肱指数（ABI）。并将ABI〈0．9者列为PAD组。ABII〉0．9为非PAD组;同时比较两组患者的血糖、血脂（包括non—HDL,C）、C肽、尿白蛋白／肌酐比值和估算肾小球滤过率差异,并探讨与PAD有关的主要危险因素。结果PAD组53例（22．7％）;PAD组LDL—c与non—HDL—C水平均明显高于非PAD组（均P〈0．05或0．01）;在TG≤2．26mmol／L和〉2．26mmol／L时,PAD组的non—HDL—c水平均高于非PAD组（均P〈0．05或O．01）;Logistic回归分析显示：年龄、糖尿病病程、non—HDL—c为2型糖尿病患者出现PAD的主要危险因素。结论non—HDL—c是2型糖尿病伴发PAD的主要危险因素之一,应成为2型糖尿病患者调脂治疗的重要靶点。     

2型糖尿病患者心率变异性与慢性并发症关系的临床研究

目的：探讨心率变异性与外周神经、下肢动脉病变、视网膜病变及肾脏病变等糖尿病慢性并发症的关系。方法多学科联合门诊、预约患者集中完成眼底、肾脏、下肢动脉病变等并发症筛查;采用美国GE Marquette 公司生产的动态心电图机及三通道模拟 V5、V1、avF导联记录器,记录心率变异性时域、频域指标。结果糖尿病组（96例）与正常对照组（136例）比较,糖尿病患者心率变异性频域及时域指标均降低（ P ＜0.05）;合并视网膜病变的糖尿病患者,其全部正常窦性心搏间期的标准差（ SDNN）、5 min时间心搏间期均值的标准差（ SDANN）、全程相邻NN间期之差的均方差值（ RMSSD）、全部NN间期之差＞50 ms的心搏数,除以总的NN间期个数,乘以100（PNN50）均低于正常眼底的糖尿病患者（ P ＜0.01, P ＜0.05）;合并肾脏病变患者的心率变异性指标除低频/高频（ LF/HF）、平均窦性NN间期（ MNN）外,其他指标均明显低于非肾病组糖尿病患者（ P ＜0.01, P ＜0.05）;合并下肢动脉病变与无病变的糖尿病患者比较,心率变异性指标差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论糖尿病患者长期高血糖加重了自主神经的损害,使心率变异性降低。当2型糖尿病患者合并眼底、肾脏微血管病变时,应加强对其心率变异性的监测,以便于对糖尿病心脏自主神经功能早期作出诊断,减少2型糖尿病患者心源性猝死的发生。     

缺血预适应对糖尿病患者急性心肌梗死并发症的影响

目的观察缺血预适应(IP)对糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)并发症的影响。方法 AMI患者172例,分为4组:无糖尿病IP组(A组)、无糖尿病无缺血预适应(NIP)组(B组)、糖尿病IP组(C组)、糖尿病NIP组(D组),其中糖尿病患者52例,分别比较AMI并发症发生率。结果 A组AMI并发症发生率明显低于B组(P<0.05),心功能指标优于B组(P<0.01),C、D两组间比较各项指标无显著差异(P>0.05)。结论 IP对于无糖尿病的AMI患者有心脏保护作用,降低并发症发生率,而在糖尿病患者中上述作用不明显。     

糖尿病微血管病变患者血浆同型半胱氨酸水平及影响因素

目的观察糖尿病微血管患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响因素,探讨Hcy在预测糖尿病慢性并发症中的地位和意义。方法将确认的糖尿病患者根据慢性并发症不同分为糖尿病肾病组（B组）、糖尿病眼病组（C组）、糖尿病外周神经病变组（D组）和多种慢性并发症（E组）,无慢性并发症的糖尿病患者为A组,并设健康对照组。采空腹血分别监测Hcy、叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）及肌酐（Scr）、总胆固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白及胫腓神经传导速度,并进行统计学处理和影响Hcy因素多元回归分析,探讨危险因素。结果有慢性并发症组Hcy明显升高,微血管并发症越重,Hcy越高,但无慢性并发症糖尿病患者与正常对照组Hcy比较差异无统计学意义,并指出影响Hcy水平的因素为FA、VitB12、Scr、PBG及HbAlc,与FBG无关,认为FA、VitB12、Scr、PBG均为糖尿病眼病独立危险因素。结论Hcy可作为预测糖尿病慢性微血管并发症的危险因子,动态观察在糖尿病微血管病变中具有重要意义。糖尿病微血管病者补充FA、VitB12可降低血浆Hcy浓度,减轻Hcy对微血管病变的影响。     

血清胆红素水平与糖尿病周围血管病变的关系

目的探讨2型耱尿病患者周围血管病变与血清胆红素水平的关系。方法搜集内分泌科2005年6月～2008年5月住院的2型搪尿病病人402例,分为无下肢病变组（NPAD）和下肢病变组（PAD）,对照组选取我院同期健康体检人群202例,比较胆红素水平差异;并以下肢病变作为自变量,对危险因素作Logistic回归分析;按血清胆红素水平将所有样本三等分,比较各组下肢病变发病率的差异。结果PAD组胆红素水平低于NPAD纽,以下肢病雯作为因变量进行、Logistic回归显示胆红素是糖尿病人患周围血管病变的保护因素,低胆红素水平组下肢病雯发病率显著高于高胆红素水平组．结论胆红素水平与糖尿病周围血管病变的发生发展相关,应重视胆红素作为内源性抗氧化剂的作用。     

踝臂指数评价糖尿病患者下肢动脉病变的危险因素

目的通过踝臂指数(ABI)评价糖尿病患者合并下肢动脉病变(PAD)的危险因素。方法 160例糖尿病患者行ABI检测,同时收集年龄、性别、糖尿病病程及吸烟史等资料,测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、身高、体重,计算体重指数(BMI),并检查总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血及尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),按ABI≤0.9或ABI>0.9分为A、B两组。结果两组相比,年龄、病程、吸烟例数、SBP、TG、LDL-C、HbA1c、血及尿β2-MG、hs-CRP差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。以ABI为因变量,以年龄、病程、吸烟例数、SBP、TG、LDL-C、HbA1c、血及尿β2-MG、hs-CRP等为自变量进行逐步回归分析显示吸烟(P=0.003)、hs-CRP(P=0.003)、HbA1c(P=0.007)、LDL-C(P=0.008)、病程(P=0.042)、年龄(P=0.031)、血β2-MG(P=0.047)为最相关因素。结论 ABI检查是发现糖尿病患者合并PAD的简便有效手段,年龄、病程、吸烟、LDL-C、HbA1c、血β2-MG、hs-CRP等为糖尿病患者合并PAD最相关危险因素。     

2 型糖尿病高血糖与炎症两者联合对血管病变的影响简

目的探讨2型糖尿病患者高血糖与炎症两者联合对血管病变的影响。方法选择2011年10月-2013年6月桂林市第二人民医院内分泌科收治的2型糖尿病住院患者480例为研究对象,根据检查结果将其分为糖尿病合并大血管病变及微血管病变组（A组）,糖尿病合并大血管病变组（B组）,糖尿病合并微血管病变组（C组）,糖尿病无血管病变组（D组）,选取同期健康体检者80例作为对照组,计算并比较两组糖化血红蛋白（HbAk）与超敏C反应蛋白（hsCRP）的乘积,比较各组间（HbA1c×hsCRP）差异,并统计（HbA1c×hsCRP）各四分位组血管并发症的发生率。结果A组（HbA1c×hsCRP）（26．56±6．25）显著高于B组（23．12±5．42）和C组（22．78±4．98）,B组、C组显著高于D组（15．26±4．08）,D组显著高于对照组（5．17±1．39）,差异有统计学意义（P〈0．05）,B组和C组间差异无统计学意义（P〉0．05）,（HbA1c×hsCRP）最高四分位数组血管并发症发生率88．9％（40／45）显著高于最低四分位数组35．9％（83／231）,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论高血糖与炎症的联合作用,促进糖尿病血管并发症的发生、发展。     

2型糖尿病足相关危险因素的临床分析

目的调查住院患者糖尿病足的危险因素指导临床更好防治糖尿病足,预防截肢。方法测定340例糖尿病患者,其中糖尿病足80例非糖尿病足260例,分析其一般资料,生化指标及并发症等。结果与非糖尿病足组比较,糖尿病足组在年龄、病程、体重指数、HbA1c、LDL-C,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在性别、重度PAD（下肢动脉病变）、吸烟、FIB、收缩压高、周围神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变,差异有统计学意义（P〈0.01）。经多因素logistic回归分析显示：重度PAD、吸烟、收缩压高、周围神经病变、视网膜病变、FIB（纤维蛋白原）是糖尿病足的相关危险因素。结论糖尿病足的相关危险因素是重度PAD、吸烟、收缩压高、周围神经病变、视网膜病变、FIB。     

2型糖尿病并冠心病患者骨保护素及TGF-β1与糖代谢指标的相关性

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者骨保护素及TGF-β1水平及与糖代谢指标的相关性.方法选择糖尿病患者124例,分为糖尿病合并冠心病组（A组）51例,糖尿病非冠心病组（B组）73例.同时选择同期参与健康体检健康人群为对照组（C组）40例.分别检测各组OPG及TGF-β1、FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR.结果 B组OPG及TGF-β1均较C组均有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组OPG及TGF-β1均较B均有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.B组FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR较C组差异有统计学意义（P〈0.05）,A组HbA1c、HOMA-IR较B组有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组FPG、FINS较C组有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.OPG与FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR呈正相关（P〈0.05）,TGF-β1与HbA1c、HOMA-IR呈正相关（P〈0.05）.结论 TGF-β1、OPG水平升高是导致2型糖尿病心血管并发症的重要因素,且与HbA1c、HOMA-IR显著相关.     

2型糖尿病下肢血管病变与超敏C反应蛋白关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变（PAD）与超敏c反应蛋白（hscRP）之间的相关性。方法按照相关标准纳入40例2型糖尿病患者。根据踝肱比（衄I）值分为血管病变组（PAD组，20N）、非下肢血管病变组（N—PAD组，20例）；20例同期健康体检者作为对照组。比较三组hscRP以及体重指数（BMI）、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂水平等方面的差异。结果与对照组相比，PAD组、N—PAD组血清hsCRP明显升高；与N—PAD组比较，PAD组血清hsCRP显著升高，差异均具有统计学意义。结论血清高超敏C反应蛋白水平可能是2型糖尿病PAD发病的重要危险因素，与PAD严重程度密切相关。