结肠癌并发急性梗阻手术治疗体会

结肠癌是引起肠梗阻的常见原因之一。我院 1990年 3月至 2 0 0 0年 12月间收治 46例结肠癌并发急性肠梗阻病人 ,其中 31例行 期吻合术。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 2 9例 ,女 17例。年龄 42～ 81岁 ,平均 6 4岁。其中 42～ 49岁 2例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 7例 ,70～ 79岁 8例 ,81岁 1例。完全梗阻 2 1例 ,不完全梗阻2 5例 ,46例均为单纯性梗阻。1.2　肿瘤部位 :右半结肠癌 19例占 41% ,横结肠癌 5例占 11% ,降结肠癌 14例占 31% ,结肠肝曲癌 1例占 2 % ,乙状结肠癌 7例占 15 %。1.3　临床分期及病理类型 :…     

58例大肠癌电子肠镜检查结果分析

1992～ 2 0 0 0年 ,我科共行电子肠镜检查 116 6例 ,诊断大肠癌 5 8例 ,检出率为 4 .97%。本文就大肠癌的临床病理特点、电子肠镜应用价值及减少大肠癌误诊漏诊措施进行分析如下。　　1　临床资料 :1.1　一般资料 :本组男性 4 2例 ,女性 16例 ,男女之比为 2 .6∶ 1;年龄 4 3～ 85岁 ,平均 6 4岁。受检者均为省属机关干部。1.2　病程与确诊时间 :本组大肠癌病程为 1周～ 2 0年。自症状出现至确诊前的时间分布 :1个月以内 10例 (占 16 .8% ) ;2～ 6个月 2 4例 (占 4 1.4 % ) ;7～ 12个月 10例 (占 17.2 % ) ;1年以上 14例 (占 2 5 .1% )。1.3…     

右半结肠癌合并急性阑尾炎14例分析

右半结肠癌以急性阑尾炎为首发症状临床上并不少见。我院1990年1月至1999年1月共收治右半结肠癌137例,其中以急性阑尾炎为首发症状14例(10.2%)。14例中术前即诊断结肠癌仅1例,而13例术前均漏诊,现就其发病及漏诊原因分析如下。1　临床资料右半结肠癌合并急性阑尾炎共14例,其中男性9例,女性5例;平均年龄51.3岁。术前确诊结肠癌1例,术中发现结肠癌8例,术后发现结肠癌5例。一期行右半结肠切除9例,二期行右半结肠切除5例。结肠癌位于盲肠3例,位于升结肠10例,位于结肠肝曲1例。结肠癌及急性阑尾炎均经病理证实。结肠癌中,乳头状腺癌3例,管状腺癌6…     

结肠癌并发肠梗阻临床诊治体会

我院自 1996～ 2 0 0 2年共收治梗阻性结肠癌病例 4 8例 ,均经手术及病理证实。现就其临床诊断和治疗作如下分析。1　临床资料本组 4 8例 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 36～ 89岁 ,表 1　癌肿部位及病理分期部位病例 Dukes分期A B C D升结肠癌 12 0 2 5 5横结肠癌 80 2 42降结肠癌 110 15 5乙状结肠癌 17 0 3 7 7` ` `平均 6 1.8岁。其中 5 0岁以下 6例 ,5 0岁以上 4 2例。梗阻部位在升结肠及横结肠者 2 0例 (4 2 % ) ,降结肠及乙状结肠者32例 (5 8% )。梗阻病程最长 2 0 d,最短为 8h,平均 5 .2 d。2　治疗全组均经手术治疗 ,其中 1例因…     

右半结肠癌误诊20例初步分析

右半结肠癌(RCC)早期临床表现隐匿,临床医生一旦忽视,极易误诊而使患者失去最佳手术时机。现将我院2000年1月～2004年12月收治RCC误诊病例20例作一初步分析:1临床资料本组20例中男15例,女5例,男∶女为3∶1,年龄31～72岁,平均48.5岁。误诊疾病:阑尾炎(包括阑尾周围脓肿)10例(50.0%),慢性胆囊炎、胆石症5例(25.0%),肠梗阻、缺铁性贫血各2例(各占10.0%),十二指肠壶腹部溃疡1例(5.0%)。表现为右下腹胀痛及包块各7例(各占35.0%),出现贫血、乏力1例(5.0%),右上腹疼痛5例(25.0%)。其中肿瘤位于回盲部14例(70.0%),位于结肠肝曲6例(30.0%)。Dukes…     

青壮年肺癌147例临床分析

我院 198 0年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治肺癌 4 376例 ,所有病例均经病理学和 (或 )细胞学确诊 ,其中青壮年 (年龄≤ 4 0岁 )共 14 7例 ,4 0岁以上 (简称中老年组 ) 4 2 2 9例。分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　青壮年组 :男 89例 ,女 5 8例 ;年龄 2 0以下5例 ,占 3 4 % (5 / 14 7) ;2 1～ 30岁 2 6例 ,占 17 7% (2 6 /14 7) ;31～ 35岁 39例 ,占 2 6 5 % (39/ 14 7) ;36～ 4 0岁 77例 ,占 5 2 4 % (77/ 14 7)。 6 6例有吸烟史 ,均为男性 ,平均吸烟 2 4支 /日× 13年。中老年组 :男 312 5例 ,女 110 4例。1 2　确诊情况　初诊后至…     

早期大肠癌的诊治体会

大肠癌的早期诊断及治疗是提高其生存率的首要因素。1980年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治早期大肠癌 5 6例。 3年生存率 95 % ,5年生存率 85 % ,均获得了良好的远期效果。现将其诊治体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3 9例 ,女 17例 ;年龄 43～ 78岁 ,平均 3 8岁。右半结肠癌 8例 (14% ) ,左半结肠癌 14例 (2 5 % ) ,直肠癌 3 4例 (61% )。病理类型 :本组 5 6例均未侵及肌层 ,Ｄｕｋｅｓ系统分期均属ＤｕｋｅｓＡ组。1 2　临床表现及相关检查　本组 5 6例早期大肠癌病人大多数无明显临床表现及体征。大便隐血试验阳性 3 4例(61% )…     

以贫血为首发症状的右半结肠癌误诊26例分析

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。其病率近年来有增高的趋势。右半结肠癌的症状缺乏特异性 ,易误诊。本文收集 1984～ 1999年我院的 2 6例以贫血为首发症状的右半结肠癌 ,并分析了误诊原因。临床资料　本组 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ,年龄 2 6～ 86岁 ,平均 69岁。 60岁以上 19例。临床资料见附表。附表　临床资料 (例数 )临床症状肿瘤部位病理贫血便血腹痛腹块肠梗阻回盲部升结肠结肠肝区腺癌黏液腺癌2 6 181494910 7 2 15　　误诊疾病及例数为冠心病 5例 ,营养不良性贫血 5例 ,糖尿 3例 ,脑腔隙性梗塞 2例 ,慢性腹泻2例 ,慢性胃炎溃疡…     

老年人右半结肠癌误诊阑尾炎22例临床分析

目的探讨老年人右半结肠癌误诊阑尾炎的原因及防止措施。方法回顾性分析本院10年来收治的22例老年人右半结肠癌误诊阑尾炎病例。结果误诊距确认结肠癌的时间:1个月内10例、6个月9例、12个月2例、1年以上1例。结论掌握本病特点,提高对老年人大肠癌易与阑尾炎并存的认识,可减少老年人右半结肠癌误诊和漏诊。     

小儿恙虫病66例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种自然疫源性疾病。临床表现趋向多样、复杂化 ,合并症多 ,极易造成误诊、漏诊。现将我院 1994年 1月至 2 0 0 2年 6月收治恙虫病 66例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 66例中 ,男性 3 8例 ,占 5 7.6% ;女性2 8例 ,占 42 .4%。年龄 8个月～ 13岁。≤ 3岁 7例 ,占10 .6% ;4～ 7岁 3 2例 ,占 48.5 % ;8～ 13岁 2 7例 ,占40 .9%。发病时间 5～ 10月 64例 ,占 96.7% ,11月 2例。起病就诊时间 2～ 18d,平均 9d。1.2　诊断依据 [1 ] :1不明原因的发热 ,伴淋巴结肿大 ,皮疹。 2皮肤特异性焦痂或溃疡…     

老年人上消化道出血120例临床分析

老年人上消化道出血是临床常见病症 ,为探讨其病因及临床特点 ,本文收集我院于 1996年至 1999年 10月收治的12 0例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 6 8例 ,占 5 6 7% ;女 5 4例 ,占 43 3% ;年龄 6 0～ 93岁 ,平均 71岁。其中 80岁以上 5 4例 ,占 6 0 %。出血前出现上腹痛 46例 (38 3% ) ,无腹痛 74例 (6 1 7% )。出血量 >10 0 0ｍｌ有 31例 ,占 2 5 8% ;发病季节在冬春季88例 (73 3 % ) ,夏秋季 32例 (2 6 7% )。病因 :①胃十二指肠溃疡 49例 ,占 40 8% ;②急慢性胃炎 45例 ,占 37 5 % ;③食管炎 6例 ,占 5 0 % ;④胃癌 15…     

甲亢性心脏病误诊、漏诊8例

甲亢性心脏病(以下简称甲亢心)误诊病例报道较多,本文8例均为临床误诊或漏诊的病例,而经超声心动图(UCG)检查时疑诊甲亢心,查甲状腺彩超,血FT3、FT4进一步证实。1 临床资料 男3例,女5例,年龄33～73岁,平均53.5岁,误诊为病毒性心肌炎1例,心脏神经官能症并阵发性室上速1例,冠心病3例,其中伴房颤2例,频发房早1例。漏诊3例,1例既往     

伤寒肠穿孔63例误诊分析

我院从 1984～ 1998年间共收治伤寒肠穿孔病人 173例 ,其中有 6 3例误诊 ,误诊率高达 36 4 2 %。究其原因 ,除早期临床医师对伤寒病缺乏认识外 (特别是对逍遥型伤寒容易误诊 ) ,再者是药物治疗不规则或合并外伤 ,消化性溃疡等症状不典型而造成误诊。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 6 3例 ,其中年龄最大 6 8岁 ,最小 8岁半 ,以 18～ 35岁最多 ,占 4 1例 (6 5 8% ) ,误诊时间最长 12小时 ,最短 1小时 ,均经手术和术后化验 (肥达式反应 )而确诊。1 2　误诊疾病　 (1)原发性腹膜炎 32例 ,占 5 0 79% ;(2 )急性阑尾炎 11例 ,占 17 4 6 …     

结肠癌致肠梗阻38例外科治疗分析

我院近年来共收住结肠癌致肠梗阻病例 38例 ,均经手术证实 ,现将其临床诊断和治疗分析如下。1　一般资料本组男性 2 3例 ,女性 1 5例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,其中 4 0岁以下 3例 ,4 1～ 5 0岁 1 0例 ,5 1～ 6 0岁 1 2例 ,6 1～ 70岁 1 1例 ,70岁以上 2例。肿瘤位于升结肠 7例 ,结肠肝曲 4例 ,横结肠 7例 ,结肠脾曲 6例 ,乙状结肠 1 0例 ,直肠 4例。本组病程最长者半年 ,最短 1 2小时。病人术前均有腹痛 ,腹胀。本组病例以“急腹症”入院后确诊为结肠癌的 8例 ,因误诊所致结肠癌肠梗阻 2 5例 ,余 5例均为结肠癌病人住院治疗期间发生肠梗阻。2　手…     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗20例分析

我院自 1995年 1月～ 1999年 11月共收治结肠癌 2 30例 ,其中合并急性肠梗阻 2 0例(8 6 9% ) ,均行手术治疗。现将有关治疗情况分析如下。临床资料　 1 一般资料　本组共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄最小 34岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 5 3 8岁 ,4 5岁以上 16例 (80 % )。癌肿部位 :升结肠 3例 ,结肠肝曲 4例 ,横结肠 1例 ,脾曲 2例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 4例 ,乙状结肠与直肠交界处 3例。 2 手术方式　 2 0例均行急诊手术治疗 ,手术方式是根据术中探查肿瘤的部位、侵犯程度、梗阻肠管情况以及患者一般情况等来选择。 7例右半结肠癌及 1例…     

老年人大肠癌40例围手术期处理临床分析

高龄大肠癌尤其是合并内科疾病的患者逐年增多 ,其特点是晚期病例多、并发症多 ,术后并发症多 ,病死率高。因此 ,正确的围手术期处理是减少并发症 ,降低病死率的关键。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治经手术及病理证实的老年大肠癌 4 0例 ,男 32例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 9 8岁 ;病程 :自发病到就诊时间为 1～2 6个月 ,平均 7 5个月。1 2　肿瘤部位、大小及分期　右半结肠 12例 (30 % ) ,左半结肠 10例 (2 5 % ) ,直肠 18例 (45 % )。肿瘤直径 <3cm者 6例 (15 % ) ,3～ 5cm者 10例 (2 5 % ) ,…     

9例结肠癌误诊为急性阑尾炎分析

收集我院1992年～1996年期间将结肠癌误诊为急性阑尾炎收住者9例,分析如下。临床资料　本组9例,男7例、女2例,最小年龄36岁,最大年龄62岁,平均49岁。9例均以急性阑尾炎收住院,其中5例手术前触及右下腹包块而行相关检查后确诊为结肠癌。4例行阑尾切除术中发现是结肠癌,而改行二期手术切除。本组9例均以右下腹疼痛就诊,其中右下腹触及肿块者5例(5556%),同时伴有贫血、乏力、食少、消瘦者2例(2222%)。癌肿位于回盲部3例,升结肠6例。发病最短者2日,最长者15日。9例均行右半结肠切除术,其中5例手术前经各种相关检查获得确诊,即行一期右半结肠切除…     

老年直肠癌围手术期临床分析

现报告我科 1987～ 2 0 0 0年 4 5 3例老年直肠癌围手术期情况资料。1　临床资料本组病例 4 5 3例 ,男 2 5 4例 ,女 199例 ;年龄 6 5～ 79岁 ,平均 72岁。肿瘤位于直肠中下段者 30 8例 (6 8% ) ,癌肿侵及范围大于 1/ 2周径者 330例 (72 8% )。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期2 7例 (5 9% ) ,Ｂ期 185例 (40 8% ) ,Ｃ期 15 4例 (33 9% ) ,Ｄ期 87例 (42 9% )。伴发 :冠心病、高血压占 6 8% ,糖尿病占19 % ,慢性气管炎、肺气肿、肺心病占 13%。治疗 :行根治性手术 330例 (72 8% ) ,姑息性手术 97例 (2 1 4 % ) ,单纯造瘘者 2 6例 (5 8% )。并发症 …     

原发性结外非霍奇金淋巴瘤48例临床分析

原发性结外非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)是指病变在淋巴结以外的一类淋巴瘤 ,占所有ＮＨＬ的 2 6%～4 9 7% [1] 。原发性结外ＮＨＬ临床表现复杂 ,容易误诊。现就我院 1990～ 2 0 0 0年期间收治的 4 8例原发性结外ＮＨＬ患者资料作回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组原发性结外ＮＨＬ患者 4 8例 ,占同期ＮＨＬ的 4 5 %。男性 32例 ,女性 16例 ,男女之比为 2∶1;年龄 4～ 78岁 ,平均 5 0 9岁 ,其中 2 0岁以下 7例 ,2 0～ 39岁 15例 ,4 0～ 5 9岁 15例 ,60岁以上 11例 ;从发病到确诊时间 1周～ 5年 ,平均 8 8个月。全部病例经病理证实 ,…     

亚急性感染性心内膜炎67例的临床分析

亚急性感染性心内膜炎 (SLE)常发生在器质性心脏病基础上 ,但近年左房室瓣脱垂、心脏手术和老年性瓣膜退行性改变在增多 ,原无心脏病者发病率上升 ,发病年龄有增高趋势 ,主要致病病原体亦发生变化。本文收集 1985～ 2 0 0 0年间确认为亚急性感染性心内膜的 6 7例作临床分析 ,以对探讨其基础疾病和致病的病原体变化。1　临床资料本组病例 6 7例 ,其中男 4 1例 ,女 2 6例 ;年龄 11～ 78岁 ,平均 4 5 8岁 ,4 0岁以上 2 1例 ,占 31 3%。病原体检出情况 :检出 4 8例 ,占 71 6 % ,草绿色链球菌 19例 ,占31 2 % ;葡萄球菌 2 2例 ,占 4 8% (金黄…