多普勒超声心动图检测内皮依赖性血管舒张功能的临床应用

目的：①用多普勒超声心动图测定肱动脉血管的内皮依赖性舒张反应,评价扩张型心肌病（ＤＣ）患者的血管内皮功能;②对超声方法评价血管内皮舒张功能的准确性进行探讨。方法：研究对象包括４０例ＤＣ患者和４０例正常对照组。所有对象均进行了肱动脉充气加压前后血管直径和血流速度变化的检测情况,用以评价肱动脉的内皮依赖性血管扩张反应;同时测定ＤＣ患者血浆中血管内皮功能损伤的特异性因子—血管性假血友病因子（ｖＷＦ）浓度,将其与肱动脉加压前后血管直径变化的百分比进行相关分析,以判定超声方法的准确性。结果：①ＤＣ患者肱动脉加压前后的血管直径和血流速度变化百分比明显小于正常对照组;②ＤＣ患者肱动脉加压前后血管直径变化百分比与血浆中ｖＷＦ浓度呈明显的负相关（ｒ＝－０．６７,ｐ＜０．００１）。结论：ＤＣ患者存在有血管内皮功能的下降;多普勒超声评价血管内皮功能是一种简便准确的方法     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆？…

目的 探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法 采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ－１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ－１水平明显高于正常对照组（Ｐ均〈０．０１     

多普勒超声心动图检测内皮依赖性血管舒张功能的影响应用

目的；（１）用多普勒超声心动图测定肱动脉血管的内皮依赖性舒张反应，评价扩张型心肌病（ＤＣ）患者的血管内皮功能；（２）对超声方法评价血管内皮舒张功能的准确性进行探讨。方法：研究对象包括４０例ＤＣ患者和４０例正常对照组。所有对象均进行了肱动脉充气中压前后血管直径和血流速度变化的检测情况，用以评价肱动脉的内皮依赖性血管扩张反应。同时测定ＤＣ患者血浆中血管直径和血流速度变化的检测情况，用以评价肱动脉的内皮     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆内皮素-1及降钙素基因相关肽水平的观察

目的：探讨血浆内皮素１（ＥＴ１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法：采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ１水平明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１），ＭＯＤＳ组ＥＴ１水平又明显高于ＡＨＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。ＡＨＣＶＤ组血浆ＣＧＲＰ水平高于正常对照组，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而ＭＯＤＳ组血浆ＣＧＲＰ水平明显低于正常对照组，ＥＴ１／ＣＧＲＰ（Ｅ／Ｃ）比值明显高于ＡＨＣＶＤ组及正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：血浆ＥＴ１水平升高、ＣＧＲＰ水平降低、Ｅ／Ｃ比值严重失衡与ＭＯＤＳ的发生相关；检测血浆ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平对评估ＡＨＣＶＤ患者预后有一定意义     

急性脑缺血大鼠血浆内皮素1动态变化及尼莫地平治疗的实验研究

目的 研究血浆内皮素１（ＥＴ－１）在急性脑缺血大鼠中的作用,评价尼莫地平地ＥＴ－１的拮抗作用,方法 应用大脑中动脉阻断法（ＭＣＡｏ）制备急性脑缺血（ＡＣｌ）大鼠模型,利用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定ＡＣＩ大鼠急性期血浆ＥＴ－１含量以及尼莫地平治疗后ＥＴ－１的变化。结果 手术组急性期血浆ＥＴ－１含量与对照组比较差别显著（Ｐ〈０．０５）,手术组与治疗组血浆ＥＴ－１含量比较差别不显著。结论 急性脑梗死大     

全身炎症反应综合征患者血浆血管活性因子变化及临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）去甲肾上腺素（ＮＥ）,内皮素（ＥＴ）,肾上腺髓质素（ＡＤＭ）在全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）病理过程中的作用。方法 检测３８例不同类型的ＳＩＲＳ（创伤,创伤性休克,感染性休克）患者及１２例健康对照组血浆ＴＮＦ－α,ＮＥ,ＥＴ,ＡＤＭ水平。结果 创伤组,创伤性休克组,感染性休克组与正常对照组血浆ＴＮＦ－α,ＮＥ,ＥＴ,ＡＤＭ浓度相比均明显增加,尤以感染性休克组     

健康老年人部分止凝血指标的变化

本文测定一组健康老年人的血液粘度、血细胞触变性、粘弹性、纤维蛋白原（Ｆｇ,Ａｇ）、血管性血友病因子（ｖＷＦ、Ａｇ）、抗凝血酶Ⅲ活性（ＡＴ－Ⅲ、Ａ）,和内皮素－１（ＥＴ－１）。结果表明老年人的全血粘度和血浆粘度较中青年人升高,红细胞变形能力下降,同时老年人的Ｆｇ,Ａｇ、ｖＷＦ;Ａｇ和ＥＴ－１升高,ＡＴ－Ⅲ;Ａ下降,这些都可能是老年人易于发生血栓栓塞性疾病的潜在原因。     

心血管疾病的血浆内皮素、胆固醇变化

目的：探讨某些心血管疾病时血浆内皮素（ＥＴ）、胆固醇（ＴＣ） 的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫法及胆固醇酶法分别对３４ 例正常人与３４ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ） 、４３ 例不稳定心绞痛（ＵＡＰ）、２５ 例高血压病（ＨＴ）及２１ 例充血性心力衰竭（ＣＨＦ） 患者分别进行了外周血浆ＥＴ水平及ＴＣ浓度的测定。结果：ＡＭＩ、ＨＴ及ＣＨＦ组血浆ＥＴ水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）,ＡＭＩ、ＵＡＰ及ＨＴ组ＴＣ水平也明显高于正常对照组（Ｐ＜ ０．０１）。结论：血浆ＥＴ浓度与ＡＭＩ、ＣＨＦ的发生进展密切相关,ＴＣ浓度与ＨＴ、ＵＡＰ的病理生理过程存在着较为密切的关系     

多普勒超声评价慢性二尖瓣返流左室舒张功能

用脉冲多普勒超声技术对１８例慢性二尖瓣返流（ＣＭＲ）患者和２１例正常人进行二尖瓣舒张期血流频谱定量研究。结果表明，ＣＭＲ出现的假性正常的二尖瓣血流频谱，掩盖了左室舒张功能减退，实际为左室松驰功能障碍及顺应性降低所致。ＣＭＲ组的Ｅ波压差（Ｅ－ＰＧ）、Ａ波压差（Ａ－ＰＧ）、等容舒张时间（ＩＶＲＴ）、Ｅ波减速时间（Ｅ－ＤＴ）及左室充盈时间．（ＬＶＦ）等与正常对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），是ＣＭＲ情况下反映左室舒张功能减退的综合评价指标。     

创伤后多脏器功能衰竭患者细胞粘附分子和补体激活成分水平的变化及意义

目的：探讨创伤后多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者血浆粘附分子和补体活化成分水平的变化及意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测３６例创伤后ＭＯＦ患者及３１例创伤患者和３５例健康人外周血白细胞ＣＤ１８的变化、血浆可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）,可溶性血管细胞间粘附分子－１（ｓＶＣＡＭ－１）和血浆补体活化片段（ｓＣ５ｂ－９）浓度的变化。结果：ＭＯＦ患者白细胞ＣＤ１８的表达、ｓＩＣＡＭ－     

高血压患者血管内皮功能紊乱的超声研究

目的　应用高频超声观察高血压患者内皮功能改变。方法　对高血压Ⅰ期及高血压Ⅱ期患者 (各 3 0例 )分别检测肱动脉对反应性充血 (诱发内皮细胞依赖性血管扩张EDD)和舌下含服硝酸甘油 (诱发内皮细胞非依赖性血管扩张EI DD)的反应 ,并与 3 0例对照组比较。结果　高血压Ⅰ、Ⅱ期组EDD值均较正常人明显下降 (P <0 .0 1) ,EIDD值三组间无差异 (P >0 .0 5 )。结论　高血压患者存在血管内皮功能障碍 ,以超声测定肱动脉内皮细胞依赖性血管扩张反映内皮功能是一种准确的方法     

间断血液透析滤过治疗对改善透析相关性肌痉挛的疗效观察

目的观察血液透析联合间断血液透析滤过治疗对改善透析相关性肌痉挛的疗效和探讨可能机制。方法32例血液透析中频发肌痉挛患者随机均分为血液透析治疗（A组）和血液透析治疗联合间断血液透析滤过治疗（B组）两组，于3个月的治疗期内记录其透析相关性肌痉挛的发作次数，并在治疗开始前及治疗的第3个月于透析间期检测肱动脉内皮依赖性血管舒张功能（endothelium dependent dilation，EDD）、血浆血管性假性血友病因子（vWF）；另随机选择15例健康志愿者作为正常对照组（C组），检测EDD、vWF。结果在治疗期内，A组患者透析相关性肌痉挛发作次数变化不明显，B组显著减少（P〈O．01）。治疗前两组患者的EDD、vWF水平差异无统计学意义，而与正常对照相比较EDD均明显下降、vWF明显升高（P〈O．01）；治疗后A组EDD水平显著低于B组、vWF水平则明显高于B组，差异均有统计学意义（P〈O．01）。结论血液透析联合间断血液透析滤过治疗可有效改善患者的透析相关性肌痉挛，其机制可能与患者的内皮功能得到改善有关。     

贝那普利对原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平和血管内皮功能的影响

目的研究贝那普利对原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平和血管内皮功能的影响。方法原发性高血压患者77例，随机分为贝那普利组（40例）与常规治疗组（37例），另设健康对照组80例，贝那普利组与常规治疗组均限盐、低钠饮食、适当锻炼、减轻体重血压不迭标的常规治疗组口服利尿剂氢氯噻嗪治疗，贝那普利组给予贝那普利10mg，每日1次口服，治疗8周。比较治疗前后血浆Hcy、一氧化氮（NO）、血管性假性血友病因子（YWF）水平变化，超声测量肱动脉血流依赖性舒张功能（FMD）、肱动脉内径。结果原发性高血压患者血浆Hey水平明显高于健康对照组，贝那普利治疗后与治疗前比较，Hcy、vwF水平均降低，差异均有显著性（均P〈0．001）；NO、FMD明显升高（均P〈0．001），基础状态下肱动脉内径治疗后有减少趋势，但差异无显著性。常规治疗组治疗前后各指标比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论原发性高血压患者Hcy水平明显高于健康对照组。贝那普利降压治疗同时可以降低Hcy水平，改善高血压患者的血管内皮功能。     

Hyperhomocysteinaemia and endothelial dysfunction in young patients with peripheral arterial occlusive disease

Abstract. Hyperhomocysteinaemia, defined as an abnormally high plasma homocysteine concentration after an oral methionine load, is common in young (≤ 50 years) patients with peripheral arterial occlusive disease. It is thought to predispose to atherosclerosis by injuring the vascular endothelium. Treatment with pyridoxine and/or folic acid may lower plasma homocysteine levels. In mildly hyperhomocysteinaemic patients with peripheral arterial occlusive disease, we studied the effect of daily treatment with pyridoxine (250 mg) plus folic acid (5 mg) on homocysteine metabolism (i.e. plasma concentrations in the fasting state and after methionine loading, in 48 patients) and on endothelial function (in 18 patients). Endothelial function was estimated as the plasma concentrations of the endothelium-derived proteins, von Willebrand factor (vWF), thrombomodulin (TM), and tissue-type plasminogen activator (tPA). At baseline, fasting homocysteine levels were above normal in 24 of the 48 patients (50%); post-load levels, by definition, were above normal in 100% of patients. After 12 weeks of treatment, fasting and post-load levels were normal in 98 and 100% of patients, respectively. Endothelial function was assessed in 18 patients who completed 1 year of treatment. At baseline, median vWF (235%) and TM (57.1 ng mL^-1) levels were above normal. At follow-up, vWF levels had decreased to 170% ( P = 0.01) and TM levels had decreased to 49 ng mL^-1 ( P = 0.04). tPA levels were normal at baseline and did not change. Endothelial dysfunction is present in young patients with peripheral arterial occlusive disease and hyperhomocysteinaemia. Pyridoxine plus folic acid treatment normalizes homocysteine metabolism in virtually all patients, and appears to ameliorate endothelial dysfunction.     

阿托伐他汀短期治疗对冠心病和扩张型心肌病患者血管性血友病因子的影响

目的探讨短期（4周）应用阿托伐他汀治疗后,冠心病和扩张型心肌病（DCM）患者血清血管性血友病因子（vWF）的变化情况。方法将60例冠心病患者和30例DCM患者分别随机分为治疗组和对照组,冠心病每组各30例,DCM每组各15例,各组均给于相同常规治疗方案,治疗组加用阿托伐他汀治疗4周。治疗前后分别检测血清中vWF的水平。结果治疗开始前,冠心病和DCM治疗组与对照组vWF水平相比,差异均无统计学意义（P均〉0．05）,经4周治疗后,各组vWF水平均有明显下降（P均〈0．05）,其中冠心病和DCM治疗组与对照组相比降低更明显（P均〈0．05）。结论经阿托伐他汀治疗4周后,可降低冠心病和DCM患者血清vWF的水平,提示阿托伐他汀可减轻冠心病和DCM患者的血管内皮损伤。     

超声评价长期饮酒者肱动脉内皮功能与左室舒张功能的关系

目的超声评价长期饮酒者肱动脉内皮功能与左室舒张功能,并探讨其相关性。方法 80例男性饮酒者根据饮酒量和饮酒时间分为A组30例,B组25例和C组25例;选取30例健康男性志愿者为正常对照组。超声检测各组饮酒者及正常对照者的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)。应用定量组织速度成像(QTVI)技术检测二尖瓣环的舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)及两者之间的比值(Ve/Va)。结果与正常对照组和A组比较,B、C组的EDD显著减小,Va明显增大,Ve、Ve/Va显著减低,差异有统计学意义(P﹤0.01);与B组比较,C组的EDD显著减小,Ve减低,差异有统计学意义(P﹤0.05),Ve/Va及Va变化不明显。与正常对照组比较,A组各参数差异均无统计学意义。相关分析显示EDD与Ve和Ve/Va均呈正相关(r=0.720、0.524,P=0.000)。结论长期大量饮酒可导致血管内皮功能障碍及左室舒张功能减退,血管内皮功能障碍与左室舒张功能不全密切相关。     

早期高血压肱动脉血管内皮功能研究

目的：探讨早期高血压患者血管内皮功能变化。方法：应用高分辨率超声检测46例原发性早期高血压患者和46例正常对照者充血性反应和含服硝酸甘油后肱动脉内径和峰值流速变化。结果：早期高血压患者肱动脉充血性反应后内径和峰值流速的变化率明显低于对照组，而含服硝酸甘油后的变化率与正常对照组无显著差别。结论：早期高血压肱动脉内皮依赖性舒张功能减低，并可以被高分辨率超声检测。     

低分子肝素钙减轻不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞的损伤

目的　探讨低分子肝素钙(商品名速避凝)对不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞的影响。方法　30例不稳定性心绞痛患者随机分为速避凝治疗组和常规治疗组,每组各15例,观察治疗前后血浆vonWillebrand因子(vWF)、内皮素(ET)的变化。结果　速避凝组和常规治疗组治疗前血浆vWF、ET均明显高于正常对照组(P<0001),前二组vWF、ET比较无明显差异(P>005);速避凝组和常规治疗组vWF、ET在治疗后比治疗前明显下降(P<001,P<005),治疗后速避凝组较常规治疗组vWF、ET下降明显(P<005)。结论　速避凝能够减轻不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞的损伤。     

瑞芬太尼预处理对体外循环患者血管内皮细胞保护作用的研究

目的 研究瑞芬太尼预处理对体外循环（CPB）患者血浆血栓调节蛋白（TM）和血管性假血友病因子（vWF）水平的影响,探讨瑞芬太尼对血管内皮细胞的保护作用.方法 选择40例择期体外循环下行二尖瓣置换患者,随机分为2组：Ⅰ组（瑞芬太尼预处理组）;Ⅱ组（生理盐水对照组）.在CPB前（T1）,CPB 30 min（T2）,体外循环停机后0 h（T3）、6 h（T4）,24 h（T5）,72 h（T6）分别采集静脉血,应用标记特异性抗体CD146的免疫磁珠技术分离循环内皮细胞（CEC）并计数,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）、γ放射免疫法等技术分别检测TM、vWF、氧化亚氮（NO）、内皮素-1（ET-1）含量.结果 2组患者在CPB前比较,CECs无显著差异,但在T3、T4、T5、T6,Ⅱ组CECs数量明显高于Ⅰ组（P＜0.05）.在CPB结束后的T3、T4、T5点Ⅰ组的TM、vWF浓度均较Ⅱ组低,差异有统计学意义（P＜0.05）.Ⅰ组ET-1浓度在T2、T3、T4、T5均较Ⅱ组低,差异有统计学意义（P＜0.05）.Ⅰ组NO浓度在T4、T5两个时间点明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼预处理能够降低CPB后TM和vWF表达,并减少CEC脱落和ET的产生,较好地维持血浆NO/ET的平衡,从而发挥血管内皮细胞的保护作用.     

原发性高血压及高血压合并高胆固醇血症血管内皮功能的超声研究

目的 探讨原发性高血压及高血压合并高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能的改变。方法 采用彩色多普勒高频超声的间歇成像和能量多普勒成像，对24例原发性高血压患者（EH组）、24例高血压合并高胆固醇血症患者（EH＋HC组）及24例正常血压、血胆固醇者（NT组）的血管内皮依赖性舒张功能，包括静息时血管内径（BD）、增加流量引起的血管舒张（FMD）、服用硝酸甘油引起的血管舒张（GTN）等，以及对血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）和前列腺环素（PGI2）等血管活性物质进行检测并比较分析。结果 EH和EH＋HC组反应性充血引起的FMD值明显减弱，与NT组比较差异有非常显著性（均P〈0．01），EH与EH＋HC组之间比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）；含服硝酸甘油后肱动脉内径明显扩张，但各组间GTN值差异无统计学意义（P〉0．05）；EH＋HC、EH组与NT组比较血浆中NO、PGI2水平明显降低，而ET、TXB2水平明显升高（均P〈0．01），EH＋HC与EH组间比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论 高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能受损，高血压合并高胆固醇血症时，内皮功能受损进一步加重。彩色多普勒超声是评价血管内皮舒张功能的简单、无创且可靠方法。