译后评论：英国国家医疗卫生服务体系“投资缩减”策略解读

英国国家医疗卫生服务体系（NHS）制度建立于1948年,它的显著特征就是基于政府税收筹资的全民医疗保障,由政府管理和运营卫生服务。这个运行模式建立在“福利国家”的理念上,被称为“国家卫生服务制”,与法、德等国主要依靠社会筹资的“社会医疗保险”形成对比,国家投资占据了卫生服务的绝大部分份额。     

欧洲医保的集权与分权

在欧洲,主要有两大医疗体系,一个是国家卫生服务(CIS)制度,主要代表国家是英国;一个是全民健康保险(SHI)制度,欧洲很多国家实行这一体系,比如德国、法国、荷兰等。     

澳大利亚卫生体系及延伸保健模式的启示

澳大利亚有 190 0万人口 ,是世界上全民保健覆盖面最大、保健服务效果较好的国家之一 ,在世界卫生组织 2 0 0 0年对 191个国家调查中其卫生成就、水平和分布排在第 2位 ,其中卫生系统资金提供公正性指数排第 2 6位 (中国第 188位 )。澳大利亚的医疗体制是公、私立并存互补 ,国家实行全民健康保险 ,公共卫生和医疗服务的筹资渠道主要来源于政府 ,少部分来自于私立保险。有支付能力的人可以另外购买私立保险 ,享受更方便快捷和高质量的医疗卫生服务。澳大利亚自 1978年建立并不断改进完善的医疗保险制度 ,称之为“医疗照顾 (medicare)” ,保证…     

医疗改革中的政府责任：基于公正伦理原则的考量

医疗公正的表象是医疗资源分配的公正,实质是社会公正,从根本上说是生命公正。我国过去的市场化的医疗卫生有较大的伦理缺陷,卫生改革一开始就缺乏伦理基准,医疗服务过度市场化、政府责任缺位,背离了公正目标。制度设计缺陷是医疗不公平的根源,具体为利益关系平衡不好、市场与非市场的职责不清、城乡二元结构的不平等。在今后的医疗改革中,必须强调卫生服务公益性,加大政府的投入,围绕公正目标,建立覆盖全民的医疗保障体系。     

英国模式:国民卫生服务体制

这一制度的主要特点是从解决医疗卫生服务的提供入手,建立国家医疗卫生保障制度,由医疗卫生机构免费或低价向城乡居民提供服务,实现卫生服务的全民覆盖。实行这一制度的国家,资金主要由政府通过税收筹集,直接举办公立卫生机构,向全民提供免费或近乎免费的卫生保健服务,也有部分卫生服务通过签订合同,由政府向私人卫生保健机构购买。国民卫生服务体制的基本特征是:医疗卫生资金主要通过税收筹集、筹资与服务提供均由政府负责、全民覆盖和人人公平享有卫生保健服务。在管理体制上,有些国家采取中央集中管理(如英国),有些国家采取中央与地方分…     

英国的初级卫生服务及对上海社区卫生服务的启示

英国是一个高税收、高福利的国家,人们享有较高的医疗保障水平。英国的医疗保障制度,又称国家卫生服务制度(national health serice,简称NHS)。NHS是在1942年著名的贝佛里奇报告的基础上,依据“国家卫生服务法”于1948年建立起来的。虽几经执政党的更替、卫生政策的变化,但总体制度没有变,     

英国医改面面观

“政府倡议的改革将使英国国家卫生服务部（NationalHealthService，NHS）陷入一片}昆乱，某些患者也会因此而死亡。毫不夸张地说，我们将会看到英国的医疗服务陷入前所未有的混乱阶段。”著名医学杂志《柳叶刀》的编辑理查德·霍顿医生近日在“红辣椒”网站上如此写道。     

国外无城乡差别医保制度对重庆市建立城乡统筹卫生体制的启示

通过介绍英国NHS管理模式、日本互助保险组合管理模式、巴西全民统一医疗体系以及墨西哥三项医疗服务等无明显城乡差别的国家医保制度，结合重庆市统筹城乡卫生事业发展的难点问题，阐述这些国家医保制度对重庆市建设城乡一体化卫生体制的启示。     

医院成本核算和探讨

目前,我国医疗总费用的增长速度高于国民经济和财政收入的增长速度。卫生经费投入不足,药费居高不下,政府、企业不堪重负,医疗制度改革势在必行。医保制度改革迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略,以适应医疗服务市场的新环     

为何力推英国NHS体系

我们为何需要建立国家卫生体系,实现医疗服务的全民覆盖?这里有两位来自不同背景,有不同影响的人士的言谈,足于恰当地揭示这个问题。1946年,当时的英国卫生部大臣AneurinBevan说道,“一个文明社会的医院却不得不依赖于私人慈善机构,这是极不协调的。”战后的英国社会私营医疗非常强大,公共医疗服务相对薄弱,A n e u r i nBevan觉得这是一个悲哀,一个失败,如果医疗是完全私人主导的话,因为这就意味着很多人将付不起代价昂贵的医疗费用。美国通用汽车公司(G M)首席执行官RickWagoner说,“美国高昂的医疗保健成本正在使美国企业极端丧失竞争力,难以与全球同行相竞争。”G M平均每生产一辆车就要拿出2000美元支付员工的医疗开支,积欠了700亿美元的医疗债务。如果没有国家卫生服务系统的话,国家竞争力就会受到影响。英国的国家卫生服务局(NationalHealthService,NHS)成立于1948年,最初遭到了90%的医生的反对,当时的想法是随着医疗技术发展,疾病不断被治愈,对N H S的需求会下降,医生收入也就会越来越少。这是一种非常幼稚的印象,事实是,随着医疗水平的提高,医疗需求反而会越来越...     

适应中国国情依靠中医药发展社区卫生服务

社区卫生起源于17世纪的欧洲,20世纪70年代,WHO明确提出了卫生服务的社区方向。社区参与卫生服务是初级卫生保健的原则(阿拉木图宜言)。为适应疾病谱的变化及医学模式的转变,特别是我国广大居民群众医疗需求的改变,优化医药资源配置,1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出:“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。1999年国家十部委发布了《关于发展城市社区卫     

英国社区医院管理的经验启示

英国是社区卫生服务的发源地,是国家医疗服务制度最完善的西方国家之一[1].英国的社区卫生服务覆盖全体居民,以低成本提供价廉、综合、连续的服务.2009年是卫生改革的关键之年,医改政策相继出台.回顾考察英国社区医院,有一些成功经验还是值得我们国内的社区卫生服务中心学习和借鉴.     

卫生改革中的利益冲突与调节

处理好卫生改革中的利益关系,是卫生改革成功的基础.卫生改革目标的偏离,政府在改革中的缺位,选择市场作为改革调节的机制,是导致卫生改革利益失利益失衡、保健服务的公平性的可及性严重受损的基本原因.只有坚持以政府调控为主,同时又有条件地引入市场机制 ,坚持医疗改革、医疗体制改革和医药购销体制改革同步进行,构建以社区医疗,合作医疗屡基础的服务体系,才能扭转我国卫生改革利益失衡的局面,实现为全民提供基本保健服务的目标.     

适应中国国情依靠中医药发展社区卫生服务

社区卫生起源于17世纪的欧洲，20世纪70年代，WHO明确提出了卫生服务的社区方向。社区参与卫生服务是初级卫生保健的原则（阿拉木图宜言）。为适应疾病谱的变化及医学模式的转变，特别是我国广大居民群众医疗需求的改变，优化医药资源配置，1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务．逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。1999年国家十部委发布了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，指出：“加快医疗机构改革，积极发展社区卫生服务已成为一项紧迫任务”。2000年全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议上强调：采取八方面有力措施，加快城镇医药卫生改革。     

统一认识突出重点深化卫生事业单位人事分配制度改革

介绍了江苏省卫生事业单位人事分配制度改革的具体做法和主要经验:不断统一和提高认识,努力形成推动人事分配制度改革的氛围与合力;按照“招聘竞岗”的原则,改革用人制度;按照“优劳优得”的原则,改革内部分配制度;按照“逐步剥离”的原则,改革后勤服务体系。指出,卫生事业单位人事分配制度改革是一项艰巨而复杂的任务,要取得成效,必须将其置于推进社会主义市场经济和整个事业单位改革的大背景下,圈绕城镇医药卫生体制改革的总目标,抓住“一个核心”(增强单位的生机和活力。建立起有责任、有激励、有约束、有竞争的内部运行机制),发挥“两个积极性”(政府部门积极性;卫生事业单位领导和职工积极性),做到“三个结合”(人事分配制度改革与实行卫生从业人员准入制度、专业技术职务资格认证制度相结合;与干部管理制度改革相结合;与精简内设机构和人员相结合)和“三个落实”(思想落实、组织落实、措施落实)相结合。     

关于"县市区医疗资源一体化"的改革探索研究

2009年的“两会”预示着新一轮的医疗改革即将到来，建立福及全民的卫生医疗制度已达成共识，但对改革以及实施的具体措施存在诸多的分歧和争议，针对所存在的问题，我们提出了“县市区医疗资源一体化”的具体实施方案，以妥善解决医疗资源严重不平衡导致的“看病难，看病贵”的问题。     

新医改形势下的院长职责

我国卫生工作“十一五”规划纲要指出．在即将到来的五年．国家卫生医疗行业将按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则．坚持政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，建立符合我国国情的医疗卫生体制．为广大群众提供安全、方便、有效、合理的公共卫生和基本医疗服务。因此．在未来几年．可以想像，医疗卫生行业的改革将来得更猛烈和直接．[编者按]     

英全民医保：要便宜也要好货

建立于1948年的英国“国家卫生服务体系”曾被称为“令全世界都羡慕”的医疗体制。在这一福利制度下，无论腰缠万贯还是穷困潦倒，均可得到相同标准的免费医疗服务。然而，半个多世纪以来，由于过于“公平免费”，这一制度也导致医疗质量降低，效率低下。富人选择退出，穷人则忍受糟糕的医疗服务。为了兼顾公平与效率，英国政府采取系列措施，希望重振这一令英伦人骄傲的医疗服务制度，让“便宜的也是好货”。     

患者安全“靠边站”酿丑闻

“十年来英国最大的医疗丑闻”事件使英国国家卫生服务部（NHS）这个被誉为世界上最好的医疗系统的声誉大受影响。     

探讨医院的成本核算与控制

目前，由于“医疗制度改革的不成功”．致使我国医疗总费厢的增长速度，大大超过了国民经济和财政收入的增长速度．由于政府卫生经费投入不足，医院自负盈亏，导致药费居高不下，形成了医院“以药养医”的不良现象．严重地加大了政府、企业的负担，造成了大多数患者有病不看医、有病看不起医的恶性影响。国家为了改善人民群众的基本医疗需要，正积极探讨、研究新的医疗制度改革方案。新的医疗制度改革方案．将会在政府的宏观控制下，按照卫生经济规律，合理地调整经营策略．以适应最广大人民群众的基本医疗需求。为了更好的适应新的医疗改革方案，降低医疗成本，更好地为患者服务，医院应该加强成本核算与成本控制工作。本文就我国医院的成本核算方法，探讨了医院成本核算中的控制问题。