新生儿窒息与羊水粪染及胎心监护相关性探讨

目的探讨新生儿窒息与羊水粪染和胎心监护的相关性。方法对2002年10月至2004年10月142例住院新生儿窒息患儿的羊水性质、胎心监护等进行整理分析。结果新生儿窒息与羊水粪染有关,羊水粪染者的新生儿窒息发生率显著高于羊水清亮者(P<0.01),羊水Ⅲ度粪染的新生儿窒息率明显高于羊水轻度粪染及无羊水粪染者(P<0.01);羊水粪染的胎心监护异常发生率显著高于羊水清亮组(P<0.05);胎心监护对新生儿窒息的阳性预测率为34.51%。结论新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度密切相关,羊水粪染的程度越重,新生儿窒息率越高,胎心监护可及时发现胎儿宫内窘迫,胎心监护异常与羊水粪染有关,对羊水Ⅲ度粪染应立即结束分娩,出现Ι、Ⅱ度羊水粪染时必须在胎心监护下密切观察产程进展,一旦出现异常尽快结束分娩,以降低新生儿窒息的发生率和死亡率。     

新生儿窒息与羊水粪染的关系及护理

目的将87例孕龄在37～42周新生儿窒息及其羊水情况、电脑胎儿胎心监护进行回顾性分析。方法研究新生儿窒息与羊水粪染的关系及新生儿窒息的护理方法。结果新生儿窒息与羊水粪染有关,新生儿轻度窒息组羊水粪染为Ⅰ～Ⅱ度的比例高,而新生儿重度窒息组羊水粪染为Ⅲ度的比例高（P〈0.05）;Ⅲ度羊水粪染者胎心监护的异常发生率明显高于羊水清亮或Ⅰ度羊水粪染者（P〈0.01）;电脑胎心监护对新生儿窒息的阳性预测率为29.09%（16/55）。结论新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关。一旦出现羊水粪染Ⅲ度应立即结束分娩,出现羊水粪染Ⅰ～Ⅱ度时必须在胎心监护下密切观察产程的进展,一旦出现异常尽快结束分娩,以便降低新生儿窒息的发生率。减少围产儿死亡率。     

胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究

目的探讨胎儿窘迫与新生儿窒息的关系。方法对2053例产妇中因胎心率异常、羊水污染及胎儿电子监护诊断的胎儿窘迫及出生后Apgar评分进行分析。结果(1)胎心率与羊水均异常者新生儿窒息率可达40.32%;重度窒息率达11.29%;(2)胎心率减慢程度与新生儿窒息率密切相关,胎心率低于60次/min,新生儿重度窒息率达61.54%;(3)胎儿窘迫持续时间与新生儿窒息率呈正相关,胎儿窘迫超过60min,新生儿窒息率可达88.33%,与胎儿窘迫少于30min者相比,差异非常显著(P<0.01)。结论胎儿窘迫是新生儿窒息的先兆,通过对胎心率及羊水性状综合分析,可以对新生儿窒息发生的可能性做出预先判断,以便提早防范。     

羊水粪染与新生儿窒息的关系

目的研究羊水粪染与新生儿窒息的关系。方法对本院羊水粪染产妇492例分别按羊水污染分度分3组,分别分析其与胎心监护及新生儿窒息的关系。结果羊水Ⅱ度以上发生新生儿窒息的发生率增高。胎心监护异常的发生其羊水性状有显著性差异。Ⅲ度羊水胎粪污染胎心监护异常发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ度羊水污染和清亮者。胎心率变异变化与新生儿窒息呈非常显著的相关性。结论羊水粪染程度及胎心监护异常与新生儿窒息的发生有密切关系。     

产前胎心监护对评价新生儿预后的临床价值

目的探讨产前胎心监护对评价新生儿预后的临床价值。方法 220例分娩产妇按胎心监护情况分为胎心监护异常组100例和胎心监护正常组120例,胎心监护异常者视情况给予吸氧、宫内复苏、剖宫产等。比较2组产妇分娩方式、新生儿结局。结果 2组产妇分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎心监护异常组新生儿窒息、羊水污染、肺炎发生率均明显高于胎心监护正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。胎心监护异常组新生儿出生1minApgar评分低于胎心监护正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护异常对产妇宫内环境恶化的预测价值较高,尤其是对新生儿窒息、羊水污染、肺炎等情况,能够及早发现。     

第一产程异常胎心监护图形与围产儿结局的关系

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与围产儿结局的关系。方法对我院足月单胎头位分娩产妇第一产程胎心监护图形300例进行观察、记录和分析,结果第一产程异常FHR图形的发生率为41.33%。常见类型依次为重度早发减速(ED)、中重度变化减速(VD)、晚期减速(LD)、基线变异减弱以及胎心率基线异常(包括胎心率过速、胎心率过缓等)。其中重度变化减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关。观察组阴道手术产、剖宫产率明显高于对照组(P<0.05)。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高,其中重度变异减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关,其他图形可在严密监护下继续试产。     

胎儿宫内窘迫105例临床分析

目的：对105例胎儿宫内窘迫进行分析,以指导诊断和防治,提高产科质量。方法：对胎儿窘迫的原因进行逐一分析,并观察胎心异常、羊水粪染与新生儿窒息发生的关系。结果：胎儿窘迫的原因,以脐带因素为主,其次为羊水过少、胎膜早破、产程延长等。在引起新生儿窒息的原因中．羊水Ⅲ度粪染者与胎心异常者比较,胎心异常＋羊水Ⅲ度粪染者与胎心异常者比较,前者P〈0．05,后者P〈0．01,差异有显著性和非常显著性。结论：新生儿窒息的发生与胎儿缺氧时间和羊水粪染程度密切相关,胎儿缺氧时间长、程度严重,新生儿窒息率越高,窒息程度越严重。及时观察胎心变化和羊水粪染,及早发现和处理胎儿窘迫,可以避免或减少新生儿窒息的发生,提高产科质量。     

胎儿窘迫剖宫产212例临床分析

笔者对按胎心改变及羊水污染诊断胎儿窘迫做剖宫产的212例进行分析,结果表明:孕妇年龄与新生儿窒息无关(P>0.05)。胎心快或胎心轻者,新生儿窒息发产率低,胎心慢或不规则者,新生儿窒息发生率高,两者存在高度显著性差异(P<0.01)。孕妇存在高危因素≥3种的新生儿窒息发生率高,高危因素越少,发生率越低,二者存在显著性差异(P<0.01)。结论:在无胎心监护仪、羊膜镜以及其它化验的情况下,胎儿窘迫应根据胎心变化,羊水污染及孕妇的高危因素综合分析,单纯胎心快或羊水绿者可密切观察胎心音,待宫口开全后行阴道手术助产,胎心慢或不规则者或孕妇存在高危因素3种或3种以上者,应立即行剖宫产。     

70例第二产程异常胎监图形临床分析

目的探讨第二产程异常胎监图形与发生新生儿窒息的关系,出现病理性胎监图形至胎儿娩出时间与新生儿窒息的关系,及时进行助产、等待自然顺产与发生新生儿窒息的关系。方法对70例单胎、头位、无阴道分娩禁忌证者第二产程连续电子胎心监护,胎儿娩出后均由新生儿科医师行Apgar评分及心肺复苏。结果第二产程可疑胎监图形中没有出现新生儿窒息,病理性胎监图形中发生新生儿窒息约占19.5%,没有发生窒息但出现羊水吸入综合征的约10.86%。出现病理性胎监图形时助产组出现轻度新生儿窒息1例,约占12.5%;羊水吸入综合征2例;顺产组新生儿窒息8例,出现异常胎监至胎儿娩出时间均≥25min,约占21.6%,羊水吸入综合征3例。出现病理性胎监图形至胎儿娩出的时间在20min内,发生新生儿窒息的可能性小,但超过25～30min则发生率大大升高。另外容易被忽视的是胎心基线变异减少甚至是平滑型的胎监图。第二产程出现病理性胎监图形时,哪种情况下、应在多长时间考虑助产,多长时间内结束分娩能减少新生儿窒息的发生,尚需更多的病例观察统计。     

产时胎心监护异常图型240例分析

产时采用胎心电子外监护824例,出现异常监护图240例,占29.1%,其中胎心基线率异常46例,基线变异异常64例,胎心率各种减速130例.潜伏期80例,占22%(80/360),活跃期112例占35%(112/320),二产程48例,占46%(48/104).胎心基线率异常的新生儿窒息率4%(2/46),基线变异异常的新生儿窒息率19%(12/64),胎心率各种减速的新生儿窒息率6%(8/130).基线变异异常组中,新生儿窒息率明显高于其它两组,P<0.05,有显著差异.分析表明潜伏期出现晚减,基线变异异常,重度可变减都是胎儿宫内缺氧的信号;活跃期及二程出现重度可变减预示严重脐带并发症;晚减合并基线变异异常表示胎盘储备功能不良.随着产程的进展,异常胎心监护图逐渐增加,重度可变减首先考虑脐带因素,晚减伴基线变异异常提示胎儿宫内严重缺氧,需尽快终止妊娠.     

前列腺素E2栓促宫颈成熟引产的临床观察与护理

目的探讨前列腺素E2栓（普贝生）促宫颈成熟引产的临床效果与护理方法。方法需引产产妇130例随机分为观察组和对照组,各65例。观察组给予普贝生阴道后穹窿内放置,对照组给予缩宫素静脉滴注,观察2组产妇用药后不同时间的宫颈评分,记录产妇分娩方式、剖宫产率、羊水污染及胎心异常、新生儿出生窒息情况。结果观察组促宫颈成熟总有效率为90.8%高于对照组的46.2%,用药后各时期宫颈Bishop评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组胎心变化、羊水异常、新生儿窒息及宫缩过频发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组剖宫产率低于对照组,阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论普贝生促宫颈成熟引产安全有效,值得临床推广应用。     

胎儿宫内窘迫相关因素及与新生儿出生结局的临床关系研究

目的:分析胎儿宫内窘迫相关因素及与新生儿出生结局的临床关系。方法:选取某院2017年10月~2018年12月收住的孕妇2700例进行研究分析,其中胎儿宫内窘迫有200例(7.41%)。对全部孕妇临床资料采取回顾性分析,通过Logistic回归多因素分析胎儿窘迫相关因素。结果:通过分析单因素结果显示,分娩方式、孕周、分娩史、胎盘异常、胎膜早破、24h尿蛋白量、羊水异常、纤维蛋白原、妊娠期高血压病、胎位异常、胎儿出生体重以及脐带异常等均为导致新生胎儿窘迫的危险因素(P<0.05);经过Logistic多因素回归分析显示,羊水异常、阴道助产、纤维蛋白原、胎膜早破、24h尿蛋白、胎位异常、胎儿体重以及脐带异常等是胎儿窘迫的危险因素(P<0.05);而OR值较高的因素有阴道助产、胎位异常以及羊水异常等。结论:对于产前舒张压较高、存在分娩史、纤维蛋白原偏低以及24h尿蛋白偏高的孕产妇应加强监护,及时诊断,从而进行针对性干预治疗。     

产时胎心监护异常临床分析

目的探讨产时胎心监护异常的影响因素,提高优生优育率.方法回顾分析2002年7月至2003年3月90例产时胎心监护图形异常的病例(观察组)和同期90例产时胎心监护图形正常的病例(对照组)的临床资料.结果产时胎心监护异常组的羊水粪染、羊水过少、脐带绕颈和剖宫产率明显高于产时胎心监护正常组(P<0.01);而两组间新生儿窒息情况差异无显著性意义(P>0.05).结论产时胎心监护能及时发现胎儿窘迫,通过适当处理可以降低新生儿窒息率及病死率.     

双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿结局及分娩方式探讨

目的探讨双胎妊娠新生儿结局及更好的分娩方式。方法回顾性分析56例双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿体重、新生儿窒息率、羊水污染率;分析剖宫产分娩与阴道分娩新生儿窒息率。结果第一胎儿与第二胎儿的体重比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。第一胎儿与第二胎儿新生儿窒息率与羊水污染率比较,第二胎儿新生儿窒息率及羊水污染率均大于第一胎儿窒息率,但差异无统计学意义（P〉0.05）。剖宫产组新生儿窒息率明显低于及阴道分娩组（P〈0.05）。结论第二胎儿较第一胎儿易发生新生儿窒息,对于第一胎儿为头位、第二胎儿为臀位者选择阴道分娩应慎重,若接产医生没有内倒转或臀位牵引的经验,以剖宫产为宜;对于中等大小的胎儿,两胎均为头位,特别是经产妇时,可选择阴道分娩,其它情况宜选择剖宫产术。     

第二产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的 探讨第二产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系。方法 回顾性分析我院足月单胎头位分娩产妇第二产程中胎心率（FHR）正常者264例（对照组）和胎心率异常者298例（观察组）的资料。结果 FHR异常的发生率为53％，异常胎心率类型包括轻度变异减速（56.0％），其次为早期减速（19．5％）和晚期减速（11．4％）。其他异常FHR为：心动过速、心动过缓、基线变异减弱，重度变异减速和延长减速。观察组羊水粪染10．4％、新生儿窒息4．4％，对照组羊水粪染6．8％、新生儿窒息2．3％，组间差异无显著意义（P〉0．05）。结论 第二产程中FHR异常发生率高，多由于产程中胎头受压或脐带受压而引起的迷走神经反射或暂时性子官胎盘血流减少引起，并非缺氧所致，不必急于干预。     

小剂量长间隔阴道放置米索前列醇用于延期妊娠引产

目的 :探讨小剂量长间隔阴道放置米索前列醇用于延期妊娠引产效果及安全性。方法 :选择延期妊娠孕妇 4 0 0例 ,分A ,B两组 ,每组各 2 0 0例 ,2组年龄、孕周、引产前宫颈Bishop评分经统计学处理无差异。A组以米索前列醇 2 5 μg于 0 9时置阴道后穹窿。抬高臀部平卧 30min后随意行动 ,如未临产 ,于d 2 0 9时重复用药 ,如仍未临产 ,于d 30 9时用药 1次 ,15时用药 1次 ,总量 <2 0 0 μg ;B组阴道用药方法同A组 ,剂量为 5 0 μg ,间隔 4h重复给药。结果 :末次用药 15h内 2组引产的成功率相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。A组宫缩过强、胎心异常 ,羊水过度污染均低于B组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :小量长间隔阴道用米索前列醇用于延期妊娠引产效果肯定 ,不良反应轻 ,是一种安全有效的引产方法。