高血糖对老年人急性脑卒中预后的观察

目的 :探讨老年人急性脑卒中在 72h及 1周后血糖的变化与其关系。方法 :对 90例老年患者除发病前 4例已确诊糖尿病外、其他均测定血糖。采用葡萄糖氧化酶法测定患者发病后 72h及 1周后空腹血糖。在采用标本前8h内未输任何含糖液体。以血糖 6 .11mmol/L为判断标准 ,分为正常血糖组≤ 6 .11mmol/L、高血糖组 >6 .11mmol/L。结果 :90例患者根据发病后 72h内血糖分为高血糖组 5 8例 ,正常血糖组 32例 ,将各组平均血压 72h内及 1周后血糖平均值与各组死亡率做比较。结果高血糖组死亡率为 34 .48% (2 0 / 5 8) ,正常血糖组为 9.38% (3/ 32 )(P <0 .0 5 )。高血糖组 72h血糖增至 (9.15± 0 .2 3)mmol/L ,1周后降至 (4 .98± 0 .2 8)mmol/L ;正常血糖组 (5 .32± 0 .41)mmol/L ,二组比较P <0 .0 5。结论 :急性脑卒中患者在疾病初期血糖有不同程度增高 ,二组死亡病人血糖远高于存活者 ,血糖测定对判断急性脑卒中预后简单、方便同时对高血糖治疗十分必要     

颅脑损伤后24h内血糖值与伤情程度和预后的关系

目的探讨重度颅脑损伤后24h血糖与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的关系及其对预后的影响。方法将81例重度颅脑损伤患者(GCS≤8分)分为两组:A组31例(GCS 3～5分),B组50例(GCS 6～8分);测定入院12h和24h内血糖,出院时根据GCS预后评分表(GOS)标准分为:预后良好组49例(C组,GOS 4～5级),预后较差组32例(D组,GOS 1～3级)。结果 A组伤后12h血糖均值为(10.87±3.94)mmol/L,B组为(6.43±2.30)mmol/L,A组伤后24h血糖均值为(14.46±2.83)mmol/L,B组为(8.53±3.01)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01),GCS评分愈低者血糖值愈高,持续时间愈长,两者呈负相关;C组伤后12h血糖均值为(6.37±2.51)mmol/L,D组为(10.73±3.76)mmol/L;C组伤后24h血糖均值为(8.76±2.12)mmol/L,D组为(14.32±2.54)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01),血糖值高者预后较差。结论颅脑损伤后血糖值越高,持续时间越长,则伤情越严重,预后越差,及时有效地控制血糖能提高救治成功率。     

格列吡嗪控释片对2型糖尿病空腹血糖和晚餐后2h血糖的疗效观察

目的 :观察格列吡嗪控释片 (瑞易宁 )对 2型糖尿病患者空腹和晚餐后 2h血糖的影响。方法 :3 0例住院的 2型糖尿病患者经严格的饮食控制 3～ 5d后 ,血糖仍未达标者口服瑞易宁 5mg/d ,5d后血糖仍未控制者增加至 10mg/d ,最大服药剂量 2 0mg/d。服药前后均检测空腹和晚餐后血糖。 结果 :治疗前平均空腹血糖 8 97± 1 17mmol/L ,晚餐后 2h血糖11 2 4± 3 18mmol/L ;治疗 2周后空腹血糖 5 3 1± 1 0 4mmol/L ,晚餐后 2h血糖 7 0 8± 1 14mmol/L。所有病例均未发生特殊不良反应。结论 :瑞易宁治疗 2型糖尿病能有效控制空腹和餐后血糖 ,是治疗 2型糖尿病的有效药物 ,耐受性好 ,服用方便。     

老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖与视网膜病变的关系

目的　探讨糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血糖 (FBG)与 2型糖尿病性视网膜病变 (DR)的关系。方法　对我院住院或门诊的 2 38例老年 2型糖尿病 (DM)进行HbA1c、FBG检测并作眼底检查或眼底血管荧光素造影检查。其中不伴DR者 114例 ,伴DR者 12 4例。结果　HbA1c水平有DR组较无DR组为高 (P <0 .0 1) ,HbA1c水平越高 ,DR的发生越高 (P <0 .0 5 ) ,而FBG水平有DR组与无DR组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　HbA1c可作为监测老年 2型糖尿病患者发生和发展的指标之一。     

果糖注射液对2型糖尿病患者血糖、胰岛素和血尿酸的影响

目的 探讨果糖注射液对2型糖尿病(T2DM)患者血糖、胰岛素和血尿酸的影响.方法 将63例T2DM患者随机分为果糖注射液组(32例)和生理盐水组(31例),每日分别给予500 ml 5%果糖注射液(果糖注射液组)以及500 ml生理盐水(生理盐水组),3 h输入.于每次输液第0、1.5、3 h测定血糖和胰岛素浓度并计算其平均值;测0 h和3 h血尿酸浓度并计算其平均值.结果 2组输液过程中各输液时点的血糖均值[2组0 h为(8.3±2.1)与(8.5±2.7)mmol/L、1.5 h(8.4±2.2)与(8.1±2.6)mmol/L、3 h(7.9±2.2)与(7.6±2.6)mmol/L]、胰岛素[2组0 h(12.8±5.1)与(12.4±7.1)mU/L、1.5h(13.4±5.2)与(11.5±5.3)mU/L、3 h(13.7±5.1)与(10.5±6.2)mU/L]以及血尿酸[2组输液前为(203±73)与(190±58)μmol/L、输液后为(242±79)与(219±63)μmol/L]的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 与生理盐水比较,果糖注射液对2型糖尿病患者血糖、血尿酸及胰岛素水平均无明显影响.     

北京农村地区高血糖人群糖尿病视网膜病变患病率及危险因素分析

目的 探讨北京市顺叉区南法信镇高血糖人群中糖尿病视网膜病变(DR)患病率和相关危险因素.方法 对当地35岁以上的常住居民测定空腹血糖(FBG),对血糖5.6 mmol/L及以上和有糖尿病史的人员进行进一步体检,包括身高、体质量、腰围、臀围、血压、FBG、肌酐(Cr)、丙氨酸转氨酶(ALT)及血脂等.共筛查受试者1 293例,其中465例确诊为糖尿病,采取随机抽样的方法 选取总人数的25%进行7个视野眼底照相检查.结果 实际共有114例(98.3%)2型糖尿病及162例(78.2%)空腹血糖受损(IFG)患者参加了眼底照相.在2型糖尿病患者中DR的患病率为23.7%(27/114),其中增殖期DR(PDR)的患病率为1.8%(2/114).IFG人群的DR的患病率为5.0%(8/162),均为非增殖期病变.在糖尿病患者中DR者同非DR者相比糖尿病痛程、FBG及收缩压显著升高(P<0.01或<0.05);Logistic回归分析显示病程及FBG与DR发生密切相关(OR=1.122,95%CI=1.017～1.239;OR=1.340,95%CI=1.079～1.665).结论 对具有高危因素(长病程、血糖控制差、高血压)的2型糖尿病患者,应注意控制危险因素,定期眼科检查以早期发现眼底病变.对在糖尿病前期人群中进行DR的早期眼底筛查的必要性及检查时机的选择尚需进一步研究.     

连续性肾替代治疗中高糖和低糖置换液、透析液对血糖的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)置换液或透析液糖浓度对患者血糖的影响。方法:在23例急性肾功能衰竭(ARF)的患者中,分别采用高糖和低糖置换液或透析液行CRRT,高糖组8例使用葡萄糖浓度高于50mmol/L的置换液或透析液,低糖组15例使用葡萄糖浓度低于10mmol/L的置换液或透析液,比较CRRT前后血糖浓度的变化。结果:高糖组CRRT后第一日血糖为(27.2±5.3)mmol/L,经置换液中加入胰岛素(每2g～4g葡萄糖加入1U胰岛素),以及皮下、静脉给予胰岛素后,5例血糖降至8.7mmol/L～17.3mmol/L,3例血糖仍在20.0mmol/L以上;低糖组患者CRRT后第一日血糖水平为(9.5±3.1)mmol/L,无需另外加用胰岛素,没有发生低血糖。结论:CRRT时使用低糖置换液或透析液,患者的血糖控制较好。     

渴感减退糖尿病患者的饮水指导治疗

目的 :探讨渴感减退糖尿病患者饮水指导治疗的意义。方法 :35例Ⅱ型糖尿病患者有明显口渴多饮史 17例 ,无明显口渴多饮史 18例。对患者进行高渗盐水试验及渴感程度测试 ,按渴感程度分为渴感正常组 (A组 ) 2 0例 ,渴感减退组 (B组 ) 15例。对B组患者按尿量多少进行饮水指导治疗 ,观察B组患者指导治疗前后血钠、血浆渗透浓度的变化。结果 :有口渴多饮史的 17例均渴感正常 ,无口渴多饮史的 18例 3例渴感正常 ,15例渴感减退。B组患者饮水指导治疗前血钠 14 5 81± 4 78mmol/L ,血浆渗透浓度 2 98 87± 7 14mmol/L ,治疗后血钠 137 16± 3 87mmol/L ,血浆渗透浓度 2 84 2 3± 6 95mmol/L (P <0 0 0 1)。结论 :无口渴多饮史的糖尿病患者应进行饮水指导治疗     

短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖和血脂代谢及降糖药用药剂量的影响

目的探讨短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖、血脂代谢及降糖药用药剂量的影响。方法回顾性选择2017年1月至2018年1月合肥市第三人民医院收治的2型糖尿病住院患者共32例,采用短期极低热量限制饮食的方法,比较限食前后和限食后3个月患者体重、腰围、血糖、血脂指标及降糖药用药剂量的变化。结果限制饮食前、限制饮食后、限制饮食3个月后患者的体重分别为(70. 43±9. 32) kg、(68. 23±7. 52) kg、(66. 12±8. 34) kg,腰围分别为(90. 44±7. 43) cm、(87. 01±6. 63) cm、(85. 72±6. 09) cm。患者限制饮食后和限制饮食3个月后的体重和腰围显著低于限制饮食前;限制饮食前、限制饮食后、限制饮食3个月后患者的空腹血糖分别为(8. 12±2. 43) mmol/L、(6. 21±0. 98) mmol/L、(6. 44±1. 08) mmol/L,空腹胰岛素分别为(14. 34±3. 75)μU/L、(7. 84±2. 56)μU/L、(8. 11±2. 44)μU/L,HOMA-IR分别为(5. 18±1. 01)、(2. 16±0. 41)、(2. 32±0. 45),TC分别为(4. 98±0. 67) mmol/L、(4. 88±0. 67)mmol/L、(4. 90±0. 69) mmol/L,TG分别为(2. 87±0. 66) mmol/L、(1. 56±0. 34) mmol/L、(1. 66±0. 32) mmol/L,LDL-C分别为(4. 35±0. 78) mmol/L、(4. 25±0. 74) mmol/L、(4. 29±0. 71) mmol/L,HDL-C分别为(1. 10±0. 09) mmol/L、(1. 05±0. 08) mmol/L、(1. 07±0. 09) mmol/L。患者限制饮食后和限制饮食3个月后的血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著低于限制饮食前;患者限制饮食后和限制饮食3个月后的血清甘油三酯水平显著低于限食前,其余血脂代谢指标无明显变化。8例使用胰岛素治疗的患者随访期间内胰岛素使用剂量显著降低[(18. 21±7. 44) U/d vs.(14. 43±4. 21) U/d,t=4. 434,P=0. 015]; 19例使用口服降糖药物的患者中4例(21. 95%)由2种口服降糖药物改为1种,3例(15. 79%)由使用1种降糖药物改为不使用降糖药物即能控制血糖。结论短期极低热量限制饮食可明显降低2型糖尿病患者的体重、腰围、空腹血糖和空腹胰岛素水平,并能明显减少患者的降糖药用药剂量,值得临床推广应用。     

酮症酸中毒治疗的观察与护理32例

酮症酸中毒是糖尿病严重、急性的并发症。对糖尿病患者危害极大,加上某些继发因素导致病情复杂,变化快,死亡率高。江苏省泰州市人民医院2002年1月~2005年1月共收治32例酮症酸中毒患者,经精心治疗和护理,大都康复出院。现将病情观察及护理体会介绍如下。1一般资料32例患者中,男14例,女18例;年龄9~74岁,病程1周~20年。其中1型糖尿病24例、2型糖尿病8例。诱因:感染22例、中断胰岛素治疗5例、重大精神创伤1例、无明显诱因4例。入院血糖浓度1 3.8~4 8.2 mmol/L(均值20.6 mmol/L)、血PH值6.8~7.2、血钾2.8~6.5 mmol/L、血钠124~170 mmol/L、血…     

血清晚期糖基化终末产物和血管内皮生长因子水平与2型糖尿病患者视网膜病变的关系

目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,探讨其与2型糖尿病患者发生DR的关系。方法 2021年1月—2022年12月安阳市人民医院诊治2型糖尿病患者300例,其中104例发生DR者为DR组,196例未发生DR者为无DR组。根据DR分期将104例DR患者分为非增殖期组69例,增殖期组35例。采用ELISA法检测300例患者血清AGEs、VEGF水平。比较DR组与无DR组性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖糖化血红蛋白及血清AGEs、VEGF水平等临床资料;比较非增殖期组与增殖期组血清AGEs、VEGF水平;多因素logistic回归分析2型糖尿病患者发生DR的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清AGEs、VEGF对2型糖尿病患者发生DR的诊断效能。结果 (1)DR组糖尿病病程[(7.89±2.21)年]长于无DR组[(6.14±1.96)年](t=7.037,P<0.001),糖化血红蛋白[(9.26±2.34)%]及空腹血糖[(9.57±2.75)mmol/L]水平均高于无DR组[(8.35±2.12)%、(8.6...     

40例Ⅱ型糖尿病初诊治疗分析

现将近5年来在我中心门诊就诊的40例Ⅱ型糖尿病进行分析,旨在探讨基层医生如何帮助糖尿病患者选择合适的口服降血糖药。1临床资料本组40例DM中,男32例,女8例,年龄39～87岁。病程2个月～周年,均诊断为11型糖尿病。空腹血糖6．1～10mmol／L者13例,10～15mmol／L者ZI例,15～20mmol／L者5例,＞20mmol／L者1例。TC＞6．Zmmol／L者13例,TG＞2．ommol／L者8例,HDL＜0．81mmol／L者4例,ALT＞35U者2例。40例中有2种以上并发症者36例,并发心血管病变3O例,并发视网膜病变、白内障8例,眼底出血3例,肾脏病变2例,糖尿病足2例。…     

胰岛素泵治疗糖尿病的临床研究

目的 :比较两种不同的胰岛素给药方法对血糖控制不良的糖尿病患者的疗效和不良反应。方法 :79例需要胰岛素治疗的血糖控制不良的糖尿病患者给与 :①胰岛素泵皮下连续输注 (CSII组 :3 9例 ,含 1型糖尿病 11例 ,2型糖尿病 2 8例 ) ;②多次皮下注射法 (MSII组 :40例 ,含 1型糖尿病 11例 ,2型糖尿病 2 9例 )。两组治疗的靶血糖值 :空腹血糖≤ 6 0mmol/L ,非空腹血糖≤8 0mmol/L ,并至少两天。结果 :两种治疗均可达到相同的靶血糖值 ,CSII较MSII在更短时间内达靶血糖值〔CSII组 (10 6± 0 7)天 ,MSII组 (17 3± 1 2 )天 ,P <0 0 5〕 ,两组达靶血糖时平均胰岛素用量无差异〔CSII组 (4 3 3± 2 9)u/d ,MSII组 (4 5 7± 2 3 )u/d ,P >0 0 5〕。CSII组低血糖发生率及夜间低血糖发生率均较MSII组低。结论 :CSII较MSII更快 ,更安全 ,更平稳控制血糖。     

应用中医护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖、睡眠质量的影响

目的:探讨中医护理干预对2型糖尿病失眠患者其糖及睡眠质量的影响。方法:选取2017年10月至2018年10月福建省龙岩市上杭县中医院中医护理门诊收治的的2型糖尿病失眠患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组给与常规护理组,观察组给与中医护理干预组。比较2组干预前后的血糖情况以及睡眠质量评分。结果:干预后观察组的空腹血糖为(5. 19±1. 23) mmol/L,早餐后2 h血糖为(7. 02±1. 57) mmol/L,午餐后2 h血糖为(7. 03±1. 05) mmol/L,晚餐后2 h血糖为(7. 25±1. 14) mmol/L,入睡时间为(0. 48±0. 67)分,睡眠时间为(1. 51±0. 72)分,睡眠效率为(1. 34±0. 65)分,观察组血糖水平与睡眠质量评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:对2型糖尿病失眠患者实施中医护理干预的效果较好,可有效改善其血糖水平,提高睡眠质量,降低失眠发生率。     

糖尿病视网膜病变的血液流变学改变

糖尿病视网膜病变 (DR)是糖尿病的常见并发症 ,严重者可造成失明 ,影响患者的身心健康和生活质量。我们观察了 5 6例DR患者的血液流变学指标改变 ,并与糖尿病未并视网膜病变患者及正常人比较 ,以探讨血液流变学对糖尿病微血管病变的影响。1　对象和方法1.1　研究对象　根据 WHO标准确诊的 型糖尿病患者 15 6例 ,均为我院内科住院患者 ,按其有无视网膜病变分为 DR、NDR两组。DR组 :5 6例 ,男 30例 ,女 2 6例 ,平均年龄 (5 7± 8)岁 ,均经眼底检查明确有不同程度糖尿病性视网膜病变。NDR组 :10 0例 ,男 5 3例 ,女 47例 ,平均年龄 (5 4…     

血塞通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一 ,是引起糖尿病患者致残、生命质量下降的常见原因。我科于 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 11月应用血塞通注射液治疗糖尿病周围神经病变 46例 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料和方法1 1　一般资料 :2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 11月住院 2型糖尿病合并周围神经病变患者 78例 (符合ADA1997年糖尿病诊断标准 ) ,男 42例 ,女 3 6例 ,平均年龄 46± 10年 ,糖尿病程 8±5 1年 ( 4～ 13年 ) ,神经病变 3± 1 5年。血糖保持平稳 2周以上 (空腹血糖 <7mmol/L ,餐后 2小时血糖 <10mmol/L) ,而神经病变未…     

上海市嘉定区社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的流行病学调查

目的:调查上海市嘉定区社区2型糖尿病管理在册的居民糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率及相关危险因素。方法:采用横断面现场调查法对上海市嘉定工业区社区卫生服务中心2型糖尿病管理在册的居民进行DR的筛查,以问卷调查与临床检查相结合的方式对DR的患病率及高危因素进行评估。结果:776例研究对象中,共695例实际参与调查,应答率为89.56%。26例由于屈光介质混而不能看清视网膜,被剔除。检出DR 91例(13.60%)。DR患者和无DR患者的糖尿病病程分别为平均(9.63±6.44)年、(7.02±5.32)年(OR=1.073,95%CI 1.036~1.111,P0.001),空腹血糖分别为(8.66±2.66)mmol/L、(7.52±2.15)mmol/L(OR=1.219,95%CI 1.119~1.328,P0.001),糖化血红蛋白分别为(7.68±1.55)%、(6.99±1.21)%(OR=1.495,95%CI 1.275~1.754,P0.001),差异均有统计学意义。DR患者和无DR患者使用胰岛素比例差异有统计学意义(OR=4.202,95%CI 2.504~7.051,P0.001)。结论:上海市嘉定工业区社区2型糖尿病患者DR的患病率为13.60%;糖尿病病程越长、空腹血糖水平越高、糖化血红蛋白水平越高,2型糖尿病患者DR的患病风险越大。     

肺癌并糖尿病围术期治疗23例分析

对我们诊治的肺癌并糖尿病患者围术期 2 3例 ,分析如下。1　临床资料从 1 991 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 1我们共手术治疗原发性支气管肺癌651例 ,其中合并糖尿病 2 3例 ,手术治疗 2 0例 ,开胸探查 3例。男 1 4例 ,女 9例。年龄 42～ 67岁。右肺病变 1 5例 ,左肺病变 8例。中心型肺癌 8例。 (其中 3例无法切除 )。周围型肺癌 1 5例。TNM分期 1期 3例 , 期 1 4例 , a期 4例 , b期 2例。 2 3例患者均为 型糖尿病 (糖尿病治疗诊断标准 :空腹血糖 7.0mmol/ L或餐后 2 h血糖 1 1 .1 mmol/ L)。其中 9例合并高血压病 ,3例并发蛋白尿。 1 5例有糖尿病…     

OSAHS合并2型糖尿病行改良悬雍垂腭咽成形术后对血糖影响的临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并Ⅱ型糖尿病行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗对血糖的影响。方法经多导睡眠监测(PSG)检查确诊为OSAHS同时合并经内分泌专科确诊为2型糖尿病的患者18例,分别常规采静脉血测手术前空腹血糖12.30±2.50 mmol/L,餐后2 h血糖19.50±3.10 mmol/L、手术后7 d空腹血糖11.20±1.60 mmol/L,餐后2 h血糖15.70±2.40 mmol/L及手术后180 d空腹血糖6.28±0.40 mmol/L,餐后2 h血糖7.65±0.12 mmol/L进行对比分析。结果手术前与手术后7 d空腹和餐后2 h血糖各指标差异无统计学意义(P>0.05),手术前、手术后7 d与手术后180 d空腹和餐后2 h血糖各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS可以成为Ⅱ型糖尿病的病因。OSAHS通过H-UPPP治疗可以改善缺氧,提高机体对胰岛素的敏感性,从而有效控制2型糖尿病的血糖。     

糖尿病患者治疗前后血清硒、铁、钙、磷、镁的观察

1　对象和方法1 .1　对象　对照组 :健康体检 5 4例 ,其中男 30例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～ 79岁 ,平均 (5 0 .6± 6 .4 )岁。糖尿病组 :糖尿病 89例 ,其中男 5 1例 ,女 38例 ;年龄 1 8～ 84岁 ,平均 (5 2 .3± 8.9)岁。糖尿病诊断按 WHO(1 999)标准 ,1型糖尿病 8例 ,2型糖尿病 81例。1 .2　方法　糖尿病患者在饮食治疗基础上 ,根据病情分型分别接受口服降糖药及胰岛素治疗 ,待空腹血糖≤ 7.0 mmol/ L ,餐后 2 h血糖≤ 1 1 .l mmol/ L,继续控制血糖 8～ 1 2周 ,治疗前后采空腹静脉血测血清硒、铁、钙、磷、镁。1 .3　统计学处理　所有结果均…