喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ°脱位

我院自 2 0 0 1年开始采用喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ 脱位 1 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 1 5例均为男性 ,年龄 2 4～ 5 3岁 ,平均 3 3 .5岁 ,左侧 3例 ,右侧 1 2例。所有患者均在伤后 2周内手术。均有明显外伤史 ,肩部直接撞击伤 ,伤后肩部疼痛 ,患肢无力 ,患肩外展上举活动受限。术前检查 :患侧肩部锁骨远端隆起 ,肩锁关节有明显压痛 ,按压时有琴键感(即Pianosign)。所有患者均摄双肩关节前后位X线片 ,肩锁关节间隙患侧较正常侧平均增加 1 2mm ,脱位侧喙锁间距较正常侧平均增加 1 5mm。本组患者无合并肩峰、锁骨…     

重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干并股骨颈骨折21例体会

1临床资料 1.1一般资料 对我院1998～2003年收治的21例股骨干合并同侧股骨颈骨折而行切开复位,应用由Austofix提供的重建型股骨交锁髓内针内固定术的患者进行回顾性分析.女6例,男15例;年龄22～65岁,平均45岁;左12例,右9例;受伤原因：患者均为高能量损伤包括车祸和高处附落伤,车祸伤16例,坠地伤5例,8例并其他损伤（合并脑外伤3例,其余肢体骨折3例,肋骨骨折2例,下颌骨骨折1例）.     

皮瓣修复手部大面积挤压撕脱伤25例

在日常生活和工作中 ,手外伤多见 ,而手部大面积皮肤挤压撕脱伤也屡见不鲜 ,处理不当可引起手部功能障碍。1 990年 8月～ 1 999年 2月 ,本院共收治此类患者 2 5例 ,分别采用带血管蒂皮瓣、腹部皮瓣、游离植皮等方法修复创面 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 5 2岁。重物挤压伤 1 0例 ,挤压并发高温烫伤 6例 ,机器、皮带轮绞伤 9例。手掌侧皮肤撕脱伤 7例 ,手背侧皮肤撕脱伤 1 1例 ,手掌侧、背侧皮肤完全撕脱伤 8例 ,并发前臂骨折 8例 ,均有手部指、掌骨骨折。1 .2　修复方法　　急…     

肾损伤167例的诊断体会

0　引言　我院从 1983- 0 1/ 1997- 12收治肾损伤患者 16 7例 .报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 7例 ,男 131例 ,女 36例 .年龄 5～6 3岁 .闭合性损伤 146例 ,开放性损伤 2 1例 .左肾 80例 ,右肾 85例 ,双肾 2例 .损伤原因 :交通事故 72例 ,坠落伤 40例 .打击伤 34例 ,刺伤 2 1例 .损伤类型 :肾挫伤 94例 ,肾裂伤 5 1例 ,肾粉碎伤 18例 ,肾蒂伤 1例 ,病理肾损伤 3例 .1.2　临床表现　出现血尿 16 4例 ,其中肉眼血尿 12 1例 ,镜下血尿 43例 ,无血尿 3例 .患者多有伤侧腰背部疼痛 ,部分有腰部饱满 .有合并伤 31例 ,合并腹部脏器…     

去骨瓣减压术后迟发性硬膜外血肿11例治疗体会

1991年～ 1998年我们共治疗去骨瓣减压术后出现的迟发性硬膜外血肿患者 11例 ,现总结报告如下 :1　临床资料　　本组男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 31.5岁。均行头颅ＣＴ检查 ,脑组织对冲伤合并硬膜下血肿 8例 ,伤侧及对侧均有脑挫伤 2例 ,伤侧脑挫伤合并硬膜下血肿 1例。 11例病人均在全麻下行急性硬膜下血肿清除或脑挫伤灶清除术、去骨瓣减压术。 3例病人于手术后即见双侧瞳孔散大 ,立即钻颅探查证实为硬膜外血肿。 4例病人术后 2～ 6ｈ见手术对侧瞳孔散大 ,ＣＴ检查示硬膜外血肿。 2例术后 12ｈ昏迷加深 ,ＣＴ示对侧硬膜外血肿…     

陈旧性齿状突骨折手术治疗13例

1　临床资料　患者 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 2 0～ 4 5 (平均 34)岁 ,受伤至就诊时间 1h～ 18mo.损伤原因 :高处跌伤 6例 ,交通事故伤 3例 ,运动伤 3例 ,不详 1例 .有脊髓压迫症状表现者 4例 ,颈僵 ,头昏 ,活动受限者 6例 ,仅轻度颈部不适者 3例 .均常规摄颈椎正侧位和张口正位片 ,并行 CT扫描 ,其中5例行 MRI检查 .7例齿状突骨折有移位 ,其中前方移位 4例 ,侧方移位 2例 ,后方移位 1例 ,6例可见骨折线 ,但骨折无明显移位 ,13例中寰枢关节脱位者 8例 ,前脱位 5例 ,旋转脱位 2例 ,轻度后脱位 1例 ,余 5例未见脱位 .合并伤 :闭和脑外伤 3例…     

酒醉后颅脑损伤的临床特点

<正> 酒醉后和酒后加车酿成交通事故伤时有发生.我院从1993～1996年共收治酒醉后颅脑损伤患者10例,现报告如下.1.临床资料一般资料 患者均为男性,年龄30～48岁.其中重型颅脑损伤6例,中型颅脑损伤4例.车祸伤8例,坠落伤1例,打击伤1例.损伤情况 合并颅骨骨折5例,多发性损伤8例.入院时病人意识状态按GCS分级评分,总分6分者6例,10分4例.双侧瞳孔不等大4例,散大侧瞳孔光反     

16例创伤性浮动胸壁的治疗

1　临床资料本组 16例浮动胸壁中男 13例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 58岁。致伤原因 :车祸 13例 ,其他原因 3例 ,发生于左胸 11例 ,右胸 5例。全组病人伤后均有胸痛 ,浮动胸壁 ,呼吸困难 ,其中轻度发绀 3例 ,血痰 5例 ,皮下气肿 6例 ,不同程度休克 7例 ,伤侧呼吸音均减弱 ,可闻及中小水泡音及痰鸣音 ,X线检查系肋骨骨折 3～ 10根 ,甚至多例发生双段以上骨折 ;伤侧肺野内均呈大小不等的片絮状阴影 ,双肺改变者 3例 ,血气分析 4例 ,PO2<7.98k Pa。合并血气胸 7例 ,锁骨骨折 4例 ,肱骨骨折 2例 ,创伤性膈疝 ,胸锁关节脱位及脊柱压缩骨折各 1例。全…     

断拇再植38例报告

<正> 自1992年3月～1996年8月,我院应用显微外科技术对各类拇指离断伤38例38指行非选择性再植,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女11例,年龄4～58岁,10岁以下3例.完全离断30指,不全离断8指.1.2 离断平面 掌指关节以近3指,其中掌腕关节、掌指关节、第1掌骨中段离断各1例;近节19指,指间关节3指,末节13指.1.3 致伤原因 冲压伤10指,其中瘀斑指2例;旋转撕脱伤4指,其中瘀班指2例;电锯伤8指;绞轧伤12指;切割伤4指.1.4 合并症 多指离断8例,同侧肢体骨折2例,同侧前臂及手背皮肤撕脱伤3例.1.5 38指成活31指,失败7指.发生血管危象13指次,危象发生在术后24小时以内8指次,动脉危     

切开复位改良张力带固定治疗Ⅱ Ⅲ型肩锁关节脱位

自 1995年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,我们采用切开复位改良张力带固定治疗ⅡⅢ型肩锁关节脱位 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 61岁 ,平均 3 7岁。左侧 9例 ,右侧 3例。车祸伤 10例 ,跌仆伤 2例。其中Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 3例。合并同侧锁骨远端骨折 1例。伤后就诊时间最短半小时 ,最长 16天。1 2　手术方法 :患者仰卧位 ,患侧肩后垫高。在臂丛神经阻滞麻醉下 ,自肩峰经锁骨外 1 3至喙突做弧形切口。剥离显露肩锁关节、锁骨外 1 3 ,清除关节内纤维软骨盘碎片 ,探查肩锁、喙锁韧带损伤…     

外伤性支气管断裂早期诊断与治疗

外伤性气管、支气管断裂多为重度闭合性挤压伤所致。本文报告4例气管、支气管完全性断裂,其中3例均采用了修复吻合乎术,1例慢性采用了全肺切除获得满意效果。1 临床资料 本文4例中,男3例,女1例,年龄19～45岁。全组均为闭合性损伤,其中包括车祸伤3例,房屋倒塌伤1例。4例支气管损伤部位距隆突1.5～2.0cm,其中1例伴有气管裂伤。临床表现有3例严重呼吸困难、发绀、颈胸部广泛皮下气肿,伤侧叩诊鼓音,呼吸     

闭合性肾损伤30例诊治体会

1994～1998年我院收治闭合性肾损伤患者30例,现报告如下. 1 临床资料 本组30例,男25例,女5例;年龄18～58岁;左肾20例,右肾8例,双肾2例;伤后距就诊时间大约30min～7d. 全部患者均有不同程度的伤侧腰痛和叩击痛,解血尿.肉眼血尿16例,镜下血尿14例,发生休克者5例.伴有合并伤18例,其中合并腹腔脏器伤7例.肝挫伤1例,脾破裂4例,后腹膜肠系膜血肿2例.本组30例均行腹部B超检查,有部分病例同时行CT检查.     

膝关节前后入路手术治疗膝交叉韧带断裂伤

我院 198 3年 5月～ 2 0 0 1年 9月 ,采用膝关节前、后入路手术治疗膝交叉韧带断裂伤 8例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例均为男性 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 36 .5岁。左膝伤3例 ,右膝伤 5例 ;交通肇事伤 6例 ,高空坠落伤 2例。术前检查 :患侧膝关节明显肿胀 ,浮髌试验 (+) ,前后抽屉试验 (+) ,轴移试验 (+) ;3例侧方应力试验 (+) ,2例伸足趾功能丧失。患者均摄双膝关节前后位及侧位Ｘ线片 ,可见胫骨平台前后有骨折块。加摄屈膝 90°位片 ,胫骨呈现异常前或后移 ,移动比分别在 2 0以下和 (或 ) 80以上 ,中点测量…     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效.方法 胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者26例,损伤类型有高处坠落伤、车祸伤、重物压伤;脊柱损伤节段T42例、T5 2例、T62例、T10 3例、T12 8例、L1 6例、L2 3例.手术距受伤时间2 h～26 d.手术采用侧前方入路,行侧前方椎管减压、钛网支撑植骨及Z-Plate钢板内固定.结果 随访6月～4年,术后椎体间均获骨性融合.24例脊柱生理弧度恢复正常,椎管减压充分,钛网及钢板位置良好.25例患者神经功能有不同程度恢复,Frankel分级平均改善1.2级.无并发症发生.结论 前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤可充分恢复椎体的正常高度与序列,并利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体髂骨,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性.     

应用显微外科技术急诊修复腕掌侧切割伤

腕掌侧切割伤较为常见 ,同时作为重要的血管、神经、肌腱损伤 ,早期处理不当 ,极易产生神经、肌腱间的粘连而影响手功能的恢复。我们自 1 995～ 2 0 0 0年共收治腕掌侧切割伤 3 7例 ,应用显微外科技术一期修复血管、神经、肌腱的基础上 ,强调结合早期功能锻炼 ,经随访疗效满意 ,报道如下。1 临床资料一般资料　腕掌侧切割伤 3 7例 ,男 3 1例 ,女 6例 ,年龄 9～ 5 3岁 ,平均 2 6.3岁。致伤原因 :刀割伤 1 9例 ,玻璃割伤 1 2例 ,电锯伤 6例 ,左 1 5例 ,右 2 2例。其中伴桡动脉或尺动脉断裂 1 9例 ,两者同时断裂 8例。合并正中神经断裂 1 2例 …     

基层医院重型颅脑损伤救治体会

资料与方法 2003年12月～2008年12月收治重型颅脑损伤（GCS≤3～8分）患者54例,男41例,女13例,年龄14～76岁;受伤原因：车祸伤39例,坠落伤8例,打击伤4例,其他伤3例;所有患者就诊时间均在伤后1～24小时。伤后1小时内入院者29例,1～3小时入院者16例,超过3小时入院者9例。患者均有不同程度的意识障碍,其中深昏迷18例,浅昏迷26例,短暂意识障碍10例;     

创伤性脑损伤后动态CT灌注像的实验研究

目的 采用64排螺旋CT对创伤性脑损伤大鼠进行动态灌注扫描,以了解脑损伤后局部脑灌注改变.方法 45只成熟雄性SD大鼠分为3组:正常对照组、假手术组和实验组.3组均于大鼠脑损伤模型建立后1 h、6 h、24 h、3 d、7 d、14d、21 d分别行头颅CT灌注像(CT perfusion,CTP)扫描.选取伤侧损伤灶周围2 mm内及健侧镜像区为观察兴趣区.CTP后取脑做脑损伤区域石蜡固定切片,在光镜下观察大脑皮层损伤区的病理改变.结果 创伤后1 h损伤局部就有明显的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和脑血容量(cerebral blood volume,CBV)降低.伤后24 h CBF、CBV开始增高,伤后3 d时达到高峰;伤后14 d二者基本恢复正常.呈现损伤灶局部早期低灌注(1 h左右),随后呈现高灌注(6 h至7 d),晚期脑灌注倾于正常的动态脑血液动力学变化.健侧CBF在伤侧CBF伤后3 d明显增高时则呈下降趋势,而健侧CBV与正常组比较没有明显改变增高,反映了健侧完善的脑血管的自动调节功能.结论 对创伤性脑损伤行动态CTP能够了解脑损伤后的血液流变学规律和脑血管的自动调节机制,为脑外伤后继发性脑损害的救治提供有针对性的实验研究基础.     

急性特重型双额脑损伤的手术救治体会（附11例报告）

我科自 1 994年 2月— 1 998年 8月共收治特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 5分 )患者 5 8例 ,对其中 1 1例双额脑损伤患者行双额大骨瓣减压、大脑镰切开手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 8～ 5 6岁 ,平均 34岁。ＧＣＳ评分 :3分 3例 ,4分 4例 ,5分 4例。伤后 3ｈ内手术 8例 ,3～ 7ｈ 3例。 2例因手术后并发顶枕部迟发硬膜外血肿分别在术后 8ｈ、30ｈ再次手术。1 .2致伤原因　车祸伤 8例 ,高处坠落伤 1例 ,打击伤 2例。按受伤机制分类 :加速伤 2例 ,减速伤 8例 ,旋转性伤 1例。1 .3　ＣＴ及临床表现　ＣＴ表…     

严重多发伤126例早期救治体会

随着现代社会交通和工农业的发展 ,严重多发伤的发生率呈逐年上升趋势。我科自 1 999年 1月—2 0 0 2年 1 2月收治严重多发伤患者 1 2 6例 ,现将早期救治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 92例 ,女 34例 ;年龄 3～75岁 ,平均年龄 30 .2岁。伤后就诊时间 1 5 min～ 3h。致伤原因 :车祸伤 82例 ,坠落伤 2 0例 ,其他伤 2 4例。严重损伤部位 :以颅脑伤为主者 44例 ,共计颅脑伤 75例次 ;以胸部伤为主者 2 7例 ,共计胸部伤 5 7例次 ;以腹部伤为主者 42例 ,共计腹部伤 69例次 ;以脊柱、骨盆、四肢伤为主者 1 3例 ,共计脊柱、骨盆、…     

真皮下血管网皮瓣在多指掌侧皮肤缺损中的应用

我们自1993年2月一1997年12月共收治了多指掌侧皮肤缺损患者问例,应用腹部真皮下血管皮瓣（下称薄皮瓣）修复创面,疗效满意,现报道如下：回临床资料本组病例其间例,刀S例,女9例。年龄14一33岁,平均25岁。缺损均未超过手指务正中线,均有肌腿,骨质缺损外露,手指远端血运正常。致伤原因：轧花机压伤6例、各种滚轴碾伤4例,造纸机压伤l例,电击伤6例。厂只手共伤62个手指,其中伤第2～3指7例,2～4指6例,1一3指1例。均在伤后1～72小时采用腹部带蒂薄皮瓣修复创面。术后7～10天断蒂,皮瓣均完全成活。2手术方法创面处理：彻底清除失活…