白塞综合征合并肠外瘘的诊治

目的探讨白塞综合征合并肠外瘘的诊治。方法对1例2次手术后均合并肠瘘的白塞综合征患者行回盲部、末端回肠切除并回肠造瘘术的资料进行总结。结果患者术后未再出现肠瘘,恢复良好,待二期手术。结论白塞综合征合并肠外瘘应进行以手术为主的综合治疗。     

白塞综合征合并肠外瘘的诊治

目的：探讨白塞综合征合并肠外瘘的诊治。方法：对1例2次手术后均合并肠瘘的白塞综合征患者行回盲部、末端回肠切除并回肠造瘘术的资料进行总结。结果：患者术后未再出现肠瘘,恢复良好。待二期手术。结论：白塞综合征合并肠外瘘应进行以手术为主的综合治疗。     

后天性直肠外阴瘘的治疗体会

手术治疗女孩后天性直肠外阴瘘６３例。瘘管切除修补术３９例，单纯瘘管结扎２４例，术后经１３月￣７年随访５４例中仅１例近期复发。本文对两种手术方法和手术成功的关键因素进行了详细描述，强调了瘘管切除修补手术时三层组织交错缝合和术后直肠内置肛管、会阴处外瘘口引流的重要性。该报道为首次应用瘘管单纯结扎手术治疗本病，效果满意。     

肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症的原因及护理对策

目的探讨肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症的原因及护理对策。方法对62例肠外伤行回结肠造瘘术的患者进行回顾性分析。结果本组62洌中出现术后并发症共31例,其中以瘘口周围炎和造瘘口狭窄较多。结论肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症发生率较高,及时正确的诊断和积极有效的护理是减少并发症和为二期手术创造有利条件的关键。     

近回盲瓣回肠切除吻合术3例分析

目的:分析3例近回盲瓣回肠切除吻合术的方法和临床疗效.方法:分析3例此术式患者手术情况,其中肠套叠、肠粘连、肠坏死、癌性梗阻各1例,均行一期肠切除肠吻合未行肠外置造瘘术,观察术后病情改善情况及住院时间、复发情况.结果:3例患者均手术顺利.术后2～3天肠道功能恢复,无1例出现感染及肠胃功能恢复缓慢的情况,术后8天拆除缝线出院,术后随访6个月,肠胃功能良好.结论:近回盲瓣回肠切除吻合术较传统的肠外置造瘘术及右半结肠切除术有较多的优势,但亦容易产生吻合口漏等并发症产生,因此术前术中应做好充分的评估和注意吻合的操作细节,能够起到较好的临床效果.     

捆绑式胰肠吻合术应用胰十二指肠切除的护理

总结32例捆绑式胰肠吻合术应用于胰十二指肠切除的临床护理.2007年3月至2009年12月我院共有32例胰十二指肠切除(PD)病人采用捆绑式胰肠吻合术,无l例胰漏发生,无手术死亡病例.术后发生胆漏2例,经腹腔引流治愈.认为做好术前准备,术后注重病人心理护理,减轻病人负担,加强术后观察和护理,预防并治疗胰瘘和胆瘘等并发症是保证手术成功和早日康复的关键.     

直肠阴道瘘的手术治疗

目的总结直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法1995年3月—2008年9月,收治各种原因所导致的直肠阴道瘘32例,根据导致直肠阴道瘘的原因与时间以及瘘管的部位与范围,分别采用直接缝合术、瘘管切除＋直接缝合术和瘘管切除＋局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗。结果1例因放射性损伤所致的直肠阴道瘘,采用瘘管切除＋局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗,因瘘管周围受放射性损伤的组织未被完全切除,于术后14 d伤口开裂,遂转肛肠外科行直肠切除、结肠肛门吻合术。本组其余患者伤口均一期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发。结论根据导致直肠阴道瘘的原因与时间、瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率。     

经会阴体瘘管切除治疗产伤后复发性直肠阴道瘘6例分析

目的:探讨经会阴体瘘管切除治疗产伤后复发性直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法:6例产伤后复发性直肠阴道瘘行经会阴体瘘管切除直肠阴道修复术。结果:6例患者均获痊愈,无需结肠造瘘。随访1～11年,无复发。结论:产伤后复发性直肠阴道瘘形式复杂,手术方式的正确选择、恰当的手术时机、充分的术前准备以及加强术后管理是手术成败的关键。     

亚甲蓝灌注时机对颌面部先天性瘘管手术治疗的影响

颌面部先天性瘘管多采用手术切除的方法治疗,而一些瘘管的残留仍然是术后复发的主要原因,怎样能够完整的切除瘘管,一直是临床医生长期探讨的话题.术前用亚甲蓝灌注染色可以使手术医生很好的辨认瘘管,但是术中亚甲蓝的外溢污染术野及瘘管染色不全一直对手术医生造成困惑.我们在在临床工作中发现,术前亚甲蓝灌注的时机对手术中瘘管的辨认及病人的愈后有较大的影响.本研究通过对颌面部先天性瘘管瘘患者在术前不同的时机应用亚甲蓝灌注染色,观察术中情况及术后的治疗效果.     

前矢状入路治疗婴幼儿后天性直肠前庭瘘

目的:探讨经前矢状入路修补婴幼儿后天性直肠前庭瘘的治疗方法.方法:2005年8月-2007年6月应用经前矢状入路治疗女婴后天性直肠前庭瘘11例,应用针式电刀沿瘘管外口游离瘘管及分离部分直肠阴道间隔后,切除瘘管组织,内翻缝合直肠前壁,肌层加强缝合后逐层关闭切口.结果:11例患儿均经前矢状入路修补瘘道,10例术后痊愈,1例复发.结论:经前矢状入路治疗婴幼儿后天性直肠前庭瘘手术方法是可行的.     

腹部罕见病4例报道

1临床资料 　　例 1,女性, 48岁,下肢及口腔溃疡反复发作 19年 ,伴腹痛,腹胀,部分性肠梗阻 13年。其间作过右半结肠切除回横结肠吻合,单纯回横结肠侧侧吻合,肠盲袢切除和肠排列术,此后发生肠瘘半年。作过瘘口修补术,未成功。查体：慢性消耗病容,腹部有一手术疤痕,其中段有 1.0cm× 0.5cm瘘口,有肠内容物溢出,肝功能显示营养不良。诊断为白塞氏病肠切除术后肠瘘。经静脉高营养纠正全身情况, 1月后手术,切除原吻合口及其近、远端肠管 5.0cm行回横结肠吻合。术后恢复良好, 18天后出院,至今术后 6年体健。 (图 1～ 5)　　例 2…     

女童后天性直肠前庭瘘36例临床分析

目的 总结经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验.方法 对36例女童后天性直肠前庭瘘经会阴修补手术病例临床资料进行回顾性分析.手术纵行切开皮肤,游离瘘口至直肠壁,彻底切除瘘管组织,重建会阴体.结果 术后完全治愈33例,瘘管复发2例,延期愈合1例.结论 经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘手术是治疗女童后天性直肠前庭瘘切实可行的方法.     

56例术后肠外瘘原因分析

目的探讨、分析术后肠外瘘发生的主要原因,降低术后的肠外瘘发生率。方法回顾性分析56例腹部手术后发生肠外瘘病人的临床资料。结果导致腹部术后发生肠外瘘的重要原因：(1)延误原发病的诊治腹腔感染严重而致术后肠外瘘32例(56．3％);(2)手术中操作不当而致术后肠外瘘19例;(3)并存严重疾病5例(8.9％)。结论导致术后膨外瘘的因素较多,腹腔严重感染医源性损伤或技术上失误是其主要原因。     

先天性低位无肛术后直肠尿道瘘的修补

目的　经会阴修补先天性低位无肛术后直肠尿道瘘 ,解决尿粪长期合流 ,使其各行其道。方法　经会阴切口 ,术中作耻骨上膀胱造瘘 ,无需结肠造瘘 ,切断瘘管并彻底切除瘢痕组织 ,分别修补尿道侧瘘口及经直肠内修补直肠侧瘘口 ,用肛提肌或会阴浅筋膜插入直肠吻合口及尿道吻合口之间 ,可以避免瘘管复发。结果　本组 7例均 1次修补成功 ,达到尿粪分流。结论　经会阴修补先天性低位无肛术后直肠尿道瘘 ,方法简单、方便 ,效果好 ,同时避免了肠造瘘及肠瘘护理的不便。     

克罗恩病术后并发肠外瘘的护理

目的:总结克罗恩病术后并发肠外瘘的有效护理方法。方法:对15例克罗恩病术后合并肠外瘘患者进行精心的护理。结果:15例患者瘘口缩小,溢出液减少,维持了机体所需的营养。结论:克罗恩病术后合并肠外瘘患者进行营养支持护理、皮肤护理及心理护理,为治疗赢得了时间和机会,促进患者康复。     

先天性直肠阴道瘘的手术治疗

目的:总结先天性直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法:1995年3月～2008年9月,收治先天性直肠阴道瘘11例,根据瘘管的部位与范围,分别采用瘘管切除、直接缝合术和瘘管切除、局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗。结果:所有患者伤口均1期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发。结论:根据瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率。     

第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断治疗

目的探讨先天性第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法。方法回顾性分析18例患者的病例资料,全部病例行手术切除。结果18例患者中,第一鳃裂瘘10例,外瘘口均位于耳垂后与乳突之间,内瘘口位于外耳道,其中位于骨与软骨交界处后下壁6例;囊肿8例,其中耳垂后4例,位于下颌角2例,腮腺筋膜内2例。术后病理均确诊为鳃裂囊肿或瘘管,随访未见复发。结论先天性第一鳃裂囊肿及瘘管临床少见,易误诊、误治;影像学检查是术前确诊的重要依据;合理的手术方案是该病治愈的关键,完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施。     

肠外瘘:20年的经验

1971年～1991年间治疗624例肠外瘘,481例(77%)为手术引起,其它致瘘原因为外伤、炎性肠道疾病、放射性损伤与肿瘤。经治疗后,196例(31.4%)的瘘口自愈,363例(58%)手术治愈,手术成功率为98.4%,全组死亡率为8.7%。作者认为当前改善肠外瘘治疗效果的关键是控制感染,强调在早期进行有效的引流,重视对器官功能的监测与维护。肠外与肠内营养支持在肠外瘘治疗中可互补其不足。肠部分切除吻合与肠浆肌层片修补术是主要的手术方式。     

21例肠外瘘的治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见的严重并发症 ,死亡率在 2 0 %左右。在临床医疗工作中 ,手术所致的肠外瘘约占 80 %左右 ,其中以肠粘连分离、肠切除吻合、胃大部切除术、阑尾切除术最为常见。肠外瘘处理不当 ,对患者的预后及生活质量都产生不利影响 ,我院 1989年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治2 1例肠外瘘患者 ,现就其治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例 ,年龄 12～ 71岁 ,平均 36岁。术后至发生消化道瘘的时间为 4～ 2 0天 ,平均7 3天。 2 1例肠外瘘共有瘘口 2 2个 (有 2处瘘口者 1例 ) ,胃肠吻合口瘘 5例 ,十二指肠瘘…     

胃肠道手术后肠外瘘42例临床分析

目的：探讨肠外瘘的诊断及治疗措施.方法：对我院收治术后肠外瘘42例的临床资料进行回顾性分析.结果：手术治疗3例,其余39例采用非手术治疗.死亡2例,其余40例痊愈出院,治愈率为95%.结论：保持引流通畅,合理胃肠内、外营养、加强抗感染治疗,是非手术治疗肠外瘘的关键 ,大部分肠外瘘病人可以通过非手术治疗治愈.