保留生育功能的宫腔镜手术联合孕激素治疗Ia期子宫内膜癌9例临床分析

目的探索Ia期子宫内膜癌患者行保留生育功能的宫腔镜手术联合孕激素治疗的可行性。方法收集行保留生育功能的宫腔镜手术联合孕激素治疗的9例Ia期子宫内膜癌患者的临床资料、妊娠结局及预后，并讨论该治疗方法的安全性及有效性。结果患者中位年龄28岁，其中合并原发不孕7例，多囊卵巢综合征3例，子宫肌瘤2例。所有患者均通过宫腔镜切除病灶，病理诊断为高分化子宫内膜样腺癌，免疫组化示孕激素受体阳性。宫腔镜联合孕激素治疗3~15个月后，7例患者疗效达到完全缓解，2例为部分缓解，其中4例腹腔脱落细胞学检查均为阴性。随访过程中6例患者经辅助生殖技术或自然受孕成功妊娠并分娩7名活婴，有2例患者成功分娩后行筋膜外全子宫及双附件切除，术后病理示疾病未复发；1例因异位妊娠而切除左侧输卵管。中位随访时间133个月，所有患者均无瘤存活。结论宫腔镜手术联合孕激素的治疗方案具有可行性，该方案为Ia期子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗提供新的选择。     

子宫瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞及清宫治疗后妊娠及分娩的分析

目的 了解子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞治疗（UAE）后患者的妊娠情况及结局,探讨该治疗方法对生育功能的影响.方法 对深圳市妇幼保健院2010～2012年住院因子宫瘢痕妊娠行UAE的病例53例进行追踪观察,电话随访,了解治疗后妊娠情况及结局.结果 ①21例有生育要求患者中有6例妊娠（5例足月剖宫产分娩,1例妊娠14周）,均为自然受孕.受孕时间为术后5～24个月,平均为15.2个月.②没有生育要求的32例患者中,有1例意外受孕行人工流产术.1例再次为子宫瘢痕处妊娠,再次行子宫动脉栓塞术后清宫治疗.③1例目前正在妊娠者,行唐氏筛查低风险,超声符合孕周,发育良好.④28例月经量有不同程度减少,占52.8％,其中明显减少有12例,占22.6％.结论 子宫瘢痕妊娠UAE治疗后可以正常受孕和分娩,但对子宫内膜有一定影响.     

剖官产术后子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入3例诊治分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入的临床特点、发病因素、早期诊断及治疗．方法：回顾性分析2001年8月至2005年6月3例剖宫产术后子宫疲痕部位妊娠并绒毛植入患者的临床资料．结果：常规方法终止妊娠失败，引起急性出血，3例均行子宫动脉栓塞术，其中1例栓塞术后刮宫失败改为经腹行子宫全切术：1例栓塞术前、术后氨甲喋呤肌肉注射5天，再次行清宫术失败，改为经腹行子宫全切术；1例两次行子宫动脉栓塞术，第二次栓塞术同时行氨甲喋呤介入治疗，保留了生育功能．结论：子宫动脉栓塞术加介入治疗不失为治疗子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入一种很好的方法．     

残角子宫妊娠3例临床分析

<正> 例1 38岁。于1991年9月28日因停经48d诊断早孕行人流术,因空刮做B超诊断双角子宫,右侧角妊娠而入院。查体:外阴阴道血染,宫颈光滑口闭,子宫后位偏左大小正常,其右前及一孕50d大小之包块,左附件及—5cm×4cm×5cm之囊性包块。诊断:①双角子宫妊娠,②左卵巢囊肿。当日行钳刮术,术中探针向右后探达16cm无阻力,向左后进入宫腔7cm,考虑子宫穿孔。次日行剖腹探查术,术中见子宫常大,左卵     

双角子宫妊娠陈旧性破裂2例

双角子宫妊娠陈旧性破裂临床罕见，我们收治2例，报告如下。1病例介绍例1，28岁，住院号83141。因妊娠33周腹痛胎动消失伴阴道点滴状出血4个月，两次到当地医院经腹羊膜腔内注射2％利凡诺sml引产无效，于1995年10月12日以“死胎”转入我院。患者妊娠期无外伤史，月经正常，末次月经1995年2月19日。26岁结婚，孕1产0。查体：BP13．3／9．3kPa，体温正常，腹肌紧张，压痛、反跳痛不明显，子宫偏右稍大，其上方们及约7个月妊娠大小包块。查Hb100g／L，WBC15．2X109／L，N为0．82，L0．18，B超诊断为陈旧性子宫破裂。行剖腹探查术所见：腹…     

背带式缝合治疗剖宫产产后出血18例临床观察

目的探讨子宫背带式缝合在治疗剖宫产弛缓性产后出血的应用价值。方法对18例剖宫产术中弛缓性产后出血患者采用子宫背带式缝合止血。结果17例产后出血患者止血成功，1例因并发羊水栓塞再改行子宫全切术，均痊愈出院；在随访中，曾有2例在3a年后顺利再次妊娠并分娩。结论子宫背带式缝合治疗子宫弛缓而致的产后出血，方法简便，容易掌握，效果显著。     

瘢痕子宫69例分娩方式分析

目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中出血的发生率及相关因素。方法 回顾性分析我院2002—2003年69例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式、手术指征、再次剖宫产术中出血发生率及相关因素。结果 我院再次妊娠阴道试产成功10例(16．9％)，因瘢痕子宫为手术指征的占58．1％。再次剖宫产的平均出血量及术中出血发生率明显高于首次剖宫产组，59例中有32％发生腹腔粘连，而腹腔粘连者术中出血的发生率显著高于无粘连者。结论 瘢痕子宫再次分娩应严格掌握剖宫产指征，减少手术并发症，增加瘢痕子宫阴道试产机会。     

剖宫产术后子宫切口妊娠8例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法。方法对2010年1月至2011年8月我科收治的8例子宫切口妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者保守治疗成功。1例患者因治疗过程中出血多行经腹子宫切口妊娠病灶清除术+修补术。结论子宫动脉介入栓塞,辅以米非司酮联合甲氨碟呤(MTX),适时清宫,是保守治疗子宫切口妊娠有效方法,切忌盲目刮宫。     

剖宫产及阴道分娩后子宫切除37例分析

因产科因素子宫切除３７例中，剖宫产后２８例，阴道分娩后９例，子宫切除原因主要有剖宫产术后晚期出血、妊娠合并子宫肌瘤、子宫破裂等。并结合病理改变，探讨其手术方法。     

10例剖宫产术中子宫切除的临床分析

目的探讨剖宫产术中出血子宫切除的发生率、手术指征、及相关因素。方法采用回顾性资料分析方法,对我院1990年4月～2004年6月因剖宫产出血切除子宫的10例临床资料整理分析。结果10年中我院分娩总数17989例,10例行子宫切除术,发生率约为0.055‰。10例均为剖宫产术中出血经保守治疗无效的患者,行子宫切除手术治疗后抢救成功率100%。胎盘植入3例,胎盘早剥3例,子宫收缩乏力性出血2例,前置胎盘1例,子宫下段切口严重裂伤1例。结论胎盘因素为剖宫产术中出血子宫切除的主要因素。相关因素分析表明,孕产次、病理妊娠及分娩方式与剖宫产子宫切除密切相关。子宫切除术在难治性剖宫产术中出血抢救中是一种有效的方法。     

介入治疗在宫颈妊娠及子宫瘢痕妊娠中的作用

资料与方法2004年1月～2010年4月收治宫颈妊娠病人12例,年龄27～35岁,孕次2～6次,4例有剖宫产史。子宫瘢痕妊娠病人9例,年龄30～44岁;2例为单次受孕剖宫产史,7例为3～5次受孕有剖宫产史。21例患者中,有15例在受孕后有阴道少量流血史,6例无异常阴道流血。治疗:①21例中,有8例宫颈妊娠及5例子宫瘢痕妊娠孕早期病人,入院时即明确诊断,完善辅助检查后,行介入治疗,双侧子宫动脉各灌注12.5mg或25mg甲氨喋呤后,以明胶海绵栓塞,栓塞后24～48小时行清宫术,均顺利清除妊娠组织,3例病人术中出血达100～200ml,其余病人术中出血量均<50ml。住院时间4～7天。院外继续监测     

先天性阴道下段闭锁合并子宫阴道积血的手术治疗

报告19例阴道下段闭锁合并子宫阴道积血的手术治疗。其临床表现为周期腹痛及盆腔包块，月经初潮平均年龄为15．7岁。其中4例行腹式－阴，15例仅行阴道手术。术中说尽量保存生育能力及性功能，因此子宫切除仅3例。随访14例，其阴道成形均满意，其中2例曾发生阴道感染，复诊治愈；3例妊娠及分娩，5例失访。     

10例剖宫产术中子宫切除的临床分析

目的 探讨剖宫产术中出血子宫切除的发生率、手术指征、及相关因素.方法 采用回顾性资料分析方法,对我院1990年4月～2004年6月因剖宫产出血切除子宫的10例临床资料整理分析.结果 10年中我院分娩总数17989例,10例行子宫切除术,发生率约为0.055%o.10例均为剖宫产术中出血经保守治疗无效的患者,行子宫切除手术治疗后抢救成功率100%.胎盘植入3例,胎盘早剥3例,子宫收缩乏力性出血2例,前置胎盘1例,子宫下段切口严重裂伤1例.结论 胎盘因素为剖宫产术中出血子宫切除的主要因素.相关因素分析表明,孕产次、病理妊娠及分娩方式与剖宫产子宫切除密切相关.子宫切除术在难治性剖官产术中出血抢救中是一种有效的方法.     

产科子宫切除14例分析

产科子宫切除术是产科并发症危及产妇生命安全时的重要抢救手段之一，包括经腹或阴道分娩后进行的子宫切除术。现将作者1994年9月～1996年8月间在非洲贝宁处理的14例产科子宫切除进行探讨分析。1临床资料1．1一般资料：1994年9月～1996年8月共分娩1272例，其中创宫产152例，剖它产率为11％；行产科子宫切除术14例，产科子宫切除率1．1％；产科子宫切除后产妇死亡3例，死亡率ZI．4％。产科子宫切除中经腹分娩后子宫切除12例（8．7％），经阴道分娩后子宫切除2例（1．3％）。14例均为多产次足月孕妇。1．2手术指征12．1子宫破裂：12例为入院…     

晚期产后出血诊治体会20例

2006～2009年20例晚期产后出血临床治疗所得体会,现报告如下。临床资料20例晚期产后出血,年龄24～36岁,平均年龄30岁。均因阴道持续出血,无腹疼或因突然大出血就诊。其中8例为宫腔内残留组织;4例为宫腔感染;4例为子宫复旧不全;1例为子宫破裂;3例为剖宫产术后切口愈合不良。结果8例宫腔内残留组织,其中6例为孕足月阴道分娩后,阴道持续出血近1个月就诊,给予B超示:宫腔内残留组织。给予清宫术,清出物送病检均证实为蜕膜组织。2例为孕晚期引产后阴道持续出血1个月后复诊,给予B超及阴道镜检查提示:子宫黏膜下肌瘤。其中1例因要求保留子宫,给予剖宫取肌瘤术,术中见为部分胎盘及剥脱蜕膜组织。术后病理证     

疤痕子宫妊娠分娩临床观察

关于疤痕于官妊娠分娩问题，意见分歧很大。妊娠子宫疤痕破裂甚为多见，常危及母婴生命。有的主张再次妊娠后分娩时仍需剖官产但也有的报道疤痕子宫妊娠约半数以上阴道分娩。为了探讨这一问题，将我院1989年至二994年3月收拾疤痕子宫孕妇90例分娩情况分析如下：1临床资料1．1疤痕子宫原手术种类90例中，子宫下段剖它产82例，古典式2例，子宫肌瘤挖除术4例．子宫破裂修补术2例。1．2分娩情况90例中经阴道分娩34例，需行剖它产者43例，35例因原创富产指征仍存，3例出现新指征，5例因对前次剖宫产有顾虑，2例有先兆子宫破裂症状，1例子宫破裂。…     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

目的:探讨瘢痕子宫患者再次妊娠后不同分娩方式对母婴的影响,以进一步提高瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的成功率,从而有效降低剖宫产率。方法:分别对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产60例与随机选取非瘢痕子宫阴道试产60例,瘢痕子宫妊娠再次剖宫产60例与随机选取首次剖宫产60例,以及瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩60例与瘢痕子宫妊娠再次剖宫产60例的分娩方式、分娩结局以及母婴并发症进行回顾性分析。结果:60例瘢痕子宫患者再次剖宫术中发现盆腹腔粘连32例,子宫破裂(或不全破裂)6例,前置胎盘8例,胎盘植入5例,发生产后出血9例,发生几率均要高于首次剖宫分娩患者,两者比较差异有统计学意义;瘢痕子宫再次妊娠阴道试产60例患者,成功阴道分娩40例,因发生产程异常7例,胎儿窘迫3例,宫口扩张阻滞4例,持续性枕横/后位6例,共20例中转剖宫产,2例出现新生儿窒息,7例产后出血,与非瘢痕子宫阴道试产组患者相比,其发生几率无明显统计学差异;瘢痕子宫经阴道试产组患者其产后发热、子宫破裂/不全破裂,新生儿窒息发生率及住院时间明显少于再次行剖宫产术的患者,其差异有统计学意义。结论:虽然再次剖宫产术仍是瘢痕子宫患者最常见的分娩方式,但若严格控制瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的指征,产前认真评估母婴风险,严密进行产时监护和处理产程中的异常情况,瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩也是一种可行、安全和经济的一种分娩方式,可以有效降低剖宫产率,保障母婴安全。     

瘢痕子宫妊娠阴道分娩产程观察及应对措施

目的:通过对瘢痕子宫妊娠阴道分娩产程观察,分析阴道分娩的优势和劣势,并提出应对措施。方法:选取分娩的瘢痕子宫妊娠者120例,将其随机分为观察组(瘢痕子宫妊娠阴道分娩)60例和对照组(瘢痕子宫妊娠剖宫产分娩)60例。后将两组妊娠者分娩过程的手术时间、术中出血量、术后并发症以及住院时间、平均费用及妊娠者的满意度进行比较。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量及术后并发症低于瘢痕子宫妊娠剖宫产分娩者(P<0.05);观察组妊娠者住院时间和平均费用低于对照组(P<0.05),且观察组妊娠患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对于瘢痕子宫妊娠分娩,通过对产妇及胎儿的体征进行严格检查,严密观察产程,可以通过选择阴道分娩的方式进行分娩,该方法具有术中出血少、术后并发症少等优势,值得临床推广使用。     

针状电极在宫-腹腔镜联合子宫中隔切除术中18例疗效分析

目的:探讨针状电极在宫一腹腔镜联合子宫中隔切除术中的临床价值.方法:选择收治的18例子宫中隔并不孕或自然流产史患者,应用针状电极在宫-腹腔镜联合下行子宫中隔切除术,观察手术过程、术后恢复及妊娠情况.结果:18例手术均顺利完成,其中,16例术后3个月宫腔形态恢复正常,1例轻度官腔粘连行宫腔粘连分离术后恢复,1例子宫中隔残留行第二次手术后恢复;7例自然受孕,2例IVF-ET术后妊娠;7例足月分娩,2例妊娠中.结论:针状电极在宫-腹腔镜联合子宫中隔切除术简单、安全,矫正官腔形态,改善妊娠结局,效果良好,是治疗子宫中隔患者的首选治疗方式.     

经腹及经阴道彩超联合应用诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠的应用价值

目的:探讨经腹及经阴道彩超在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断中的临床应用价值。方法:2008年7月～2010年7月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者7例,对声像图进行回顾性分析。结果:5例经腹及经阴道彩超提示剖宫产子宫瘢痕处妊娠,2例误诊。超声检出不均质包块型3例(2例误诊为不全流产);妊娠囊型3例;成形胎儿型1例。结论:经腹及经阴道彩超联合应用可以获取更全面清晰的超声图像,为临床诊断及在子宫瘢痕妊娠治疗随诊中起到重要作用。