视神经间接损伤

本从视神经解剖学，视神经损伤的分类，临床病理资料，病理生理机制，临床检查技术，神经放射学方法及临床治疗方面、分别讨论了视神经间接损伤。     

管内段视神经间接损伤

管内段视神经间接损伤,系指视神经管骨折所致或管内段视神经受挫伤所致视神经损伤。本病视力损失严重,甚至无光感。只有早期诊断及时治疗,部份患者尚可不同程度恢复视力。我院近1年半遇15例,现报告如下:     

视神经间接损伤的诊断

视神经间接损伤 (indirect optic injury)多发生于颌面、眼眶骨折和头颅闭合性损伤中 ,损伤可累及视神经经路的任何一段 ,最终出现部分或完全的视力丧失 ,这种视力丧失可以在伤后立刻发生或延迟发生 ,并且大多数是不可逆的。最早描述这种病变的是古希腊名医 Hippocrates,在其医著中记载到撞击眉部或稍上方可致同侧视物模糊。1979年 Berlin首先详细报道此病 ,并将这种视力障碍归因于视神经管的骨折 [1 ,2 ] 。Walsh和 Hoyt认为视神经管骨折与否不是视力障碍的直接原因 ,因此将这种视神经的损伤称为外伤性视神经病变 ,即外伤后没有外部或最…     

管内段视神经间接损伤

前言远在西波格拉底时代,人们即知道前额部受到撞击可发生同侧的视力障碍。Berlin于1879年首先对此病描述,并将此种视力障碍称之为视神经管骨折。此后逐渐引起眼科及耳鼻喉科医生的重视和注意。直至今日,人们大多认为外伤性视神经损伤的主要原因是外伤引起的视神经管骨折,但是对于其发生机制及治疗,一直存在争议。视神经按解剖位分,可分为球内段（长0．7mm）眶内段（长30mm）,管内段（长6－10mm）颅内段（长10mm）。球内段是指视神经与眼球的连接部,由于外伤,可引起此部的离断,即视神经撕脱。此种情况偶可见到,但非常稀少。眶内…     

兔视神经间接损伤病理学观察

目的　观察视神经间接损伤后病理学过程。方法　选用７２ 只兔（１４４ 只眼）制作视神经间接损伤动物模型,随机分为单纯致伤组和激素治疗组。动态行光镜和电镜观察,采用计算机行轴突计数。结果　视神经间接损伤后主要表现为水肿、髓鞘脱失、髓鞘再生和轴突的改变。激素治疗组的水肿较轻（Ｐ＜０－０１）,有髓纤维计数较多。结论　视神经发生间接损伤后主要改变是神经的水肿、脱髓鞘和轴突的变化。激素有一定的治疗作用。     

视神经间接损伤的临床分析

外伤性视神经病变是头颅闭合性损伤后极易并发的眼部严重疾患。Ｗａｌｓｈ和Ｈｏｙｔ［１］将视神经间接损伤定义为眼底镜检查下无眼球及视神经改变的外伤后视力丧失。尽管已广泛采用长期、大量、系列的视神经保护性治疗,但最佳治疗方法尚存争议［２］。现将我院１２年来...     

管内段视神经间接损伤三例

管内段视神经间接损伤,是由视神经骨管骨折引起或管内段视神经受挫伤所致,早期客观体征不明显,尤其是在视神经骨管无骨折的情况下,常被忽略而造成漏诊。现将我院所见3例报告如下。     

视神经间接损伤12例临床分析

一般情况：本组共12例,男9例,女3例;右眼7例,左眼5例;年龄9一对岁。致伤原因：坠落伤3例,车祸伤7例,打击伤2例。治疗前情况：视力无光感5例,有残存视力（光感至0．4）7例。12例中伴颅骨多发性骨折2例,伴有前额部硬脑膜外血肿1例。视神经孔位X平片、CT扫描及MRI检查均未发现视神经管骨折,但多数病例有筛窦骨折,筛、蝶窦积血。其中手术中发现3例视神经管骨折,l例视神经鞘膜下积血。诊断：（l）眉、额额部或颜面部等处外伤。（2）视力急骤下降或丧失。（3）瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失,间接反应存在（Mareus－Gunn瞳孔…     

视神经间接损伤24例临床分析报告

头面部遭受外界暴力造成视神经间接损伤 ,视力严重下降 ,甚至无光感 ;如治疗不及时 ,可使有限的视力恢复错失良机。现将我院 1999年 10月～ 2 0 0 3年 3月诊治的视神经间接损伤 2 4例 (2 4眼 )报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 2 4例中男 18例 (75 0 0 % ) ,女 6例 (2     

12例视神经间接损伤疗效分析

目的 探讨视神经间接损伤的发病机制,内、外科治疗及其效果。方法 分析视神经间接损伤的内、外科治疗１２例１２只眼临床资料。结果 经视神经减压手术和皮质类固醇治疗后,８例视力无光感者视力无改善;４例视力指数以上者均有改善,最好视力达１．２。结论 内、外科治疗成功关键主要取决于伤后的视力状况,再则是受伤至治疗的时间。     

视神经间接损伤22例临床报告

目的 探讨视神经间接损伤的诊断与治疗。方法 通过查视力、瞳孔、眼底并结合影像学等进行诊断,早期予皮质类固醇、脱水剂、能量合剂、管扩张剂等非手术治疗和视神经管开放减压术。结果 22例22眼除小部分视力有所恢复,大部分视力无恢复或下降。结论 视神经音接损伤应及时诊断,积极治疗,但效果并不令人满意。     

视神经间接损伤的急症期治疗

目的　探讨药物治疗在视神经间接损伤急症期的意义。方法　对 5 3例视神经间接损伤的急症期患者应用地塞米松、2 0 %甘露醇、ATP、Co A、胞二磷胆碱、Vit B1 、Vit B1 2 等药物治疗 ,观察 7天后的视力、眼底情况。结果　治疗后第 7天 ,视力光感～手动者 2例 (2只眼 ) ,占 3.6 % ;指数～ 0 .1者 9例 (9只眼 ) ;占 16 .4 % ;0 .12～ 0 .5者 16例 (18只眼 ) ,占 32 .7% ;>0 .5者 2 6例 (2 6只眼 ) ,占 4 7.3%。眼底检查 1例视盘边界不清。结论　视神经间接损伤急症期的药物治疗 ,对视神经生理功能的恢复有重要意义     

视神经间接损伤12例临床报告

头面部遭受暴力造成视神经间接损伤,常严重影响视力,甚至无光感。现将我院1997～2001年诊治的视神经间接损伤12例(12眼)报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组12例中男8例,女4例。年龄9～46岁,平均31.5岁。右眼7例,左眼5例,均为单眼外伤。致伤原因:车     

管内段视神经间接损伤(摘要)

本组15例管内段视神经间接损伤,治疗前视力无光感者9例,10公分指数、0.03及0.2者各1例,0.1者3例。瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失者11例。眼底视乳头苍     

兔视神经间接损伤后视觉电生理及视神经超微结构观察

目的 :视神经间接损伤在闭合性颅脑外伤中占到 5 % ,但是有关其临床治疗仍存在较大分歧。因此探讨视神经间接损伤后形态学的演变 ,为临床治疗提供相关的理论依据 ,具有重要的意义。方法 :在成年兔的视神经间接损伤模型上 ,动态观察视觉电生理 (F -VEP)的变化 ,同时结合视神经的超微结构变化了解视神经间接损伤后形态学的演变。结果 :间接损伤后损伤眼的F -VEP的P1峰幅值比对照眼下降 47 3 8% ,峰潜时延长 ,伤后 1～ 2周时变化更为明显 ,伤后 4周时F -VEP开始恢复 ,8周时P1峰幅值明显提高 ,峰潜时缩短 ,12周时稳定 ,接近正常水平。间接损伤后视神经的超微结构变化主要表现为轴突肿胀 ,髓鞘疏松 ,板层脱离 ,毛细血管破裂出血 ,胶质细胞核内染色质浓缩 ,胶质细丝溶解。这些改变 2周时最重 ,4周时部分轴突开始修复 ,8～ 12周时部分轴突明显修复 ,同时有大量胶质纤维填补变性坏死的轴突留下的空隙。结论 :本实验条件下间接损伤后的视神经其视功能可以逐渐恢复 ,超微结构的观察证明间接损伤的视神经有一定的修复能力 ,这构成视功能恢复的基础。     

视神经管开放减压术治疗颅脑损伤伴发的管内段视神经间接损伤

颅脑损伤伴发的管内段视神经间接损伤对视力危害极大，且易被忽视。采用经额径开颅视神经管开放减压术治疗轻型颅脑损伤伴发的视神经损伤病例，手术创伤和危险大，而经眼眶－筛窦－蝶窦径路手术，则创伤小，报告４例经此径路行视神经管开放减压术，并附典型病例介绍，对此病的诊断，治疗进行了讨论。     

管内段视神经间接损伤20例疗效分析

目的 评价视神经鞘减压术的疗效。方法 ２０例管内段视神经间接损伤患者（视力光感者３例,无光感者１７例）５例施视神经管减压开放术,９例施视神经鞘减压术,６例拒绝接受手术,使用药物治疗。结果 ５例视神经管减压开放术,治疗效果均不明显。９例视神经鞘减压术中,３例治疗效果显著。６例药物治疗者,治疗效果均不明显。结论 视神经鞘减压术治疗管内段视神经间接损伤,此方法有效可行。     

间接视神经损伤的治疗和视力预后分析

目的探讨间接视神经损伤患者视力预后的影响因素,评价单纯药物治疗（糖皮质激素为主,能量合剂、神经营养、脱水、改善血管微循环等常规药物为辅）与联合治疗（视神经减压术加上述药物）的临床效果。方法回顾性研究186例间接视神经损伤患者的临床资料,对影响视力预后的多种因素进行分析,比较其药物治疗和联合治疗的临床效果。结果186例患者中,67例（36．02％）视力有好转,51例恢复中心视力,经治疗最终视力优于伤后视力（P〈0．01）。136例无光感眼视力好转率仅为25．74％,比残留视力眼的好转率低42．26％（P〈0．01）。联合治疗与单纯药物治疗的疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。Logistic回归法分析,显示手术治疗对于伤后残留视力眼的视力好转有意义（P〈0．01）,伤后昏迷是影响视神经损伤眼预后的危险因素（P〈0．05）。伤后残留视力眼,视神经管骨折、颅脑伤、年龄偏高、视力首次好转时间延迟均为影响患者视力预后的危险因素,而视神经损伤后及时的手术治疗则是保护视力的有利措施,伤后残留视力值分别与最终视力和视力恢复值呈直线正相关。结论视力为无光感、昏迷、视神经管骨折、颅脑伤、年龄偏高、视力首次好转时间延迟均为间接视神经损伤患者视力预后的危险因素,而伤后残留视力情况直接关系到患者的视力预后;视神经管减压术有利于伤后残留视力眼的预后,联合治疗的效果优于单纯药物治疗。     

量子血液疗法治疗管内段视神经间接损伤

视神经管骨折或管内段视神经受挫伤所致的视神经损伤称为管内段视神经间接损伤,严重损害视力,且其疗效不显著.近2年来,我们在药物治疗的基础上加用量子血液疗法治疗13例,疗效较好,报告如下:临床资料1.本组13例均山头面部外伤所致,男11例,女2例,右眼8例,左眼5例,均为单眼.年龄8～54岁.其中3例有昏迷史.2.受伤原因:打击伤3例,坠落伤2例,跌撞伤4例,车祸伤4例.     

儿童视神经间接损伤的临床分析及治疗

视神经间接损伤视力损失严重，甚至X去光感，早期诊断及适当的治疗对挽救视上极为重要。我院自1995年1月～1997年一月共收治视神经间接损伤患者86例，其中爿童12例，我们对12例儿童视神经间接损6进行了临床总结，现报告如下。II＄床资料1．回一般情况12例患儿男9例，女3例年龄3～IIa，平均8．3a。均为单眼伤。致伤后因：高处坠落伤5例，摔伤6例，弹弓击伤＿例。受伤部位：前额受伤者7例，眉弓外侧受伤者5例。昏迷4例，鼻出血4例，均为高创坠落伤患儿。颅底骨折2例，多发性颅骨、距骨骨折4例。5例患儿伤后即就诊于脑外科行脱水和抗感染治疗…