左房心律与冠状窦心律互转1例

1 病例介绍 患者男80岁,以心悸、乏力、咳嗽、喘于2005-03-09收入住院治疗,查体:BP 180/80mmHg,两肺呼吸音增强,可闻及干、湿性罗音,心率84次/min,律整、无杂音,X线示:两肺可见小片状阴影.心电特点PI直立PⅡ、PⅢ、avF、V3-6倒置,P-R 0.109秒,T波改变,临床诊断:肺炎、高血压,通过抗炎、平喘、控制血压,肺炎治愈,血压正常,左房心律未改变,出院.病人2005-04-06上午,突然感觉呼吸困难、喘憋、乏力再次入院,心电图特点:心率66次/min,心律不齐,PI直立平坦,PⅡ、PⅢ、avF、V4～6直立,P-R 0.115秒,avL、V3～6、ST段水平下移,T波平坦,TⅡ、PⅢavF倒置,左心室肥大,Q波与第一次入院比较无明显改变.下午心电图特点:PI直立,PⅡ、PⅢ、avF、V2～6倒置,P-R 0.116秒Q波加深,T波宽大畸形,心肌酶:乳酸脱氢酶510u/L,CK-MB930u/L,临床诊断:急性心肌梗死.4月8日P1平坦PⅡ、PⅢ、avF倒置,PV4～6倒置,P-R 0.109秒,目前病人病情稳定,心电图仍为左房心律.     

心律平致窦性停搏伴交界区逸搏1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 8岁。因阵发性心悸、气短 7天入院。既往有冠心病病史 8年。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 72次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 12 4 / 70mmHg(16 .5 / 9.3kPa) ,神志清醒 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 72次 /min ,心律不齐 ,可闻及早搏 8次 /min ,未闻及杂音。肝、脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图提示 :窦性心律 ,房性早搏 ,S -T段 :Ⅱ、avF、V4、V5导联下移≥ 0 .0 5mV ;T波 :V4、V5、V6导联倒置。诊断 :冠心病 ,心律失常 ,房性早搏。给予心律平15 0mg ,3次 /d ,口服 ,服药前后早搏逐渐减…     

西地那非治疗原发性肺动脉高压1例

患者,男性,42岁,主因活动后发憋、气短3个月,加重5d就诊.既往体健.该患者于入院前3个月出现劳累后发憋、气短,逐渐加重,劳动能力逐渐降低.入院前5d患者病情明显加重,尿少,活动后即喘息、双下肢水肿明显.查体,T36.5℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 17.3/10.7kPa.颜面、口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音.     

老年瓣膜病致心电图改变酷似急性心肌梗死1例

1病例资料患者男,78岁,因＂喘憋1月余,加重1天＂入院。查体：T36℃,P65次/min,BP170/70mmHg,神志清,口唇略紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,左肺明显,双肺底可闻及水泡音。心率65次/min,律齐,心音低,     

左肺巨大含气囊肿1例

1　病历报告　　患者,男,45岁。胸闷喘憋多年,加重1周入院。无畏寒,发热、咳嗽咯痰,咯血。患者自述儿童时期即有喘憋,因未影响工作一直未到医院就诊。4个月前因憋闷、双下肢水肿于我院内科以肺大泡,肺气肿,肺心病住院治疗2周,症状好转后自动出院。近1周胸闷加重,再次来院就诊。查体:一般情况差,口唇紫绀,喘促,双侧胸廓对称,听诊左肺呼吸音消失。　　胸部X线片:左侧肺野可见一巨大薄壁含气囊腔,约27.5cm×21cm,占据左侧肺野的4/5,并疝入右侧肺野,左中上肺野纹理消失,下肺野纹理稀疏,囊肿近纵隔使纵隔明显向右侧移位,右纹理聚拢。　　胸部CT…     

去甲肾上腺素鼻饲治愈胃肠功能衰竭致大出血1例

<正> 患儿女,4个月,以发烧、咳嗽、气喘3d,加重1d 住院.入院查体:T37.6℃,P180次/min,R60次/min.神清,烦躁,呼吸三凹征(+),喘憋,口唇发绀。双肺可闻及大量喘鸣音,心率180次/min,律齐,心音低钝.肝肋下3cm,神经系统(-).入院后以“喘憋性肺炎并心衰”给吸氧、强心、止喘等综合处理后,心率减为120次/min,心音有力,但已     

急性心肌梗死不典型表现3例分析

<正> 1 病例资料 例1:患者男性64岁,有高血压病史30年,血压最高170/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),因发热伴胸闷1周加重5h入院。于1周前患者无诱因出现发热,当时测体温38.6℃,略感胸闷,无其他伴随症状,在附近卫生所就诊,测血压100/70mmHg,诊断为上呼吸道感染,静滴抗生素6d,病情无好转。于5h前患者由坐位改为站立时突然出现严重喘憋,短暂意识丧失,休息20min后症状好转,立即送入病房。查体T37.6℃,P112次/min,R36次/min,BP110/80mmHg,喘憋貌,被动右侧卧位,意识模糊,口唇明显紫绀,双肺闻及哮鸣音及水泡音,心界位于左侧第5肋间锁骨中线外2.0cm,心率110次     

症状不典型大叶性肺炎4例报告

1　病例报告例 1,男性 ,4 0岁。以胸闷、气短 , °房室传导阻滞为主要表现。因发热、周身疼痛 2天 ,胸闷、气短 4小时入院。查体 :T39.3℃。神清语利 ,急性热病容 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心率 84次 /分 ,心律不齐 ,余(- )。查血常规 :WBC17× 10 9/L ,N0 .6 8,L 0 .32。胸透显示 :双肺肺纹理增粗 ,以右上肺明显 ;心电图示 : °房室传导阻滞。给予吸氧 ,青霉素 80 0万 U及氢化可的松 2 0 0 mg静滴。入急诊室第 2天 ,患者微喘无痰。查体 :右上肺触觉语颤增强 ,叩呈浊音 ,右下肺叩呈过清音 ,听诊右上肺呼吸音减弱 ,可闻及小水泡音…     

肺泡微石症1例

患者,女,44岁,因活动后气促4年,加重伴浮肿2d入院。患者诉4年来无明显原因出现气促不适,活动时明显,时有阵发性呼吸困难,近2d觉上述症状有所加重,伴双下肢浮肿,时有头晕、心悸、胸闷、腹痛及咳嗽,咯吐少量白色黏痰,既往有结核病史1年余,间断抗结核治疗。查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 132/88 mmHg,体形偏瘦,颜面及口唇轻度发绀,3颗牙齿脱落,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音,心率76次/min,律齐,胸骨左缘可闻及双期杂音,腹软,剑下压痛,无反跳痛,肝触及肿大,腹壁及双下肢轻度水肿。入院后完善相关检查,心电图示:电轴右偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.05⁰.1 mV,T波正负双向,V_1-4导联T波倒置、R波递增不良;心脏     

复发性多发软骨炎1例报告

患者男性，58岁。因反复喘憋8年．加重伴发热5天于1996年1月3日收住院。患者8年来无诱因喘憋，曾按“支气管哮喘”治疗，症状稍有好转。喘憋、气短症状反复发作，严重时呈端坐呼吸并有濒死感。1989年10月出现双侧手指关节、足关节肿痛，某院诊断为“痛风”，给以秋水仙碱治疗，效果不佳。3年前咳嗽、喘憋症状加重．除手、足关节肿痛外，还伴有耳、鼻、肋软骨及骶髂关节红、肿、热、痛。某医院诊断为“慢性肺炎”、“关节炎”，长期给以舒喘灵、消炎痛、强的松及抗生素治疗，效果不佳。5天前因受凉喘憋再次加重，并伴有发热，体温高达38.6℃…     

肺栓塞误诊为冠心病一例

患者,女性,72岁,以气短1个月为主诉于2009年1月20日入院。该患者于入院前1个月反复出现气短,活动时加重。查体：T36.2℃,P80次/min,R18次/min,BP140/85mmHg,神志清,呼吸平稳,无口唇发绀,双肺未闻及干湿口罗音,心率80次/min,律整,各瓣膜听诊区无病理性杂音,四肢无浮肿。心电图示：窦性心律,胸前导联T波倒置、偶发房早。     

静脉滴注阿奇霉素诱发支气管痉挛1例

患儿,男性,8岁.因发热、咳嗽7 d就诊.查体:体温38.5℃,呼吸均匀,两肺叩诊清音,听诊闻及干性啰音及右下肺少许水泡音.诊断支气管肺炎.予以阿奇霉素0.25 g/d,溶于5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注,用药第1天症状有所减轻;第2天静脉滴注5～6 min后,患儿突然出现喘憋、面色苍白、口唇紫绀,心率140次/min,血压12/8 kPa,两肺出现哮鸣音,胸部皮肤出现散在荨麻疹.     

以劳累性颈痛为表现的晚期胃癌误诊为心绞痛1例

患者,女,50岁,因劳累性颈痛2月余,加重1 d而入院,患者于2个月前起每于劳累后即感颈部灼痛伴头部胀痛,胸闷气短,每次发作持续约10 min,休息后可缓解,每散步100m或登2层楼即可诱发.近1 d来症状加重,休息时也有发作.既往有"胃炎"病史,未经正规诊治,月经规律,否认家族史.入院查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 120/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,口唇无紫绀,颈软,甲状腺未触及肿大,双肺呼吸音清晰,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,上腹部压痛较轻微,肝肾区叩击痛阴性,四肢无异常.辅助检查WBC 6.20×109/L,Hb 105.00g/L,BBC 3.50×1012/L,心电图在症状不发作时提示大致正常,在颈痛发作时,心电图检查Ⅰ、aVL ST段压低0.1 mV,T波倒置;V2～4导联T波倒置,结合其典型的症状及心电图动态改变考虑该患者为劳累后自发性心绞痛,遂给予吸氧,阿司匹林,硝酸酯类,β受体阻滞剂及肝素钙5 000 U,皮下注射,q 12 h,并用中药活血化瘀治疗.入院后第3天患者突然出现上消化道大出血,急诊行胃镜检查提示胃癌,遂转入外科手术治疗.术中见:胃窦、胃体小弯侧前后壁10 cm×8 cm×6 cm肿物,浸出浆膜,侵及横结肠,大小网膜种植性结节,术中诊断胃窦体晚期癌.术后病理:低分化腺癌.术后10 d出院,出院后患者颈痛症状消失,心电图恢复至大致正常.     

金黄色葡萄球菌败血症1例报告

患者 ,1 4岁。以发热腿痛 4d,气短 2 d之主诉于 2 0 0 0年 9月 5日入院。 4d前无明显原因出现发冷发热 ,T3 8～3 9℃ ,无咽痛、流涕 ;右腿根部疼痛 ,活动自如。用阿莫西林等治疗 1 d后 ,上述症状进行性加重 ,渐感气短 ,偶有咳嗽、无痰。 1 d前 ,病情加重。次日高热 40℃ ,右大腿剧痛 ,髋关节不能活动 ,气短加剧 ,于下午 5时入院。入院后呼吸困难进行性加剧 ,血压下降 ;胸部 X线片示 :双肺下野中、外带多发性斑、片状影。查体 :T3 8.5℃ ,P1 5 8次 /min,R5 0次 /min,BP1 2 .3 /6.4k Pa。发育营养差 ,痛苦、贫血貌 ,被迫卧位 ,神志清 ,查…     

先天性右肺发育不全伴右位心1例

1病历简介男,1岁。因＂咳嗽4 d,加重伴呼吸急促2 d＂入院。4天前患儿无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性单声咳,有痰不易咳出,未诊治。两天来患儿上述症状加重,咳嗽明显,呈阵发性连咳,以活动及哭闹后明显,伴呼吸急促,无喘憋、发绀,体温38.0℃,无寒战抽搐。患儿自生后一直呼吸急促,有反复呼吸道感染病史。查体：T37.8℃,P142次/min,R46次/min,     

左心发育不良综合征1例

患儿,男,8h ,因口吐泡沫,反应差1d入院。第1胎第1产,足月顺产,生后即出现面色苍白,唇指发绀,气促,口吐泡沫。查体:T 37 2℃,R 4 2次/min ,反应差、哭声弱、口唇四肢末梢轻度紫绀。前囟平软、颈无抵抗感。呼吸浅促、双肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音。HR 14 6次/min ,心音较钝、心脏杂音不明显。腹部平软,肝肋下3cm。四肢肌张力较高。肺部X线片显示:肺纹理增多、模糊,心影球形增大,意见为新生儿肺炎。入院诊断:新生儿肺炎,新生儿缺氧缺血性脑病。入院后预抗感染、吸氧、吸痰、强心等治疗、症状无改善,疑先心病,急行超声心动图检查,确诊为左心发…     

气管息肉致纵隔气肿一例

气管息肉是一种少见的良性支气管肿瘤 ,国内外仅见少数个案报告[1 ] 。由于临床较少见 ,常常被误诊。气管息肉致纵隔气肿更为罕见 ,现将我院 2 0 0 1年收治的 1例支气管息肉致纵隔气肿报告如下。患者 ,女 ,2 8岁 ,因”呼吸困难 2 0天”于 2 0 0l年 1月 1 0日到我院就诊。 2 0天前患者无明显诱因出现呼吸困难 ,渐进性加重 ,伴喘憋感 ,口唇轻度发绀、出汗、讲话困难 ,可闻及喘鸣 ,无咳嗽、咳痰及发热 ,无哮喘发作史。查体 :T 37.3℃ ,R40次 /min ,BP 1 35/ 65mmHg ,P 1 4 0次 /min ,神清 ,强迫坐位 ,自主活动受限 ,两肺满布哮鸣音 ,HR 1 4…     

654-2抢救喘息性肺炎并发呼吸衰竭一例

<正> [病例]男,16月。该患因咳嗽8天,发热、喘憋4天而住院。体温39.2℃,脉搏180次/min,呼吸40次/min,呼吸急促,鼻翼煽动,口唇发绀,双肺听诊哮鸣音,肺底部可闻及密集湿罗音。胸透:双肺纹理增强,右肺下见小片状阴影,血常规:白细胞总数0.8×10~9/L,分叶0.87,淋巴0.13。诊断为喘息性肺炎并发呼吸衰竭。给予止喘、解痰、纠正心衰、抗感染,对症治疗。2天后,患儿病情突然加剧、暴喘、呼吸极度困难,一度出现下颌呼     

右冠状动脉左室瘘一例

患者男性,35岁。主因心悸、气短半月入院,无胸憋及心前区疼痛。查体:血压120/75mm Hg,心率78次/min,体重70kg。胸骨左缘2~4肋间可闻及舒张期杂音,无震颤,心界不大。心电图显示:V4~V6导联T波倒置,前壁供血不足。彩色多谱勒超声心动图显示:右冠状动脉增粗,直径为1.0cm,于二尖瓣环     

急性前壁心肌梗塞并室间隔穿孔长期存活1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,70岁 ,因心悸气短 5 d,加重伴胸闷 2 d于 1998年 5月 1日入院。既往“高血压”病史 5 a,否认其他疾病史。该患入院前 5 d感冒后觉心悸、气短 ,未予系统诊治。入院前 2 d上述症状加重 ,伴胸部紧束感及夜间阵发性呼吸困难 ,无胸痛、少尿、浮肿。入院查体 :T 36 .2 ,P 12 8,R 2 0 ,Bp 2 0 /12。急性喘息面容 ,神志清晰 ,口唇中度发绀 ,颈静脉无怒张。双肺散在喘鸣音 ,心界向左下略扩大 ,心率 12 8次 /min,频发早搏 (6次 /min) ,心音弱 ,胸骨左缘 4、5肋间闻及 级全收缩期杂音、伴震颤 ,向左腋下传导 ,A2 >P2 。腹…