脐血血气测定的临床意义

对56例正常、足月妊娠、顺产产妇的新生儿脐血血气进行检测。结果：（1）羊水Ⅱ°粪染组脐动、静脉血SaO2、PO2值低于正常羊水组（P＜0．05）；（2）羊水Ⅲ°粪染组脐动、静脉血pH、BE、HCO3、SB、PO2、SaO2值低于正常羊水组；PCO2值高于正常羊水组（P＜0．05或P＜0．01）；（3）Ⅲ°粪染羊水组脐动脉血酸血症发生率高于正常羊水组和Ⅱ°粪染羊水组；（4）新生儿轻度窒息组酸中毒发生率高于正常新生儿组（P＜0．01）。单独依据羊水粪染判断胎儿窘迫、诊断率较实际发生率高；而单独的Apgar评分对新生儿酸中毒的诊断率远低于济动脉血pH值测定法。因此诊断胎儿、新生儿酸中毒必须同时采用羊水粪染、Apgar评分及胎儿、新生儿血pH值以及气体分析等方法综合判断。     

脐血血气评价新生儿窒息的临床研究

目的探讨新生儿脐血血气分析与新生儿围生期窒息关系。方法选择60名正常新生儿作为对照组,选择120名窒息新生儿作为窒息组,窒息组新生儿按窒息严重程度分为轻度窒息组及重度窒息组,采集脐动脉血进行血气分析,比较各组新生儿血气分析指标差异。结果窒息组新生儿血气分析pH、P02及BE低于对照组,PC02高于对照组,重度窒息组血气分析pH、P02及BE低于轻度窒息组,PC02高于轻度窒息组,差异具有统计学意义。结论血气分析指标能够较为准确的评价新生儿窒息及其严重程度,为新生儿窒息的诊断及及时抢救提供参考依据。     

分娩方式对重度妊高症合并胎儿生长受限新生儿脐血血气指标及妊娠结局的影响

目的:探讨分娩方式对重度妊高症合并胎儿生长受限的新生儿脐血血气指标以及妊娠结局的影响。方法:132例重度妊高症合并胎儿生长受限患者根据分娩方式分为经阴分娩组(n=68)与剖宫产组(n=64),分别检测两组新生儿脐动脉、脐静脉血pH、CO2分压(PCO2)、HCO3-、碱剩余(BE)以及血细胞比容(HCT)等指标,比较两组新生儿出生体重、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率以及产妇并发症发生率。结果:经阴分娩组新生儿脐动脉血pH显著低于剖宫产组(P<0.01),PCO2显著高于剖宫产组(P<0.01),而PO2、HCO3-、BE以及HCT在两组之间比较未见统计学差异(P>0.05);两组新生儿脐静脉血pH、PCO2、PO2、HCO3-、BE以及HCT比较均无统计学差异(P>0.05)。经阴分娩组新生儿出生体重显著低于剖宫产组(P<0.01),新生儿窒息、围产儿死亡以及产妇并发症发生率均显著高于剖宫产组(P<0.05)。结论 :适时剖宫产能够迅速使胎儿脱离缺氧环境,降低围产期母儿不良后果的发生率,对于重度妊高症合并胎儿生长受限者,剖宫产指征应适当放宽,以保证母儿安全。     

脐血血气分析与胎心监护图形预测胎儿宫内窘迫的临床价值

目的结合脐血血气，探讨不同类型胎心监护图形预测胎儿窘迫的临床价值。方法测定68例胎心监护图形为不良图形（早期减速、晚期减速、轻度变异减速、重度变异减速、轻度心动过速）的新生儿（观察组）和20例胎心监护正常图形的新生儿（对照组）出生后脐动脉血血气分析值，血气测其pH、BE、PCO2、PO2值。结果观察组与对照组血气分析中pH、BE、PCO2、PO2等对应指标比较差异无显著性（P均〉0．05）。观察组中，重度变异减速者及晚期减速者pH、PCO2、PO2、BE与对照组相比差异非常显著（P均〈0．01）。轻度心动过速、轻度变异减速、早期减速者的pH、PCO2、PO2、BE与对照组相比差异均无显著性（P〉0．05）。结论胎心监护不良图形中重度变异减速与晚期减速与胎儿窘迫的发生密切相关。早期减速、轻度心动过速及轻度变异减速与胎儿窘迫的发生无必然联系。     

脐血联合桡动脉血血气分析对窒息的临床价值

目的 探讨脐血联合出生1h桡动脉血血气分析对酸中毒、缺氧新生儿近期器官损害的评估价值.方法 把住本院新生儿科210例新生儿,随机分为2组.组1为脐血联合出生1小时桡动脉血血气分析组103例,组2为出生1小时桡动脉血血气分析组107例.对两组出生1小时桡动脉血血气分析进行比较,观察两组缺氧造成各器官损害的表现.结果 表2组2pH、PO2和BE水平明显低于组1,而PCO2水平明显高于对照组Ⅰ,两组比较(P＜0.05),有统计学意义,近期器官损害发生率两组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 脐动脉血血气分析检查能为及时纠酸、改善通气提供检验治疗依据,生后1小时桡动脉血血气分析为了解患儿缺氧、酸中毒治疗后恢复情况提供治疗依据,减少窒息后各种并发症的发生.     

脐血血气分析及乳酸测定对新生儿窒息的诊断意义

目的通过对出生窒息的新生儿抽取脐动脉血进行血气分析及乳酸的测定,结合Apgar评分,提高对新生儿窒息诊断的准确率.方法采用全自动血气分析仪对43例出生窒息的新生儿及37例出生正常的新生儿1min内立即抽取脐动脉血行脐血血气分析及乳酸值,根据诊断标准,两组对照并分析.结果出生窒息的新生儿中,Apgar评分越低,窒息越重,pH值、PO2越低,PCO2、乳酸值越高,特别是伴有羊水混浊Ⅱ~Ⅲ者,有显著差异.结论脐动脉血血气分析及乳酸比Apgar评分更客观、更直接地反映新生儿缺血缺氧的程度,对进一步治疗窒息新生儿有重要的参考价值.     

妊娠肝内胆汁淤积症胆酸与EPO变化及其临床意义

目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇静脉血、羊水、脐血中胆酸、促红细胞生成素(EPO)变化及其相关性研究,探讨其临床意义. 方法 对52例ICP患者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和放免法(RIA)测定孕妇血、羊水、脐静脉血中胆酸及EPO水平;另选取46例正常足月妊娠孕妇作对照组;胎儿娩出时抽取脐动脉血进行血气分析以判定是否缺氧.结果 ICP组孕妇血、脐静脉血及羊水中胆酸水平显著高于对照组;ICP组孕妇血EIK)水平同对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),ICP组妇女的胎儿脐静脉血及羊水中EPO含量均明显低于对照组胎儿的水平(均P<0.05),ICP组中缺氧胎儿的脐静脉血EPO水平明显低于未发生缺氧胎儿的水平,ICP组孕妇血、脐静脉血及羊水中胆酸与脐静脉血、羊水的EPO分别成负相关. 结论 ICP孕妇血清高胆酸水平对胎儿体内合成EPO有一定影响;胎儿EPO水平低下是其宫内缺氧的原因之一;检测羊水EPO可以作为产前监测ICP胎儿官内缺氧的一项参考指标.     

不同分娩方式羊水粪染对新生儿脐血促甲状腺素及甲状腺素水平的影响

方法：采用放射免疫纸片法测定321例新生儿混合血TSH和T4水平，以了解它们之间的影响因素，结果：（1）阴道分娩TSH水平明显高于剖宫产，P＜0．001，T4水平无差异，P＞0．05，羊水粪染阴道分娩与羊水粪染剖宫产TSH和T4水平结果与上述一致。（2）羊水粪染生（剖）产新生儿脐血TSH和T4与正常生（剖）产新生儿脐血TSH和T4无显性差异，P＞0．05，二组新生儿体重无显性差异，P＞0．05，（3）阴道分娩新生儿窒息脐血TSH水平明显高于正常阴道分娩和羊水粪染阴道分娩新生儿脐血TSH水平，P＜0．01，T4无显性差异，提示，羊水粪染对新生儿脐血TSH和T4水平无影响，羊水粪染新生儿脐血TSH与新生儿窒息脐血TSH改变不一致，单一羊水粪染不能作为急性胎儿宫内窘迫指标。     

妊娠肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧的初步研究

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧与促红细胞生成素 (EPO)之间的关系以及胆酸对胎儿的影响。方法　分别测定于临产前行剖宫产术的正常对照组胎儿 2 5例及ICP组胎儿 32例脐静脉血EPO水平 ;放射免疫法分别测定二组孕妇血清、脐血、羊水胆酸水平 ;胎儿娩出时抽取脐动脉血进行血气分析。结果　ICP组妇女EPO水平同正常对照组相比无差异 ,ICP胎儿脐血EPO及羊水EPO水平均明显低于正常对照组胎儿 ,ICP组缺氧胎儿脐血EPO水平显著低于未发生缺氧的胎儿水平 ,ICP母血、脐血及羊水胆酸与脐血、羊水EPO分别成负相关。结论　ICP胎儿EPO水平低下可能是其宫内缺氧的原因之一 ;ICP妇女血清高胆酸水平可能对胎儿体内合成EPO有一定影响 ;检测羊水EPO或许可以作为产前监测ICP胎儿宫内缺氧的一项指标。     

新生儿窒息后血乳酸及血气分析变化的临床意义研究

目的:探讨新生儿窒息后对血乳酸及血气分析变化的临床意义。方法:选择新生儿180例作为此次研究对象,按照新新生儿窒息状况划分为A组、B组与对照组。A组为轻度窒息患者76例,B组为重度窒息患者64例,对照组为健康新生儿40例。采用血乳酸以及血气分析方式对所有新生儿进行动脉血气测定以及常规性检查,比较三组新生儿血液乳酸浓度、pH值、1 min Apgar评分、碱剩余(BE)各指标水平。结果:A组、B组血液乳酸水平高于对照组,B组血液乳酸水平高于A组。A组、B组pH值、BE值低于对照组,B组pH值、BE值低于A组。三组间相关指标比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。多器官损坏新生儿血乳酸水平要高于单器官损坏患儿。而pH值、1 min Apgar评分以及BE状况明显比单器官损坏新生儿,相互间比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:对窒息新生儿进行血乳酸和血气分析,其能动态地监测新生儿窒息程度,为积极地采取措施预防与治疗提供可靠的参考依据。因此,血乳酸和血气分析变化值得临床上借鉴与推广应用。     

羊水过少窒息新生儿脐动脉血乳酸水平的变化

目的:研究羊水过少窒息新生儿脐动脉血乳酸水平的变化及与血气分析新生儿结局的关系。方法:回顾性分析足月单胎头位羊水过少产妇Apgar评分≤7分新生儿57例(羊水过少组)临床资料,并随机抽取同期分娩羊水正常产妇Apgar评分≤7分新生儿57例作对照(羊水正常组),探讨脐动脉血乳酸、血气分析及其新生儿行为神经测定(Neonatal behavioral neudogio-alassessment,NBNA)间关系,所有病例均无其他病理因素。结果羊水过少组与羊水正常组脐动脉血乳酸水平、pH值及碱剩余(BE)比较差异有统计学意义(P<0.05)。脐动脉血乳酸与pH值、BE呈明显负相关关系(r=-0.64和-0.63,P<0.05)。新生儿NBNA评分轻度窒息两组间相比无统计学意义(P>0.05),重度窒息有统计学意义(P<0.05)。结论:脐动脉血乳酸水平与pH值、BE有较好的相关性,羊水过少与提示急性窒息的指标脐动脉血乳酸有明显关系,窒息程度与新生儿NBNA评分关系密切。     

脐血血气分析在新生儿预后评估中的意义及相关因素研究

目的探讨脐血血气分析与Apgar评分的相关性及脐血血气分析对新生儿预后的评估价值。方法检测541名新生儿的脐动脉血及生后1h桡动脉血的血气分析;同时收集相关临床资料（如胎龄、体质量、母婴病理情况、家族史、疾病的发生发展等情况）,结合临床检验、检查,观察住院期间有无缺氧造成各器官损害的表现。结果本研究脐动脉血血气分析参数平均值为：酸碱度（pH值）7．21±0．10,二氧化碳分压（PCO,）（59±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,氧分压（P02）（14±8）mmHg,碳酸氢根（HCO3^-）（23．7±2．9）mmol／L,剩余碱（BE）（-4．1±3．8）mmoL／L,氧饱和度（Sp2）（15．0±14．6）％。有胎儿宫内窘迫、异常分娩史的新生儿脐血pH值较低,早产儿脐血pH值较足月儿高。1minApgar评分与脐血pH值及其他血气指标均有明显相关性,而5minApgar评分仅与脐动脉血PO2和SpO2相关。神经系统损害与脐血血气分析各指标均有相关性,肾、心、代谢方面的损害与脐血pH及PC02值相关,肺、消化、血液系统损害只与脐血pH值相关。联合脐血pH值〈7．20及Apgar评分≤7评估器官损害的发生率较单用其中一项指标高。结论脐血血气分析与1minApgar评分有明显相关性,脐血血气分析及Apgar评分对窒息相关的器官损害均具有诊断价值,但其敏感性及特异性不理想。综合脐血pH值及Apgar评分可以提高窒息相关器官损害的预测价值。     

联合胎心监护和脐血流测定监测围产儿低氧

目的探讨联合应用中央型电子胎心监护与脐动脉血流速度测定监测围产儿低氧的临床价值。方法对孕晚期产妇529例,行胎心监护、脐血流S/D值测定、脐动脉血气分析,并记录产时羊水情况,新生儿体重及Apgar评分。结果胎心监护异常82例,脐血流S/D值≥3者72例。胎心监护异常组新生儿预后不良31例,明显高于胎监正常组;脐动脉血气分析显示,两组pH值、PCO2、PO2均差异有统计学意义。脐血流S/D值≥3者有36.1%新生儿预后不良,脐血流S/D值与新生儿窒息、羊水粪染、低体重儿密切相关;且脐血流S/D值≥3者其pH值、PO2均小于S/D值〈3者（P〈0.01）。胎心监护、脐血流测定的阳性预测率分别为37.8%、36.1%,胎心监护联合脐血流测定的阳性预测率高达72.4%,明显高于单项检查预测值。结论联合应用胎心监护与脐血流测定对于监测围产儿低氧,减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后相关因素分析

目的 探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围生儿预后的因素.方法 从1999年1月至2006年10月重庆医科大学附属第二医院分娩的ICP患者287例中随机抽取未发生新生儿窒息的ICP患者86例和7年间发生新生儿窒息的ICP患者14例,观察比较两组患者瘙痒出现孕周、肝功能指标、脐血流S/D值、胎心监护、分娩方式、羊水混浊的发生率有无差异.结果 发生新生儿窒息的ICP患者脐血流S/D值及血清总胆红素异常率、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失率、阴道分娩率、羊水混浊率、早产率明显高于未发生新生儿窒息的ICP患者(P<0.05),但瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸水平及ALT升高程度两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脐血流S/D值及血清总胆红素升高、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失、阴道分娩、羊水混浊、早产与ICP患者新生儿窒息有关,而瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸、ALT等与ICP患者新生儿窒息无关.     

羊水置换术在治疗产时羊水Ⅱ～Ⅲ度胎粪污染的临床应用

目的:探讨羊水置换术在治疗产时羊水Ⅱ~Ⅲ°胎粪污染的临床应用。方法:回顾性分析2003年10月至2005年9月在我院分娩时发现产时羊水Ⅱ~Ⅲ°胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇,其中56例行羊水置换术,设为研究组(A组);随机取未进行羊水置换术的56例作为对照组(B组),两组一般情况无显著性差异(P>0.05)。观察两组分娩时的羊水的污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息、新生儿脐血血气分析及剖宫产率等的差异。结果:A组分娩时羊水污染率明显低于B组,两组比较,有显著性差异(X2=31.25,P<0.001);A组出现胎粪吸入综合征率低于B组,两组比较,具有显著性差异(X2=5.48,P<0.05);A组新生儿窒息率低于B组,两组比较,具有显著性差异(X2=22.34,P<0.001);两组新生儿出生后脐血血气分析的pH、PO2、PCO2、BE值均具显著性差异(t值分别为2.00、5.69、4.38、5.07,P值分别小于0.05、0.01、0.01、0.01);A组的剖宫产率(44.64%)低于B组(67.86%)具显著性差异(χ2=5.22,P<0.05)。结论:羊水置换术在产时羊水Ⅱ~Ⅲ°胎粪污染的治疗中有显著的疗效,可以明显改善胎儿宫内羊水污染,纠正胎儿宫内缺氧及胎儿酸中毒有效预防胎粪吸入综合征,减少新生儿窒息及新生儿酸中毒,降低剖宫产率。     

脐带异常的血气分析结果探讨

目的:探讨脐带异常及脐带异常性新生儿窒息的血气分析结果。方法:胎儿娩出后穿刺脐动脉,并进行血气分析。结果:在脐带异常和无脐带异常两组间、脐带异常有窒息和无窒息间,pH,PCO2,BE等值有高度显著性差异(P<0.01),而PO2,HCO-3,SO2%等值无显著性差异(P>0.05)。结论:脐带异常性窒息中的血气分析中,pH,PCO2,SB和BE等值比PO2,HCO-3和SO2%等值更具有临床意义。     

宫内复苏术对足月胎儿窘迫脐血指标的影响及新生儿神经功能的评估

目的:研究宫内复苏术对足月胎儿窘迫脐血指标及新生儿神经功能的影响。方法:选择2008年2月~2010年10月120例在东莞市中堂医院妇产科分娩且产程中发生胎儿窘迫的产妇74例进行研究,随机分为两组,观察组接受宫内复苏术,对照组接受常规治疗,比较两组患者的脐动脉血气指标和细胞因子含量、新生儿血清中神经损伤分子含量以及新生儿窒息情况、神经功能。结果:观察组脐带血的pH值、PO2、HCO3-高于对照组,PCO2、BE绝对值低于对照组,均P<0.05;观察组患者的脐动脉血和脐静脉血内IL-6、IL-8、IFN-γ的含量均显著低于对照组(均P<0.05);出生后1d、3d、5d、7d时,观察组新生儿的血清NSE、S-100蛋白含量显著低于对照组(均P<0.05);新生儿的窒息情况和神经功能均优于对照组。结论:宫内复苏术能够改善胎儿宫内缺氧状况、减轻酸中毒,同时减轻新生儿神经功能损伤、预防新生儿窒息,是治疗足月胎儿窘迫的理想方法。     

围产期窒息新生儿脐血中血气分析及电解质的变化

目的：观察围产期窒息新生儿脐血中血气分析及电解质的变化。方法：根据诊断标准将新生儿分为围产期窒息组和对照组。在新生儿娩出后,胎盘未娩出前从近胎盘侧抽取脐动脉血约0．5ml,采用美国I－STAT公司生产的血气分析仪,在抽取脐血3min之内检测血气及电解质。结果：围产期窒息组与对照组相比pH值、PO2明显降低,而PCO2则显著增高,差异有统计学意义（P＜0．01）;与此同时两组相比K、Na、Ca^2 差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：脐动脉血血气分析结合Apgar是判断胎儿新生儿缺氧缺血的敏感的客观指标。     

新生儿脐血血气分析与围生期窒息相关研究

目的 研究新生儿脐动脉血气分析在围生期窒息诊断中的意义. 方法根据诊断标准将新生儿分为围生期窒息组及对照组.采用瑞士AVL型全自动血气分析仪,检测新生儿脐动脉血血气指标.结果 围生期窒息组患儿与对照组相比PCO2升高,PO2、pH降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 窒息患儿脐动脉血血气分析指标可以为诊断新生儿窒息提供帮助.     

窒息新生儿甲状腺功能测定及临床意义

目的：探讨新生儿窒息后血清甲状腺激素的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫法对50例窒息新生儿（轻度窒息组24例，重度窒息组26例）和40例正常新生儿（对照组）脐带血及生后3d静脉血中甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（T4）及总甲状腺素（TSH）水平进行测定，对各组问及组内脐血、静脉血T3、T4、TSH水平进行比较。结果：（1）轻、重度窒息组新生儿生后3d静脉血T3、T4水平明显低于对照组（P〈0．01），而脐血及生后3d静脉血TSH水平均明显高于对照组（P〈0．01），并且重度窒息组生后3d静脉血TSH水平升高更明显（P〈0．01）。（2）生后3d静脉血和脐血自身前后对比，对照组T3、T4水平明显升高，TSH无明显改变，轻、重度窒息组T3、T4水平虽有下降，但差异无统计学意义（P〉0．05），而TSH水平则下降明显（P〈0．01）。结论：新生儿窒息后可出现甲状腺功能低下，血清甲状腺激素可作为窒息新生儿病情判断、疗效观察及预后估计的一项参考指标。