82例急性胰腺炎患者的诊疗分析

目的：探讨急性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗的若干问题。方法：对1996年1月～2007年1月期间住院的急性胰腺炎患者82例作回顾性分析,总结其临床特点,并对不同的诊断方法进行评价。对急性胰腺炎的诊断标准提出意见。结果：腹痛为急性胰腺炎的必有症状。呕吐后腹痛不缓解可与急性胃炎相区别。症状、血清酶学及影像检查三者结合可对急性胰腺炎作出正确诊断。腹部CT对诊断有重要价值。每个急性胰腺炎患者均须给予严密监测．以防止其病情发展为急性重症胰腺炎。凡腹痛严重伴有1个以上的脏器功能障碍表现者,即应考虑为急性重症胰腺炎,并及时治疗。结论：急性胰腺炎为常见病,近年来有增多趋势。重症胰腺炎预后凶险,须提高警惕早期诊断．并予以有效治疗。     

急性有机磷农药中毒合并重症急性胰腺炎48例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒合并重症急性胰腺炎的早期诊断对治疗效果的影响。方法分析2003年01月至2010年06月我科收治的48例急性有机磷农药中毒并重症急性胰腺炎患者;按入院后确诊时间分为两组,第一组24例入院后48h以内确诊,第二组24例入院后48h以后确诊;分析对比两组患者的临床资料。结果第一组患者腹痛及腹痛缓解时间较第二组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率、手术率、病死率、平均住院时间,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性有机磷农药中毒并重症急性胰腺炎的早期诊断是提高抢救成功率的关键。     

重症胰腺炎10例误诊报告

目的 分析重症胰腺炎误诊的原因,提高治愈率.方法 回顾性分析我院从1995年3月～2005年10月共收治112例重症胰腺炎病人中误诊的10例患者的诊断和治疗过程.结果 10例急性重症胰腺炎患者均有不同程度腹痛症状并进行了手术治疗,其中术前诊断为急性阑尾炎3例,胃肠穿孔4例,肠梗阻2例,胆囊结石并胆囊炎1例.均经过手术证实为急性重症胰腺炎,均行胰腺包膜切开坏死组织清除,胰周放置多根胶管引流.术后按重症胰腺炎综合治疗方案治疗,疗程为1个月治愈,无1例死亡.结论 正确、及早发现重症胰腺炎,降低其误诊率,可提高抢救成功率、挽救生命、减轻病人经济负担.     

重症急性胰腺炎临床特点和诊治分析

目的探究重症急性胰腺炎的临床特点并总结相应的诊治策略。方法选取2008年～2012年在本院进行治疗的重症急性胰腺炎患者90例,并分成手术治疗组和非手术治疗组两组,每组45例,回顾90例重症急性胰腺炎患者的临床特点,并对两组患者的治疗效果进行比较,最后对结果进行整理,得出重症急性胰腺炎发生及发展的规律及患者的表现,对以后的临床诊治奠定基础。结果通过比较,手术治疗组患者平均住院时间以及死亡率要明显高于非手术组患者,患者存活率大大降低,差异具有统计学意义。结论对于重症急性胰腺炎患者来说,其病情发展快,风险大,容易发生多器官功能衰竭,因此要根据患者的临床症状和检查手段,及早诊断,并根据患者的病情特点选择合理的治疗方案,降低患者的死亡率。     

重症急性胰腺炎应用MRI与增强CT诊断的比较分析

目的探讨重症急性胰腺炎应用MRI与增强CT诊断的临床价值,并对两种方法进行比较分析。方法选择赣州市立医院自2009年1月至2010年10月就诊的患者共有138例,对其病历资料及其增强CT诊断与MRI诊断的检查结果综合比较分析。结果 CT对重症急性胰腺炎的诊断正确率与MRI对重症急性胰腺炎的诊断正确率比较,在统计学上无显著性差异。结论使用MRI和增强CT探查重症急性胰腺炎对临床选定治疗方案有极为重要的意义。     

探讨急性胰腺炎100例病因与临床诊治

目的探讨急性胰腺炎100例患者的病因及临床诊断与治疗。方法选取2012年5月至2015年5月在我院接受治疗的急性胰腺炎患者100例,对其资料进行回顾性分析,研究其病因、临床诊断,并对比100例急性胰腺炎患者在治疗前后的变化。结果在100例急性胰腺炎患者中,83例为轻症患者,17例为重症患者;其中49例为胆道疾病,28例为酗酒患者,16例为高脂血症;25例为暴饮暴食引起;3例为其他较少见原因引起;28例发病原因不明,有部分患者有两种或者两种以上发病原因;腹痛是急性胰腺炎的主要症状,同时伴有恶心、呕吐、发热等症状。经血尿淀粉酶和血清脂肪酶测定,患者血尿淀粉酶和血清脂肪酶均超过正常值上限的3倍,CT检查的阳性率为98.00%。经治疗后,100例急性胰腺炎患者的临床症状有明显改善,与之前比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者大部分病症较轻,胆道疾病为急性胰腺炎发病的最常见病因,酗酒和高脂血症也是急性胰腺炎发病的原因,血尿淀粉酶测定和血清脂肪酶测定为诊断急性胰腺炎的有效方法,对急性胰腺炎进行治疗,能有效改善患者的临床症状。     

急性重症胰腺炎内科治疗的临床分析

目的对急性重症胰腺炎内科治疗临床分析,提高急性重症胰腺炎诊断水平,提升急性重症胰腺炎患者的生活质量。方法我院针对2009年1月至2011年9月期间的90例患有急性重症胰腺炎的患者的病例以及临床护理进行分析,并且针对抑制胰腺分泌、液体复苏以及中医中药等方法入手,对各种方法的临床效果进行和治疗效果分析。结果在这90例患者中,没有进行中转手术的患者中76例,而进行中转手术的患者有14例,全组患者病死率为3.33%。结论采用内科治疗法对急性重症胰腺炎患者进行治疗,其效果显著。     

奥曲肽治疗急性重症胰腺炎合并消化道出血64例临床分析

本文收集了我院自 1993年 1月～ 2 0 0 0 0年 12月共 6 4例患急性胰腺炎合并消化道出血的住院病人 ,其诊断依据为Ｒａｎｓｏｎ标准和Ｂａｎｋ标准[1,2 ] ,及 1992年美国亚特兰大召开的急性胰腺炎的国际会议标准 ,6 4例病人均属急性重症胰腺炎。急性重症胰腺炎临床症状重、变化快、病死率高30 %～ 10 0 %。死亡的主要原因是并发症 ,以消化道出血最为常见 ,积极的治疗对于降低死亡率起到一定的作用。1　材料方法1.1　病例材料　我院近 8年来共收治了 6 4例急性胰腺炎合并消化道出血的患者 ,该组病人均具有重症胰腺炎的症状体征 ,血、尿淀粉酶…     

生长抑素与中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的临床对比研究

目的探讨生长抑素与中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月于我院就诊的性重症胰腺炎患者共110例,采用生长抑素结合中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎;并将单纯中西医疗法治疗作为对比,比较两组患者的治疗效果。结果患者症状、体征和缓解时间具有明显差异,P<0.05,但影像学结果、尿淀粉酶等无显著差异(P>0.05)。结论临床上在治疗急性重症胰腺炎时,采用生长抑素可以改善患者临床症状,但是费用比较昂贵。     

综合法治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨重症急性胰腺炎的综合治疗方法。方法将诊治为重症急性胰腺炎的60例患者采用综合治疗的方法观察其治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。结果 98.3%的患者痊愈,并随访至今,无复发病例。结论对重症急性胰腺炎患者采用综合治疗的方法可提高急性重症胰腺炎的临床疗效。     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎7例临床分析

目的提高对糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并高脂血症（HL）性急性胰腺炎（AP）的诊治水平。方法回顾性分析2003年12月～2009年11月收治的7例DKA合并HL性AP患者的临床资料。结果（1）7例患者均为中青年,年龄（32±6.58）岁;（2）均有腹部压痛,其中4例以明显腹痛为首发症状;（3）均符合DKA诊断标准;（4）均有HL,甘油三酯（TG）≥11.3mmol/L;（5）入院后6例血淀粉酶（AMS）升高,其中4例升至正常3倍以上,1例正常;（6）B超或CT检查共5位患者有胰腺炎改变;（7）予以禁食抑酸及纠正DKA为主的治疗后,患者腹部体征和症状消失,血脂和血淀粉酶均大致恢复正常。结论（1）DKA伴有腹痛或腹部压痛时应常规检查甘油三酯、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT：（2）纠正DKA同时予以禁食、抑制胰液分泌是治疗DKA合并HL性AP的关键。     

28例小肠间质瘤临床病理特征分析

目的 探讨小肠间质瘤(SIST)临床病理特征,以期指导SIST的早期诊断及预后判断.方法 回顾性分析经普外科及术后病理确诊的SIST病人的一般资料、影像学特征、术后病理等临床资料,依据胃肠间质瘤(GIST)恶性潜能分级标准(改良的NIH标准)进行危险度分级.采用 χ2 检验(Fisher确切概率法)比较高度危险组与中低度危险组临床特征之间的差异.结果共28例SIST入选,男性占60.7%(17/28),女性占39.3%(11/28),平均年龄(50.8±14.9)岁,SIST临床症状缺乏特异性,首发症状有:体检发现腹部包块7例,消化道出血7例,慢性腹痛9例,急性腹痛5例,以空肠、十二指肠、回肠多见.16例高度危险性(57.1%),12例中低度危险性(42.9%),高危组急性腹痛比例明显高于中低危组(P<0.05),中低度危险组出现消化道出血比例明显高于高度危险组(P<0.05),两组年龄、性别、慢性腹痛、腹部包块的比较差异无统计学意义.B超检查对SIST的检出率不高,CT检出率高于B超.高危组CT检出率明显高于中低危组.结论 SIST首发症状以腹部包块、消化道出血、慢性腹痛多见,高度危险性多见,不同恶性程度SIST临床特征及影像学表现存在差异.CT检出率及诊断符合率明显高于B超,SIST首选手术切除,疑诊SIST应及早手术探查.     

早期床旁小切口腹腔引流用于重症急性胰腺炎治疗的体会

目的 探讨早期床旁小切口腹腔引流用于治疗重症急性胰腺炎的价值。方法 回顾性总结2000年1月至2002年4月我院收治的61例重症急性胰腺炎中41例早期进行床旁小切口腹腔引流的治疗体会。结果 41例病人经引流及非手术综合治疗后，34例腹胀和肠麻痹得以缓解，受损器官功能逐步恢复正常。结论 床旁小切口腹腔引流是治疗有较多腹腔积液的早期重症急性胰腺灸的重要手段之一，它既能有效地缓解腹胀引起的肠麻痹，还可减轻全身灸性反应及灸性介质对重要器官的损害，帮助病人平稳渡过急性反应期。     

超声及CT引导下穿刺置管引流术的个体化治疗方案在急性胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨超声及CT引导下经皮穿刺引流术在治疗急性胰腺炎局部并发症中的应用价值.方法 回顾性分析15例胰腺炎合并腹盆腔积液、坏死物积聚、胰周脓肿病人的临床资料.对病人进行B超或CT引导下经皮穿刺引流,观察其疗效.结果 15例急性胰腺炎病人,其中9例行B超引导下穿刺、3例行CT定位下穿刺、3例先后行B超及CT定位下穿刺.所有病人均穿刺成功,无穿刺相关的并发症发生.1例主动出院,1例并发胰周假性囊肿形成,13例治愈.结论 B超或CT引导下经皮穿刺引流术对部分SAP病人局部并发症的疗效较好,可减少开放手术的实施.     

螺旋CT对68例急性胰腺炎的诊断分析

目的:探讨螺旋CT检查在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)诊断中的应用.方法:对在2008年5月～2010年5月入住我院、且经临床诊断的68例AP患者的临床资料进行回顾性分析,并对其CT表现进行综合性分析及评价.结果:68例AP患者的胰腺炎症部位经过CT扫描之后,按Balthager分级法,A级2例,B-C级54例(相当于临床的轻型),D-E级12例(相当于临床的重型).结论:CT为当前对AP(特别是2小时以内的)进行有效诊断的简便的方法,并对重症胰腺炎有定性诊断的作用,以利于临床的治疗.     

妊娠合并急性胰腺炎8例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特征及治疗结局。方法:回顾性总结上海市交通大学附属第一人民医院2006-01～2009-06和上海市江湾医院2006-01～201106收治的妊娠合并急性胰腺炎患者8例的临床资料,分析其发病诱因、临床特点、实验室指标及妊娠结局。结果:8例均为孕晚期发病,腹痛、腹胀占75%(6例);恶心、呕吐、上腹部压痛、反跳痛占62.5%(5例),肌紧张和肠鸣音减弱占50%(4例),其他还表现为不规则宫缩、发热、胸闷、黄疸、高血压等。实验室指标:血、尿淀粉酶及白细胞计数增高7例;脂肪酶增高5例;高血糖、低血钙4例;乳酸脱氢酶、甘油三酯、胆红素增高3例;总胆固醇、转氨酶增高2例,蛋白尿3例,凝血指标异常1例。5例B超提示胰腺肿胀、胰周积液,其中4例B超提示胆囊炎、胆石症。3例CT提示胰腺肿胀、边缘模糊或胰腺周围高密度影。除予内科治疗外,4例行胰包膜切开引流+腹腔引流术,其中2例同时行胆囊切除+胆总管切开取石术。1例孕28+5周患者症状较轻经保守治疗待产至足月分娩,1例死胎阴道分娩,其余6例均及时剖宫产。死胎1例,新生儿死亡2例,无孕产妇死亡,围生儿死亡率达37.5%。结论:妊娠合并急性胰腺炎多为孕晚期发病,主要发病诱因为胆道结石和高脂血症。临床表现主要为胃肠道征象,实验室指标和影像学检查可协助诊断。早期诊断和多学科配合是改善母儿预后的关键。     

腹部超声在急性胰腺炎中的诊断价值

目的探讨腹部超声检查在急性胰腺炎中的诊断价值,利于评估病情、及时准确的治疗。方法选取我院消化内科收治的急性胰腺炎患者86例,进行回顾性分析,并与临床表现、血尿淀粉酶及CT等检查结果进行对比。结果86例胰腺炎患者中超声对急性胰腺炎的诊断符合率为74．4％,与CT诊断阳性率无明显差异,且对腹腔积液诊断的灵敏度高于CT。结论腹部超声在急性胰腺炎诊断上有实用的临床价值,无痛无创、快捷简便,且能评估病情的程度,便于临床治疗。     

彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎32例的临床观察

目的探讨彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2009年7月行彩色多普勒超声诊断的急性胰腺炎患者32例的临床资料,分析其超声声像图特征,并与术后病理及临床诊疗确诊结果相对照。结果超声诊断为急性水肿型胰腺炎22例,急性出血坏死型胰腺炎10例,经手术病理证实10例,经实验室、CT、临床治疗后验证为急性胰腺炎20例,误诊2例,诊断符合率93．75％,死亡率为0。结论彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎,经济安全,准确率高,可以为临床诊疗提供可靠的依据。．     

增强CT与彩色多普勒超声在诊断急性胰腺炎中的价值研究

目的分析彩色多普勒超声与增强CT在诊断急性胰腺炎中的诊断价值。方法分析我院自2011年1月～2013年1月收治的急性胰腺炎患者102例,比较102例患者增强CT表现及超声表现,胰腺炎检出率。结果（1）在胰管扩张、胆总管结石方面比较,超声检出率显著高于CT,差异具有统计学意义（P〈0．05）;胰腺局限性增大、胰腺内小灶液区,CT检出率显著高于超声,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（2）超声与CT检出轻型急性胰腺炎检出率分别为67．6％与83．8％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;重型急性胰腺炎超声与CT检出率分别为92．8％与96．4％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT与彩色超声在诊断急性胰腺炎中均具有重要价值,在临床应用中可以将二者联合应用,即可以相互弥补缺陷,又可以发挥各自优势,提高急性胰腺炎的临床要检出率。