大肠癌致肠梗阻的外科诊治探讨

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的诊断和手术方法。方法 回顾分析1990～2002年67例大肠癌致肠梗阻病例的外科治疗资料。结果 67例结肠癌致肠梗阻病人I期右半结肠切除吻合14例，Ⅰ期左半结肠切除吻合37例，Ⅰ期左半结肠切除吻合，近端结肠造瘘术8例，左半结肠切除、近断结肠造瘘、关闭远端结肠4例。3例直肠癌致肠梗阻病人，肿瘤无法切除，作乙状结肠造瘘1例，横结肠造瘘，肠梗阻缓解后行Mile’s手术3例。全组无吻合口漏和死亡病例。结论 为了提高5a生存率和减少Ⅱ期手术，结肠癌致肠梗阻应争取Ⅰ期切除吻合。合理选择手术方式，做好术中结肠灌洗和围手术期治疗是手术成功关健。文章还强调了大肠癌早期诊断的重要性。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗40例分析

目的：讨论大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法：分析2004～2008年40例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：40例患者中,Ⅰ期行右半结肠切除7例;Ⅰ期行横结肠切除2例;Ⅰ期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、Hartmann结肠造口备Ⅱ期吻合28例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例（直肠癌）。结论：重视对结肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、减少并发症是提高外科治疗的重要方法。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗(附40例报告)

目的:探讨大肠癌致急性肠梗阻的处理方法.方法:分析我院1990-2000年间40例大肠癌致肠梗阻的外科治疗临床资料.结果:40例病人,结肠癌28例,直肠癌12例,中晚期病例占92.5%,Ⅰ期行右半结肠切除10例;Ⅰ期左半结肠切除8例,Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,远端肠管闭合备Ⅱ期吻合19例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例(直肠癌).围手术期死亡率5.0%(2/40).结论:提高对大肠癌肠梗阻的认识,降低误诊率,合理选择术式,做好围手术期的处理,是减少并发症、提高疗效的重要措施.     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗体会(附33例报告)

目的:探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法:分析1990~2004年间33例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果:33例病人,I期行右半结肠切除7例;I期行横结肠切除5例;I期行左半切除近端结肠造口19例;直肠上段癌切除乙状结肠造口1例;直肠癌无法切除乙状结肠造口1例。结论:重视对大肠癌致肠梗阻的认识,合理选择术式,做好围手术处理是提高疗效的重要措施。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法：分析2005年至2010年间62例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：62例病人,Ⅰ期行右半结肠切除9例;Ⅰ期行横结肠癌切除4例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合47例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例（直肠癌）。术后并发症发生率12.9%（8/6 2）,围手术期病死率3.2%（2/6 2）。结论：重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

大肠吕致肠梗阻49例外科诊治探讨

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的诊断和手术方法。方法：回顾分析1990－2000年间49例大肠癌致肠梗阻病例的外科治疗资料。结果：46例结肠癌 致肠梗阻病人一期右半结肠切除吻合10例,一期左半结肠切除吻合27例,一期左半结肠切除吻合,近端结肠造口6例,左半结肠切除、近端结肠造口、关闭远端结肠3例（Hartmann造口）。3例直肠癌致肠梗阻病人,肿瘤无法切除,作乙状结肠造口1例,横结肠造口,肠梗阻缓解后行Mile‘s手术2例。全组无吻合口 和死亡病例。结论：为了提高5年生存率和减少二期手术,结肠癌致肠梗阻应争取一期切除吻合。合理选择手术方法,做好术中结肠灌洗和 围手术期治疗是手术成功的关键。文章还强调 了大肠癌早期诊断的重要性。     

大肠癌致肠梗阻行结肠切除及造口术42例

目的：大肠癌致肠梗阻42例分别采用右半结肠切除术，Hartmann结肠造口术和乙状结肠造口术。结果：42例行右半结肠切除Ⅰ期吻合8例；行横结肠癌切除Ⅰ期吻合2例；左半结肠或直肠上段癌行Hartmann手术26例；直肠癌无法切除行乙状结肠造口6例。术后并发症7例（16．67％），围手术期病死率2例（4．76%）。结论：左半结肠癌致梗阻行Ⅰ期手术切除，Hartmann肠造口术仍不失为一种安全可靠的术式，加强围手术期处理可减少并发症。     

大肠癌并急性肠梗阻外科治疗探讨

目的 讨论大肠癌并致急性肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾性分析本院2005-2009年收治的30例大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料.结果 30例患者中行右半结肠切除5例;Ⅰ期横结肠切除2例(横结肠癌);Ⅰ期左半结肠切除、Hartmann结肠造口术21例(结肠脾曲癌7例,降结肠癌4例,乙状结肠癌8例,直肠上段癌2例);肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌).结论 提高对大肠癌致肠梗阻的认识,尤其是大肠癌的早期诊断;选择合理的术式和加强围术期处理对患者术后恢复有至关重要的作用.     

大肠癌致肠梗阻31例诊治的临床分析

目的探讨大肠癌致肠梗阻的诊断及手术方式的选择。方法回顾性分析我院2000年1月-2007年1月31例大肠癌致肠梗阻的外科诊治资料。结果31例患者均手术治疗，其中Ⅰ期切除吻合14例；Ⅰ期左半结肠或直肠上段癌切除，Hartmann结肠造口10例，无吻合口漏；死亡2例。结论重视对大肠癌致肠梗阻的认识，正确诊断，防止误诊，合理选择术式，减少并发症。     

结肠癌致肠梗阻32例外科治疗体会

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾分析1991～2007年32例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料.结果 32例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共24例,其中右半结肠切除7例,横结肠切除3例,左半结肠切除5例,乙状结肠切除9例.行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备二期吻合2例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口1例;肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造口5例.术后并发症发生率21.9%(7/32),围术期死亡率3.1%(1/32).结论 重视对结肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施.     

大肠癌致肠梗阻急诊手术治疗

目的 探讨大肠癌致肠阻急诊手术方法及疗效。方法 分析大肠癌致肠梗阻急诊手术60例的临床资料。结果 I期右半结肠切除吻合术18例,I期左半结肠切除吻合术22例,I期左半结肠切除或肿瘤姑息切除Hartmann手术12例,各种肠造瘘8例。发生吻合口漏1例,行2次手术造瘘。无死亡病例。结论 早期手术,合理的手术方式,正确的围手术期治疗可收到良好的疗效。     

右半结肠癌合并肠梗阻的外科诊治

目的探讨右半结肠癌致肠梗阻的诊断及外科手术治疗方法。方法回顾性分析1997年1月至2006年12月间56例右半结肠癌致肠梗阻外科手术治疗资料。结果56例患者中,不完全性肠梗阻41例,完全性肠梗阻15例;肿瘤位于回盲瓣处21例,位于结肠肝曲35例;同时伴有腹部肿块16例,伴有贫血28例;肿块型23例,溃疡性33例;Dukes分期：C期50例,D期6例。56例患者均行右半结肠切除术,横结肠回肠端端一期吻合术,同时行肝脏肿瘤切除术3例,十二指肠部分切除修补术3例。无一例出现吻合口瘘。术后死亡2例,围术期病死率3．6％。术后出现腹部并发症9例,并发症发生率16．1％,均经保守治疗治愈。结论重视右半结肠癌所致肠梗阻是早期诊断、早期手术治疗原因不明肠梗阻的重要保证。     

90例老年大肠癌致肠梗阻的临床分析

目的 回顾性分析老年大肠癌致肠梗阻患者的外科处理及疗效.方法 对90例老年大肠癌致梗阻患者行手术治疗.结果 90例患者中28例行Ⅰ期右半结肠切除,10例行Ⅰ期横结肠切除,27例行Ⅰ期左半结肠切除,18例行Ⅰ期左半结肠或直肠上段切除、近端结肠造瘘,关闭远端结肠或直肠备做Ⅱ期切除,7例肿瘤无法切除行乙状结肠或横结肠造瘘.术后并发症发生率14.4%(12/90),围术期病死率4.4%(4/90);随访统计1、3、5年生存率分别为83.6%、44.8%和32.5%.结论 正确选择手术时机和合理的手术方式,加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率、改善预后的重要环节.     

结肠癌致肠梗阻43例

[背景 ]探讨结肠癌致肠梗阻的合理术式及围手术期处理 .[病例报告 ]对自 1999～ 2 0 0 1年间收治的 4 3例结肠癌致肠梗阻的病例进行了回顾性分析 .4 3例均行手术治疗 ,其中Ⅰ期行右半结肠切除者 12例 ,横结肠切除者 4例 ,左半结肠切除者 14例 ,左半结肠肿瘤切除、近端结肠造口者 10例 ,余 3例因肿瘤无法切除 ,只行捷径吻合或近端结肠永久性造瘘术 .术后发生并发症 10例 ,死亡 2例 .[讨论 ]结肠癌致肠梗阻多有高龄、衰弱及伴发病多等因素 ,合理选择术式及正确的围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施     

25例老年结肠癌伴急性肠梗阻的手术治疗体会

目的探讨老年结肠癌伴急性肠梗阻围手术期的术式选择及处理。方法回顾性分析2003年1月-2008年1月收治的25例60岁以上结肠癌伴急性肠梗阻的患者临床资料。结果术前有合并症者15例,行一期切除吻合14例,其中右半结肠6例,左半结肠8例,肿瘤切除近端肠管造口远端关闭二期吻合5例,回肠横结肠侧侧吻合3例,单纯结肠造口3例。术后有11例出现不同程度的并发症,死亡2例,其余均痊愈出院。结论老年结肠癌伴梗阻的患者应认真做好围手术期的处理,根据全身情况及局部奈件,慎重选择术式,方可获得满意的临床效果。     

TWEAK/Fn14在预测克罗恩病肠壁纤维化中的作用

目的 测定肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（TWEAK）/成纤维细胞生长诱导因子14（Fn14）在克罗恩病（CD）患者血清及结肠组织中的表达,初步探讨TWEAK/Fn14是否可作为预测CD肠壁纤维化的指标之一。方法 收集67例CD患者和33例健康对照者的外周血标本,采用ELISA法检测血清TWEAK水平。同时收集29例接受手术治疗的CD患者结肠手术标本和15例接受手术治疗的结肠癌患者手术标本中正常结肠组织,采用免疫组化法测定结肠组织中TWEAK、Fn14的表达水平。采用免疫荧光法计数结肠组织中Fn14、α平滑肌肌动蛋白（αSMA）双阳性细胞数。 结果 CD患者血清TWEAK的表达水平较对照组升高（ P0.01）,其中合并肠狭窄或肠梗阻的患者升高尤为明显（ P0.05）。血清TWEAK水平与结肠手术史（ r=0.295, P=0.015）、肠狭窄（ r=0.290, P=0.017）及肠梗阻（ r=0.453, P=0.000 1）相关。ROC分析提示TWEAK用于预测CD并发肠壁狭窄的曲线下面积为0.67（95%CI:0.54~0.80, P=0.020）。 免疫组化结果显示合并肠梗阻的CD患者结肠组织中TWEAK和Fn14的表达水平高于无肠梗阻的CD患者和对照组（ P0.05）。免疫荧光结果显示Fn14和αSMA双阳性的细胞数量在伴有肠梗阻的CD患者结肠黏膜中明显增加（ P0.05）。结论 TWEAK/Fn14通路可能在CD肠壁纤维化中扮演着重要角色。     

结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理的临床探讨

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理方法。方法回顾性分析宣武医院2008年1月—2011年12月收治的86例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果 86例患者中行根治性或姑息性切除一期吻合者55例(其中行无污染肠道减压41例),手术切除同时近端结肠预防性造瘘者21例,近端结肠临时性造瘘8例,永久性造瘘2例。全组围手术期死亡3例(3.5%),发生术后并发症24例(27.9%),其中吻合口瘘4例,切口感染7例,肺部感染9例,盆腔脓肿4例。结论结肠癌并急性肠梗阻手术方式的选择应个体化,严格掌握手术适应证和手术时机,在做好术中肠道减压的前提下,首选一期切除吻合。     

结直肠癌致大肠梗阻外科治疗56例分析

目的:探讨结直肠癌致大肠梗阻的外科处理方法及疗效。方法:对56例结直肠癌致大肠梗阻患者的外科治疗资料进行回顾性分析。结果:56例中,一期行右半结肠切除10例;一期行横结肠癌切除4例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,远端结肠关闭或直肠备二期吻合40例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。围手术期病死率为3.6%(2/56),余54例均恢复顺利。结论:重视对结直肠癌致大肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理,可以减少并发症并提高疗效。