肺曲霉菌病的诊治分析

目的：探讨肺曲霉菌病的临床特征、影像学特点、诊断和治疗方法,提高对该病的认识。方法回顾性分析2003—2013年昆山市第一人民医院收治的肺曲霉菌病患者58例的临床资料。结果58例患者中,仅28例初步诊断考虑有肺曲霉菌感染,19例误诊为肺癌或肺结核;26例经手术治疗,32例为内科保守治疗;53例治疗后好转,5例患者死亡。结论肺曲霉菌病诊断困难,且常需与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核及肺癌等疾病相鉴别。肺曲霉菌球经手术切除及抗真菌药物治疗后预后较好;变应性支气管肺曲霉菌病需长期激素联合抗真菌治疗;而侵袭性肺曲霉菌病病死率较高,预后较差。     

同时同脏器双重原发癌1例

患者，男，４４岁。因咳嗽、痰中带血２０d于２０００－０１－０２入院。查体：一般情况好，全身浅表淋巴结无肿大，左肺呼吸音清晰，右下肺呼吸音稍减低，双肺均未闻及干湿性罗音。CT检查示右肺下叶见一类圆形软组织块影，边界清，略呈分叶状，直径约４．２cm，其外侧可见胸膜皱缩征，纵隔内未见肿大淋巴结影。诊断右肺下叶周围型肺癌。于２０００－０１－０４行右肺下叶切除术。术后标本病理证实：右下肺中分化鳞状细胞癌，浸润周围肺组织，支气管切缘未见癌组织浸润，支气管旁淋巴结６枚未见转移性癌。出院后５个月，患者又因咳嗽、胸闷…     

过敏性支气管肺曲菌病的临床治疗分析

目的探讨过敏性支气管肺曲菌病临床治疗疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年1月期间在我院住院治疗过敏性支气管肺曲菌病的23例患者的临床资料。结果从影像学的表现来看,可见肺部斑片影22例占95.65%,可见中心性支气管扩张17例占73.91%,可见纵隔淋巴结增大16例占69.57%,均为过敏性支气管肺曲菌病表现;经治疗后咳嗽、气短等症均有所好转,治疗前后症状对比差异有显著性,P<0.05,且无并发症发生。结论过敏性支气管肺曲菌病及时诊断治疗,注意生命体征监测及症状体征的变化,及时采取对策,可取得较好疗效。     

肺纤维组织细胞瘤误诊为肺门淋巴结核1例

患者男，１３岁。因间断咳嗽，痰血４年就诊，患者于１９９７－０３月因咳嗽、痰血经胸部X线检查发现右肺门肿块（图１），诊为肺门淋巴结核，给予２LHEZ／１０LH方案联合抗结核化疗，并对症处理。经治疗征象缓解，服药１年后复查胸片病灶无明显变化，于１９９９－０４月又出现咳嗽、痰血，经多家医院诊断为肺门淋巴结核复发，又重复应用上述抗结核药物治疗约２年，但效果差。动态复查胸片及CT扫描发现病灶较前进行性增大。为进一步诊断收住入院。患病期间无胸痛、胸闷，无午后低热及夜间盗汗，无体重减轻。入院检查：体温３６．８℃，…     

1例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者的药学监护

1例58岁男性患者,有支气管哮喘史50年,支气管肺曲霉菌病史3年,加重7 d入院,诊断为变态反应性支气管肺曲霉菌病。临床药师对该患者进行全程药学监护,主要包括糖皮质激素、伊曲康唑、抗菌药物的调整以及药品不良反应的监测,同时对患者进行用药教育,保障患者用药安全、有效。治疗50 d后,患者病情好转出院。     

肺囊性畸胎瘤伴先天性支气管囊肿1例

患者，男，28岁。因反复咳嗽、咯血伴发热2年余，痰中见毛发样物2周，于2010年6月入院。患者近2年反复咳嗽、咯血、咯痰，诊断为支气管扩张。近2周痰中见有毛发，X线胸片提示右肺上叶肿块。既往无传染病及结核病史，无吸烟史。     

肺平滑肌瘤1例报告

患者女性,46岁,教师。因“间断咳嗽5年,咯血3次”于2009年4月22日入院。患者5年前无明显诱因出现咳嗽,咳少量血痰,无发热、胸痛、盗汗,在当地医院诊断为“支气管炎”,予抗炎、对症治疗好转。2月前患者再次出现上述症状,在外院诊断为“支气管扩张伴感染？泛细支气管炎？”给予阿齐霉素、罗红霉素、氨溴索等治疗无好转而来院就诊。     

全胸腔镜下肺段切除1例

患者,男,52岁。主因咳嗽咳痰15年,胸部隐痛3个月住院。患者缘于入院15年前无明显诱因出现咳嗽,咳白痰,以冬天为重,无咯血,无低热、乏力、盗汗,无头痛、头晕。此后患者咳嗽、咳痰间断发作,仅自行给予抗炎治疗,咳嗽、咳痰症状均能缓解。3个月前患者出现左胸部隐痛,伴咳嗽、咳自痰,行胸部CT检查示：左下肺支气管扩张症,     

肺动静脉瘘(附一例报告)

病例杜××25岁,男性,住院号6928O,山西籍,于1965年3月2日入院。患者自诉近2、3年来,常感心慌气短,每于劳动后加重。去年11月8、9二日,连续发生咳嗽,咯血,共咯出紫黑色血液达300毫升。曾在本单位医院,诊断为肺结核,以抗痨药及止血药物治疗,并休息20余日后,症状好转,但左胸仍有疼痛,痰中偶有血丝,气短情况并未减轻。今年一月来本院门诊检查,诊断为支气管扩张,经对症治疗无效。同年3月,经胸外科检查,诊断为肺动静脉瘘,入院治疗。既往经常有鼻出血史。家族中无类似疾病患者。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床研究

目的探讨研究慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特点、诊治措施及其效果。方法选取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者为研究对象,以首先表现为支气管扩张者为A组,以首先表现为慢性阻塞性肺疾病者为B组,对比分析患者的临床表现、肺功能特点以及影像学特点;将所有患者按照随机数字表法分为观察组(在常规药物治疗基础上配合噻托溴铵药物治疗)和对照组(仅采用常规药物治疗),对比观察两组患者的临床疗效。结果 A组与B组患者的临床表现均存在一定差异;经治疗后,两组患者的病情均得到好转,但观察组患者呼吸室中空气下动脉血氧饱和度、峰值时呼气流速、最大通气量等情况较对照组改善程度更为显著(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的病情较为复杂,利用CT检查以及肺功能检查有利于提高临床诊断正确率,为临床治疗提供重要参考依据。噻托溴铵药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床疗效显著,可有效改善患者病情,值得在临床上进一步推广。     

肺门增大确诊为支气管异物1例分析

对我院肺门增大确诊为支气管异物1例分析如下。 1病历摘要 男,22岁。因咳嗽9个月余,加重伴胸痛10d余来诊。既往体健。患者于入院前9个月余无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,咳痰量较少,未予重视,未用药物治疗。于入院前10d余患者无明显诱因出现咳嗽加重,咯少许白痰,咳嗽剧烈后觉胸痛,     

肃肺调脾饮治疗儿童咳嗽变异性哮喘(肺脾不调型)疗效观察

目的:观察肃肺调脾饮治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)(肺脾不调型)的临床疗效果、远期疗效及复发率。方法:将符合西医诊断和中医症候标准的60例CVA患儿按随机数字表法分为中药组和对照组,每组30例。中药组口服肃肺调脾饮,每次150 mL,每日2次;对照组给予普米克都保,每次200μg,每日2次;疗程8周。治疗前后,记录两组咳嗽症状积分、中医症候积分及安全指标,并完善肺通气功能、支气管激发试验。治疗结束后对有效病例继续随访3个月,记录咳嗽症状积分及复发率。结果:两组治疗后咳嗽症状积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗后咳嗽症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,中药组咳嗽症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组咳嗽总有效率为86.67%,对照组为90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组中医症候总有效率为90.00%,对照组为73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组复发率为11.54%,对照组为37.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组患儿安全性观察指标未见明显异常。结论:肃肺调脾饮对儿童CVA治疗有效,其疗效与普米克都保相当,其中医症候疗效、远期疗效及复发率优于普米克都保,且治疗过程中无明显不良反应。     

CT定位下选择性肺段、叶切除术治疗支气管扩张症21例体会

目的探讨病变范围累及一叶以上的支气管扩张的诊断及外科手术方法选择。方法我院对21例病变范围累及一叶以上的支气管扩张症患者．采取术前以HRCT检查明确支气管扩张的诊断以及病变累及部位。手术为尽量切除主要病变和充分保留正常肺组织而采取了选择性肺段、叶切除术。结果本组病人术后均恢复良好出院,随访3—12个月,咳嗽、咳疲消失治愈者16例．5例咳嗽、咳痰明显好转,术后均无咯血再发。结论HRCT检查可替代传统的支气管造影而作为支气管扩张的术前诊断手段．对于病变范围累及一叶以上的支气管扩张患者采取选择性肺段、叶切除术可获得良好手术疗效。     

以顽固性咯血为特征的纤维素性支气管炎3例

例1：患者男，35岁，因反复咳嗽、咯血8年，复发1天入院。查体：T37℃，P72次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，右下肺呼吸音减低．未闻及干湿啰音。胸部CT示：右下肺支气管扩张。入院后给予美络西林、氧氟沙星抗感染及先后予酚妥拉明、脑垂体后叶素、阿度拉等治疗，咯血有减轻，但未完全停止。于入院第八天咯血加重，有血凝块，血凝块经清水反复漂洗后，发现白色支气管树状物。病理为纤维索性渗出物和炎性细胞。给予氢化可的松200mg／天治疗后第二天咯血停止。     

婴儿急性粟粒性肺结核1例

患儿男,4个月。因发热、咳嗽1月余入我院。患儿入院前1月无明显诱因出现发热,无寒战、抽搐、阵发性咳嗽,在当地医院诊为“支气管肺炎、败血症”予以治疗(具体不详),治疗期间仍发热,以弛涨热为主。入院查体:T37.8℃,呼吸稍急促,双肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音。血常规示:WBC48.7×109/L,LYM50%,NEUT92%,胸片示“双肺炎症并左肺上叶占位性病变”,CT片检查示“两肺炎症并左肺上叶肺不张,考虑左上叶支气管先天性发育不良所致”。入院诊断:①支气管肺炎左上肺实变;②纵隔肿瘤?③先天性左肺发育不全?予以抗感染、营养支持等治疗后,患儿仍发热…     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

病例：患者,男,55岁,因“发热、咳嗽、咳黄色痰,伴胸闷4日”于2008年3月6日入我院治疗。患者既往无药物过敏史及其他慢性病史,入院查体：体温38．5℃,心率83次／分,呼吸22次／分,听诊呼吸音粗,未闻及干、湿哕音。血常规示：白细胞15．3×10^9／L,中性粒细胞百分率0．87。胸部x线片示：肺纹理增多、增粗。入院诊断：支气管炎。患者入院后,     

尸检发现原发性肺动脉高压一例

<正>患者男,27岁。主因"慢性咳嗽1年余,加重2个月伴胸闷、气紧"于2005年11月21日入院。入院诊断"咳嗽原因待查;支气管哮喘;双肺结节性质待定"。入院后给予抗炎、平喘     

肺放线菌病1例

<正>患者,女,61岁。因咳嗽、咳痰伴左侧胸痛10+d入院。缘于10 d前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,少量白色黏痰,不易咳出,胸痛,为持续性钝痛,当地卫生室抗感染、祛痰、对症治疗效果差(具体不详)。查体:左肺呼吸音略低,右肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。辅助检查胸部CT示左肺舌叶占位(图1)。入院完善血常规、肝肾功及肺肿瘤标志物均无异常,行支气管镜检查左舌叶支气管黏膜轻度充血,结合胸     

肺隔离症18例临床分析

目的:探讨肺隔离症的临床特点及外科治疗方法.方法:对1980年7月～2008年12月我科收治的18例经手术、病理证实肺隔离症患者的临床资料进行分析.结果:18例中仅8例于术前确诊,余者误诊为肺囊肿6例,支气管扩张2例,肺大泡和肺癌各l例,所有患者均于术中确诊,2例为叶外型,其余为叶内型.术后恢复顺利,无手术死亡.结论:肺隔离症在临床较罕见,易误诊,一些影像学特征可提示肺隔离症的诊断,手术治疗肺隔离症是较为有效的方法.     

肺隔离症18例临床分析

目的:探讨肺隔离症的临床特点及外科治疗方法.方法:对1980年7月～2008年12月我科收治的18例经手术、病理证实肺隔离症患者的临床资料进行分析.结果:18例中仅8例于术前确诊,余者误诊为肺囊肿6例,支气管扩张2例,肺大泡和肺癌各l例,所有患者均于术中确诊,2例为叶外型,其余为叶内型.术后恢复顺利,无手术死亡.结论:肺隔离症在临床较罕见,易误诊,一些影像学特征可提示肺隔离症的诊断,手术治疗肺隔离症是较为有效的方法.