碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的药动学-药效学与硬膜外输注给药方案设计

人中的药物动力学及药效学进行研究。采用荧光们振免疫分析方法测定血清利多卡因浓度;结果：根据药动学－药效学研究结果,提出维持有效麻醉血药浓度为２．５～５．０μｇ/ｍｌ;利用药动学参数清除率,计算出硬膜外持续输注给药速率为２０～４０μｇ／ｍｉｎ．ｋｇ。应用先给予初始剂量,后根据病人情况,选择合适的给药速率实施硬膜外持续给药。对５１例病人采用硬膜外持续输注给药后的１４５份血药浓度进行监测,同时对所有病人在手术全过程中的麻醉效果、血压及心牵进行连续监测。结果表明,初始给药剂量为（３．７５±０．６２）ｍｇ/ｋｇ（２．１～６．２）ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝５１）;硬膜外持续输注速率为（３５．９９±５．３０）μｇ／ｍｉｎ．ｋｇ;平均血药浓度为（３．３２±ｌ．５２）μｇ／ｍｌ（ｎ＝１４５）。手术过程中麻醉效果满意,病人的血压及心率正常。结论：采用先给予初始剂量．后持续硬膜外输注给药的方案,即可获得满意的麻醉效果,又克服了在硬膜外麻醉中,由于重复给药所引起的血药浓度的较大波动,这种血药浓度的波动,可能引起浓度过低的麻醉效果不够,或浓度过高的药物中毒。     

烟碱诱发大鼠体温下降形成耐受的时间与剂量依赖性

烟碱急性给药（２．０，３．５和５．０ｍｇ／ｋｇ，ｉｐ）诱发大鼠体温下降具有剂量依赖性。美加明（１．０和５．０ｍｇ／ｋｇ，ｉｐ）可部分拮抗烟碱的体温下降作用，而六甲溴胺（５ｍｇ／ｋｇ，ｉｐ）不表现拮抗活性。烟碱（２．０，３．５和５．０ｍｇ／ｋｇ，ｉｐ）每日一次，连续１２ｄ给药，随着时间。     

CO2激光结合康宁克通治疗瘢痕疙瘩

资料：６１例瘢痕疙瘩患者中,男性１４例,女性４７例;年龄１６～４４岁;病程６个月至１２年。病损多见于前胸、耳垂、后背、肩、上臂,大小０－５ｃｍ×１－０ｃｍ～５－０ｃｍ×６－０ｃｍ。方法：２％利多卡因局麻后,以ＣＯ２激光（输出功率１５～３０Ｗ,光斑直径０－１～０－５ｍｍ,照射距离２～３ｃｍ）聚焦扫描病灶,边扫边用新洁尔灭棉球擦拭,至创面低于正常皮肤表面３ｍｍ左右。然后,用康宁克通（４０ｍｇ／ｍｌ）渗透纱布湿敷创面３０ｍｉｎ,表面涂京万红软膏后敷盖纱布。１周后复诊,根据创面大小取所需量康宁克通（每次…     

清醒患者经鼻盲探插管和喉镜暴露声门经鼻插管时心血管反应20例临床观察

全麻诱导时,喉镜暴露声门和气管内插管可引起心血管反应,我们对清醒病人经鼻盲探插管和暴露声门经鼻明视下气管内插管时心血管反应进行临床观察,总结如下。１ 临床资料 本组择期手术病例２０例,男１３例,女７例,年龄１４－４５岁。手术种类均为头颈部、颌面外科手术。术前无明显心血管系统疾病,心电图和胸部Ｘ线检查均属正常。按经鼻盲探插管、暴露声门经鼻插管分为２组,每组１０例。麻醉前 ３０ｍｉｎ肌注哌替啶 １ｍｇ／ｋｇ,异丙嗪 ０．５ ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．５ ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ,两组病人均先静脉滴注氟哌啶－芬…     

老年人开胸手术严重心律失常的处理

１９９６年４月至１９９７年８月我院行６５岁以上老年人开胸手术６８例，其中１３例出现严重心律失常，均得到及时处理。现报告如下。１　资料和方法１－１　临床资料　本组１３例，男８例，女５例。年龄６６～７８岁，体重５２～６３ｋｇ。手术种类包括肺癌行肺叶切除术５例，全肺切除术３例，食管癌根治术３例，纵隔肿瘤切除术２例。术前心电图显示Ⅰ度房室传导阻滞３例，偶发室性早搏２例，窦性心动过缓２例，高血压病２例。心功能ＡＳＡ分级：Ⅰ级８例，Ⅱ级５例。１－２　麻醉与监测　术前３０ｍｉｎ肌注鲁米那０－１ｇ，阿托品０－５…     

2—（1—羟基）乙基二氢卟吩f及其醚衍生物对小鼠肉瘤180移植瘤的光化学治疗作

目的 探讨２－（１羟基）乙基二氢卟吩ｆ（３ａ）及其醚衍生物（４ｂ、４ｃ、４ｄ）对小鼠肉瘤１８０移植瘤的光化学治疗作用。方法 雄性小鼠前胸皮下接种肉瘤－１８０,待肿瘤生长至直径为６～８ｍｍ时,按体重和瘤径随机分成６组,每组８～１０只。实验小鼠尾静脉注射给药（３ａ、４ｂ、４ｃ和ＨｐＤ组剂量均５ｍｇ／ｋｇ,４ｄ组为２．５ｍｇ／ｋｇ）１５ｍｉｎ后用溴化亚铜蒸气－染料激光（６３０ｎｍ）垂直照射瘤区２０ｍｉｎ,功率密度１５０ｍＷ／ｃｍ＾２,光斑直径１．５ｃｍ,能量密度１８０Ｊ／ｃｍ＾２,光照后肿瘤完全消失,并在３０天内不复发作为治愈。结果 ３ａ、４ｂ、４ｃ、４ｄ及ＨｐＤ组的治愈小鼠数与实验小鼠数的比率分别为０／１０,６／８,８／９,１０／１０,２／１０。４ｂ、４ｃ、ｒｄ对小鼠肉瘤１８０移植瘤的光化学治疗效果均优于参比药物血     

超声心动图在二尖瓣球囊成形中的应用价值

目的：应用超声心动图检查方法估价二尖瓣球囊成形术的疗效。材料和方法：选择１９９１０１～１９９５０４，２５例风湿性二尖瓣狭窄拟行二尖瓣球囊扩张患者于术前４８小时，术后立即及５～７天，部分患者于术后３个月，６个月及１年进行超声心动图随访观察。结果：二尖瓣球囊扩张后检查二尖瓣口面积由术前０８５±０２０ｃｍ扩大至１６９±０３０ｃｍ；瓣下最大血流速度（Ｖｍａｘ）由（２３５±０３９）ｍ／ｓ降至（１６０±０３３）ｍ／ｓ；ＰＧｍａｘ及ＰＧｍｅａｎ分别由术前（２９±１０）ｋＰａ及（１８±０８）ｋＰａ降至（１４±０５）ｋＰａ及（０６±０３）ｋＰａ。本组术后房间隔穿刺部位缺口以４～６ｍｍ多见，２３例（９２％）出现房水平左向右分流，２例１年检查仍存在分流。术后再狭窄最早出现时间为３个月３例（３／１７），６个月１例（１／１１）。结论：本组２５例二尖瓣球囊成形患者均获得成功，其效果满意。超声心动图可用于评价二尖瓣球囊成形术的效果并可及时检出其并发症。     

结膜下注射阿糖胞苷治疗单纯疱疹性角膜炎30例

为探讨对单纯疱疹性角膜炎（ ＨＳＫ）的有效治疗方法,１９９６～１９９７年,我们用阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）结膜下注射治疗 ＨＳＫ ３０例,获得满意效果。１临床资料１．１一般情况３０例（３４眼）中,男１８例,女１２例;年龄２５～５３岁,平均３９岁。其中单眼２６例,双眼４例。首次发病后３～６ ｄ １６例,１０ ｄ ５例,复发 ９例。视力：０．６者１１眼,０．４～０．５者１５眼,０．１～０．２者８眼。树枝状角膜炎２３眼,地图状角膜炎１１眼。１．２治疗方法结膜下注射 Ａｒａ－Ｃ ５ ｍｇ和利多卡因６ ｍｇ, １次／ｄ; …     

G-CSF减轻大鼠下肢缺血再灌注致肺功能损伤的实验研究

目的：研究重组粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）对大鼠下肢缺血再灌注所致肺功能损伤的治疗作用。方法：雄性ＳＤ大鼠随机分３组,手术组及给药组麻醉后开腹解剖口主动脉．在肾动脉水平远端阻断１２０ｍｉｎ,开放、再灌注 １２０ ｍｉｎ;假手术组不阻断腹主动脉,余同手术组。３组均于术前经舌静脉注入伊文氏蓝（Ｅｖａｎ’ｓ ｂｌｕｅ ｄｇｅ） ３０ ｍｇ／ｋｇ;给药组术前经尾赢脉注入Ｇ－ＣＳＦ ２０μｇ／ｋｇ．余二组给予生理盐水１ｍｌ。术后取肺组织测定丙二醛（ｍａｌｏｎｒｌｄｉａｄｅｈｙｄｅ,ＭＤＡ）及伊文氏蓝含量。结果：给药组ＭＤＡ含量为（１．７１±０．３４）ｎｍｏｌ／ｍｇ,假手术组为（ｌ．７３±０．６５）ｎｍｏｌ／ｍｇ,均显著低于手术组〔（２．５４±０．３９）ｎｍｏｌ／ｍｇ］。 给药组伊文氏蓝含量为（１．５０±０．２９）μｇ／ｍｇ．假手术组为（０．１３±０．０７）μｇ／ｍｇ,均显著低于手术组［（（３．０７±１．１８）μｇ／ｍｇ］．结论：Ｇ－ＣＳＦ有减轻大鼠下肢缺血再灌注所致肺功能损伤的作用。     

血卟啉衍生物静脉注射后在皮肤中分布的实验研究

目的探讨鲜红斑痣光动力学疗法中血卟啉衍生物（ＨｐＤ）的理想剂量和理想照光时间。方法５组实验用新西兰白兔（每组６只）分别按２、３、５、７、１０ｍｇ／ｋｇ静脉注射ＨｐＤ,采用快速冰冻切片技术,于荧光显微镜下观察不同时间ＨｐＤ在真皮血管内、真皮血管外间质和表皮的分布情况。结果ＨｐＤ在真皮浅层血管内出现时间,２、３ｍｇ／ｋｇ二组为１５ｍｉｎ,５、７、１０ｍｇ／ｋｇ三组为５ｍｉｎ;ＨｐＤ在真皮血管外间质出现时间,各组依次为６０、６０、３０、１５、５ｍｉｎ;ＨｐＤ在表皮出现时间,３、５、７、１０ｍｇ／ｋｇ各组依次为９０、６０、３０、５ｍｉｎ,２ｍｇ／ｋｇ组观察至１２０ｍｉｎ未出现。结论运用光动力学疗法治疗鲜红斑痣的剂量应掌握在３～５ｍｇ／ｋｇ之间,注射完毕后即可开始照光,３ｍｇ／ｋｇ时照光时间不宜超过９０ｍｉｎ,５ｍｇ／ｋｇ时不宜超过６０ｍｉｎ。     

盐酸维拉帕米对噪音所致脑损害的保护作用

探讨钙拮抗剂－－盐酸维拉帕米（ＶＨ）对噪音刺激诱发心理应激的防护作用。将８６ｄＢ噪音刺激５ｍｉｎ的ＳＤ大鼠分为３组，注射ＶＨ５ｍｇ／ｋｇ，地西泮（安定）１６．６ｍｇ／ｋｇ，蒸馏水１ｍｌ／只，继续噪音刺激２ｈ后处死，脑切片同时进行免疫组化方法染色，观察Ｆｏｓ蛋白在室旁核等处的标记，ＶＨ、安定组同蒸馏水组对比差异有非常显著性意义（Ｐ〈０．１）。动物行为变化也显著不同。结果提示ＶＨ是能抑制噪声所致的心理     

雌激素替代疗法对绝经后妇女冠心病患者血脂及胰岛素抵抗的近期影响

为探索小剂量雌激素（Ｅ）及Ｅ与孕激素（Ｐ）联合应用对妇女冠心病（ＣＨＤ）的防治机制。将１０８例绝经１年以上的ＣＨＤ患者随机分为３组各３６例，甲组口服ｐｒｅｍａｒｉｎ（倍美力）０．６２５ｍｇ１／ｄ，乙组口服ｌｉｖｉａｌ（利维爱）２．５ｍｇ，１／ｄ，丙组口服安慰剂１片／ｄ，于服药前及服药第３、６个月末检测血浆性激素、血脂谱、糖代谢等各项指标的变化情况。结果显示，ｐｒｅｍａｒｉｎ治疗３个月后可使ＴＣ降低１２．８％，ＴＧ降低１７％，ＬＤＬ－Ｃ降低２９％，ＨＤＬ－Ｃ上升１４．６％，Ｉｎｓ降低３７．８％，１／ＳＧ．Ｉｎｓ上升１倍（Ｐ均＜０．０１），６个月时与３个月治疗效果相同。而ＳＧ治疗前后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。ｌｉｖｉａｌ治疗３个月及６个月时ＴＣ降低８．７％，ＴＧ分别降低１５．６４及３３．８％、ＨＤＬ－Ｃ降低１９．７％及２８．３％（Ｐ均＜０．０１），ＬＤＬ－Ｃ、Ｉｎｓ、ＳＧ水平１／ＳＧ．Ｉｎｓ比值治疗前后无显著变化。安慰剂组治疗前后各指标均无显著变化。表明单用小剂量Ｅ可显著改善绝经后妇女ＣＨＤ患者的异常血脂谱、胰岛素抵抗，其作用显著优于Ｅ＋Ｐ联合疗法。     

胃近侧次全切除后回盲部代胃重建术5例

１９９７年６月～１９９８年７月,我们为胃近侧癌５例施行了保留幽门及少部分胃窦的胃近侧次全切除、因盲部代胃重建术,效果良好。１临床资料１．１一般情况男４例,女１例;年龄４７～６９岁,平均５７．６岁。术前均经胃镜检查和病理证实为同体或胃底癌,并行上消化道钡餐拍片,以确定病变范围。１．２术前准备术前５ｄ进流质饮食;甲硝唑０．２ｇ,口服,３次／ｄ;小檗碱０．２ｇ,口服,３次／ｄ。术前３ｄ每晚灌肠 １次,手术前１ｄ下午口服 １０％甘露醇 ２５０ ｍｌ,静脉输液 １５００～２ ０００ ｍｌ,以防脱水。手术当日清晨…     

兔颅脑撞击伤血和脑脊液中BNP和ET的变化

我们观察和探讨了兔颅脑撞击伤早期血浆和脑脊液（ＣＳＦ）中脑钠素（ＢＮＰ）和内皮素（ＥＴ）含量的变化特点和意义,现报道如下。材料与方法１－动物分组。健康成年家兔１４只,雌雄不拘,体重（２－８±０－４）ｋｇ,轻重伤组各７只。２－致伤。实验动物伤前戊巴比妥钠静脉注射麻醉（３０ｍｇ／ｋｇ）后,行气管切开插管及静脉插管,待动物麻醉平稳,全身松软（致伤动物）,将其侧卧于固定台上,使一侧顶部正对二次锤方向（二次锤直径１－０ｃｍ）,调节高压气舱压力,轻伤组和重伤组压力分别为０－５ｍＰａ和０－７ｍＰａ。３－指标检…     

喉上神经阻滞加环甲膜穿刺表面麻醉预防气管插管心血管反应

气管插管可引起严重的心血管反应，甚至可致心脑血管意外。有关预防该副反应的方法有很多，但都有其局限性［１］，尤其对基层医院以及低年资住院医师不一定安全。本实验对喉上神经阻滞加环甲膜穿刺这一简便、实用、安全的方法来加以研究。１　资料与方法５０例（ＡＳＡＩ－ＩＩ）择期手术病人随机分为Ａ（ｎ＝２５）、Ｂ（ｎ＝２５）两组。术前１ｈ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、东莨菪碱０．３ｍｇ。入室后接无创心电血压监扩仪（Ｈｅｌｌｉｇｅｎ），于局麻下置足背动脉或桡动脉管取血备用。组Ａ用２％利多卡因２ｍｇ／ｋｇ（０．１ｍｌ／ｋｇ…     

血小板激活因子对急性重型胰腺炎肺损伤作用的实验研究

本实验将１７只纯种Ｂｅａｇｌｅ狗分成３组：（１）胰腺炎组（Ｐ组），ｎ＝６，用２％牛磺胆酸钠加１２５０ＩＵ／ｍｌ胰蛋白酶的混合液，以１ｍｌ／ｋｇ行主胰管内逆行注射，复制急性重型胰腺炎模型；（２）苦杏内酯Ｂ（ＢＮ５２０２１）治疗组（Ｔ组），ｎ＝６，于复制急性重型胰腺炎后５ｍｉｎ，３ｈ分别经静脉注射血小板激活因子（ＰＡＦ）受体拮抗剂ＢＮ５２０２１（５ｍｇ／ｋｇ）（３）对照组（Ｃ组），ｎ＝５用等量生理盐水     

Nd∶YAG激光治疗口腔粘液囊肿

我科采用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗口腔粘液囊肿,与以往用ＣＯ２激光治疗疗效相近,但手术方法更简便易掌握。资料与方法１－一般资料　１９９６年６月至１９９７年８月用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗口腔粘液囊肿３６例,其中舌下腺囊肿７例,囊肿直径５～１５ｍｍ;唇部及颊部囊肿２９例,囊肿直径３～５ｍｍ。男性３１例,女性５例,年龄８～５０岁。病程１～２个月。２例为ＣＯ２激光治疗后３个月复发,１例为手术切除后半年复发。２－治疗方法　局部络合碘消毒,２％利多卡因浸润麻醉。用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光（功率１６Ｗ,光纤直径０－２ｍｍ）垂直…     

睡眠呼吸暂停综合征手术38例麻醉处理

睡眠呼吸暂停综合征（０ｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　Ｓｌｅｅｐ　Ａｐｎｅａ　Ｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）手术的麻醉处理,因其病理生理和手术的特点,具有一定难度。本文回顾性总结我院自１９９３年１月－２０００年５月全麻下咽腭成型术３８例,体会如下。１ 资料和方法１．１ 临床资料 中、重度睡眠呼吸暂停综合征病人３８例,男 ３３例,女５例,年龄 ２３－６３岁,体重 ５７－１１６ ｋｇ。其中心电图“Ｔ”波改变１４例,高血压５例,血红蛋白增高１５例,最高达２０８ｇ／ｄｌ。１．２ 麻醉方法 术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍ…     

新辅助化疗同时化疗及高剂量放疗治疗食管鳞癌的Ⅱ期临床试验

目的：评价新辅助化疗同时化疗及高剂量放疗（新辅助治疗方案）治疗食管鳞癌的疗效。方法：选择４５例肿瘤病期为Ｔ１～４Ｎ０～１Ｍ０的食管鳞癌患者（男３４例、女１１例）,中位年龄６１岁（３８～７７岁）。入组标准：≥１８岁,ＥＣＯＧ状态０～２级,血清肌酐≤１．５ｍｇ％,血清肌酐清除率≥６５ｃｃ／ｍｉｎ。新辅助治疗方案：病人接受三个周期５－氟脲嘧啶／顺铂（５－ＦＵ／ＣＤＤＰ）治疗后加两个周期５－ＦＵ／ＣＤＤＰ治疗并同时放射治疗。化疗以４周为一个周期。前三个周期,第１～５天给５－ＦＵ１０００ｍｇ／（ｍ２·２４…     

喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气管内表面麻醉减少全喉切除术异氟醚的用量

喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气管内表面麻醉或喉返神经阻滞不仅能缓解气管插管的心血管反应，而且可以减轻术中应激反应［１～３］。本实验旨在研究喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气管内表面麻醉在全喉切除术中对异氟醚吸入量的影响。１　资料与方法２２例（ＡＳＡＩ－ＩＩ）喉癌择期行全喉切除术病人随机分为Ｉ（实验组，ｎ＝１１）、ＩＩ（对照组，ｎ＝１１）两组。术前常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、东莨菪硷０．３ｍｇ。入室后接无创心电血压脉搏氧饱和度及吸入麻醉药浓度监测仪（ＡＲＴＥＭＡＭＭ２０４）。组Ｉ用２％利多卡因２ｍｇ／ｋｇ…