非典型输尿管结合误诊为阑尾炎2例分析

典型的输尿管结石，易与阑尾炎区别。而本院收治2例输尿管中上段结石，其临床表现及辅检，酷似阑尾炎。现报告如下。     

输尿管结石术后致腹壁血肿误诊为阑尾炎

1病例资料男,38岁。因右下腹疼痛1天急诊入院。患者1天前出现腹部隐痛,呈阵发性发作,后逐渐加重,伴有恶心、呕吐、腹泻及乏力、头痛、畏寒等全身症状。患者5个月前曾行右侧输尿管切开取石手术。查体:体温37·5℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压120/90 mmHg。一般情况好,心肺听诊区未闻及异常。腹部微膨隆,上腹轻压痛,右下腹压痛明显,移动性浊音(-),肠鸣音正常。直肠指诊、结肠充气试验、腰大肌试验及闭孔肌试验均(-)。查血白细胞11·5×109/L。粪白细胞1~2个/HP。诊断为慢性阑尾炎急性发作。急诊行阑尾切除术,术中在麦氏点区腹壁肌层底部与…     

其它疾病误诊为急性阑尾炎24例分析

阑尾炎是临时床上较常见的腹痛性疾病之一，临床上大多数以腹痛为主诉，尤其是以右下腹痛为主诉者，首先考虑阑尾炎的可能，而将其它有右下腹痛的疾病误诊，亦有阑尾炎误诊为其它疾病的报道。国内杂志报道急性阑尾炎的误诊率为4．5％～5．6％误诊病种达30多种。我院1996年1月～2005年12月术中发现误诊为急性阑尾炎的腹部疾病24例，误诊病种9种，误诊率为5．6％，现分析报告如下：     

右侧急性输卵管炎误诊为急性阑尾炎

1病例资料【例1】女,38岁。因右下腹疼痛18小时入院。患者18小时前无明显诱因出现右下腹疼痛,无恶心、呕吐,大小便正常。既往有类似发作史,均以慢性阑尾炎急性发作行保守治疗而缓解。查体:体温37.8℃。急性病容,心肺检查未见异常。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.20。入院诊     

腹膜后阑尾结石误诊为输尿管结石

1病例资料男,63岁。因反复尿频、尿急10余年,双侧腰部不适半年入院。查体:双侧肾区、输尿管走行区及膀胱区无叩压痛,腹部未发现异常。肛门指检:前列腺约Ⅰ度增大。B超示:双侧输尿管上段扩张,右侧输尿管和中段结石可能;右肾中度积水,左肾轻度积水;膀胱内有6·0 cm×5·8 cm大小结石。静脉肾盂造影示:右肾中度积水,右侧输尿管显影差,右侧输尿管中段结石;膀胱巨大结石;左肾轻度积水,左侧输尿管显影良好。尿镜检白细胞(2 )。血肌酐128μmol/L,尿素9·56 mmol/L。临床诊断:右输尿管中段结石并右肾积水;膀胱结石。行膀胱并右输尿管中段取石术,术…     

B超误诊输尿管纡曲为输尿管结石7例

本文报告 B 超误诊为输尿管结石7例,经静脉肾盂造影及逆行肾盂造影确诊为输尿管纡曲。报告如下:一般资料本组7例,男2例,女5例,年龄28—52岁。7例均有不同程度的腰部不适及胀痛,病史均在1年以上。尿常规检查5例正常,2例镜下血尿。5例呈瘦长体型。方法采用 Aloka SSD—256型线阵超声显像仪,探头频率3.5MHz。经腹部及腰背部沿尿路自上而下探查。     

输尿管囊肿并结石误诊为膀胱结石

[病例] 男,37岁.因尿频、尿急伴血尿7天就诊于当地县医院,B超及盆腔X线平片示膀胱结石,遂于局麻下行膀胱切开取石术,术中可探及结石,但未能取出.术后1个月来我院.查体:生命体征正常.双肾区无隆起、肿块及叩击痛,沿输尿管走行区未触及肿块,无压痛,耻骨上膀胱区可见5 cm愈合良好切口,无压痛,外生殖器、前列腺未见异常.尿常规:红细胞50～70/HP,白细胞0～1/HP.肾、输尿管与膀胱X线平片(KUB)示:双肾大小、位置、形态正常,输尿管走行区未见异常,膀胱区可见一2 cm大小椭圆形高密度结石影.     

阑尾结石误诊为右输尿管结石1例

1病例报告男,30岁。因右下腹疼痛6 d,加重伴畏寒发热2 d而入院。2个月前出现右下腹疼痛,呈阵发性绞痛,放射至右腰部,无尿频、尿急、血尿。当时在外院就诊做腹部平片检查示:右下腹相当于右输尿管上段有1 cm×0.9 cm卵圆形致密影,诊断为右输尿管结石。行体外振波碎石术,术后予中药排石及抗感染治疗,腹痛缓解。1周前再次出现右下腹疼痛,症状同前,复查腹平片结石仍在。查体:T 39℃,急性病容,腹平软,右下腹压痛明显,反跳痛明显,右肾区叩痛阳性,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阳性。血常规WBC 15.96×109/L,N 0.90,腹平片同前。尿常规WBC 2~3个/H…     

急性肾梗死误诊为输尿管结石二例报告

目的 探讨急性肾梗死的临床特点及鉴别诊断要点.方法 对我院收治的2例急性肾梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均表现为左腰部胀痛不适,首诊外院及我院均按输尿管结石予抗感染、解痉治疗无效,后在我院行腹部B超、强化CT检查诊断为急性肾梗死.予尿激酶静脉滴注溶栓治疗,同时予抗凝、抗感染、扩血管、止痛等对症治疗,症状逐渐消失,治愈出院.结论 急性肾梗死临床少见,接诊腰背部或腹部疼痛者按泌尿系结石治疗效果欠佳者应想到急性肾梗死可能,及时行相关检查以尽早诊治.     

输尿管壁间段结石30例误诊临床分析

输尿管壁间段因解剖位置特殊以及壁间段结石症状与体征复杂多样,多难以及时明确诊断,易误诊。我院2000年1月~2005年12月收治输尿管壁间段结石30例,本文对误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组30例中,男21例,女9例;平均年龄35岁。右侧输尿管壁间段结石19例,左侧输尿管壁间段结石11例。1·2临床表现表现为患侧肾绞痛7例,尿频、尿急、尿痛10例,患侧肾绞痛并尿频、尿急、尿痛5例,尿意频繁3例,患侧出现结石、对侧肾绞痛1例,下腹胀痛、压痛、轻微肌紧张2例,会阴部疼痛不适、耻骨上胀痛难忍各1例。本组均经B超、肾、输尿管与膀胱X线摄影 …     

输尿管结石合并输尿管癌误诊8例分析

输尿管结石合并输尿管癌发病率低 ,临床上易造成误诊漏诊。我们从 1 988年以来收治输尿管结石合并输尿管癌患者有 8例出现误诊漏诊 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 47～ 76岁 ,平均 58岁。输尿管结石合并输尿管癌的部位 :左侧 2例 ,右侧 6例     

右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎的原因探讨

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,文献报道误诊率为 4 5 %～ 5 6 % [1] ,将其他疾病误诊为阑尾炎而行手术的发生率为 10 %～ 30 % [2 ] ,右侧附件疾病易与阑尾炎混淆 ,鉴别诊断有一定难度。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治阑尾炎 14 5 4例 ,其中 2 1例经手术证实为右侧附件疾病 ,占 1 4 4%。为提高附件疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断水平 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均2 8 5岁。已婚 13例 ,未婚 8例。病程 8小时～ 3天 ,有阑尾炎病史 6例。1 2　临床表现　右下腹痛 18例 ,伴恶心…     

早产误诊为输尿管结石1例分析

对早产误诊为输尿管结石1例分析如下.1病历摘要女,22岁.2011-03-03T11:30因停经7个月、腰酸、少量阴道出血0.5d来我院妇产科就诊,首诊医师询问情况为:平素月经规律,3/30 d,末次月经2010-08-19,无外伤史,自感胎动好,饮食睡眠好,大小便正常,询问婚育史,患者因疼痛剧烈未予回答.当时查体:BP 100/70 mm Hg,心肺(一),腹软,宫底脐上二指,胎心140次/min,请其进行血、尿常规和彩超检查.     

易误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病

阑尾炎是临床上较常见的腹痛性疾病之一,临床对大多数以腹痛为主诉、尤其是以右下腹痛为主诉者,首先考虑阑尾炎的可能,而将其他有右下腹痛的疾病误诊,亦有阑尾炎误诊为其他腹部疾病的报道。国内杂志报道急性阑尾炎的误诊率为4·5%~5·6%,误诊病种达30余种[1]我院1995年1月~2004年12月术中发现误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病24例,误诊病种11种,误诊率5·6%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男9例,女15例;年龄9~67岁,0~10岁1例,11~50岁20例,51岁以上3例。1·2临床表现右下腹痛19例(其中转移性右下腹痛2例),右下腹反跳痛18…     

泌尿系结石误诊为肠梗阻

男，27岁。因左下腹绞痛伴呕吐2小时急诊入院。查体：腹平坦，无肌紧张，左下腹有压痛，肠鸣音减弱。X线腹透示左下腹可见两个液平面。诊断为肠梗阻。予口服蓖麻油30ml、肌内注射山莨菪碱10mg、抗生素静脉滴注等治疗，半小时后腹绞痛缓解，4小时后患者排气、排便。6小时后病人仍感腹痛，拟行胃肠减压，病人拒绝，继续补液治疗观察，10小时后病情无加重，病人自动离院。     

其他疾病误诊为急性阑尾炎原因辨析

临床部分腹部疾病与阑尾炎临床表现相似,易相互误诊.我院1995年1月～2005年8月收治93例其他疾病,病初均误诊为急性阑尾炎,占同期阑尾炎手术病例的3.0%(93/3 100),本文试从年龄、性别、误诊疾病三方面探讨误诊的可能原因及防范措施.     

右侧结肠癌误诊为急性阑尾炎1例分析

对右侧结肠癌误诊为急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因发热伴右下腹疼痛11 h由急诊以急性阑尾炎于2009-03-30收住院,无恶心呕吐,无尿频尿急及尿痛,未排气排便,无身体消瘦,无贫血貌,精神较差。查体：T 38.5℃,P 84次/m in,精神较差,痛苦面容,无贫血貌,心肺未见异常。腹平,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,脐周及麦氏点压痛明显,反跳痛阳性,无腹肌紧张,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音活跃,移动性浊音阴性。结肠充气试验及腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阴性。     

胆囊十二指肠瘘误诊为急性阑尾炎剖析

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的临床特点及治疗原则,分析误诊原因并提出防范措施.方法 对我院收治的1例误诊为急性阑尾炎的胆囊十二指肠瘘的临床资料进行同顾性分析.结果 本例因阑尾炎术后发生不全性肠梗阻转入我院.9d前因转移性右下腹痛在外院以急性阑尾炎、胆囊结石、胆囊炎急诊行阑尾切除术,手术顺利,术后第3天摄腹部X线片示不全性肠梗阻,经对症治疗无好转于术后第6天入我院.经查体结合腹部X线片及CT检查考虑为小肠结石并梗阻、胆囊十二指肠瘘,再次行剖腹探查术明确诊断,并行小肠切开取石术,术后康复出院.结论 胆囊十二指肠瘘误诊为阑尾炎临床少见,临床接诊转移性右下腹痛患者,应全面分析,考虑阑尾炎同时亦应想到上消化道穿孔等疾病的可能.