血液透析对鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的救治作用

长期以来 ,我国南方许多地方常有鱼胆可治眼病之说 ,所以因吞服鱼胆发生中毒者常有报道。鱼胆中毒后首先出现消化道症状 ,继而出现肝损害 ,严重者短时间内出现急性肾功能衰竭。我院从 1992年以来 10年间共收治此类患者94人 ,并发急性肾功能不全者 80人 ,占 85 %。 80例患者经支持治疗、保肝治疗、血液透析等治疗后全部治愈 ,无 1例死亡 ,也无 1例转为慢性肾功能衰竭者。现报告如下。1　临床资料1 1　病例情况　 80例患者中 ,男 36例 ,女 5 8例。年龄1970岁 ,平均 5 2岁。服用方法 :生服 82例 ,其中冲酒服用3例 ,熟服 12例。服鲤鱼胆 31例 ,…     

62例重症鱼胆中毒急性肾功能衰竭救治探讨

鱼胆中毒是一个严重的临床急症,可于服胆后1～4d内迅速发生急性肾衰、肝脏损害、心肌损害等致命性的多系统器官功能衰竭。临床上处理十分困难,病死率高。国内于1965年首次报告,在目前为止已达786例。其中重型中毒患者573例(简称国内组)。行血透治疗351例,腹透治疗66例、直肠透析治疗16例。转为慢性肾衰2例。死亡57例,死亡率9.9％。我院1987～1998-06共收治鱼胆中毒86例,其中重型中毒62例均有急性肾功能衰竭,鱼胆中毒的救治主要是重型     

急性鱼胆中毒的临床分析及救治方法研究（附86例报告）

鱼胆中毒是一个严重的临床急症,可于服胆后1-4d内迅速发生急性肾衰、肝脏损害、心肌损害等致命性的多系统器官功能衰竭。临床上处理十分困难,病死率高。国内于1965年首次报告,到目前为止已达786例(简称国内组),其中轻、中型中毒患者213型,腹透治疗66例、直肠透析治疗16例。转为慢性肾衰2例,死亡57例,死亡率7.3％。我院1987-1998-06共收治鱼胆中毒86例,其中轻、中型中毒24例,重型中毒62例,均有肾功能衰竭,肾衰发生率     

血液透析救治急性肾功能衰竭32例

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是常见的急危重症 ,病死率约 3 0 3 % [1] 。我们对ＡＲＦ 3 2例进行了血液透析(ＨＤ)治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 3 2例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ;年龄 1 879岁 ,平均 3 9岁。病因 :外科源性 1 4例( 43 7% ) ,其中创伤 5例 ,外科术后 3例 ,挤压综合征1例 ,肾后梗阻 5例 ;妇科源性 3例 ( 9 4 % ) ;内科源性1 5例 ( 46 9% ) ,其中败血症 2例 ,鱼胆中毒 2例 ,急性药物中毒 3例 ,严重脱水 3例 ,溶血性尿毒症 3例 ,急性肾炎 1例 ,重金属中毒 (砷汞 ) 1例。无尿 6例 ,少尿1 9例 ,非少尿型 7例。发…     

慢性肾功能衰竭血液透析中常见并发症的防治

自 2 0 0 1年 4月 1日～ 2 0 0 1年 7月 31日新开展血液透析技术以来 ,共对 5例慢性肾功能衰竭患者进行了长期维持性血液透析 ,总透析次数 112次 ,分别出现了不同的并发症 ,针对这些常见的并发症进行了一定的分析 ,并对其防治进行总结 ,以进一步提高临床血液透析技术水平。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 5例中 ,男性 3例 ,女性 2例 ,最大 5 6岁 ,最小 2 6岁 ,原发疾病为慢性肾炎 3例 ,糖尿病 1例、肾盂肾炎 1例 ,来院透析前均已在外院透析 ,透析时间最长为 5 3个月 ,最短为 5个月 ,2例已行内瘘造瘘 ,未行造瘘的 3例中2例已形成动脉瘤。1…     

腹膜透析治疗成人心脏手术后急性肾功能衰竭(附125例报告)

目的评价成人心脏外科手术后急性肾功能衰竭腹膜透析治疗的效果。方法回顾性分析1997年1月-2007年11月125例成人心脏外科手术后急性肾功能衰竭行腹膜透析治疗患者的临床资料,分析透析前后血尿素氮、肌酐、钾离子和白蛋白的变化。结果共行心脏手术8451例,术后出现肾功能衰竭358例,发生率为4·4%,其中行腹膜透析治疗者125例,占手术总数的1·5%。117例患者腹膜透析后1d钾离子恢复正常,透析后3d尿素氮(10·5±3·6mmol/L)、肌酐(129·3±41·6μmol/L)较透析前明显下降(P<0·05)。透析时间为5～30d(13·8±7·2d),68例存活,肾功能1周内明显改善者13例,2周内改善者33例;8例由于透析后效果不佳,肌酐或血钾呈进行性上升,行持续肾替代治疗,其中3例在2～5周后肾功能恢复;2例在透析期间发生严重的低蛋白血症。57例死亡,死亡率为45·6%,其中31例死于多脏器功能衰竭(MOF)。引起MOF的主要原因是持续低心排后贯序发生呼衰、肝衰甚至DIC等。结论腹膜透析是治疗成人心脏手术后急性肾功能衰竭的有效方法,尤其适用于存在术后低心排危险的患者,且宜尽早进行。     

床旁置管腹透抢救伴有出血的急性肾功能衰竭36例分析

我科近10年来针对伴有出血的急性肾功能衰竭(ARF),采取床旁置入腹膜透析管进行腹透,共36例,报告如下。1 临床资料1.1 病例 36例中男性22例,女性14例,年龄19～76岁,平均39.11岁。原发病为:肾综合征出血热17例,蘑菇中毒8例,鱼胆中毒5例,败血症2例,外伤2例,急进型肾炎1例,原发性小血管炎1例。     

急性肾功能衰竭61例透析治疗体会

1987～1998年,我们采用血液净化技术救治急性肾功能衰竭(ARF)61例,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男41例,女20例;年龄8～77岁,平均40.9岁。肾功能衰竭类型:(1)少尿型47例,占93.4%,少尿和无尿期时间1～63d,多尿期时间2～28d;(2)非少尿型4例,占6.5%。病因:药物所致15例,鱼胆中毒11例,尿路梗阻10例,肾小球疾病5例,急腹症术后3例,产后1例,感染性休克、肾及膀胱肿瘤、食物中毒、急性砷化氢和农药中毒各2例,蜂毒、独肾绞痛、肾血管血栓形成、细菌性痢疾、间日疟、胰头癌和原因未明各1例。并发症有多器官功能不全综合征(MODS)28例,高…     

急性鱼胆中毒神经并发症的探讨

1973～1976年我院收治急性鱼胆中毒5例,3例有明显神经症状。鉴于国内对急性鱼胆中毒的神经并发症尚少专文论述,现报道于下。 临床资料 本组5例,女3例,男2例。年龄最小12岁,最大67岁。病人皆为“清热”而吞服生鱼胆1～3个。出现     

远洋渔民急性肾功能衰竭22例分析

远洋渔民由于医学知识缺乏、医疗条件欠缺及饮食、周边环境等原因 ,常有急性肾功能衰竭发生 ,急性肾小管间质疾病是重要病因。现将 2 2例远洋渔民急性肾功能衰竭者 ,临床诊断为急性肾小管间质疾病 ,其中 2例经肾活检确诊 ,报道如下。一、临床资料1.对象 :1996年 2月～ 2 0 0 1年 11月住院患者 2 2例 ,均为远洋钓鱿鱼的男性渔民 ,年龄 2 1～ 4 3岁 ,平均 (2 9± 5 .3)岁。均在海上发病 ,发病时间平均 12 d。2 .诱发因素 :食用含过量防腐剂食品 3例 ,重金属中毒2例 ,感染 2例 ,药物过敏 2例 ,感染与药物作用 3例 ,脱水 1例 ,不明原因 9例 ,无…     

肾脏移植术后输尿管梗阻7例报告

肾移植术后由于输尿管梗阻而突然出现少尿和无尿的情况较为少见。近几年来我们在临床工作中遇到 7例 ,其中男性 6例 ,女性 1例 ;年龄 2 2岁～4 5岁。有 4例发生于术后 2周～ 3周内 ,在拔出输尿管支架管后 1ｄ～ 2ｄ突然出现少尿 ;3例发生在术后 0 5年～ 1年之中 ,突然出现少尿或无尿。经积极处理后 ,全部病人恢复满意 ,病人均健在 ,肾功能正常。现报告如下 :1　病例资料病例 1　男 ,2 6岁 ;住院号 :2 160 11。 1996- 0 4- 2 3行肾脏移植手术 ,供受血型为Ａ -Ａ ,淋巴细胞毒性试验为 1% ,术后恢复顺利。术后 15ｄ拔除输尿管支架管 ,1ｄ后出…     

特比萘芬治疗皮肤真菌病21例

20 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们用特比萘芬片[山东齐鲁制药厂 ,(97)卫药准字Ｘ 12 9号 ]口服治疗皮肤真菌病 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 1例均为门诊病人 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 15～ 63岁 ,平均 39岁。体癣、股癣 5例 ,手、足癣 10例 ,甲癣 6例。病程 8ｄ～ 2 1年。均具有典型临床表现 ,并经镜检或培养找到真菌而确诊 ,且 3个月内未系统用过抗真菌药 ,1个月内未外用过抗真菌药。患有全身衰竭 ,严重肝、肾功能不全 ,胃肠道疾病 ,免疫功能低下病人 ,以及妊娠、哺乳期妇女等 ,均不作为观察对象。1 2　方法　特比萘…     

超短波治疗小儿恢复期肺炎40例

我们于 1 991～ 1 998年应用超短波治疗小儿恢复期肺炎 4 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 8例 ,女 1 2例。 1岁以下 9例 ,1～ 3岁 2 8例 ,>3～ 5岁 3例。治疗时间 :1 0～ 1 5ｄ8例 ,1 6～ 2 0ｄ 1 0例 ,2 1～ 2 5ｄ 7例 ,2 6～ 30ｄ 9例 ,31～35ｄ 4例 ,36～ 4 0ｄ 2例。入院前均在其他医疗单位经过一定时间的常规治疗。入院后检查 ,4 0例均有不同程度的咳嗽 ,气喘 ,肺部中、细湿音。Ｘ线示 :肺纹理增粗和点片状阴影。血常规示 :正常或略增高。1 2　方法　治疗组用超短波及化痰药辅助治疗。超短波治疗时 ,年龄不同 …     

HLA在同种异体肾移植中的应用

同种异体肾移植是治疗肾功能衰竭的唯一办法[1]。术前进行供受体间ＨＬＡ(ＨｕｍａｎＬｅｕｃｏｃｙｔｅＡｎｔｉｇｅｎ,ＨＬＡ)组织配型将直接影响肾移植的存活率及排斥反应的发生[2]。我们对49例施行同种异体肾移植病人(受体)与27例肾源的提供者(供体)进行了ＨＬＡ组织配型。结果表明:术后均有良好的肾功能,术后90ｄ未发生1例排斥反应,收到了满意的效果。1　资料和方法11　一般情况　1996～1998年49例均为我院肾脏科确诊为肾功能衰竭的住院患者,男35例,女14例,年龄18～65岁,全部病例均有透析史,试验前1周内无输血史。12　方法121　仪器与…     

老年带状疱疹52例临床分析

1993年～ 1999年 ,我们对资料完整的 5 2例老年带状疱疹进行了观察及随访 ,现总结、分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中 ,男 36例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均年龄 6 7 12岁 ;发病前患上呼吸道感染者 17例 ;病前 1月由于其它疾病服用皮质类固醇激素治疗者 3例 ;既往有冠心病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿及脑血管疾病者 2 1例 ;肺癌、胃癌及前列腺癌各 1例。病程 10～ 92ｄ ,其中 10～ 2 0ｄ 13例 ,2 1～ 30ｄ 11例 ,31～ 40ｄ 2 0例 ,40～ 5 0ｄ5例 ,5 0ｄ以上 3例。1 2　发病部位　 5 2例中 ,肋间神经受累 2 4例 (4 6 …     

二氯化汞中毒致急性肾功能衰竭(附三例报告)

本文报告3例二氯化汞中毒致急性肾功能衰竭,3例口服量3～20g,均超过致死量,服后出现恶心呕吐消化道反应外,而且迅速出现少尿至无尿,无尿期持续7～12天。血内NPN升高,尿毒症严重。经驱汞,腹膜透析,特别是血液透析治疗后,3例均度过无尿期,24小时尿量恢复到1300～2100ml,血内BUX下降至正常。     

胺碘酮联合131I治疗Graves甲亢伴房颤

胺碘酮有抗心律失常和抗甲状腺激素作用 ,本研究探讨其联合1 31 Ｉ治疗中、重度甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )合并房颤的疗效。一、资料与方法34例有甲亢临床症状和体征者 ,经检查确诊为中、重度Ｇｒａｖｅｓ甲亢伴持续性快速型房颤 ,其中男 11例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 5 9岁 ,平均 4 0岁 ,甲状腺质量30～ 6 5ｇ,平均 4 5ｇ。患者随机分为 :①对照组 17例 ,1 31 Ｉ治疗后 2ｄ加用心得安10～ 30ｍｇ,3次 ｄ× 15ｄ。②试验组 17例 ,1 31 Ｉ治疗后 2ｄ加用胺碘酮 2 0 0ｍｇ,3次 ｄ× 5ｄ ,后 2 0 0ｍｇ,2次 ｄ× 5ｄ ,再 2 0 0ｍｇ,1次 ｄ× 5…     

针刺人中加中药外敷治疗急性腰扭伤55例

1997年～ 2 0 0 0年 ,我们运用针刺人中加中药外敷治疗急性腰扭伤 5 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　治疗组 5 5例 ,男 46例 ,女 9例 ;年龄最大5 4岁 ,最小 14岁 ,平均 2 4 4岁 ;病程 2ｈ～ 8ｄ ,平均 2 12ｄ。对照组 5 2例 ,男 48例 ,女 4例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 15岁 ,平均 2 5 5岁 ;病程 3ｈ～ 9ｄ ,平均 2 18ｄ。 2组在性别、年龄、病程、病位等方面差异无显著性意义 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　诊断标准　受伤时常有腰骶部撕裂感或闻及响声 ,腰部一侧或双侧疼痛剧烈 ,无法屈伸、俯仰 ,腰部呈强直状 ,严重者不…     

颅脑损伤合并肾功能损害51例扩容体会

颅脑损伤合并肾功能损害时扩容不当 ,可造成病情进一步恶化。 1992～ 2 0 0 0年 ,我们对此病 5 1例采用少量、多次等扩容方法 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 37例 ,女 14例 ;年龄 12～ 65岁 ,平均 31 5岁。车祸伤 39例 ,挤压伤 12例。受伤至入院 3ｈ～ 7ｄ ,平均 32ｈ。ＣＴ或ＭＲＩ示颅内血肿 2 6例。ＧＣＳ计分 9～ 15分 2 0例 ,6～ 8分 2 4例 ,3～ 5分 7例。肾功能不全代偿期 11例 ,氮质血症期 16例 ,尿毒症期 5例。低血压 16例。1 2　治疗方法　及时补液、输血。呼吸困难者行气管切开或呼吸机辅助呼吸 ;脑组织受压症状明…     

不同透析膜透析前后β2-MG变化观察

随着血透技术发展,透析质量提高,患者生命延长,β2 -微球蛋白( β2 -microglobulin ,β2 -MG)相关性淀粉样变已日益引起高度重视。为此,我们观察了较为常用的几种不同质量透析膜空心纤维透析器透析前后β2 -MG变化,为临床选择适当的透析器延缓本病发生提供一定依据。1　资料与方法1.1　临床资料:病例选择我院门诊和住院慢性终末期肾功能衰竭维持血透患者34例,其中男性18例,女性16例;年龄2 3～5 2岁,平均38岁。原发病均为慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎。透析中无严重血压波动,全部入选病例均在本院接受常规透析治疗6个月以上,最长9年,病情相对…