黄疸的鉴别诊断

黄疸是血中胆红素含量升高,使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织被染成黄色而言。正常血中胆红素不超过17.1μmol/L,达34.2μmol/L 以上才出现黄疸,在17.1～34.2μmol/L 时临床上并不出现黄疸,称为隐性黄疸。     

梗阻性黄疸

正一、什么是梗阻性黄疸?黄疸是由于人体内胆红素代谢过程发生障碍引起血清中胆红素浓度过高所导致的巩膜及皮肤粘膜等出现黄染的一种症状和体征。正常人体内总胆红素浓度低于17.1μmol/L;当其浓度处于17.1μmol/L和34.2μmol/L之间,肉眼不易察觉,故我们称之为隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清中总胆红素浓度高于34.2μmol/L     

黄疸的分类及发病机制

黄疸是指血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血液总胆红素浓度不超过１７μmol／L，当其超过３４μmol／L时，临床上出现黄疸。如胆红素超过正常值而肉眼未能察见时，称为隐性黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是多种疾病的一种症状和体征，多见于肝、胆系、胰腺及血液系统的某些疾病，但其他系统疾病也可出现。正常成人每日生成胆红素总量约为３４０～５１０μmol，平均４２５μmol。８０％～８５％来源于循环中衰老红细胞中血红蛋白的血红素部分；１０％～１５％来自骨髓中先行裂解的未成熟红细胞…     

黄疸的诊断

黄疸是指皮肤、巩膜与黏膜因胆红素沉着所致的黄染,测血清总胆红素浓度大于34.2μmol/L.黄疸的检查应在自然光下进行.当血液中胆红素升高,但临床上尚未出现肉眼可见的黄疸,称为隐性黄疸.临床上诊断黄疸比较容易,但对黄疸的病因诊断,有时比较困难.临床上对黄疸的诊断必须遵循以下临床思维.     

关于黄疸,你要知道些什么?

1、什么是黄疸？“黄疸”,是临床上一种常见的症状,表现为巩膜、皮肤、黏膜及其他组织被染成黄色。在临床上,新生儿黄疸是常见的儿科病,但成人黄疸更加不可忽视。我们都知道,胆囊中有胆汁,可以帮助消化吸收脂类食物和维生素,而胆红素的存在使胆汁呈现为黄绿色。当胆红素代谢异常时血清内胆红素浓度升高,从而引起黄疸。     

直接胆红素升高为主的黄疸的鉴别诊断

黄疸是由于胆红素升高引起皮肤、黏膜、巩膜发黄的表现。正常情况下血清总胆红素浓度为1．7～17．1μmol／L，其中结合胆红素低于3．4μmol／L。一般约占总胆红素量（TBIL）的20％，而当结合胆红素超过50％，即以结合胆红素升高为主。它只是一种临床表现，不是独立的疾病，在许多疾病中均可发生，其中直接胆红素升高为主的疾病涉及范围更广、病情复杂、鉴别诊断尤为重要。     

病理生理学讲座——黄疸

一、什么是黄疸? 黄疸是临床上比较常见的症状和体征,它本身并不是一种疾病,可由许多疾病引起。 黄疸是由血浆胆红素浓度增高所致的巩膜、皮肤、粘膜、大部分内脏器官和组织以及某些体液的黄染。黄疽一般是胆红素代谢障碍的临床表现,但新生儿生理性黄疽却是新生儿胆红素代谢生理特点的反映。血清胆红素浓度的正常范围为5.13～18.8μmol/L(0.3～1.1mg％),超过此数值称为高胆红素血症,但血清胆红素浓度只有超过34.4μmol/L(2mg％)时,才能使巩膜、皮肤等出现肉眼可见的黄染,因此将血清胆红素浓度超过正常范围,但仍在34.4μmol/L亿以下,巩膜或/和皮肤尚无可见黄染时,称为隐性黄疸。     

黄疸的临床护理

黄疸是指由各种病因引起的胆红素代谢障碍,导致血液中胆红素浓度增高,血清胆红素高于正常值(3.4～17.0μmol/L)而引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织黄染的现象.黄疸的发生是由于胆红素的代谢和(或)排泄障碍.     

高胆红素结果的临床应用

胆红素是胆汁中的主要化学成分之一,由含血红素的蛋白质在肝细胞内经过复杂的化学反应代谢转变而来,并随胆汁分泌排泄.它代谢的调节是肝脏的主要功能,其代谢的变化通常反映肝胆等疾病.凡能引起胆红素生成过多、或肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍等因素均可使血中胆红素增高,而出现高胆红素血症.当血清中胆红素浓度超过34.2μ mol/L是,可出现巩膜、黏膜及皮肤的黄染,称为黄疸;若血清中胆红素浓度超过正常值,但不超过34.2μ mol/L 时,则称为隐性黄疸.[1]     

浅谈新生儿黄疸的预防与治疗

新生儿黄疸是新生儿期多种病因引起的血清胆红素升高使皮肤、巩膜及粘膜黄染.足月儿血清总胆红素超过205μmol/L,早产儿超过256.5μmol/L, 称高胆红素血症.     

第14讲黄疸

黄疸不是一个独立疾病,而是多种疾病的一种症状和体征,多见于肝、胆系、胰腺及血液系统的某些疾病,但其他系统疾病也可出现.它是指血清中胆红素浓度增高,导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象.正常血液总胆红素浓度为2～17.1μmol/L(0.1～1.0mg/d1),其中结合胆红素3.42μmol/L(0.2mg/dl),非结合胆红素13.68μmol/L(0.8mg/dl).     

新生儿黄疸的护理进展

新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高,主要是未结合胆红素升高,引起皮肤及巩膜的黄染。新生儿黄疸是新生儿期一种常见的症状,新生儿黄疸包括生理性和病理性,凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于221μmol／L、早产儿大于257μmol／L均可诊断为病理性黄疸^[1]。新生儿黄疸特别是病理性黄疸,如果不积极处理,导致血中胆红素过高,易透过血脑屏障,     

新生儿黄疸的护理进展

新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高,主要是未结合胆红素升高,引起皮肤及巩膜的黄染.新生儿黄疸足新生儿期一种常见的症状,新生儿黄疽包括生理性和病理性,凡出生24小时内出现黄疽、血清胆红素足月儿大于220.5umol/L、早产儿大于256.5umol/L或黄疽持续不退均可诊断为病理性黄疸[1].     

新生儿高胆红素血症267例相关因素分析

新生儿高胆红素血症是新生儿的常见病之一,新生儿黄疸是新生儿期由于血中胆红素浓度升高造成皮肤及巩膜的黄染,新生儿期间接胆红素易透过血脑屏障,可能引起部分新生儿发生胆红素脑病导致远期智力低下、听力损害及神经异常,因而积极治疗新生儿高胆红素血症,对预防新生儿胆红素脑病发生具有积极意义,现将我科自2004年10月成立以来至2008年2月收住院新生儿高胆红素血症267例相关因素分析如下。1临床资料1.1一般资料本组所有患儿均为以黄胆为主诉入院或在住院期间出现黄疸的新生儿。男性161例,女性106例,男女之比1.53∶1,住院年龄为1h～42d,其中<2d21例,3d～7d108例,8d～14d60例,>14d78例。黄疸出现时间<2d30例,2d～7d115例,>7d122例。早产儿81例,足月儿186例。1.2方法新生儿高胆红素血症的诊断标准见文献[1],即总血清胆红素水平:24h>103μmol/L,48h>154μmol/L,72h>205μmol/L,72h>257μmol/L,总血清胆红素检测采用重氮法,血清胆红素<257μmol/L为轻度高胆,257μmol/L-342μmol/L为中度高胆,>342μmo...     

蓝光治疗新生儿黄疸163例的护理体会

<正>新生儿黄疸是新生儿期的常见病,是由于血浆中未结合胆红素浓度增高而引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。若血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障使基底核处的神经细胞黄染而发生胆红素脑病(核黄疸),严重者可引起死亡,存活者多留有后遗症。我科对163例新生儿黄疸进行蓝光治疗效果显著,现将护理体会介绍如下。     

脐血胆红素对新生儿黄疸早期干预的意义

目的研究脐血胆红素值对新生儿黄疸早期干预的意义。方法对本院240例足月健康新生儿,测定脐血胆红素值,监测每日经皮胆红素值(TCB),将新生儿按脐血胆红素浓度分<30μmol/L;30～40μmol/L;40～50μmol/L;>50μmol/L,共4组。比较4组新生儿TCB值及病理性黄疸例数,对脐血胆红素浓度预测新生儿黄疽进行分析。比较黄疸组新生儿和非黄疸组新生儿临床特征。结果随着脐血胆红素水平的升高,各组新生儿TCB、TSB值增高,病理性黄疸例数增高,脐血胆红索浓度用于预测新生儿黄疽发生率有统计学意义黄疽组新生儿脐血胆红素值显著高于非黄疸组(χ2=45.28,P<0.01)。经皮胆红素值与脐血胆红素值有高度相关性,(r=+0.871,P<0.01)。结论脐血胆红素能够对新生儿生前已具潜在原因引起的病理性黄疸予以早发现、早诊断、早治疗。     

蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会

新生儿黄疸是由于血清胆红素过高从而引起皮肤、巩膜、黏膜发黄,是新生儿期常见的现象,正常情况下出生2-3天出现,2周左右消退.血清胆红素浓度在85-103 μ mol/L,新生儿一般情况良好,为生理性黄疸,无需特殊处理.     

茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症35例效果观察

目的:探讨我院在常规治疗新生儿黄疸的基础上采用茵栀黄注射液治疗高寒地区新生儿高胆红素血症的疗效。方法:新生儿黄疸茵栀黄注射液治疗组35例及对照组40例,测定患儿肝功能,观察两组治疗后总胆红素下降水平。结果:常规治疗组3d及5d胆红素下降幅度分别为(90±32.3)μmol/L和(90±29.3)μmol/L,茵栀黄注射液组治疗3d及5d胆红素下降幅度为(103±34.2)μmol/L和(103±31.7)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵栀黄注射液与常规治疗新生儿黄疸疗效有明显差异,可以用茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症。     

新生儿经皮测胆红素的局限性

目的探讨经皮测胆红素的局限性。方法同时采集374例黄疸足月儿经皮测胆红素和血清总胆红素值,并对上述两指标进行正态分布检验和直线相关分析。结果374例足月儿经皮测胆红素、血清总胆红素两指标均服从正态分布（P〉0.05）。经皮测胆红素与血清总胆红素之间呈正相关,相关系数（r=0.76,P〈0.01）。将数据进一步划分,当血清总胆红素水平〈290.7μmol/L时,两者的线性相关较好,r=0.7;但当血清总胆红素水平≥290.7μmol/L时,两者的线性相关减弱,r=0.46。结论经皮测胆红素与血清总胆红素总体上呈正相关,特别是对轻、中度黄疸,但对较重的黄疸,两者相关性减弱,提示经皮测胆红素适合作为筛查高胆红素血症的指标,在决定治疗时,尤其对较重的黄疸,应以血清总胆红素为标准。     

蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理体会

新生儿高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素浓度增高引起巩膜、皮肤、黏膜黄染，是新生儿期常见的症状。引起该病的原因除生理性黄疸外，还有母乳性黄疸、ABO溶血症、新生儿感染等。严重时可引起核黄疸，造成严重神经系统的后遗症，甚至危及生命。蓝光治疗作为降低血清间接胆红素的有效方法，已在临床广泛应用。现将护理体会报告如下。