游离尿道板卷管尿道成形治疗尿道上裂

目的 介绍和评价游离尿道板卷管尿道成形治疗男性尿道上裂.方法 2003年1月～2006年12月用游离尿道板卷管尿道成形治疗男性尿道上裂12例,年龄为1～20岁,其中单纯阴茎体尿道上裂10例,另2例为膀胱外翻曾在本院行骨盆截骨膀胱内翻关闭后.用Ransley法纠正阴茎背曲3例.结果 平均随访20个月(3～40个月),12例患儿阴茎头呈圆锥状,阴茎外观满意.1例患儿仍存在轻度阴茎背曲,1例患儿因术后尿瘘被再次手术修补.术后所有患儿阴茎勃起功能存在.结论 游离尿道板卷管尿道成形治疗尿道上裂方法简单,可达到恢复阴茎尿道正常的位置结构,使阴茎外观和功能接近正常.     

保留尿道板尿道成形术91例报告

目的评价保留尿道下裂尿道板尿道成形术的疗效。方法回顾性分析2004年6月～2006年6月我院91例尿道下裂患儿行保留尿道板尿道成形术的诊治经过。平均年龄5.3岁(2～12岁),冠状沟型12例,阴茎体型53例,阴茎阴囊型20例,阴囊型6例。结果手术治愈80例,治愈率为87.0%。10例发生尿瘘,尿瘘发生率为10.9%。1例出现尿道狭窄。1例阴茎头裂开。所有尿瘘患儿均于术后半年行尿瘘修补术,并获痊愈。结论保留尿道板尿道成形术,操作简单,手术时间短,成功率高,手术效果好。     

婴儿严重前尿道尿道瓣膜1例

婴儿严重前尿道尿道瓣膜１例河北省张家口市２５１医院（０７５０００）王景明前尿道瓣膜临床罕见，我院治疗１例报道如下。患儿，７个月，因排尿困难７个月入院。患儿生（足月顺产）后即排尿不能成线呈病流状，且逐渐加重。排尿时距阴茎１．５ｃｍ系带侧可见一囊性球状隆...     

尿道内切开术治疗男童外伤性尿道狭窄

目的　探讨应用尿道内窥镜下尿道内切开术 ,治疗男童外伤性后尿道瘢痕性狭窄的效果。方法　回顾性总结 2 1例陈旧性外伤性后尿道狭窄患儿 ,经尿道内切开术治疗的结果 ,分析手术方法、术中注意事项、手术成功率等。结果　 2 1例中 ,12例经 1次尿道内切开治愈 ,6例经 2次手术治愈 ,1例经 3次手术治愈 ,最终由尿道内切开术治愈 19例 ,成功率为 90 .5 % ,患儿排尿顺畅 ,尿流率正常。结论　经尿道镜下尿道内切开术治疗男童外伤性后尿道狭窄 ,是一种微创、简便、安全、有效的方法     

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道上裂

目的：使阴茎充分伸直和延长为尿道上裂矫正术的重要目的。方法：采用了将尿道沟粘膜瓣从阴茎海绵体完全剥离，使阴茎充分伸直，再用了游离膀胱粘膜居表缺损的的尿道的术式。１例中，同时完成阴茎及尿道成形５例，先行阴茎菜主水道造口，半年后再行尿道成形６例，结果Ｌ术后阴茎延长、上曲矫正满意。无尿道狭窄，１例出现尿瘘。４例尿失禁中，治愈２例，好转１例，无效１例，获随访７例，阴茎外观均满意，排尿畅顺。结论：本术式能充     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

尿道下裂是小儿外科常见疾病，发病率高，主要采用手术治疗，虽然至今已有200余种手术方法，但一直缺少一种成功率高，适用范围广的方法。2002年3月至2004年2月我们应用保留尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）治疗尿道下裂35例，取得良好手术效果，现介绍如下。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的疗效。方法 总结了2年间21例行Snodgrass手术的尿道下裂患儿的手术资料。患儿年龄2～12岁，平均6．2岁，其中阴茎头型3例，阴茎体型17例，阴囊型1例。结果 手术治愈19例(90．5％)，有2例患儿发生尿瘘，尿瘘发生率为9．5％，2例尿瘘患儿半年后再行Snodgrass手术，均获得成功，无尿道狭窄发生。结论 Snodgrass手术保留了尿道板，操作简单，手术时间短，仅40min；并发症较少；手术成形效果好；对于首次手术失败后再次尿道成形效果良好，是适用于各型尿道下裂治疗的较好方法。     

尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术

目的 总结尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的经验.方法 2008年6月至2009年5月应用尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂31例,其中阴茎体型28例,阴茎阴囊型3例.本组平均年龄2.7岁(1.6～5.2岁),平均手术时间91.6 min(80～105 min).结果 本组病例均在术后随访超过3个月,外观满意,多数病例形似包皮环切术后阴茎外观.尿道外口位于龟头尿道沟正位,裂隙状.术后尿道瘘3例,发生率为9.7%;尿道口狭窄2例,发生率为6.5%,均在尿道扩张后缓解;没有发生尿道狭窄.结论 尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂效果满意,术后并发症发生率较低.且容易开展.     

尿道延伸术在小儿尿道外科中的应用

目的　探讨尿道延伸术在小儿尿道外科中的应用指征及疗效。方法　总结应用尿道延伸术治疗 87例患儿的疗效和随访情况。其病种有尿道下裂属冠状沟型 4 1例 ,远段阴茎体型 15例 ;阴茎下曲畸形 2 2例 (Ⅱ型者 7例 ,Ⅲ型者 15例 ) ;感染性尿道外口严重狭窄 3例 ;尿道下裂术后并外口狭窄及假性尿道憩室 6例。术中尿道延伸长度多数为 1.5～ 2 .8cm。 5例阴茎下曲矫直不满意行背侧白膜折叠横缝予以矫正。结果　术后 7～ 14d拔除导尿管 ,除 1例因感染致前移尿道退缩形成尿瘘外 ,其余排尿好 ,顺利出院。经随访 1～ 2年 ,5 6例尿道下裂中 ,4例有轻度外口狭窄 ,经 3～ 8次扩张治愈。 1例尿道瘘经修补治愈 ;6例尿道下裂术后者 ,2例又有狭窄 ,经 3～ 6个月扩张后治愈。 4例阴茎勃起时有 <10°的下曲 ,其中 2例行阴茎海绵体背侧白膜折叠横缝矫正。结论　尿道延伸术适应于尿道末段缺如或排尿障碍性疾病的治疗 ,小儿尿道延伸长度不宜超过 3.0cm。手术方法简单 ,成功率高     

女孩尿道损伤

目的　探讨女孩尿道损伤的早期及晚期并发症的有效治疗方法。方法　对我院收治的女孩尿道损伤的治疗效果进行回顾分析。结果　 18例中 ,急诊住院 8例 ,晚期并发症 10例。年龄 2～ 12岁。伴有骨盆骨折 16例 ,阴道损伤 18例 ,伴直肠损伤 4例。急诊住院者中均进行了早期修补 ,6例Ⅰ期治愈 ,2例并发尿道阴道瘘 ,Ⅱ期修补成功。晚期 10例中 ,尿道阴道瘘 6例 ,经阴道修补 4例1次成功 ,2例 2次修补成功 ,另 2例近端尿道闭锁 ,采用近端尿道套入法修补成功。余 2例尿瘘伴阴道狭窄 ,经阴道成形后经阴道尿瘘修补成功 1例。另 1例阴道成形后再次狭窄 ,正等待治疗中。结论　早期手术修补或恢复正常的解剖关系是避免和减少其并发症发生的重要手段 ,晚期并发症多为尿道阴道瘘 ,大多可经阴道修补 ,近端尿道闭锁治疗困难 ,其手术路径及术式应据术者经验和病情选择。     

尿道套入法治疗男童外伤性后尿道闭锁

目的　介绍和评价尿道套入法治疗男童外伤性后尿道闭锁。方法　对 1994年 1月～2 0 0 3年 12月以尿道套入法治疗的 2 5例外伤性后尿道闭锁进行回顾性分析。结果　 2 5例患儿后尿道闭锁段长度 1～ 2cm ,切除闭锁段瘢痕组织后无法直接行对端吻合 ,故将远端尿道套入 ,固定 ,留置导尿管 6周左右 ,拔管后均排尿通畅 ,其中 6例经 1～ 2次尿道扩张 ,2 5例均无尿失禁。结论　尿道套入手术方法简单 ,是治疗男童尿道缺损段较长及经手术修复失败的后尿道闭锁的一种良好的手术方法     

裁剪加盖带蒂尿道憩室皮瓣治疗尿道下裂术后尿道憩室并远端尿道狭窄

目的：探讨裁剪加盖带蒂尿道憩室皮瓣治疗尿道下裂术后尿道憩室并远端尿道狭窄的临床疗效。方法2例尿道下裂术后出现尿道憩室并远端尿道狭窄的患儿,均距离上次尿道下裂手术6个月以上,均采用裁剪加盖带蒂尿道憩室皮瓣手术治疗尿道狭窄,裁剪尿道憩室,修复尿道。结果2例均阴茎外观正常,尿道口正位,排尿粗,尿程远。随访6个月以上无尿瘘、尿道狭窄及尿道憩室。结论尿道下裂术后假性尿道憩室是尿道下裂成形术后并发症之一,重新修复尿道和解除远端尿道梗阻是唯一有效的治疗方法。裁剪加盖带蒂尿道憩室是创新及可行术式之一。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂22例

目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）手术治疗尿道下裂的适应证、手术技巧、并发症。方法 2005年9月～2006年11月本院应用Snodgrass手术治疗尿道下裂22例。年龄2～18岁。首次手术16例，采用尿道板正中切开卷管。再次手术6例，采用残余尿道板或阴茎皮肤正中切开卷管。卷管长度1～10cm。新尿道采用F6或飚号的硅胶气囊尿管作为支架管，术后10～14d拔除。结果 22例中18例一次手术成功，阴茎伸直良好，外形美观，排尿正常，成功率81．8％（18／22）。尿瘘3例，均已行尿瘘修补术痊愈。尿瘘并尿道狭窄1例，尿道扩张后狭窄改善，尿瘘待手术。结论 Snodgrass手术操作相对简单，手术者容易掌握，术后外形美观，并发症少。     

尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道在尿道板纵切卷管尿道成形术中的应用

目的:探讨尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道在尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)中的效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年5月就诊于天津市儿童医院泌尿外科的94例行Snodgrass修复手术尿道下裂患儿的临床资料。患儿年龄11月龄至4岁,中位年龄2岁5个月;冠状沟型下裂28例,阴...     

软性导管尿道扩张治疗儿童尿道下裂术后尿道狭窄

尿道下裂术后尿道狭窄是尿道成形术后最常见的并发症之一，处理也比较困难，尿道扩张术是最常用的方法之一。1998年至2004年间，采用软性导管进行不定期多次尿道扩张方法治疗17例尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄患儿。其中3例吻合口处狭窄的患儿先行钬激光尿道内切开术后再行软性导管尿道扩张术，临床效果好，现报道如下。     

小儿先天性尿道憩室

男孩先天性尿道憩室５例，其中囊状憩室１例，球形憩室４例。对本症发病、症状、诊断及治疗作了讨论。认为切除憩室修补尿道的手术治疗为好；憩室发炎或穿孔时宜先作造瘘，待炎症消退后再作根治术。     

小儿后尿道损伤

小儿后尿道损伤显较成人少见,我院自1969、10～1982、10共收治16例,其中新鲜后尿道损伤7例,陈旧性尿道狭窄9例,对后尿道损伤的诊断并不困难。在治疗过程中,我们体会到后尿道损伤及其引起的尿道狭窄处理是较为困难的。我们认为新鲜之后尿道损伤,如系不完全裂伤,应放置导尿管或作耻骨上膀胱引流,以期待自行愈合,如系完全性裂伤应在伤情允许下,经会阴部作后尿道吻合术,陈旧性后尿道狭窄,经会阴部后尿道吻合术,效果不理想,最好经耻骨途径作尿道端端吻合术。在小儿采用经耻骨途径作尿道端端吻合术,并无困难,亦无任何严重之并发症。对那些经会阴途径修补失败或有反覆感染的小儿病例来说,这是一可取的径路。     

后尿道瓣膜症

目的探讨后尿道瓣膜对上、下尿路的损害及治疗。方法回顾分析158例后尿道瓣膜病例。年龄14d～15岁，〈1岁59例（37．3％），平均3岁3个月。手术除经尿道内切开瓣膜外，曾做膀胱造口20例，输尿管皮肤造口5例以及睾丸固定3例。结果108例（68．4％）随访3个月～17年，平均2．5g。正常排尿54例，经常滴尿16例。因VUR或输尿管膀胱交界部梗阻需输尿管再植16例，肾切除5侧，肾造瘘4例，膀胱造瘘1例。死亡6例，生长发育落后2例。1例因并发前尿道瓣膜，2例尿道狭窄再次经尿道内切开，1例尿道闭锁做尿道吻合。结论后尿道瓣膜是男儿最常见的先天性下尿路梗阻性疾病，可致严重的上、下尿路损害，需尽早引流尿路，控制感染。减少肾功能损害。1岁以下婴儿如无合适切除镜时应先做膀胱造口。对排尿功能不良患儿应做尿动力学检查，以确定治疗方案。