三维适形放疗治疗原发性肝癌患者疗效及发生放射性肝损伤影响因素分析

目的 分析采用三维适形放疗(3DCRT)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效和放射性肝损伤(RILI)发生的影响因素。方法 2019年4月～2022年4月我院诊治的PLC患者85例,均接受3DCRT治疗。按照实体瘤疗效评价标准考核疗效,根据报道的标准诊断RILI。应用Logistic回归模型分析影响PLC患者接受3D-CRT治疗疗效和RILI发生的因素。结果 经3D-CRT治疗,本组获得客观缓解50例(58.8%);客观缓解组TNMⅣ期和Child-Pugh B级占比分别为36.0%和14.0%,均显著低于非客观缓解组的60.0%和48.6%(P<0.05),而单次剂量为3～4 Gy和总剂量为50～60 Gy占比分别为52.0%和68.0%,均显著高于非客观缓解组的28.6%和45.7%(P<0.05);本组发生RILI者15例(17.7%);RILI组TNMⅣ期和Child-Pugh B级、单次剂量为3～4 Gy和总剂量50～60 Gy占比分别为80.0%、93.0%、73.3%和86.7%,均显著高于无RILI组(分别为38.6%、14.3%、35.7%和52.9%,P&...     

三维适形放疗放射野布局对治疗原发性肝癌患者放射性肝损伤的影响

目的 观察三维适形放疗（3-DCRT）治疗原发性肝癌患者不同布野对放射性肝损伤发生情况的影响。方法 给予72例原发性肝癌患者3-DCRT治疗,其中36例采用多野,即≥5个共面/非共面照射野,另36例采用少野,即≤4个照射野治疗。处方剂量在35~60 Gy/8~30次,治疗后定期复查,根据肝功能情况记录急性和晚期放射性肝损伤发生情况。结果 少野治疗患者急性放射性肝损伤发生率为36.1%,显著低于多野的97.2% （P<0.01）;少野治疗患者3级和4级晚期放射性肝损伤发生率为5.6%,显著低于多野的33.4%（P<0.01）。结论 少野3-DCRT治疗原发性肝癌患者可能减少放射性肝损伤发生率或减轻严重程度。     

三维适形放射治疗原发性肝癌患者发生放射性肝损伤相关因素分析*

目的 研究三维适形放射治疗原发性肝癌患者发生放射性肝损伤（RILD)的相关危险因素。方法 对2009年3月至2015年12月期间收治的三维适形放射治疗的原发性肝癌患者的临床资料进行归纳整理,以假设检验筛选相关危险因素,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 本组纳入研究的原发性肝癌患者39例,在完成放射治疗后发生RILD 14例（35.9%);各类别单因素的假设检验提示肝癌患者的年龄和肝功能CTP评分与放疗后RILD的发生相关（P<0.05）;进一步的非条件多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁（OR:15.72,P=0.020）和肝功能CTP评分≥6（OR:24.95,P=0.005）是三维适形放射治疗原发性肝癌后发生RILD的2个独立危险因素。结论 通过对三维适形放射治疗原发性肝癌患者发生RILD的研究,初步识别了肝癌患者接受放疗后发生RILD的相关危险因素,为日后制定治疗计划时减少RILD的发生,或建立适当的干预措施提供了科学依据。     

乙肝治疗对肝癌预后的影响

正肝癌是目前全球第五大恶性肿瘤,致死率居所有癌症引起死亡的第二位,其中,85%~90%肝癌属于原发性肝细胞癌肝细胞癌[1]。在中国,2015年新发肝癌患者46.6万,同时高达42.2万患者因肝癌死亡;即使外科根治性切除术后,5年内复发者仍高达60%~70%[2]。目前普遍认为肝细胞癌发生发展由多基因参与、多步骤演变而来,但其深入的分子机制尚待进一步阐明。对于肝细胞癌患者,目前主要的治疗手段包括     

兰威泰抗病毒注射液治疗急性支气管炎疗效观察

近年来，我们应用兰威泰抗病毒注射液治疗急性支气管炎，疗效显著。现报告如下。     

行肝动脉化疗栓塞术后HBV DNA阴性乙肝相关性肝癌患者抗病毒治疗的临床意义

目的探讨行肝动脉化疗栓塞术后HBV DNA阴性乙肝相关性肝癌患者抗病毒治疗的临床意义。方法统计分析2011年8月至2013年8月我院收治的108例HBV DNA阴性乙肝相关性肝癌患者的临床资料。结果观察组患者HBV DNA转阳、异常ALT、病毒再活化下ALT异常、病毒再活化所致肝衰竭发生率10.0%(6/60)、23.3%(14/60)、0、0,均明显低于对照组50.0%(24/48)、62.5%(30/48)、29.2%(14/48)、16.7%(8/48)(P0.05),ALT峰值、AST峰值也均明显比对照组低(P0.05);两组患者失访率和1、2、3年生存率之间的差异均不显著(P0.05)。结论行肝动脉化疗栓塞术后HBV DNA阴性乙肝相关性肝癌患者抗病毒临床治疗效果显著。     

复方甘草酸苷防治原发性肝癌三维适形放疗后肝损伤的临床观察

目的探讨复方甘草酸苷在防治原发性肝癌（PLC）三维适形放疗（3DCRT）后肝损伤的作用。方法 113例PLC患者被随机分为治疗组62例和对照组51例,两组均采用3DCRT治疗,分割剂量为2.6～3.2Gy/次,总剂量为48～60Gy;治疗组同时给予复方甘草酸苷注射液60～100 ml/日,静脉滴注,疗程4周,再改为片剂口服,共2～3个月。结果两组患者放疗后ALT和AST较放疗前均有所升高,但治疗组ALT（51.6±12.6 U/L）和AST（48.3±14.4 U/L）升高程度明显低于对照组（分别为85.2±19.9 U/L和73.8±17.8 U/L,P〈0.01）;治疗组发生放射性肝病（RILD）4例（6.5%）,而对照组发生10例（19.6%）,治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论复方甘草酸苷能预防和改善PLC患者在3DCRT治疗后的肝损伤,降低RILD的发生率。     

抗病毒治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病84例疗效观察

乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病常规保肝、降糖治疗效果不理想。2003年5月～2007年10月,我们对84例乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者行抗病毒治疗,效果较好。现报告如下。     

爱维治预防急性放射性直肠炎发生的观察

目的 观察爱维治(Actovegin)保留灌肠对盆腔肿瘤三维适形放疗后并发急性放射性直肠炎发生率的影响.方法 100例盆腔恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组放疗同时配合爱维治10 ml,1次/d保留灌肠.结果 爱维治可显著降低盆腔肿瘤患者急性放射性直肠炎的发生.结论 爱维治保留灌肠是预防急性放射性直肠炎的有效方法.     

动脉灌注联合适形放疗治疗中晚期肝癌

目的 探讨中晚期原发性肝癌综合治疗的方法和效果。方法 对32例中晚期原发性肝癌给予动脉灌注化疗十三维适形放疗 动脉灌注化疗。结果 32例中有20例肝脏功能明显改善，总有效率(CR PR)75％，生存时间延长。结论 动脉灌注配合三维适形放疗是治疗中晚期原发性肝癌的有效方法。     

利加隆联合甘利欣治疗慢性重度乙肝疗效观察

1995～ 2 0 0 0年 ,我院采用利加隆联合甘利欣治疗慢性重度乙肝 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本文 96例患者 ,均符合 1 995年《病毒性肝炎防治方案》中慢性重度乙肝的诊断标准。随机分为治疗组、对照组各 46例 ,两组性别、年龄、病程有可比性 ,其治疗前丙氨酸转氨酶 (ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素 (STB)、结合胆红素 (SCB)、血清白蛋白 (A)、球蛋白 (G)等指标具有可比性 (P>0 .0 5 )。治疗方法 :治疗组口服利加隆 1 40 mg,每日 3次 ;甘利欣注射液 1 5 0 mg加入 1 0 %葡萄糖液 5 0 0 ml中静滴 ,每日 1次。对照组…     

同步三维适形放疗联合化疗治疗NSCLC46例疗效观察

非小细胞肺癌（NSCLC）确诊时多为晚期，已失去手术机会，单纯放、化疗治疗有效率低。2004年4月-2005年2月，我们对46例Ⅲ期NSCLC患者进行了同步三维适形放疗联合化疗，取得了良好疗效。现报告如下。     

拉米夫定联合抗乙肝转移因子治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的评价拉米夫定联合抗乙肝转移因子与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法拉米夫定联合抗乙肝转移因子组(A组)16例，联合治疗三个月；拉米夫定组(B组)18例。主要观察治疗前后乙型肝炎病毒标志物、肝功能与临床症状变化。结果治疗3个月与1年时，A组HBV DNA阴转率分别为68．8％、68．8％，B组为66．7％、66．7％。A组HBeAg／HBe转换分别为25％、50％，B组为16．7％、44．4％。A组完全反应率分别为62．5％、87．5％，B组为55．6％、84．2％。结论拉米夫定联合抗乙肝转移因子治疗慢性乙型肝炎与单用拉米夫定，在病毒学应答、肝功能改善及临床症状改善方面均未显示出增强疗效的作用。     

苏肤凝胶软膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的临床观察

目的评价苏肤凝胶软膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的疗效。方法将90例在放疗过程中出现Ⅱ度急性放疗损伤的鼻咽癌患者随机分为两组,治疗组采用在无菌操作下用生理盐水彻底清洗创面,整个治疗过程采用暴露疗法;清创后直接涂抹苏肤凝胶软膏,每日2～3次。对照组:与治疗组相同;清创后局部涂抹庆大霉素8万单位,比较两组皮肤的变化。结果两组治疗疗效差异有显著性,P0.05。结论苏肤凝胶软膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的疗效明显,可以明显减轻疼痛症状,缩短皮损愈合时间。     

异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤的疗效观察

为探讨异甘草酸镁对药物性肝损伤的疗效,应用异甘草酸镁对药物性肝损伤患者进行了临床观察,现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准药物性肝损伤采用1990年国际标准[1]:血清ALT(丙氨酸转氨酶)或DBil(结合胆红素)升高至正常值上限2倍以上,或AST(天门冬氨酸转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)     

乙型肝炎病毒相关性肝癌抗病毒治疗的现状

乙型肝炎病毒感染是我国原发性肝癌的主要病因,高病毒载量是肝癌发生、发展及预后的重要影响因素.外科治疗、局部治疗、放射治疗、系统治疗等均有激活乙肝病毒的潜在可能性,影响抗肿瘤治疗的实施和效果.抗病毒治疗是乙型肝炎病毒相关性肝癌的最基本的病因治疗,在上述治疗的基础上联合抗病毒治疗可有效降低病毒载量、肿瘤复发与转移率,延长患者生存时间,提高患者生存质量,具有较好的临床效果.     

氧化苦参碱联合抗乙肝转移因子治疗乙型肝炎100例疗效观察

2001年1月～2003年1月，我们以氧化苦参碱联合抗乙肝转移因子治疗慢性乙型肝炎(下称乙肝)100例，效果较满意。现报告如下。资料与方法：选择同期收治的192例乙肝患者为研究对象，其诊断均符合1995年全国传染病学术会议制订的病毒性肝炎防治方案试行标准。男152例，女40例；年龄16～57岁，     

拉米夫定联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效观察

原发性肝癌（PHC）是我国常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿,患者就诊时大多已属中、晚期,手术切除率较低。经导管肝动脉栓塞化疗术（TACE）目前被公认为是不能手术切除的肝癌的首选疗法之一。在我国原发性肝癌发病率较高,90％与乙肝病毒感染有关,抗病毒治疗能降低肝癌的发病率;但是对于已经发展为肝癌血清HBVDNA阳性的患者是否有抗病毒治疗的必要,本文就此问题,观察了拉米夫定联合TACE对中晚期肝癌患者的疗效,现在报告如下：     

TACE联合RFA治疗中晚期肝癌78例疗效观察

2000年3月～2005年2月,我科采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合射频消融术（RFA）治疗中晚期肝癌患者78例,现报告如下。     

阿魏酸钠治疗急性脑梗死62例疗效观察

2006年3～10月,我们应用阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者62例,疗效较好。现报告如下。