腮腺多形性腺瘤的手术治疗

涎腺肿瘤发生在腮腺组织中占８０%以上 ,腮腺肿瘤中良性占７０ % ,而腮腺良性肿瘤中绝大多数是多形性腺瘤 ,我们对近１０年本院收治经病理确诊的１４２例腮腺多形性腺瘤进行总结 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料１９８９～１９９９年在我院手术治疗的腮腺多形性腺瘤１４２例 ,均经病理切片证实。男性８３例、女性５９例 ,男女比例１．４:１ ;年龄１６～８２岁 ,平均年龄４２．７岁 ;病程最短３个月 ,最长２２年 ,平均４．２年。临床症状 :一般为无痛性肿快 ,生长缓慢 ,无自觉症状 ,肿瘤大小不等 ,常呈球状和分叶状或不规则状 ,边界清楚…     

咽旁间隙巨大腮腺多形性腺瘤1例

患者女性,31岁.发现左侧腮腺肿物2年余入院.CT示左侧腮腺实性肿物突入咽旁间隙（图1）.针吸细胞学检查怀疑左侧腮腺多形性腺瘤.全麻下行左侧腮腺深叶及肿物摘除术.临床诊断：左侧腮腺实性肿物.     

MRI对腮腺多形性腺瘤的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在腮腺多形性腺瘤中的诊断价值。方法选择收治的80例疑似腮腺多形性腺瘤患者作为研究对象,均行MRI检查与手术治疗,将术后病理诊断作为"金标准",评估MRI对腮腺多形性腺瘤的诊断效能,并分析其影像学特征。结果 80例疑似腮腺多形性腺瘤患者经手术病理诊断判定,其中确诊为腮腺多形性腺瘤者68例,占85.00%(68/80),腺淋巴瘤12例,占15.00%(12/80);以病理结果作为"金标准",MRI对腮腺多形性腺瘤诊断的特异度为75.00%(9/12)、敏感度为89.71%(61/68)、准确性为87.50%(70/80);影像学特征性表现:多形性腮腺瘤主要分布在上极浅叶部,且数量上呈单发性,形状不规则,肿块以≤3cm较多,边界清晰,囊变率较高。结论 MRI具有快速、无创、便捷等优势,且对腮腺多形性腺瘤的敏感度、特异度及准确性均较高,MRI对腮腺多形性腺瘤诊断具有重要意义,能为临床医师提供丰富、可靠的参考依据。     

腮腺巨大多形性腺瘤恶变并肺部转移1例

1病例患者女，59岁，右侧耳下垂痛性肿块14年，缓慢增大，无不适感，1年前在当地医院行肿块部分切除术，3个月前肿块生长明显加快，影响日常生活。我科以“右侧腮腺多形性腺瘤恶变”于2007年9月21日收治入院。查体：右腮腺区有约18cm×8cm×5cm大小肿块（见图1），质地硬，动度差，无疼痛，呈结节状，咽部未见肿块，无面瘫症状，     

腮腺多形性腺瘤手术后复发相关因素分析

目的本丈通过对594例患者进行回顾，分析腮腺多形性腺瘤术后复发的相关因素。方法对594例多形性腺瘤进行回顾及随访调查，结合患者发病年龄，肿瘤部位、大小，组织学形态及手术方式，统计描述术后复发的原因。结果594例患者中，术后复发36例，复发率为6．1％，肿瘤包膜完整的术后复发率为1．5％，包膜不完整的复发率为35％，统计学有显著差异（P〈0．01）。深叶肿瘤的术后复发率较浅叶肿瘤的复发率高，分别为22％及4％，肿瘤加腮腺浅叶切除术后的复发率低于肿瘤加腮腺全切除术后的复发率。结论影响腮腺多形性腺瘤术后复发的相关因素有：肿瘤的组织病理学特征、肿瘤的发生部位及手术方式，强调严格遵守无瘤的操作原则，首次手术彻底切除至关重要。     

腮腺多形性腺瘤与Warthin氏瘤的超声图像对比分析

目的 探讨腮腺多形性腺瘤与Warthin's瘤的超声表现特点.方法 回顾性分析经病理证实的43例腮腺多形性腺瘤(年龄15～72岁,平均41.5岁)与33例Warthin's瘤(年龄23～69岁,平均51.6岁)患者术前超声影像资料.比较两者在肿块部位、形态、边界、包膜、内部回声均匀度、有无钙化、分隔及血供分布上的不同.结果 多形性腺瘤共43个病灶,Warthin's瘤共47个病灶,两者在形态、边界以及血供分布上无统计学差异,多数为圆形或类圆形,边界清晰的病灶.但在回声强度、分隔和钙化上有明显差异,多形性腺瘤中低回声比例高于Warthin's瘤(81.4％vs36.2％,P＜0.05),分隔出现率低于Warthin's瘤(7.0％ vs 48.9％,P＜0.05),钙化出现率多形性腺瘤高于Warthin's瘤(11.6％ vs 0.0％,P＜0.05).结论 腮腺多形性腺瘤和Warthin's瘤在常规超声表现上有一定的相似性,但在病灶呈无回声且伴分隔时,应首先考虑为Warthin's瘤.     

腮腺多形性腺瘤84例临床分析

腮腺多形性腺瘤是口腔科比较多见的肿瘤,占所有腮腺良性肿瘤的80%。该肿瘤虽属良性,但临床表现多样,术后易复发。我院自1998年8月至2005年8月收治具有完整病例记录和术后随访记录的腮腺多形性腺瘤84例,本文就其临床表现、手术方式及其术后并发症做回顾分析。1资料与方法1.1一般     

腮腺多形性腺瘤与沃辛瘤的CT特征

目的:探讨计算机体层成像(computed tomography,CT)对腮腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)与沃辛瘤(Warthin tumor,WT)的诊断与鉴别诊断价值.方法:回顾并分析经病理学检查确诊的25例PA与20例WT的临床及影像学资料.患者均行颌面部CT平扫及增强扫描.结果:2...     

腮腺多形性腺瘤和沃辛瘤的超声特征对比分析

目的:探讨超声鉴别诊断腮腺多形性腺瘤和沃辛瘤(Warthin tumor,WT)的临床价值.方法:回顾并分析经超声检查并经手术后病理学检查确诊的45例腮腺多形性腺瘤和71例腮腺WT患者资料,选择两组患者的性别、年龄、是否多发、病灶长径、短径、长短径之比、形态、边界、内部回声高低、内部回声均匀性、囊病变、网状条索、钙化、...     

腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的临床CT分析

目的:进一步分析探讨腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的CT影像及临床特征,从而提高对二者的临床认识及影像诊断准确率。方法:回顾性分析广东省阳春市人民医院与阳春市中医院2015年1月~2019年8月收治的并有手术病理结果的腮腺肿物患者87例,选择其中Warthin瘤与多形性腺瘤患者纳入研究对象,分别对比两组病例的临床资料(包括性别、年龄、发病率)及CT征象(包括病灶数量、位置、形态、大小、边缘清晰度、平扫密度及增强类型、囊变、血管贴边征、患侧颈外静脉致密征),并进行相关统计学处理。结果:腮腺Warthin瘤39例(男37例),多形性腺瘤20例(男11例)。两组发病率及性别、年龄差异均有统计学意义(P<0.05)。分别有35例(53个病灶)Warthin瘤及18例(19个病灶)多形性腺瘤患者行CT平扫及双期增强检查,两组病灶的数量、位置、最大纵横径比、囊变率、增强类型、血管贴边征均具有统计学差异(P<0.05);而病灶大小、平扫密度及边缘清晰度无显著统计学差异(P>0.05);分别有8例(8/35)Warthin瘤及1例(1/18)多形性腺瘤可见患侧"颈外静脉致密征",虽然X^2检验P>0.05,但此征象在Warthin瘤中明显多见。结论:阳春地区Warthin瘤为腮腺第一常见良性肿瘤;腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的临床与CT影像均具有一定特征性,紧密结合临床及CT资料可以提高二者的术前诊断准确性。     

腮腺部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床疗效分析

【目的】探讨保留腮腺主导管的腮腺部分切除术在治疗肿瘤直径小于3．0cm的腮腺多形性腺瘤（PAG）的可行性。[方法]36例PAG随机分为三组,其中16例采用腮腺部分切除术（A组）,12例行腮腺浅叶切除术（B组）,8例行腮腺全切除术（C组）,随访时间3-5年。【结果】A组术后瘢痕和面部凹陷畸形、味觉出汗综合征（Frey综合征）、暂时性面瘫发生及腮腺功能等方面均优于B、C组,肿瘤的复发无明显差异。【结论】腮腺部分切除手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,是PAG临床治疗的理想术式。     

涎腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的超声鉴别诊断

目的探讨灰阶超声、彩色血流显像及脉冲多普勒超声对涎腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法报告经手术及病理确诊的涎腺３５例多形性腺瘤与１１例腺淋巴瘤行以上超声检查,对各表现进行比较分析。结果灰阶超声显示两者在形态、大小、包膜及内部回声等方面存在不同。而两者间内缘或内部彩色血流显像及峰速或阻力指数均无差异。结论灰阶超声对涎腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别有一定的价值,而彩色及脉冲多普勒超声对此没有帮助     

腮腺深叶肿瘤手术径路的选择

【目的】探讨腮腺深叶肿瘤手术径路的选择。【方法】回顾26例腮腺深叶肿瘤手术切除患者的临床资料，男性17例，女性11例，良性肿瘤11例，恶性肿瘤15例。口内径路切除肿瘤者11例；口外入路者15例，其中经颈侧切开者3例，经颈一腮腺联合下颌角劈开径路者2例，经颈-腮腺径路者5例；口内外联合切开者5例。【结果】所有患者术后随访观察1～10年，其中11例良性肿瘤患者均无复发；15例恶性肿瘤患者中4例死亡，3例复发。经颈-腮腺径路患者1例出现面神经损伤症状，口内径路者均未出现明显并发症。【结论】经口内径路仅用于较小的肿瘤切除，经颈-腮腺径路主要用于侵入咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤的切除，经颈-腮腺联合下颌角劈开径路主要用于腮腺深叶肿瘤巨大者，口内外联合切开用于腮腺深叶肿瘤巨大者。     

溃疡性结肠炎36例手术治疗分析

目的:探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的手术适应症和安全的手术方式。方法:回顾分析2008年1月—2013年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院施行手术的36例UC患者的临床资料,对其手术方法及预后等进行分析。结果:36例中择期手术23例,急诊手术13例。23例择期手术均为一期全结直肠切除+回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA);其中4例合并中毒性巨结肠患者通过急诊结肠镜下留置肠梗阻导管暂时缓解症状,再择期行IPAA。13例急诊手术患者均一期行全结肠切除+回肠造口术,二期行IPAA。36例患者中除1例消化道穿孔、1例中毒性巨结肠及1例有腹部手术史的患者行开腹手术,其余33例患者均行腹腔镜手术。36例患者均无严重围手术期并发症发生。结论:对于UC患者,应严格掌握手术适应证,合理选择安全有效的手术方式。UC择期手术、急诊手术中行IPAA,均安全有效。     

外科治疗43例单侧毁损肺

目的: 总结单侧毁损肺的外科治疗经验.方法: 2000～2006年应用胸膜全肺切除术治疗43例单侧毁损肺.结果: 手术失血400ml～7000ml,1000ml以上26例(60.4%),3000ml以上10例(23.2%).本组无手术死亡,7例出现并发症.结论: 外科手术治疗毁损肺疗效显著,但手术难度大,游离肺和处理肺门困难,出血多,应严格掌握手术适应症,做好充分术前准备.     

甲状腺腺瘤139例术后分析

分析1983年至1990年我院手术治疗的甲状腺腺瘤139例,其中腺瘤伴囊性变者98例,占70%;单发133例,多发4例,复发及再发各1例。作者认为,手术方法应根据术前有关检查及术中所见,选择不同的术式。1983年至1989年手术治疗甲状腺腺瘤117例中,采用肿瘤摘除及肿瘤加甲状腺部分切除的50例中,有40例进行随访,1例再发,无1例复发。