胃肠道间质瘤预后多因素分析

目的探讨胃肠道间质瘤的相关预后因素。方法复阅切片,重新诊断,从肿瘤的两点取材,构建组织微阵列。以免疫组织化学染色检测CD117、CD34、SMA、Desmin及S-100 5种蛋白的表达,分析各临床病理变量与预后的关系。结果194例患者1,3,5年生存率分别为93．5％、72．1％和63．2％;单因素分析显示,患者的预后与肿瘤大小、核分裂相数目、肿瘤坏死、肿瘤部位、肿瘤细胞密集程度、肿瘤细胞类型、核异型性、出血、手术方式、周围脏器组织有无侵犯、黏膜有无受侵、性别等因素有关（P〈0．05）;多因素分析显示,周围组织肿瘤侵犯、肿瘤坏死、肿瘤大小、核分裂相数目及性别是影响预后的重要因素。结论肿瘤大小及核分裂相数目是影响预后的重要因素,但准确判别预后尚应结合肿瘤坏死、性别、肿瘤部位及其他病理参数进行。     

胃肠道间质瘤37例临床分析

目的 总结胃肠道间质瘤的诊断及治疗经验。方法 回顾分析2000年3月至2008年5月间大连医科大学附属第二医院普外科住院治疗的37例胃肠道间质瘤患者的临床资料。结果 本组37例均行手术治疗,手术切除率100％,无手术并发症及手术死亡者;术后免疫组化结果CD117阳性97.2％,CD34阳性率86.5％,CD117与CD34共同阳性率83.8％。结论 胃肠道间质瘤临床表现无特异性,术前明确诊断较困难,手术治疗为主要治疗手段,根据术后病理学检查可明确诊断。     

胃肠间质瘤大小与预后

 目的 探讨胃肠间质瘤（GIST）原发肿瘤大小与预后的关系。方法 对该院1990年1月至2006年3月132例能完全切除的GIST患者的临床资料和病理切片（含免疫组织化学检查）重新复核并进行随访，分析原发肿瘤大小与预后的关系。结果 患者中位生存时间为66.0个月，术后2年和5年生存率分别为89.4 ％和70.9 ％。原发灶肿瘤完全切除术患者的生存率与其性别、肿瘤部位和大小、肿瘤性质、核分裂及复发转移有关；但多因素的Cox回归分析显示，术后生存率仅与肿瘤大小、肿瘤性质和复发转移相关（P＜0.05）。以2 cm为界比较生存率有统计学意义（P＜0.05），以5 cm为界比较生存率无统计学意义（P＞0.05）。结论 GIST仍以外科治疗为主，GIST原发灶大小是影响预后的独立高危因素，直径≥2 cm的患者应加强随诊。     

胃肠间质瘤术后154例预后分析

目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)患者的长期生存情况,对其综合治疗效果进行评估.方法 对新疆肿瘤医院胃肠外科2002年1月至2015年9月行手术治疗的154例GIST患者的临床病理资料进行回顾性分析,并随访.结果 154例患者术后随访1~156(41)个月,1、3、5、10 a生存率分别为98.5%、96.8%、81.1%、72.7%.高危GIST患者(102例)1、3、5、10 a生存率分别为98.1%、86.5%、77.8%、41.2%.中高危GIST患者中辅助治疗组(63例)与随访观察组(27例)5 a疾病无进展生存率分别为80.7%和48.7%,比较差异有统计学意义(χ2=6.415,P=0.011);2组5 a生存率分别为89.0%和68.8%,比较差异无统计学意义(χ2=0.646,P=0.421).结论 早期诊断、根治性切除以及术后规范的治疗随访是GIST患者获得长期生存的关键;对于术后复发转移的GIST患者,分子靶向药物联合外科手术治疗的综合治疗模式可使其获益并获得长期生存.     

胃肠道间质瘤临床特征及预后影响因素分析

目的:探讨胃肠道间质瘤临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析我院2011年3月至2014年1月收治的653例胃肠道间质瘤患者临床资料,归纳临床特征,采用统计学方法分析影响预后的危险因素。结果:男女性别比为1.17∶1,年龄分布以40岁以上人群为主(84.07%)。首发症状以消化道出血(37.98%)、腹痛及腹胀(32.01%)、消化道症状(14.85%)为主,部分患者无明显症状(4.44%)。肿瘤发生部位以小肠(20.06%)和胃部(58.35%)为主。581例(88.97%)患者行根治性切除,72例(11.03%)患者行姑息性切除。根治性手术患者中,137例(20.98%)患者行联合脏器切除。112例(17.15%)患者行淋巴结清扫,淋巴结清扫数平均为(23.45±6.12)枚。63例患者术后采用伊马替尼（400 mg/d）口服治疗。371例(56.81%)患者核分裂象≤5个/50 HPF,282例(43.18%)患者核分裂象＞5个/50 HPF。CD117阳性581例(88.97%),S-100阳性61例(9.34%),CD34阳性568例(86.98%)。患者1年、3年及5年总体生存率为96.71%、76.52%和61.83%。单因素分析发现核分裂象、肿瘤最大径、手术根治性及改良NIH危险度分级与胃肠道间质瘤患者5年生存率有关,多因素回归分析证实以上因素是影响患者5年生存率的独立危险因素(P＜0.05)。结论:胃肠道间质瘤主要分布在40岁以上人群,但临床症状不典型,可通过核分裂象、肿瘤最大径、手术根治性及改良NIH危险度分级评估预后。     

117例胃肠道间质瘤的预后影响因素分析

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的预后影响因素及术后靶向治疗对预后的影响。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2000年1月至2010年5月以手术为首次治疗方式的117例GIST病例的临床特点、影响预后的因素及术后靶向治疗对预后的影响。结果本组117例患者1,3,5年无病生存率分别为(96.1±1.9)%、(85.2±3.7)%、(80.1±4.2)%,中位生存期28个月。单纯手术组80例,复发21例,死亡20例,带瘤生存1例;手术联合靶向治疗37例,复发3例,死亡3例。结论发病部位、核分裂像和危险度分级是GIST患者预后的独立影响因素(P<0.05),术后辅助靶向治疗能够延长GIST患者无病生存期(P<0.05)。     

103 例胃肠道间质瘤的临床病理与预后分析

 目的 探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的临床病理、免疫组化特征及预后相关因素。方法 103例胃肠道间质瘤患者接受手术后分析其病理形态学，观察肿瘤大小、细胞核异性型和核分裂相，并根据这些指标进行分型。检测肿瘤组织CD117和CD34免疫学表型。结果 本组103例胃肠道间质瘤中CD117阳性表达93例（90．3％），CD34阳性表达69例（70．0％），不同部位GISTs其CD117和CD34表达无显著差异（P〉0．05）。良性肿瘤患者的三年无病生存率显著地高于恶性肿瘤（P〈0.05）。结论 CD34和CD117联合使用可协助鉴别诊断GISTs。基于肿瘤大小、细胞异型性以及核分裂相等的组织形态学分型可作为诊断恶性GISTs参考指标。     

小胃肠间质瘤临床病理特征及预后48例分析

[目的]探讨小胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)临床病理特征及预后。[方法]回顾性分析48例小GIST临床病理资料,分析患者预后,ROC曲线分析以确定预测恶性潜能的最佳肿瘤直径。[结果]48例小GIST患者,男性20例,女性28例;中位年龄63岁。临床表现以腹痛(31.25%)和无明显症状(25.00%)为主,好发于胃部(87.50%),其中21例合并其他恶性肿瘤。46例(95.83%)为梭形细胞型,1例为上皮细胞型,1例为混合细胞型。44例(91.67%)核分裂计数≤5/5 mm²,20例为中度或重度异型性,分别在1例、5例患者中检测到坏死、钙化灶。44例极低危险度,3例中危危险度,1例高危危险度。其中9例行基因检测,以C-KIT外显子11(W557-K558)缺失突变常见。相关性分析显示有丝分裂计数与肿瘤大小之间呈正相关(r=0.425,P=0.002 6)。ROC曲线分析提示0.75 cm是预测恶性效能最佳的肿瘤直径(曲线下面积为0.82,95%CI:0.714～0.943)。中位随访27个月后,1例患者局部...     

胃肠道间质瘤67例临床分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析67例GIST患者的临床资料。结果：临床主要表现为腹部疼痛和腹部不适35例，腹部包块6例，消化道出血26例；病变部位胃44例，小肠13例，结肠直肠6例。66例患者行手术治疗。结论：内镜以及影像学检查对GIST病变定位有重要作用。GIST的确诊依靠病理学检查。手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。     

胃间质瘤37例诊治及预后分析

[目的]探讨胃间质瘤（GST）临床病理特点、手术治疗及预后。[方法]回顾性分析1997—2007年间37例手术切除的GST临床病理资料。[结果]37例GST中肿瘤位于胃底部、胃体部、胃窦部分别为6例、11例、20例,肿瘤平均直径5．45±4．53cm。免疫组化分析CD117阳性表达率为97．0％。全组35例施行肿瘤完全切除术,另2例分别行姑息切除或活检。32例患者获随访,1、3、5年生存率分别为97．O％、88．2％、81．1％。Fletcher恶性风险分级与生存率密切相关（P=O．002）,极低度、低度、中度风险组与高度风险组间生存率差异有显著性意义（P值均〈0．05）。[结论]应高度重视GST初次手术的完全切除,对恶性风险较高的GST需积极施行切除范围较大的手术治疗。     

胃肠道间质瘤20例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析2001年10月～2005年10月收治的20例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果主要l临床表现为腹部不适（6例），消化道出血（14例）。病变部位在胃（12例）、小肠（6例）、直肠（1例）、结肠（1例）。均行手术治疗。20例镜下均见梭形细胞，其中良性9例，交界性5例，恶性6例。免疫组化CD117（＋）90％，CD34（＋）85％。随诊率100％，患者均存活。结论内镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤的主要手段，术前确诊较网难，手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。     

胃肠道间质瘤32例临床分析

目的 :提高对胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromaltumor ,GIST)的认识和诊治水平。方法 :回顾分析总结 32例GIST的临床资料。结果 :患者平均年龄 4 2 .7岁 ,男女比为 17∶15。病灶均为单发 ,部位以胃及小肠最多见 ,分别为 13例 ( 4 0 .6% )和 15例 ( 4 6.9% )。病理诊断良性 2 1例 ( 65.6% )、交界性5例 ( 15.6% )、恶性 6例 ( 18.8% )。结合肿瘤临床生物学行为 ,重新划分为GIST良性 18例 ( 56.3% )、交界性 4例 ( 12 .5% )、恶性 10例 ( 31.3% )。 32例均获手术切除 ,术后复发 2例 ,肝转移 4例 ,死亡 4例。结论 :GIST是一类具有恶性倾向的肿瘤 ,局部切除是足够而有效的治疗。术后应长期严密随访 ,对复发和 /或转移者应持积极态度 ,多次姑息切除 ,辅以TACE可望延长病人生存期。     

Clinical Observations on Treatment for Chinese Patients with Gastrointestinal Stromal Tumors

Background: To investigate the diagnostic and treatment methods for Chinese patients with gastrointestinalstromal tumor (GIST). Materials and Methods: From January 2004 to June 2014, patients diagnosed withprimary GIST and treated by a single medical team in the Department of Digestive Disease of XuYi Hospitalof Traditional Chinese Medicine were retrospectively recruited. Re-examination and follow-up was conductedregularly and abdominal enhanced CT, blood biochemistry and responses to surgery or imatinib were recorded.Results: A total of 15 patients were enrolled, including 9 male and 6 female patients, with an average age of 54years (ranging from 32-81 years). The primary symptoms were abdominal uncomfortable in 5 patients, abdominalpain in 6 patients as well as nausea and vomiting in 4 patients. One patient was diagnosed with bowl obstructionat the first visit. All patients were treated with surgery, and tumor site was confirmed 1 esophagus, 6 stomach, 4small bowel, and 4 colorectal and all patients were pathologically diagnosed with GIST. Immunochemical testpositive for CD 117 was found 12 patients, and positive for CD 34 in7 patients. The median follow-up time was24 months (range of 3-63). Three metastasis were confirmed 1.5, 2 and 2.6 years postoperatively. Three patientswere treatment by imatinib postoperatively. Conclusions: Surgery remains the main treatment method forChinese patients with GIST and imatinib could be feasible and safe for treating Chinese patients with GIST.     

胃肠道间质瘤的研究进展

本文对近年来国内外关于胃肠道间质瘤的临床和病理特征等方面研究进展的文献进行了阐述，以探索胃肠道间质瘤的生物学行为和其病理诊断标准。     

影响胃肠间质瘤患者预后的相关临床病理因素分析

目的分析影响胃肠间质瘤(GIST)患者预后的相关临床病理因素,为GIST的临床治疗提供参考。方法选取2013年1月至2015年10月柳州市中医医院普通外科收治的300例GIST患者,所有患者均行手术治疗,且于术后行病理和免疫组化检测,对其临床病理资料进行回顾性分析及随访,采用Cox风险模型分析影响GIST患者术后3年生存情况的临床病理因素。结果GIST患者3年生存率有差异的指标包括肿瘤切除情况、切缘阳性情况、有无破裂、有无转移、核分裂数、Ki 67指数、NIH分级和术后甲磺酸伊马替尼服用与否及服用疗程(P<005);Cox风险模型结果显示,肿瘤切除不完整、切缘阳性、肿瘤破裂、肿瘤转移、核分裂数增多、Ki 67指数>5％、NIH分级高危险性、术后未进行靶向治疗皆为影响GIST患者预后的独立危险因素(P<005)。结论影响GIST患者预后的独立危险因素有切缘阳性、肿瘤破裂、肿瘤转移、核分裂数增多、Ki 67指数>5％、NIH分级高危险性、术后未进行靶向治疗,临床治疗应结合各临床病理因素综合考虑,以准确判断患者的预后。     

胃肠道间质瘤35例诊治分析

目的 总结胃肠道间质瘤的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析35例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料.结果 33例胃肠道间质瘤患者行手术治疗.其中极低危险性6例,低危险性10例,中危险性8例,高危险性9例.25例患者获随访1～3 a,其中2例死于肿瘤复发转移,1例术后28个月复发再行手术治疗,2例术后口服甲磺酸伊马替尼,其余20例患者术后定期复查,未再进行相关治疗.结论 胃肠道间质瘤确诊依赖于术后病理和免疫组化检查,手术是其主要治疗方法,分子靶向治疗具有辅助作用.     

术前血小板和淋巴细胞比值对胃间质瘤患者预后的预测价值

目的 探讨术前血小板/淋巴细胞比值（PLR）在胃间质瘤（GST）患者预后评估中的作用。方法 回顾性分析了92例GST患者的临床病例资料。收集所有GST患者术前3天血常规PLR数值及其病理切片中免疫组织化学检测结果。根据术前外周血PLR分为低PLR组（PLR<130, 38例）和高PLR组（PLR≥130, 54例）,比较两组GST患者的生存情况,分析临床病理因素与术后无瘤生存率、总生存率之间的关系。结果 术前PLR与GST临床病理特征中的核分裂相有关（χ²=5.95, P=0.015）。术前高PLR组患者的无瘤生存率明显低于术前低PLR组,差异有统计学意义（χ²=6.17, P=0.018）。单因素分析结果显示,术前PLR、术后是否接受伊马替尼治疗、美国国立卫生研究院（NIH）的肿瘤恶性潜能分级、肿瘤大小、肿瘤核分裂相与GST的术后无瘤生存率相关（P<0.05）。多因素分析结果发现,术前PLR是GST术后无瘤生存率的独立预后因素（P<0.05）。结论 术前PLR可作为GST的独立预后因素。术前高PLR可能提示GST患者预后不良。     

恶性胃肠道间质瘤的CT特点15例分析

[目的]分析恶性胃肠道间质瘤(GIST)的CT特点.[方法]回顾性分析经手术病理证实的恶性GIST 15例,发生于胃6例,小肠4例,食管1例,直肠1例,小肠系膜2例,结肠系膜1例.术前12例均行CT平扫和增强扫描.3例仅平扫.[结果]恶性GIST平扫CT表现:病灶体积均大于5cm;胃肠道壁增厚4例,圆形或类圆形肿块11例;增强扫描后中度强化或明显强化.[结论]CT对恶性胃肠道间质瘤有一定的诊断价值.     

Surgery Combined with Molecular Targeted Therapy Successfully Treated Giant Esophageal Gastrointestinal Stromal Tumor

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare neoplasms arising from mesenchymal cells of the digestive tract and abdomen. Only a few isolated cases of giant esophageal GISTs (greater than 5 cm in size) have been reported with clinical features and surgical methods. Radical esophagectomy with negative margins, followed by gastric tube reconstruction, is recommended for giant esophageal GISTs. However, patients undergoing this type of surgery experienced a sharp decrease in food intake (due to the removal of most of the stomach) and were prone to eating regurgitation, resulting in poor quality of life. We describe the case of a 65-year-old man with a 16.3-cm giant esophageal GIST. The results of frozen quick pathology during the operation indicated an esophageal stromal tumor. Only resection of the esophageal mass was performed upon no consent for esophageal resection by family members. The patient received oral treatment with 400 mg of imatinib once daily after the operation. After 3 years of follow-up, the patient showed no signs of recurrence or metastasis. The successful management of this case suggests that molecular targeted therapy after surgery would avoid giant esophageal GIST recurrence. Therefore, giant esophageal GISTs probably do not need radical esophagectomy with negative margins, followed by gastric tube reconstruction.