中药肺纤方防治放射性肺损伤的临床研究

目的：研究肺纤方治疗放射性肺损伤的临床疗效。方法：选择2008年1月～2009年1月肿瘤科门诊及病房符合放射性损伤诊断患者63例,采用随机数字法随机分为两组。接受直线加速器治疗后,对照组采取西医对症治疗;治疗组采取口服以中药肺纤方为主方治疗。结果：1．治疗组客观疗效和放射性肺损伤的评定疗效分级优于对照组,两组比较有显著统计学意义（p〈0．05）2．两组病例治疗后两组患者中医症状总积分比治疗前均有显著性差异（P〈0．01）,治疗组中医症候总积分的改善明显优于对照组（P（0．05）。3．治疗组放疗后毒副反应和生活质量状况评分均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺纤方具有一定的防治放射性肺损伤的作用,可改善肿瘤客观疗效,提高患者生活质量,减轻放疗毒副作用。     

肺纤方对放射性肺损伤大鼠模型影响的初步实验研究

目的:观察中药肺纤方防治放射性肺损伤模型大鼠的疗效和对血清内生长转化因子-β1(TGFβ-1)、肺组织羟脯氨酸(HPY)的影响,探讨其相关机制。方法:60只SD雌性大鼠随机分为4组,正常组、放射(模型)组、肺纤方组和地塞米松组。造模动物麻醉后用直线加速器单次照射右背20GY,照射次日开始给药,至56 d后处死。观察大鼠死亡、体重和肺系数;病理组织学做肺泡炎及肺纤维化镜下评分;用ELISA法检测血清内TGFβ-1水平;碱水解法测定羟脯氨酸含量等指标。结果:肺纤方组可明确地降低肺损伤的程度,且有降低TGFβ-1和HPY的作用,与放射组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论:肺纤方治疗放射性肺损伤有较好的疗效,其作用机理与降低TGFβ-1的水平、减少肺组织HPY的合成有关。     

三维适形放疗联合保肺抑纤汤对放射性肺损伤的抑制作用研究

目的:观察三维适形放疗联合保肺抑纤汤对放射性肺损伤的抑制作用。方法:选取80例肺癌放疗患者,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组给予单纯三维适形放疗,研究组给予三维适形放疗联合保肺抑纤汤治疗。观察比较两组血清IFN-γ、IL-4及IL-13水平变化情况及放射性肺损伤发生率。结果:治疗后,研究组的血清IFN-γ较对照组高(P<0.05),IL-4及IL-13较对照组低(P<0.05);治疗结束后1、3、6个月,研究组的放射性肺损伤发生率较对照组低(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合保肺抑纤汤可有效保护肺功能,减少放射性肺损伤的发生,明显改善预后,值得临床推广。     

平肺口服液防治大鼠急性放射性肺损伤的研究

目的:研究平肺口服液是否能防治大鼠急性放射性肺损伤.方法:SD大鼠全胸单次照射20Gy建立急性放射性肺损伤模型,于照射前1周开始灌服不同剂量(20g·kg-1·d-1、10g·kg-1·d-1、5g·kg-1·d-1)平肺口服液,共灌服5周.每周称体质量,分别于照射后2周、4周和8周取肺组织,计算肺指数,常规病理学染色.结果:大剂量平肺组(20g·kg-1·d-1)大鼠体质量在照射4周后增长明显高于模型组(P<0.05),肺指数明显降低(P<0.05),病理学表现第4周和第8周炎症反应分别较模型组明显减轻.结论:平肺口服液20g·kg-1·d-灌服可明显减轻大鼠急性放射性肺损伤炎症反应.     

饶燮卿防治放射性肺损伤临床用药分析

目的以临证用药为纲领,以饶燮卿教授的学术思想为依据,挖掘其药证规律。方法对饶燮卿教授防治放射性肺损伤的405张原始处方中药物出现的类别、频次、比例进行统计分析、综合归纳。结果居前20位的中药以清热药为多,其中清热解毒药物比例最大。结论饶教授防治放射性肺损伤以清热毒、滋肺阴为治疗大法。     

中药治疗3～4级放射性肺损伤临床研究

目的:观察中药对3～4级放射性肺损伤的临床疗效.方法:43例患者随机分为对照组(21例)和试验组(24例),对照组给予地塞米松治疗,试验组给予地塞米松加中药治疗,两组患者均给予对症处理.结果:试验组体温控制的地塞米松的平均剂量,地塞米松减量至1/2的平均时间,胸部正位片片状影的面积减至1/2的平均时间分别为:(12.0455±3.2400) mg,(5.3068±0.4625)d,(9.3227±2.6985)d,优于对照组(15.0000±3.4460) mg,(6.6429±0.8753)d,(12.3333±1.9322)d,具有显著性差异.结论:中药配合地塞米松治疗放射性肺损伤效果显著,具有缩短病程的重要作用,能明显缓解患者的症状,在一定程度上减少了地塞米松用量.     

中医药防治放射性肺损伤用药分析

目的近10年中国期刊全文数据库(CNKI)中医药防治放射性肺损伤的方剂药物组成。方法对方剂中药物出现的频次、所占比例、类别进行统计分析。结果化痰止咳平喘药、清热解毒药、补气药、补阴药、清热凉血药、活血化瘀药是临床防治放射性肺损伤主要用药。结论中医药防治放射性肺损伤方药组成有其规律性,可以作为临床组方和科研用药的指导。     

中医药防治放射性肺损伤用药分析

目的近10年中国期刊全文数据库(CNKI)中医药防治放射性肺损伤的方剂药物组成。方法对方剂中药物出现的频次、所占比例、类别进行统计分析。结果化痰止咳平喘药、清热解毒药、补气药、补阴药、清热凉血药、活血化瘀药是临床防治放射性肺损伤主要用药。结论中医药防治放射性肺损伤方药组成有其规律性,可以作为临床组方和科研用药的指导。     

抗放射性肺炎方对放射性肺损伤大鼠免疫功能的影响

目的:探讨抗放射性肺炎方(ARPD)对放射性肺损伤大鼠免疫系统的影响。方法:128只SD雄性大鼠随机分成正常对照组(A组)、单纯X射线照射模型组(B组)、地塞米松治疗组(C组)、ARPD治疗组(D组)。B,C,D组麻醉后行直线加速器(6 MV X射线)20 Gy单次胸部照射,C,D组照射后每日分别ig给予地塞米松(1.5×10-3g.kg-1.d-1)和中药(ARPD,35 g.kg-1.d-1)治疗。A,B组ig给予等容积生理盐水灌服。照射后第7,15,30,50天取材,观察脾脏组织病理学改变;检测免疫器官指数、外周血淋巴细胞亚群、血清溶血素水平及腹腔巨噬细胞吞噬率。结果:ARPD治疗组较其他X射线照射组病变程度轻,且恢复快。至第50天,胸腺指数、脾脏指数、CD3+,CD4+,CD8+T淋巴细胞、血清溶血素水平、腹腔巨噬细胞吞噬率ARPD治疗组均高于单纯X射线照射模型组和地塞米松治疗组(P<0.05)。结论:抗放射性肺炎方(ARPD)可以提高放射性肺损伤大鼠的免疫功能。     

益气活血中药防治放射性肺损伤的临床观察

放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗最常见、且危害较大的并发症之一,由于其发生率高,使放疗剂量受到限制,加之治疗很棘手,直接影响肿瘤治疗效果.笔者依据放射性肺损伤的中医辨证、现代医学的病理特征选药组方,对我院1998-2003年放射性肺损伤患者进行治疗观察,获得满意结果,现分析总结如下.     

放射性肺损伤中医证候学特点及其演变规律的研究

目的:探索动物实验作为新手段研究放射性肺损伤病因病机与证候演变的可能性,并为制定中医药早期防治方法提供理论和实验依据。方法:Wistar雌性大鼠80只,随机分为造模组和对照组各40只,每次麻醉定位后,造模组用6mVX线照射右肺2cm×3cm,3Gy×2次/w,最多10次/5w;分别在第3、5、8、12、26w末,从两组各随机抽取8只处死;运用中医诊断学方法,通过对大鼠活体状况、肺脏大体标本和肺组织切片进行动态观察和比较,分析在照射过程中放射性肺损伤中医证候学特点及其演变规律。结果:造模组大鼠在照射初期即出现鼻周及眼周红赤、有黄色分泌物,呼吸急促、大便干硬、精神萎靡、反应迟钝、活动减少等症状,符合热毒内盛、元气耗伤证;放射早期大鼠肺脏肿胀,表面鲜红,并有鲜红色斑片状出血,镜下示肺间质充血、出血、水肿明显,属热伤血络、血溢脉外证;后期肺脏外观颜色晦暗、有明显紫黑色瘀斑、质硬而弹性差,镜下见陈旧性出血灶、肺内毛细血管瘀滞、闭锁,局灶性纤维化团块等,与瘀血阻络证相吻合。对照组无异常变化。结论:通过动物实验,可以利用现代病理学方法作为中医证候学研究的手段,从活体、肺脏大体标本及肺组织微观层面揭示放射性肺损伤热毒致病,早...     

痰热清对急性放射性肺炎的干预作用及对 IL -1 影响的研究

目的观察痰热清对放射性肺损伤的干预作用及对IL-1表达水平的影响。方法将70例放疗肺癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组完成常规放疗;治疗组于放疗同时应用痰热清注射液20mL加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,1次／d,直至放疗结束。2组均于治疗前后测定血浆IL-1水平,比较2组放射性肺损伤发生情况。结果放射治疗后2组血浆IL-1水平比较有显著性差异（P〈0．01）;2组急性放射性肺炎总发生率、严重性放射性肺炎发生率、发生放射性肺损伤时间比较均有显著性差异（P均〈0．05）。2组均未出现明显药物不良反应。结论痰热清能抑制放射治疗后血浆IL-1的过度表达,有效降低放射性肺损伤的发生率,值得在肺癌等胸部肿瘤放射治疗中推广应用。     

加味麻杏石甘汤防治放射性肺损伤的临床研究

[目的]观察加味麻杏石甘汤对放射性肺损伤的防治作用。[方法]将75例接受放疗的肺肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组于放射治疗开始起服用加味麻杏石甘汤200 mL,每日2次,至放疗结束;对照组单纯放射治疗。观察两组患者症状、体征变化,评价放疗前、放射2周、放疗结束及放疗后6个月时胸部计算机断层扫描(CT)和卡氏评分,并检测各时间点血浆转化生长因子β1(TGF-β1)浓度变化。[结果]治疗组的生存质量优于对照组;其血浆TGF-β1的浓度在放疗中及放疗后均明显低于对照组,且2组急性放射性肺损伤的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]加味麻杏石甘汤能抑制放疗中及放疗后血浆TGF-β1的过度表达,降低急性放射性肺损伤的发生,可以用于防治放射性肺损伤。     

肺纤方治疗特发性肺间质纤维化临床研究

目的 观察肺纤方治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效.方法 将 40例特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗组与对照组各20例,治疗组以中药肺纤方汤剂治疗,每日1剂;对照组以泼尼松治疗.两组疗程均为3个月.观察两组治疗前后胸部高分辨CT(HRCT)以及症状体征积分的变化情况,并比较两组临床总疗效、再感染情况、抗生素使用情况及不良反应.结果 治疗组总有效率为84.2%,对照组为81.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后喘息、咳嗽、气短以及Velcms哕音积分比较.差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后胸部HRCT改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组再感染情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组使用抗生素例次日月显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应少于对照组.结论 肺纤方是有效治疗特发性肺问质纤维化的中药.     

吸入性损伤的肺康复评定及治疗现状

吸入性损伤在烧伤患者中较常见,它不仅使烧伤患者肺功能急剧下降,而且使病情及治疗复杂化,造成的肺功能障碍,大大降低患者的生存质量。虽然吸入性损伤的肺康复在临床已逐步得到重视,但在此领域康复评定及治疗尚无统一标准。因此,本文旨在探讨吸入性损伤后肺康复的评定内容及治疗现状,总结重点研究方法,并展望未来的发展方向。     

中药治疗肿瘤放射治疗后损伤的临床研究进展

放射治疗在肿瘤的综合治疗中占有重要地位,而放射损伤是限制肿瘤靶区照射剂量提高,改善肿瘤控制率的主要瓶颈。如何规避以及减轻放射性损伤也是临床研究的热点。放射性损伤是一个多系统、多因素、多阶段、炎性损伤修复过程。当前药物治疗的单一性以及治疗模式缺少系统性是放射损伤治疗不理想的主要原因。中医药作为实践医学,其整体观、思辨理论以及中药的多靶点性、复杂性、天然性也越来越受到人们的关注。近几年,许多中医工作者在放射治疗临床中做了有益的探索,提示中药可有效减轻放射治疗后的放射性炎症、消化道症状、白细胞下降和免疫功能低下等毒副反应。尽管确切机理以及分子机制尚不明确,但却为放射损伤的治疗提供了新的思路,本文就中药治疗肿瘤放疗损伤的临床资料进行综述,为进一步研究提供借鉴。     

探讨乌司他丁对急性肺损伤（ALI）疗效

目的：观察乌司他丁对急性肺损伤（ALI）的治疗效果.方法：选择急性肺损伤（ALI）患者40例,随机分为2组,对照组20例予以常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用乌司他丁,乌司他丁30万u静脉泵入,每8h一次,每天共90万u,连用14天.对比2组治疗有效率及治疗后3d、10d的血气分析变化及白细胞总数变化,同时观察心率、呼吸频率的变化.结果：治疗组有效率为75%,与对照组50%相比差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组PaO2、氧合指数高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：乌司他丁应用有助于改善急性肺损伤（ALI）患者的呼吸功能及预后.     

大鼠放射性肺损伤血浆TGF-β_1变化研究

目的观察大鼠放射性肺损伤模型中血浆转化生长因子β1(TGF-β1)的变化以及灯盏细辛和曲尼斯特对其的影响。方法90只Wistar大鼠随机分为4组,空白组15只、单照组25只、曲尼斯特组25只、灯盏细辛组25只。单照组和两药物组用直线加速器产生的6 MV X射线照射右全胸,单次20 Gy。曲尼斯特组于照射前2周、灯盏细辛组于照射后开始每天灌胃给药,给药剂量曲尼斯特溶液50 mg/kg、灯盏细辛注射液50 mg/kg,持续到照射后2个月。空白组与单照组均灌胃相等体积的生理盐水。照射后每月取大鼠静脉血浆标本行TGF-β1检测,观察其变化情况。结果单照组血浆TGF-β1含量在照射后1个月开始增加,高峰在照射后第2个月,以后逐渐回落至一高水平。两药物组血浆TGF-β1含量2个月时明显低于单照组,但停药后仍出现高峰,高峰延至照射后第3个月。两药物组与单照组的TGF-β1含量均高于空白组,与肺损伤的程度一致。结论灯盏细辛和曲尼斯特能明显降低照射后血浆TGF-β1的含量,延长给药时间是否能增加疗效值得研究。     

扶正活血清热方预防大鼠急性放射性肠炎机制分析

目的： 探讨扶正活血清热方有效预防大鼠急性放射性肠炎（acute radiation enteritis,ARE）的作用机制。 方法： 将48只成年健康Wistar雄性大鼠随机分为6组（8只/组）,即空白对照组、模型组、地塞米松组、扶正活血清热方高、中、低剂量组。除空白对照组不给予处理外,模型组、地塞米松组和扶正活血清热方高、中、低剂量组大鼠于照射造模前分别给予生理盐水（9.0 g·L^-1）、地塞米松（1.425 mg·kg^-1）和不同剂量的扶正活血清热方（16.67,12.5,8.33 g·kg^-1）保留灌肠10次后（每日1次,5 mL/次/只）,接受下腹部X射线（15 Gy）局限照射。造模24 h后麻醉处死各组大鼠,取直肠组织观察形态学改变,另取部分直肠组织液氮保存待检测组织中超氧化物歧化酶（superoxide dismustase,SOD）,过氧化氢酶（catalase,CAT）活性和丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量的变化。 结果： 在照射后1 d内模型组造模成功。组织学变化证实除模型组直肠黏膜放射后损伤病变明显,空白对照组、地塞米松组和扶正活血清热方高、中、低剂量组的直肠黏膜均无明显病变。地塞米松组和扶正活血清热方高、中、低剂量组直肠组织中SOD和CAT的酶活性水平均明显高于模型组（P<0.05）,MDA含量明显低于模型组（P<0.05）。 结论： 扶正活血清热方可有效预防大鼠ARE的发生,其机制可能与阻滞放射后直肠组织中脂质过氧化反应程度有关。