辨证治疗慢性乙型肝炎126例疗效观察

本文依据中医辨证论治理论,将慢性乙型肝炎分为肝胆湿热、肝郁(瘀)脾虚、肝脾肾虚三型,应用中医药治疗,取得较好的疗效,兹报道如下。     

慢性HBV感染不同免疫状态肝郁脾虚证与肝胆湿热证患者外周血树突状细胞功能研究

目的 观察慢性乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染不同免疫状态肝郁脾虚证和肝胆湿热证患者外周血树突状细胞( dendritic cells,DCs)的功能变化,了解慢性HBV感染两证型的免疫表达特点,为中医辨证提供客观化依据.方法 选取40例慢性HBV感染患者,根据免疫状态分为两组,慢性乙型肝炎组(免疫清除状态)20例,其中肝郁脾虚证10例,肝胆湿热证10例;慢性HBV携带组(免疫耐受状态)20例,其中肝郁脾虚证10例,肝胆湿热证10例;另选取湖南中医药大学研究生志愿者体检健康者10名为健康对照组,分别对其外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)进行体外培养,以倒置显微镜和电镜观察DCs外部形态和超微结构,检测DCs的表面分子HLA-DR、CD80、CD86、CD1a的表达及白细胞介素-12(IL-12)水平,采用MTT法检测其同种异体混合淋巴细胞增殖能力以比较DCs在慢性HBV感染不同阶段两证型中的功能特点,分析两证型间DCs各指标的差异.结果 与健康对照组比较,慢性HBV携带组两个证型患者CD86、CD80及HLA-DR表达率降低,慢性乙型肝炎组两个证型患者CD80表达率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者组肝郁脾虚证患者CD86、HLA-DR低于肝胆湿热证,慢性HBV携带组肝郁脾虚证CD80低于肝胆湿热证,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者组IL-12及T淋巴细胞增殖能力低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).慢性乙型肝炎组肝郁脾虚证患者IL-12及T淋巴细胞增殖能力低于肝胆湿热证,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性HBV感染不同免疫状态肝郁脾虚证与肝胆湿热证患者外周血DCs功能存在差异.DCs表型及功能检测在疾病的同一阶段可为中医辨证分型提供客观化指标,反映两证型免疫表达的特点及免疫学内涵.     

中药内服外用治疗慢性溃疡性结肠炎120例

目的:观察中药内服外用治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:120例慢性溃疡性结肠炎患者均采用中药内服外敷治疗,20 d为1个疗程,2个疗程后统计结果.结果:120例患者治疗2个疗程后,治愈100例,治愈率83％;显效16例,无效4例,总有效率为96.7％,随访0.5a治愈者未复发.结论:中药内服外用治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著.     

慢性乙型肝炎中医证型分布特征研究

目的:分析近五年慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)中医证型分布规律。方法:检索国内外涉及CHB中医证型分布的研究文献,将符合纳入标准的22篇文献进行特征评价与证型分布统计。结果:出现频次前8位的证型分别为肝郁脾虚证、湿热中阻证、肝胆湿热证、肝气郁结证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾气虚证、脾肾阳虚证,与《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识(2012)》辨证分型基本一致。结论:CHB的中医辨证分型可以初步规范为肝郁脾虚证、湿热蕴结证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证六种,人体体质的多元性与CHB自身的复杂性决定了其分型标准难以囊括所有患者的证型。     

脾胃病实证相关指标的临床研究进展

牌本质的研究是近20年来中西医结合研究的重要内容,其中研究最多的当推牌应证。临床上结合慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和一些非消化系统疾病进行了研究,取得了很大的成绩。相对而言,脾胃病实证的研究不足,今后宜加强。纵观现有研究内容,多以探讨脾胃病实证微观变化为主。笔者拟就近10年来研究较多的脾胃病血瘀证、气滞证和湿热证的若干指标分别综述如下。互间问病协由证的研究1．l血液流变学血瘀证的血液流变学的研究一直比较活跃。周氏等＊］研究发现,胃部恶性肿瘤血凝指标AT一旦、Fn和民都显著低于正常值,VlllR、Ag和阿G都高于…     

慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜细胞凋亡与中医证型的相关性

目的探讨大鼠不同证型慢性萎缩性胃炎(CAG)证候发生时胃黏膜细胞凋亡及调控蛋白表达水平的变化,从细胞凋亡的角度揭示CAG各证候的实质。方法复制大鼠脾虚证、肝郁证和湿热证CAG病证结合模型,检测胃黏膜上皮细胞凋亡水平和胃黏膜细胞凋亡调控蛋白Bcl-2、Fas抗原的表达水平。结果各模型组大鼠胃黏膜细胞凋亡指数均显著高于正常对照组,各证候模型组中以脾虚CAG组最高。各模型组大鼠胃黏膜Bcl-2、Fas蛋白表达量均显著高于正常对照组,各证候模型组中以脾虚CAG组最高。结论CAG大鼠胃黏膜细胞凋亡指数、Bcl-2、Fas蛋白表达与CAG证候有一定的相关性,以脾虚CAG组大鼠胃黏膜细胞凋亡指数最高和Bcl-2、Fas表达量最高。     

慢性乙型病毒性肝炎肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者尿液中microRNAs的表达研究

目的研究慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者尿液中microRNAs(miRNAs)的表达差异,探索不同证候的特征性miRNAs,为慢乙肝辨证分型提供生物学标志物和客观化依据。方法收集慢乙肝肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者(各53例)及健康者(24例)的尿液标本,采用miRNAs表达谱芯片技术检测miRNAs表达谱,分析差异表达的miRNAs;采用实时定量RT-PCR(RT-qPCR)技术检测慢乙肝肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者尿液中部分差异表达的miRNAs相对表达量;进行miRNAs潜在靶基因的预测、GO和pathway分析。结果①miRNAs表达谱芯片检测结果显示,与肝郁脾虚证比较,慢乙肝肝胆湿热证患者有21条miRNAs呈高表达,1条miRNA呈低表达(差异倍数1.5,P0.05)。②RT-qPCR结果显示,与肝郁脾虚证比较,慢乙肝肝胆湿热证患者尿液中miR-483-3p和miR-4700-3p呈显著高表达(P0.05),miR-4745-5p呈显著低表达(P0.05);与健康者比较,慢乙肝肝胆湿热、肝郁脾虚证患者尿液中miR-483-3p呈低表达(P0.05)、miR-4745-5p呈高表达(P0.05),慢乙肝肝郁脾虚证患者尿液中miR-4700-3p呈低表达(P0.05)。③miR-483-3p、miR-4700-3p和miR-4745-5p的联合ROC曲线AUC为0.810 6,对于鉴别肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者具有一定的诊断价值。④生物信息学方法显示,证候差异表达miRNAs所调控的潜在靶基因,GO大都与生物学调控、代谢过程、多细胞有机体的发展、应激反应和细胞增殖等相关,pathway大都与翻译后蛋白质修饰、TGF-β信号通路、TGF-β家庭成员的信号、TGF-β受体复合物的信号传导等通路有关。结论慢乙肝肝胆湿热、肝郁脾虚证患者尿液中存在差异表达的miRNAs,miR-483-3p、miR-4700-3p和miR-4745-5p或许为慢乙肝肝胆湿热、肝郁脾虚证的潜在标志性分子,这些miRNAs可能分别通过调控其相应的靶基因而影响证候的发生发展。     

酒精性肝病的中西医结合治疗进展

酒精性肝病是临床常见肝病之一,甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷胱甘肽等能起到抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜等作用,是西医临床常用的保肝药物。中医根据患者的临床表现进行辨证论治,湿热蕴结型方选茵陈蒿汤加减;气滞血瘀型方选膈下逐瘀汤加减;肝肾阴虚型方选一贯煎加减;脾肾阳虚型方选济生肾气丸加减;肝郁脾虚型方选逍遥散加减。中药对酒精性肝病的治疗有非常重要的作用,不仅能够保护肝脏,减缓肝纤维化的进程,而且在减轻患者腹胀,腹水程度,提高生存质量等方面均有不错的临床效果。中西医结合治疗酒精性肝病,可以兼容中药和西药两者共同的优势,取长补短,可以获得更好的疗效。     

慢性前列腺炎中医辨治体会

从湿热下注、气滞血瘀、寒凝肝脉、肝胃阴虚、脾肾阳虚5个证型探讨了慢性前列腺炎的分型论治,拟定了清热利湿、活血化瘀、健脾益肾、滋阴清火、温经散寒的基本处方,但临床应随证变通,灵活运用各种治法,做到辨病与辨证相结合,祛邪补虚,标本同治,才能取得较为满意的临床疗效。     

基于扶阳学说浅谈慢性肝病从阳虚论治

<正>中医论治慢性肝病基于"肝常有余"之论,认为肝病多实证,治疗多以清肝立法。目前从肝阳虚论治慢性肝病尚未成体系,即使对终末期肝病从虚论治,也多从肝肾阴虚、脾肾阳虚论治。现从扶阳探讨慢性肝病从"肝阳虚"论治。1阳气为生命之根,阳虚是疾病之源调整阴阳使人体达到"阴平阳秘"是中医治病的根     

慢性丙型肝炎的辨治规律探讨

外感疫毒湿热之邪侵袭肝胆脾胃是慢性丙型肝炎发病的外因，内因乃正气亏损，脏腑功能失调；其病机关键在于热毒瘀结、肝脾损伤，在此基础上发生种种病理变化。文中对正虚毒瘀、肝郁脾虚、湿热内蕴、气阴两虚、脾肾阳虚等证型的临床表现、立法、选方、用药等进行了探讨，并强调指出，虽然慢性丙型肝炎可以表现出不同的证型，但均可由热毒瘀结、肝脾损伤发展而来，所以临床治疗时，应重视凉血解毒、调养肝脾     

慢性乙型肝炎从肝郁脾虚论治研究进展

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是严重危害人类健康的传染性病之一,因为其不仅流行范围广,而且与肝硬化、肝癌发生密切相关,因此积极治疗CHB对预防或延缓其进展具有重大意义.中医在治疗CHB上具有一定的特色及优势.因肝郁脾虚证是CHB的常见证型且呈上升趋势,故文章以肝郁脾虚证为切入点,对慢性乙...     

96例崩漏患者的辨证施护

崩漏是发生于女性各年龄阶段的常见病、多发病[1]。现代医学称为功能失调性子宫出血（简称功血）。本证由于反复出血,常会导致贫血,甚至失血性休克,严重影响广大妇女的身心健康。临床上采用中西医结合、     

中西医结合治疗肝郁脾虚、气滞血瘀证慢性紧张型头痛31例

慢性紧张型头痛(chronic tension-type headache,CTTH)属临床常见病,目前治疗上多从缓解症状入手,难以治愈,常反复发作.笔者在临床中运用加减柴芍四君子汤联合罗通定片加布洛芬治疗肝郁脾虚、气滞血瘀证CTTH31例,效果满意,现介绍如下.1 临床资料 1.1 一般资料 选取2010年11月-2012年2月在我院门诊及住院的肝郁脾虚、气滞血瘀证CTTH的患者62例,按照随机数字表法将患者分为2组.     

苫参素注射液治疗慢性乙型肝炎与中医证型关系

目的：观察苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎与中医征型的关系。方法：选择临床确诊为慢性乙型肝炎、肝功能损害、病毒呈高复制状态的80例门诊患者，中医辨征为肝胆湿热26例、肝郁脾虚32例、肝肾阴虚l3例、脾肾阳虚4例、瘀血阻络5例，给予苦参素注射液400mg或600mg，每日1次，肌注，疗程90d。结果：全部病例总有效率为75％，其中肝胆湿热型与肝郁脾虚型总有效率分别为88．5％和81．3％，明显高于其他各型(P＜0．01)；肝功能恢复及HBeAg,HBV-DNA阴转率也明显高于其他各型。结论：苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎中医辨证属肝胆湿热型与肝郁脾虚型疗效较好，其中尤以肝胆湿热型为优。     

分型论治慢性结肠炎128例

目的:观察分型论治慢性结肠炎的临床疗效.方法:采用中医辨证分型治疗慢性结肠炎128例.结果:128例中,痊愈72例,占56.2％,显效45例,占35.1％,无效11例,占8.6％,总有效率为91.3％.结论:采用中医辨证分型治疗慢性结肠炎疗效良好.     

慢性肝病血瘀证诊断现状及问题

慢性肝病血瘀证诊断现状及问题沈吉云李大斌杨国平山东烟台解放军１０７医院（烟台２６４００２）肝的生理、病理特点，决定了血瘀证是慢性肝病的常见证型。活血化瘀治疗的原则之一是根据血瘀程度用药，瘀轻药重有伤正之弊，瘀重药轻有杯水车薪之虞。因此，肝病血瘀证的早...     

从脾论治慢性肝病三法简析

从脾论治慢性肝病三法，即：慢性肝炎，疏肝健脾解毒，肝脾同治；肝硬化，分广气活血，健脾和络；肝硬化腹水，健脾利水清膨。指出，无论是慢性肝久病体虚或本虚标实，均应重视健脾补脾，健脾培土切不可忘。     

中医药对胃泌素的干预研究近况

近年来中医药对胃泌素的干预研究表明:脾虚证和胃泌素关系密切;中药和中医外治法对胃泌素的调节具有双向性,可使偏高或偏低的胃泌素恢复正常水平,调节紊乱的胃肠功能;同一疾病不同证型之间胃泌素水平有差异,可为中医辨证论治提供客观依据.今后应把对胃泌素的研究扩大到消化系统以外的病证,以充分发挥中医药优势.     

赵文霞教授治疗慢性肝病肝虚证的经验

本文介绍了赵文霞教授治疗慢性肝病的经验，强调慢性肝病应重视肝气虚证的诊治，指出肝气虚与脾气虚、肝气郁结应区别对待，提出以柔肝养肝法为基本治法，用药宜酸甘、柔润、轻缓。