食管贲门癌术后心律失常分析

食管贲门癌在潮汕地区恶性肿瘤发病率中居首位,部分村镇的发病率高达１３０／１０万以上,在适合情况下目前仍首选手术治疗,但术后发生心律失常者并不少见。现对我院近几年的观察资料分析报告如下。１资料和方法１．１病例选择观察对象均为１９９４年１月－１９９７年７...     

食管癌和贲门癌患者术后呼吸衰竭原因分析及防治

目的分析研究食管癌和贲门癌患者手术后发生呼吸衰竭的原因和治疗措施。方法应用SPSS统计软件Logistic回归分析及x^2检验,对114例呼吸衰竭患者的原因及死亡风险进行分析。结果因手术相关并发症引发的呼吸衰竭者40例（35．1％）,因严重呼吸道感染诱发的呼吸衰竭者43例（37．7％）,二者占全组的72．8％（83／114）。其他原因为麻醉清醒不完全或术中输液过量造成肺水肿、肺动脉栓塞、严重心律失常等。单因素和Logistic回归多因素分析发现,出现手术相关并发症者、术后并发症种类愈多者、术前肺功能差者、术前放疗者、术后第2天以后开始插管者、辅助呼吸时间愈长者、呼吸衰竭合并肺炎或‘肾衰者,其死亡危险性显著增加。其中前3者为显著独立致死因素,相对风险度分别为2．50,2．37和1．68;而与年龄、性别、手术治疗方式、术前合并疾病史、术前应用抗菌素等因素无显著相关性。结论食管癌和贲门癌患者术后发生呼吸衰竭多因手术相关的并发症和呼吸道感染所致。仔细谨慎的手术操作和术后防止严重并发症的发生,是避免食管癌和贲门癌术后发生呼吸衰竭的最重要措施。术后严密观察各项生命指征、及时插管或气管切开行机械通气辅助呼吸,是减少术后呼吸衰竭死亡的有效措施。     

食管癌贲门癌术后急性呼吸衰竭的治疗

目的 探讨食管癌贲门癌术后急性呼吸衰竭的有效治疗方法。方法 对346例食管癌贲门癌手术后出现的8例急性呼吸衰竭在一般治疗的基础上进行了面罩吸氧、双阀高频喷射式呼吸机高频通气给氧。机械辅助呼吸，纤维支气管镜吸痰及灌洗等治疗。结果 治愈5例，治愈率为62．5％，死亡3例。死亡率为37．5％。结论 面罩吸氧、双阀高频喷射式呼吸机高频通气给氧，机械辅助呼吸。纤维支气管镜吸痰及灌洗等是食管癌贲门癌手术后急性呼吸衰竭有效的治疗方法。     

食管贲门癌术后隔疝50例诊治分析

食管贲门癌术后膈疝临床上少见.其实际发生率较临床已知者为高,应予以重视.本文就我院收治及检索到近15年来的文献报告共50例病例.对其分期、发生、诊断、治疗及预防等有关外科问题进行了讨论.重点对该50例患者的发生原因进行了分析,并针对其原因提出预防措施.     

食管贲门癌切除术后腹泻临床分析与治疗

 目的:观察研究食管贲门癌术后腹泻的临床药物治疗效果,方法:丙谷胺片每次0.4,每日3次口服.复方苯乙哌啶片每次2片每日3次口服.结果 本组68例,1天治愈38例,2天治念20例,3天治愈8例,4天治念2例.结论:丙谷胺可能是通过抗胃泌素作用,复方苯乙哌啶片是通过提高肠张力,减少小肠推进性运动,从而使食管贲门癌术后腹泻得以治念.     

36例食管贲门癌术后二次手术临床分析

目的: 探讨食管贲门癌术后二次手术的原因和防治措施.方法: 回顾分析我院自1995年1月-2005年12月施行的食管贲门癌手术2865例,其中早期二次手术36例,再手术率1.25%.结果: 二次手术的原因多种多样,但主要是吻合口并发症、呼吸系统并发症、乳糜胸及出血.结论: 二次手术多与第一次手术操作密切相关,提高术中操作水平是预防手术并发症的关键.术后早发现、早治疗可提高二次手术疗效.     

食管癌贲门癌术式与术后并发症的相关分析

目的：回顾性总结手术切除的1179例食管癌贲门癌病例,对手术方式和术后并发症的相关性做比较。方法：采用4种开胸入路手术方式。结果：1）右胸腹颈三切口手术157例发生并发症多。2）左胸颈二切口全胃食管床内移植123例,手术简便安全,并发症少。3）左胸主动脉弓上吻合215例,并发症最多。4）左胸主动脉弓下吻合684例,手术简单安全,并发症最少。结论：推荐食管上段癌手术选择右胸腹颈三切口术式,中段癌选左胸颈二切口,下段癌选择主动脉弓下吻合或左颈吻合,尽量少用主动脉弓上吻合。     

老年食管贲门癌外科治疗体会

自 1990年 1月至 1996年 12月共手术治疗 65岁以上老年食管贲门癌 56例 ,取得良好治疗效果 ,现讨论如下。临床资料本组 56例 ,男 34例 ,女 2 2例。全组 65～ 70岁37例 ;70～ 75岁 14例 ;75岁以上 5例 ,最大年龄 78岁 ,全组病人均有不同程度吞咽困难 ,其中食管鳞癌38例 ,贲门腺癌 18例。术前合并症 2 6例 ( 4 6.4 % ) ,其中慢性肺气肿 8例 ,高血压 5例 ,心肌缺血 5例 ,糖尿病 4例 ,慢性乙肝 3例 ,肺结核 1例。手术方法　全组均在气管插管全麻下手术。食管癌采用左胸切口食管切除颈部吻合术 ,其中根治切除 35例 ,姑息切除 3例。贲门癌采用左胸…     

450例高龄食管癌和贲门癌外科治疗结果分析

我院1981～1985年五年间,外科治疗食管癌和贲门癌1530例。其中60岁以上(高龄组)450例,59岁以下(非高龄组)1080例。二者比较高龄组切除率88％,非高龄组90.1％。五年生存率高龄组38.4％,非高龄组35％。前两者比较差异无显著性(P>0.05)。切除死亡率高龄组5.3％,非高龄组3.5％,二者比较差异有显著性(P<0.05)。导致高龄患者切除死亡率高的主要原因是术前并存症的存在。本文重点对高龄病人术前并存症的处理,以及术后并发症的防治进行了讨论。     

70岁以上老年人食管癌放射治疗疗效观察

 自1983 年1 至1993 年3 月,我院放射治疗70 岁以上老年人（ 老年） 食管癌46 例,其中Ⅲ、Ⅳ期病人占82-6 % ,伴发病多达47-8 %.全组1 、3 、5 年生存率分别为45-7 % 、22-7% 、11-9 %.初步结果表明：放射治疗对老年食管癌患者是一种安全、有效的治疗方法。同时应注意伴发病的治疗。     

奥沙利铂联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法 80例老年晚期食管癌随机分为两组,试验组给予奥沙利铂化疗和三维适形放疗,而对照组仅给予三维适形放疗.治疗结束后两组分别评价疗效和毒副反应.结果 试验组有效率为90.0%,对照组为72.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组1、2...     

35岁以下青年食管贲门癌181例诊治分析

１９８１年１月至１９９２年１２月间，我们共治疗食管贲门癌３４６７例，其中３５岁以下青年食管贲门癌１８１例，占同期手术病例的５．２４％（１８１／３４６７）。手术切除率９０％，并发症发生率６．８％（１１／１８１），手术死亡率１．１％（２／１８１）。术后１、３、５、１０年生存率分别为９８．５％、３９．６％、２７．５％、１２．３％，综合治疗远期生存率，３、５、１０年为４２．３％、３０．６％、１３．１％。本文提示：提高远期生存率的关键在于早期确诊，尽早治疗及术后放疗、化疗的配合。     

食管癌和贲门癌术后并发心率失常的危险因素分析

目的探讨食管癌和贲门癌患者术后发生心律失常的危险因素。方法回顾性地分析接受根治性手术的食管癌和贲门癌患者220例,了解其围手术期心率失常发生率,并比较发生和不发生心率失常的患者的临床特征的差别。结果本组患者术后合并心律失常的发生率为18.6%（41/220）,其中大多是室性心动过缓（17例）。心率失常的危险因素包括：年龄（P=0.009）和体重指数（P=0.025）较高、手术时间长（P=0.035）、术后氧饱和度下降（P=0.013）和酸碱/电解质紊乱（P=0.024）。结论多种因素可影响患者心率失常的发生,对于具备高危因素的患者在术后需要积极干预。     

食管贲门癌术后内镜检查的价值

 我院子1984年7月至1992年3月，因食管贲门癌术后行内镜检查73例。镜检结果：返流性食管炎21例（28.77%）.其中包括6例金属打外露。食管复发癌16例（21.95%）,吻合口狭窄8例（10.95%）,声带麻痹7例（9.58%）,食管异物6例（8.20%）,正常6例（8.20%）.为了早期发现食管复发癌，建议术后2年以内每3-6个月行内镜检查-次，2年以后每年-次。     

高龄食管贲门癌患者肺功能综合量化评估及其临床意义

目的 探讨高龄食管贲门癌患者肺功能综合量化评价的方法及其临床意义。方法 从常规肺功能检测、临床肺功能试验以及影响肺功能的高危因素3个方面进行综合量化评价。总分10.0-12.0分属正常肺功能,9.5-6.5分属临界肺功能,＜6.5分属异常肺功能。结果 本组45例中,属肺功能正常者36例,发生呼吸衰竭1例,占2.78%;属肺功能临界者7例,发生呼吸衰竭5例,占71.43%;属肺功能异常者2例,均不宜手术。结论 对高龄食管贲门癌患者进行生理性肺功能综合量化评价,是合理选择和扩大手术适应证、指导围手术期处理和预测预后的1项较合理而明确的指标,有重要而实用的临床意义。     

食管贲门癌血液胃动素和胃泌素的变化及意义

作者采用放免法测定了５９例食管贲门癌患者和３０例健康人血液中胃动素和胃泌素的含量。结果表明：食管贲门癌患者血浆胃动素含量显著高于健康人（Ｐ＜０．０５），且病期越晚，胃动素含量越高，血清胃泌素含量与健康人相比无显著差异（Ｐ＞０．０５），病期越晚，胃泌素含量越低。上述自动素和胃泌素的变化对食管贲门癌病期的判断有重要的参考价值。血清胃泌素测定对贲门癌术前选择治疗方法可提供参考依据，     

食管癌根治术后放射治疗的临床价值

目的探讨食管癌根治术后放射治疗的价值。方法2003年7月至2007年1月对186例食管癌进行根治术后预防性放射治疗并与单纯手术治疗分组比较。结果术后放射治疗组1、3年生存率为78．6％、54．5％,单纯手术组1、3年生存率为73．5％、36．2％,差异有统计学意义（P〈0．01）。有淋巴结转移患者的3年生存率（29．9％）低于无淋巴结转移患者的3年生存率（42．5％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。无淋巴结转移者术后放射治疗组3年生存率较单纯手术组明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌根治术后辅助放射治疗可提高局部控制率和生存率,无淋巴结转移者术后行放射治疗亦是必要的。     

空肠间置代食管术在食管癌贲门癌外科治疗中的临床应用

目的探讨空肠间置代食管术在食管癌贲门癌外科治疗中的临床应用价值。方法采用空肠间置代食管术治疗38例食管癌贲门癌患者。结果 38例手术均成功,术后并发症少,无手术死亡者,术后恢复良好。结论空肠间置代食管重建消化道术式,对食管癌贲门癌的疗效确切,并发症少,术后患者生活质量好,值得推广应用。