老年人左心衰竭误诊28例分析

对我科2000-07～2003-12左心衰竭误诊为慢性支气管炎急性发作28例分析如下. 1 临床资料 本组男25例,女3例,年龄63～87岁.心脏病史:高血压性心脏病3例,冠心病18例,高血压性心脏病合并冠心病4例,肺心病合并冠心病3例.既往有慢性支气管炎病史21例.本组发病无明显诱因20例(71.4%),因受凉引起8例(28.6%).     

老年人轻度心力衰竭误诊15例分析

老年人轻度心衰临床表现往往不典型 ,容易造成误诊。本文对我院近年来收治的 1 5例老年轻度心衰的误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 3例。年龄 74～ 94岁 ,平均年龄 81 .4岁。误诊时间 5d～ 2个月不等。1 .2　基本病因及合并症　冠心病 1 1例 (其中陈旧性心肌梗塞2例 ) ,肺原性心脏病 3例 ,高血压性心脏病 1例。合并高血压病6例 ,糖尿病 4例 ,慢性支气管炎 7例 ,慢性胆囊炎、胆石症 2例 ,陈旧性脑梗塞 3例 ,甲状腺功能减退症 1例。1 .3　辅助检查　本组血电解质检查均正常。心电图检查 :完全右束支传导阻滞 1…     

老年心力衰竭误诊19例分析

目的：分析老年人心力衰竭常见的误诊原因。方法：总结分析2007-04/2009-03间19例被误诊的老年心力衰竭的临床资料。结果：确诊为冠心病10例（其中陈旧心肌梗死6例、房颤2例）,高血压心脏病4例,扩张性心肌病2例,风湿性心脏病1例,肥厚性心肌病1例,先天性心脏病（房间隔缺损）1例。结论：老年心力衰竭临床表现多种多样,症状体征少且不典型。提示临床医生在工作中不要遗漏阳性症状及体征,及早确诊,以免造成误诊误治。     

急性左心衰误诊6例分析

对我院2006—01-2006—12门诊收治的左心衰误诊6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男4例，女2例，年龄46-70（平均54）岁。既往有高血压病史2例。临床表现：主要以咳嗽、胸闷气短为主要症状，表现为反复发作咳嗽、呼吸困难、夜间加剧。4例伴有心律失常（窦速2例，快速房颤1例，短阵室速1例），1例表现为晕厥。体格检查：BP〉140／90mmHg3例，BP〈90／60mmHg1例。     

老年左心衰竭24例误漏诊原因浅析

我院2000~2004年收治左心衰竭178例,病初误诊为慢性支气管炎急性发作24例(13·5%),现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男19例,女5例;年龄64~85岁,平均74·5岁。原发病:冠心病15例,高血压性心脏病7例,无明确心脏病史者2例。发病诱因:呼吸道感染9例,无明确诱因4例,慢性起病4例(长期慢性咳嗽、咳痰并长期口服抗生素),劳累3例,情绪变化2例。1·2临床表现22例表现为阵发性咳嗽、气急,其中16例咳白色泡沫痰,6例干咳;2例有发热;21例需半卧位。查体:肺部可闻及湿性啰音5例,哮鸣音3例(夜间症状明显时亦可闻及湿性啰音);湿性啰音和哮鸣音同…     

老年心力衰竭误诊120例分析

我院自 1992 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 2共收治老年人心力衰竭 (下称心衰 )误诊 12 0例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 78例 ,女 4 2例 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均 72岁 ;既往有慢性支气管炎和支气管哮喘者 6 5例 ,冠心病者 4 8例 ,高血压病者 34例 ,肺心病者 18例 ,心肌病者 2例 ,风湿性心脏病者 6例。本组引起心衰的原发病 :冠心病 80例 ,肺心病 12例 ,风湿性心脏病 (风心病 ) 10例 ,高血压性心脏病 (高心病 ) 8例 ,肺心病并冠心病 4例 ,扩张型心肌病 3例 ,老年退行性心瓣膜病 3例。本组误诊为急、慢性气管炎和支气管哮喘 75例 (6 2 .5 % ) ,结…     

慢性肾功能衰竭误诊50例分析

近年来 ,慢性肾功能衰竭 (CRF)临床发生率有渐见上升之趋势。由于进展缓慢 ,临床过程不很典型 ,医务人员对本病警惕不高 ,则易被误诊。现将我们收治的 5 0例病例进行分析 ,以供同道参考。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 38岁± 4.6岁。院外误诊 41例 ,院内误诊 9例 ,误诊时间最短 14d,最长 4a,平均 17个月。本组误诊疾病达 10种之多 ,以血液及胃肠道疾病最多 ,共 31例 ,占 6 2 % ,见表 1。　　本组 2 0例经内科治疗病情稳定。 2 1例接受透析治疗 :腹膜透析 18例 ,3例血液透析。透析后有 6例接受肾移植。共有 9…     

原发性扩张型心肌病误诊19例分析

扩张型心肌病 (COCM)是临床常见病之一 ,但因其无特异性症状极易造成误诊。就我院 1992～ 2 0 0 1住院扩张型心肌病曾诊断错误的 19例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例 ,年龄 12～ 4 3岁平均 31.5岁 ,病程 5个月～ 2 a。 19例均有活动后心悸、气短 ,5例有头晕、乏力 ,4例有胸闷、心前区疼痛 ,8例有双下肢水肿 ,2例有心律失常。本组误诊为冠心病 8例 (8/ 19) ,风湿性心脏病 4例 (4/ 19) ,高血压性心脏病 3例 (3/ 19) ,慢性肺心病 2例 (2 / 19) ,心包积液 1例 (1/19) ,慢性心肌炎 1例 (1/ 19)。典型病例例 1　女 ,14岁。因活动时…     

心脏肌钙蛋白I测定在急性心力衰竭诊治中的意义

心脏肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)是心脏特异性结构蛋白 ,伴随心肌细胞的损伤而释放入血 ,可用来检测心肌损伤。作者检测了急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重情况下的cTnI水平 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 4月本院收治的急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重的住院患者2 9例。男 1 6例 ,女 1 3例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均( 62 8± 1 6 2 )岁。其中冠心病 1 1例 ,高血压性心脏病 8例 ,扩张型心肌病 4例 ,风湿心脏病 6例。2 9例患者均排除急性心肌梗死、不稳定心绞痛及急性心肌炎。对照组 :选取同期住院但无心脏病的患者 2 0…     

老年人心力衰竭误诊40例分析

对我院1995-01～2004—12住院期间曾误诊的老年心衰40例分析如下。 1临床资料 本组男24例，女16例；年龄60-80（平均70．8）岁。40例均经X线胸片、心电图、超声心动图检查．结合病史、症状、体征，最后确诊疾病为：冠心病9例，高血压性心脏病（高心病）10例，肺心病4例，肺心病合并冠心病3例，冠心病合并慢性支气管炎4例，肺心病合并高心病2例．高心病台井慢性支气管炎1例，风湿性瓣膜病及老年性瓣膜病退行性变各1例，扩张性心肌病2例。     

急性心肌梗死误诊13例分析

现将我院2003—10／2007—10收治的急性心肌梗死（AMI）误诊13例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女4例,年龄39～68岁。有明确诱因者8例,无明显诱因者5例。I．2误诊情况既往有消化道疾病史,以上腹疼痛、恶心、呕吐等消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎5例;既往有慢性支气管炎病史,以咳嗽、气喘、胸闷为主要症状而误诊为慢性支气管炎3例,支气管哮喘2例。以疼痛不典型且心电图无特征性表现而误诊为牙痛2例、咽喉炎1例。     

慢性阻塞性肺病并发气胸漏误诊30例分析

对于慢性阻塞性肺病 (以下简称 COPD) ,由于多存在较严重的原发病的症状 ,因掩盖了气胸的症状及体征易引起漏误诊。我院自 1990 - 11～ 2 0 0 0 - 12漏误诊 30例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 5 4.7岁。诱发因素为 :呼吸道感染 16例 ,用力过度 5例 ,9例无明显诱因 ,急性起病 5例 ,慢性起病 2 5例。呼吸困难 13例 ,咳嗽加重 11例 ,胸背痛 6例。本组误诊为 COPD或肺心病急性发作 2 4例 ,哮喘发作 6例。胸部 X线检查 :肺压缩 2 0 %～ 90 %,部位 :左侧 12例 ,右侧 17例 ,双侧 1例。2　讨论2 .1　漏…     

健康教育在慢性心力衰竭病人中的运用

本文通过对CHF住院患者的评估 ,分析其常见和不常见的症状、诱因 ,在住院恢复期有选择性地进行健康教育 ,增强病人的自我护理能力 ,旨在提高患者生存质量 ,减少再住院率及死亡率。1　临床资料选择 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月内科住院的CHF患者 1 2 4例 ,年龄 38～ 81 (6 5 .0 6± 9.0 2 )岁 ,男83例 ,女 4 1例。心功能按NYHA分级 ,Ⅱ级 4 2例 ,Ⅲ级 6 3例 ,Ⅳ级 1 9例。基础疾病为缺血性心脏病 5 1例 ,慢性肺源性心脏病 31例 ,风湿性心脏病1 6例 ,高血压性心脏病 1 4例 ,心肌炎 5例 ,心肌病 4例 ,先天性心脏病 3例。所有病人及…     

异位妊娠破裂误诊为急性阑尾炎16例分析

我科自2004-08-2009-12共收治异位妊娠患者182例,其中16例异位妊娠破裂被误诊为急性阑尾炎,现就将误诊原因及诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄16~42岁,以18~30岁居多,占88%,平均27岁。已婚9例,未婚7例。孕次0~3次,产次0~2次。有人工流产史者4例,有药物流产史者2例。有盆腔病史者3例,有慢性阑尾炎病史者4例,有妇科疾病病史者9     

慢性心力衰竭误诊10例分析

慢性心力衰竭是内科常见多发病之一,临床工作中容易误诊。现将我院2000-01~2006-01期间慢性心力衰竭误诊10例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女3例,年龄45~70(平均62.3)岁。误诊时间1周~6周,均病程25 d。主要表现有头昏、乏力、咳嗽、气促、阵发性夜间呼吸困难等。少数有食欲不振、恶心、腹痛等。查体有水肿、颈静脉怒张、肝肿大、肺部湿性罗音。所有患者均行胸片、心电图、心脏彩超等检查。符合第6版《内科学》慢性心力衰竭诊断标准[1]。1.2诊疗经过本组误诊为内分泌疾病5例:因全身水肿伴肢软、乏力、表情淡漠误诊为甲状腺功能减…     

小儿感染性心内膜炎17例分析

现对我院2005—01／2007—10收治的感染性心内膜炎17例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例，女7例，平均年龄4．5岁。其中〈3岁10例，3～6岁4例，6～14岁3例。本组中12例有先天性心脏病，2例风湿性心脏病2例，3例为败血症引起。1．2临床表现发热15例为感染性心内膜炎最常见的临床表现及首发症状，其次为贫血9例，心功能不全10例，肝脏肿大7例，脾肿大2例，有脏器栓塞者5例，心力衰竭者2例。     

老年人早期左心衰误诊29例分析

就我院5a来被误诊的29例60岁以上老年人早期左心衰分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男23例,女6例,年龄60~86(平均73.1)岁。其中冠心病20例,高血压性心脏病6例,风心病1例,扩张型心肌病1例,甲状腺功能减退1例。诱发因素有:劳累9例,上呼吸道感染10例,输液过多1例,急性心梗6例,心律失常3例。1.2主要症状和体征活动后胸闷、气促29例,平卧时干咳18例,容易疲劳25例,夜间阵发性胸闷、气喘22例,咳白色泡沫痰27例,食欲减退16例,恶心、呕吐10例,休克1例。1.3实验室检查胸部X线片示心影轻度扩大25例,2例明显扩大,肺纹理增多增粗25例,心电图示ST-T改…     

老年甲状腺功能减退性心脏病误诊10例分析

对我院2004-07～2006-07收治的在院前及入院初期误诊的甲状腺机能减退性心脏病10例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女4例,年龄67～85岁.病程2个月～11 a,平均4.8 a.临床表现：怕冷、体温偏低3例, 厌食、消瘦4例,表情淡漠、反应迟钝4例.胸闷、心慌6例,夜间阵发性呼吸困难3例;肝脏肿大2例,下肢水肿3例.     

慢性心衰合并低钠血症56例分析

低钠血症是心衰患者常见的并发症之一，其症状常被心衰症状所掩盖，且成为慢性心衰纠正困难的重要因素。将我院200001／2006—05收治的慢性心衰并低钠血症56例的临床资料进行分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组均符合国际心脏病学会诊断慢性心功能不全的诊断标准，其中男36例，女20例，年尚令47～79岁。原发病为风湿性心脏病8例，冠心病30例，高血压心脏病10例，心肌病8例；心功能按NYHA标准分级，Ⅲ级34例，Ⅳ级22例。患者平均住院（10．1±2．3）d。伴重度缺钠者（血钠浓度〈120mmol／L）35例，中度缺钠者（血钠浓度120～129mmol／L）18例，轻度缺钠者（血钠浓度130～134mmol／L）3例。排除脑血管病变、颅内占位、内分泌疾患等非心源性疾病引起的稀释性低钠血症。     

急性心肌梗死误诊28例分析

急性心肌梗死早期症状不典型,病情复杂多变,极易误诊为消化系统疾病和呼吸系统疾病等。现就误诊的28例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女10例,年龄31~64岁。梗塞部位:前壁9例,前间壁10例,前侧壁4例,广泛前壁3例,后侧壁2例。1.2临床表现以上腹疼痛、恶心、呕吐等消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎6例,急性胃穿孔5例,急性肠梗阻1例,急性胰腺炎1例。以咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难为主要症状而误诊为气管炎5例,支气管哮喘3例。表现为单侧肢体麻木乏力瘫痪而诊断为脑血栓形成1例,经检查发现AM I同时存在。以疼痛不典型而误诊…