KFPPV下异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠麻醉行声带手术的比较

60例ASA1-2级在HFPPV下经支持喉镜行声带息肉摘除术的患者随机分为三组,每组20例。诱导前静注芬太尼0·1mg。A组:静注异丙酚2·5mg/kg诱导6mg/kg维持麻醉;B组:静注依托咪酯0·3mg/kg诱导,0·8/(kg·小时)维持麻醉;C组:静注硫喷妥钠3mg/kg诱导,0·5mg/(kg·小时)维持麻醉。结果:硫喷妥钠诱导最快。异丙酚次之,依托咪最慢。硫喷妥钠、异丙酚对气管插管、置支撑喉镜及手术期的血流动力学反应抑制程度较强。停药后异丙酚、依托咪酯组恢复较快且彻底。     

三种静脉麻醉药诱导期对循环及内分泌的影响

目的：比较异丙酚、硫喷妥钠、依托咪酯静脉诱导、气管捕管期间对循环及内分泌的影响。方法：全麻病人30例,随机分为二组(n=10),分别给予异丙酚(Ⅰ组)、硫喷妥钠(Ⅱ组)、依托咪酯(Ⅲ组)行静脉诱导、插管,观察其平均动脉压、心率、血糖、皮质醇、胰岛素在诱导、插管期间的变化。结果：心率：Ⅱ组、Ⅲ组在插管即刻明显增快,(P＜0.05)。平均动脉压：Ⅰ组在插管前下降明显,(P＜0.05)。Ⅱ组在插管前下降和插管后4min明显上升,(P＜0.05)。Ⅲ组在插管即刻有明显上升,(P＜0.05)。皮质醇、胰岛素：Ⅱ组、Ⅲ组在插管后4min有明显上升,(P＜0.05)。血糖：3组在诱导插管期间均无明显变化,(P＞0.05)。结论：异丙酚静脉诱导比硫喷妥钠、依托咪酯对循环及内分泌的影响小,应激反应轻,静脉诱导平稳,适用于各种全麻手术的诱导。     

异丙酚,依托咪酯,硫喷妥钠全麻诱导对循环影响的比较

研究异丙酚，依托咪酯和硫喷妥钠在麻醉诱导期间对人体血流动力学若干指标物影响。方法；用异丙酚，依托咪醋，或硫喷妥钠以对３０例ＡＳＡＩ或Ⅱ级的病人进行静脉麻醉诱导，以无创伤监测仪测定动脉血压和脉率。结果：异丙酚，硫喷妥钠静脉注射以后，患者的血压明显下降，硫喷妥钠组的脉率有显著增加，而异丙酚组的脉率相对平稳。     

异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠全麻诱导对循环影响的比较

目的：研究异丙酚、依托咪酯和硫喷妥钠在麻醉诱导期间对人体血流动力学若干指标的影响。方法：用异丙酚（２ｍｇ·ｋｇ－１）、依托咪酯（０．３ｍｇ·ｋｇ－１）、或硫喷妥钠［（４ｍｇ～６ｍｇ）·ｋｇ－１］对３０例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级的病人进行静脉麻醉诱导，以无创伤监测仪测定动脉血压和脉率。结果：异丙酚、硫喷妥钠静脉注射以后，患者的血压明显下降，硫喷妥钠组的脉率有显著增加，而异丙酚组的脉率相对平稳。依托咪酯组的血压、脉率无明显变化。结论：异丙酚对循环有较大的抑制作用，但控制心率的作用优于硫喷妥钠，依托咪酯对循环的影响最小。     

三种静脉麻醉药对麻醉诱导期气道压力的影响

异丙酚、硫喷妥钠、依托咪酯为目前常用的 3种快速静脉麻醉诱导药。本研究拟通过气道压力监测 ,对比观察 3种药物复合芬太尼、琥珀胆碱快速诱导插管时气道压力的变化。1　资料与方法6 0例择期手术病人 ,年龄 4 6± 11a ,体重 5 8±7kg ,其中男 39例 ,女 2 1例 ,ASAⅠ—Ⅱ级 ,无心肺疾患史 ,术前肺功能检查、心电图、血清电解质及生化常规均在正常范围内。术前 30min苯巴比妥钠 2mg/kg、阿托品 0 .0 1mg/kg肌注。病人随机分为异丙酚组 (P组 2 0例 ,2mg/kg)、依托咪酯 (E组 2 0例 ,0 .3mg/kg)、硫喷妥钠组 (T组 2 0例 ,浓度 2 .5 % ,5 .0mg…     

常用静脉麻醉药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

目的观察常用静脉全麻药异丙酚、硫喷妥钠及依托咪酯对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响。方法将330例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组,每组110例,分别以异丙酚2mg/kg、硫喷妥钠5mg/kg、依托咪酯0.4mg/kg诱导麻醉,其他药物及麻醉方式均相同。结果术后0～6h内,异丙酚组恶心呕吐的发生率及平均发生次数明显低于硫喷妥钠组及依托咪酯组(P0.05),硫喷妥钠组与依托咪酯组比较差异无统计学意义(P0.05);术后6～48h的时间段内,三组患者恶心呕吐的发生率及发生次数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙酚在腹腔镜胆囊切除术后早期抗呕吐作用明显。     

依托咪酯与硫喷妥钠静吸复合全麻诱导的比较

目的 :比较依托咪酯与硫喷妥钠全麻诱导的效果及血流动力学改变。方法 :4 0例全麻择期手术患者随机分为依托咪酯组 (A组 )和硫喷妥钠组 (B组 ) ,诱导时 A组静注依托咪酯 ,B组静注硫喷妥钠 ,余诱导药物相同 ,行气管插管 ,控制呼吸 ,监测MAP、ECG、SPO2 ,并观察诱导时病人睫毛反射消失时间。结果 :睫毛反射消失时间 ,A组快于 B组 ,P<0 .0 1,有显著差异 ;SPO2无明显差异 ;A组 MAP变化经 t检验 P>0 .0 5 ,说明对心脏系统无影响 ,B组 MAP变化较大。结论 :依托咪酯用于全麻诱导与硫喷妥钠相比 ,对血流动力学影响小 ,起效快     

QT离散度与急性心肌梗死合并室性心律失常的关系

目的　评价QT离散度与急性心肌梗死室性心律失常的关系。方法　测量 50例急性心肌梗死患者QT离散度 (QTd) ,计算校正QT离散度 (QTcd)。将患者分为 3组 :恶性室性心律失常组 (Ⅰ组 )、潜在恶性室性心律失常组 (Ⅱ组 )、无室性心律失常组 (Ⅲ组 )。比较QTd、QTcd与室性心律失常的关系。结果　QTd、QTcd在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为 (80 9± 1 5 8)ms与 (92 5± 1 8 4)ms;(59 6± 6 7)ms与 (69 3± 1 9 2 )ms;(49 9± 6 8)ms与(56 1± 1 6 4)ms。 3组间差别均有非常显著性意义 (P <0 0 0 1 )。QTcd值的增大与急性心肌梗死室性心律失常的发生率之间存在一定的线性依从关系 (P <0 0 1 )。结论　急性心肌梗死患者QTd值越大 ,室性心律失常发生率越高     

咪唑安定、硫贲妥钠和依托咪酯麻醉诱导期对循环的影响

对比研究咪唑安定、硫贲妥钠或依托咪酯配伍小剂量芬太尼和琥珀胆碱用于心脏手术病人麻醉诱导、插管前后心率、动脉压、心率-动脉收缩压乘积(RPP)、动脉dp/dr max、动脉舒张压时间指数与收缩压时间指数之比(DPTI/SPTI)的变化,结果表明硫贲妥钠诱导后心率加快,动脉dp/dt max下降,插管后心率及RPP明显上升。咪唑安定麻醉后循环功能无明显变化,依托咪酯组麻醉后仅动脉压有所下降。3组病人麻醉前后DPTI/SPTI均无明显变化。     

不同静脉麻醉药对诱导和气管插管期间血压、ET和NO的影响

目的 探讨硫喷妥钠、异丙酚、依托咪酯诱导对气管插管期间血压、脉搏及其内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法 择期气管插管全麻患者40例,随机分为3组:硫喷妥钠组(T组)、异丙酚组(P组)、依托咪酯组(E组).常规全麻诱导气管插管,分别在诱导前、诱导后插管前、插管后1、3、5 min记录血压、心率,并同时收集血样,分别采用放射免疫技术和硝酸还原酶法测定血中ET、NO的浓度.结果 全麻诱导后P组血压下降幅度最大,P组ET显著降低,T组和P组的NO显著升高.气管插管后1 min各组血压、脉搏均显著升高,各组ET、ET/NO均升高,NO均降低.结论 3种药物临床剂量对血压的抑制程度分别为异丙酚＞硫喷妥钠＞依托咪酯,并与对应时间点体内ET、NO的变化有相关关系.     

依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对老年患者心血管稳定性的比较研究

目的 比较依托咪酯与丙泊酚在麻醉诱导时对于老年患者心血管稳定性的影响,旨在指导临床对老年患者全麻诱导的药物选用.方法 60例老年患者随机分成2组:依托咪酯针组(A),丙泊酚针组(B),诱导采用咪达唑仑0.2 mg/Kg,A组采用依托咪酯针剂0.3 mg/kg,B组采用丙泊酚针剂1.5 mg/kg,选用万可松0.1 mg/Kg,芬太尼3μg/kg静注.分别检测诱导前,诱导后1 min、2 min和5 min的HR、SBP、DBP及MAP.观察不良反应:恶心、呕吐、静脉注射痛、不自主肌肉活动、过敏反应.结果 麻醉前后比较:2组患者在麻醉诱导后HR、SBP、DBP和MAP与诱导前基础值比较均出现不同程度的下降,而在1 min和5 min时患者的MAP的下降明显(P<0.05);2组间对比:A组较B组在麻醉诱导后2 min和5 min的SBP、MAP下降明显(P<0.05);2组副反应作用比较:2组患者均无恶心、呕吐及过敏反应,B组有静脉注射痛,A组出现不自主肌肉活动,2者比较有统计学意义(P<0.05).结论 依托咪酯和丙泊酚对老年患者的心血管稳定性均有不同程度的抑制,但依托咪酯较丙泊酚对患者血循环影响较小、血管稳定性较好.依托咪酯更适合作为老年患者静脉麻醉诱导首选药.     

异丙酚诱导对气管插管时心血管反应的影响

观察异丙酚快速诱导对气管插管时心血管反应的影响。选择３０例患者随机分成３组：Ⅰ组硫喷妥钠，Ⅱ组依托咪酯，Ⅲ组异丙酚。结果：注入诱导剂后３组心率均略增快，ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ均呈不同程度的降低；气管插管后，仅Ⅱ组ＨＲ明显增快（Ｐ＜０．０５），Ⅰ、Ⅱ组的ＳＡＰ、ＭＡＰ均显著高于基础值（Ｐ＜０．０５），Ⅱ组ＤＡＰ在插管后３ｍｉｎ显著升高，Ⅲ组的ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ均升高，但差异无显著性意义，３组ＲＰＰ在插管后均显著升高。提示：异丙酚对气管插管时心血管应激反应的抑制程度大于硫喷妥钠和依托咪酯，但不能完全抑制这种副反应。     

冠心病患者经皮冠状动脉成形术对QT离散度的影响

目的探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉成形术(PTCA)后对QT离散度(QTd)及较正QT离散度(QTcd)的影响.方法经选择性冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病,且行PTCA或(及)冠脉内植入支架(CASl)患者129例,根据诊治结果分为单支血管病变组35例;二支血管病变组50例;三支血管病变组44例;另有冠脉造影正常组86例共四组.取术前1周及术后48h内的心电图测量QTd及QTcd.结果冠脉病变各组术后QTd、QTcd较术前明显缩短(P＜0.01).冠脉病变各组术前QTd及QTcd与正常组造影前QTd及QTcd之间存在显著性差异(P＜0.01),QTd、QTcd随着血管病变支数增多变异增大(P＜0.05),测量QTcd特异性高.结论心肌缺血可引起QTd、QTcd增加,随着血管病变支数增多变异增大,PTCA术后QTd、QTcd明显缩短,QTcd特异性高.     

依托咪酯和丙泊酚诱导对心脏瓣膜置换术病人血流动力学的影响

目的:观察丙泊酚或依托咪酯全麻诱导对心脏瓣膜置换病人血流动力学的影响。方法:选择心功能Ⅲ级,择期行心脏瓣膜置换病人50例,随机分为丙泊酚组(P组)及依托咪酯组(E组),每组25例,分别静脉注射丙泊酚2.5m g/kg和依托咪酯乳剂0.3m g/kg,再给予维库溴铵0.15m g/kg和芬太尼4μg/kg,3m in后行气管内插管。记录诱导前、诱导后1m in、3m in以及插管后1m in、3m in和5m in时的心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(SDP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:用药后两组病人血压和心率均呈不同程度下降,诱导后3m in,丙泊酚组SBP、DBP比诱导前显著降低(P<0.01)、HR显著减慢(P<0.05),而依托咪酯组SBP、DBP、HR与诱导前比较无显著差异。气管插管后两组SBP、DBP和HR均上升,但与诱导前比较均无显著差异。组间比较,两组病人诱导后3m in,丙泊酚组SBP、DBP明显降于依托咪酯组(P<0.05)。结论:对心功能差的心脏瓣膜置换术患者,依托咪酯比丙泊酚诱导可获得平稳的血流动力学,有效地抑制插管时的心血管不良反应。     

急性心肌梗塞QT离散度变化及溶栓治疗的影响

目的：分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者早期ＱＴ离散度（ＱＴｄ）及溶栓治疗前后ＱＴｄ,ＱＴｃｄ的变化,探讨其在ＡＭＩ时室性心律失常预测及溶栓疗疗评定中意义。方法：测量９８例ＡＭＩ患者常规１２导联心电图ＱＴ间期及其中４０例经溶栓治疗者溶栓前后ＱＴ间期,计算其ＱＴｄ及校正后的ＱＴ离散度,并设正常对照组。     

冠状动脉介入治疗对冠心病QT离散度的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者QT间期离散度(QTd)的影响。方法:对268例冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄≥75%而成功行支架置入术,术前、术后进行同步12导联心电图检查,测量QTd和校正QT间期离散度(QTcd);同期测量262例仅行冠状动脉造影术的患者术前、术后的QTd和QTcd。结果:冠状动脉造影组:冠状动脉造影后与冠状动脉造影前QTd和QTcd比较无显著性差异(P>0.05)。支架置入术组:支架置入术后与术前的QTd和QTcd比较明显缩短(P<0.01)。亚组分析表明:术前多支血管病变者的QTd及QTcd显著大于单支血管病变者(P<0.01),且治疗后多支血管病的QTd及QTcd的下降程度均较单支血管病变者更加明显(P<0.01)。结论:成功的支架置入术早期即可改善冠心病患者的QTd、QTcd,从而可能预防早期心血管事件的发生。     

短期大剂量通心络对冠心病患者QT离散度的影响

目的：探讨短期大剂量通心络对冠心病患者QT离散度（QTd）的影响。方法：对80例冠状动脉造影证实冠脉管腔狭窄≥70%,心电图及临床资料完整的患者随机分为两组：对照组（40例）,常规药物治疗;通心络组（40例）,在常规药物治疗基础上服用通心络胶囊每次6粒,每日三次,治疗8d。80例患者于冠状动脉造影后当d（治疗前）、治疗8d后进行十二导联同步心电图检查,测量计算QTd和校正的QT离散度（QTcd）并进行分析;同时在治疗前、治疗8d后进行肝肾功能、凝血功能检查。结果：冠脉造影后当天两组间QTd和QTcd无差异性（P〉0.05）;治疗8d后两组QTd和QTcd都缩短,但对照组与治疗前比较无差异性（P〉0.05）,通心络组有显著性差异（P〈0.05）,与对照组比较也有显著性差异（P〈0.05）;治疗前后肝肾功能、凝血功能变化无差异性。结论：冠心病患者短期大剂量应用通心络可以缩短QTd和QTcd,从而预防和减少心血管事件的发生。     

依托咪酯复合芬太尼在小儿无痛胃镜中的应用

目的：探讨依托咪酯在小儿无痛胃镜中应用的有效性及安全性。方法：30例接受无痛胃镜检查的3-10岁无并存病患儿,完全随机分成2组,一组接受芬太尼复合丙泊酚（FP组）,另一组采用芬太尼复合依托咪酯（FE组）,监测并记录2组患儿麻醉诱导前、诱导后1min、2min、5min和10min以及检查后各时点的平均动脉压、心率、血氧饱和度值;观察并记录全程不良反应及麻醉满意度及麻醉恢复情况。结果：与FP组相比,FE组患儿MAP,HR,RR,SpO2下降减少,两组差异有统计学意义。两组药物都能够提供满意的麻醉满意度及良好的麻醉后苏醒速度。结论：依托咪酯复合芬太尼在小儿无痛胃镜检查中可以提供足够的镇痛和镇静效果,且对心血管系统的影响较丙泊酚小,同时无明显不良反应。     

三药联合诱导对气管插管心血管反应的预防作用

目的: 比较静脉麻醉药三药联合诱导对气管插管心血管反应的预防作用。方法: 60例随机分为3组,分别以硫喷妥钠、丙泊酚和依托咪酯为主药,各以咪达唑仑和芬太尼为辅药的三药联合麻醉诱导,观察对气管插管前后血压和心率变化。结果: 气管插管时,硫喷妥钠组心率较基础值略有增快(P>0。05),而丙泊酚和依托咪酯组无明显变化;硫喷妥钠和依托咪酯组血压无明显变化,丙泊酚组则显著低于基础值(P<0。05)。诱导及插管后,丙泊酚组低血压和心动过缓发生例数稍高于硫喷妥钠组,而依托咪酯组无低血压发生。结论: 三药联合诱导时,丙泊酚可完全消除气管插管心血管反应,但易引起低血压和心动过缓,而硫喷妥钠和依托咪酯则只能分别消除血压升高和心率加快。