局部切除治疗原发性肝癌(附七例报告)

1986年6月～1996年1月，我们对7例肝癌行肝局部切除，占同期肝癌肝切除术的50％（7／14），效果满意。现报告如下。资料与方法一、临床资料：①性别、年龄：本组共7例，其中男5例，女2例。年龄45－65岁，中位年龄56岁。③肿瘤大小及部位：小肝癌1例，肿瘤直径为scm。肿瘤5×6cm大小者1例，6×6cm大小者3例，6×8cm大小者2例。肿瘤位于肝左叶者3例，右叶4例。③病理类型：肝细胞癌5例，胆管细胞癌1例，混合型肝癌1例。其中6例同时伴有肝硬化。二、手术方式：7例均系肝局部切除，其中2例肿瘤邻接胆囊，同时将其切除。手术时距肿瘤2－3cm以外切…     

中晚期肝癌手术治疗34例报告

中晚期肝癌以往治疗持消极态度，往往于短期内死亡。近年来，我们对此类病入改变广治疗观念，积极采用手术，明显延长厂病人生存期，现就治疗体会报告如下。1临床资料自1993年1月至1995年1月，我科共手术切除中晚期肝癌周例，其中男性25例，女性9例。年龄33～55岁，平均40岁。肿瘤位左半肝14例，右半肝20例，均是已块型。直径8～10cm12例，10～15cm2例。其中3树木的B超及CT均发现有门静脉癌件形成。手术适应证一：1）全身情况叶，无心肺功能障碍；2）肝功能评级ChlldA或ChildB级，此其是1”l’＞6Og门。；3）病变局限一叶或段．切除后治…     

手术切除大肝癌103例报告

手术是治疗原发性肝癌 (下称肝癌 )的最有效手段 ,从 1990年 1月至 2 0 0 3年 3月我科共对 10 3例 >5cm的大肝癌进行了手术切除 ,今报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 3例中 ,男 94例 ,女 9例 ,年龄 14～ 71岁 ,平均 4 0 .5岁。肿瘤位于左肝 36例 ,右肝6 5例 ,中肝 2例。肿瘤平均直径 8.5cm ,其中 >10cm35例 ;合并肝硬化 83例 (80 .6 % ) ,并有肝静脉癌栓 1例 ,门静脉癌栓 13例。Child分级 :A级 84例 ,B级 19例。1.2　切口选择及手术方式　全组多采用右肋缘下或人字切口 ,6例采用胸腹联合切口。右半肝切除 2 0例 ,左半肝切除 1…     

超声引导下肝内占位性病变细针吸取细胞学检查(附110例分析)

超声引导下细针吸取细胞学检查术,是一种简便易行、安全可靠、准确率高的方法。我院自1986年11月以来共做110例。现将结果报告如下:本文110例中,男101例,女9例,年龄7岁～75岁,平均47.62岁,根据B超、肝扫描、CT检查,肝内肿块单个66例,多个44例。按肝叶分段位于:右前上段36例。右前下段8例,右后段35例,左叶18例,左右叶13例。本组病例肿块直径1.8cm～15cm(均     

半肝血流阻断肝肿瘤切除术58例报告

肝癌病人 80 %以上合并有肝硬化 ,常规第一肝门阻断肝切除 ,肝缺血严重 ,肝功能损害重。我院自 1994～ 1998年 ,5年间采用半肝血流阻断肝切除 5 8例 ,避免了上述缺点 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 39例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 6 9岁。原发性肝癌 5 4例 ,肝转移癌 2例 ,肝海绵状血管瘤 2例 ;右肝叶肿瘤36例 ,左肝叶肿瘤 2 2例。合并肝硬变 49例 ,术前肝功能ｃｈｉｌｄＡ级 35例 ,Ｂ级 2 3例。1 2　手术方法　取仰卧位或左侧斜卧位 ,切口一般选择右肋缘下或上腹“∧”字切口。框架大钩牵引切口 ,游离需切除肝叶 ,行半肝血流…     

以外科手术为主综合治疗小肝癌134例临床报告

背景与目的：手术切除是治疗小肝癌的首选方法,但术后5年复发率高达35．4％－45．3％,是影响手术疗效的关键因素。本研究拟探讨以外科为主的综合治疗来降低小肝癌术后复发率。方法：以外科为主综合治疗小肝癌（直径≤5cm）患者134例,男119例,女15例,年龄18－70岁,中位年龄45岁;手术切除（切除组）121例,其中,不规则性肝叶切除16例,局部切除83例,肝叶或肝段切除12例,左半肝切除2例,联合胆吓切除8例;切除后切缘注射无水酒精或用渗入无水酒精的明胶海绵包埋于瘤床共22例。手术不能切除13例,行肝固有动脉结扎合并肝动脉及门静脉双插管化疗或瘤体内注射无水酒精或冷冻、射频治疗、微波固化、栓塞化疗等。结果：小肝癌手术切除率90．3％,无手术死亡。切除组术后1、3、5、10年生存率分别为89．3％、74．4％、64．6％和43．8％;术后1、3、5年复发率分别为11．9％、23．8％和32．1％。全组1、3、5、10年生存率分别为88．8％、72．2％、63．4％和41．7％;1、3、5年复发率分别为15．9％、29．1％和36．6％。结论：手术切除是治疗小肝癌的有效方法,以个体化为原则外科为主的综合治疗可降低术后复发率,提高小肝癌治疗效果。     

皮下埋藏给药装置灌注治疗肝癌29例

中晚期肝癌是外科临床工作中的一大难题，特别对不能切除的肝癌，虽然治疗手段较多，但疗效仍差，预后不良。我院自1996年2月至1997年4月共行经皮下埋藏给药装置灌注治疗原发性肝癌29例，取得一定疗效，现报道如下。临床资料一、一般资料：本组29例均为原发性肝癌，男27例，女2例。年龄26～65岁，平均46．1岁。肿瘤直径7～10cm15例，11～15cm10例，16～20cm4例。肿瘤位于右肝19例，左肝4例，左右肝5例，尾叶1例。伴有门脉癌栓6例，肺转移3例，腹水5例，均有不同程度的肝硬化。临床分期：H期20例，Ⅲ期9例。病理检查25例，均为原发性肝癌，C…     

32例转移性肝癌治疗体会

1992年 1月～ 1996年 12月 ,我科共收治转移性肝癌患者32例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 31～ 77岁 ,平均年龄 47岁。 32例转移性肝癌原发灶部位分布及肝转移瘤情况见表 1,治疗方式见表 2。表 1　 32例转移性肝癌原发灶分布及肝转移情况原发部位例数单发 同一肝叶内多发弥漫性多发瘤体直径<5ｃｍ瘤体直径>5ｃｍ结肠　　 1 0 4 3 3 6 4子宫　　 4 1 2 1 1 3胃　　　 7 2 3 2 5 2胰腺　　 5 2 1 2 0 5直肠　　 4 1 2 1 1 3肾　　　 2 0 1 1 0 2表 2　转移性肝癌治疗情况原发部位肝转移手术肝Ａ…     

巨大肝癌的手术治疗

原发性肝癌(简称肝癌)迄今仍以手术切除疗效为佳。但由于肝癌的生物学特点,临床就诊的患者以中晚期大肝癌(直径>5cm)或巨大肝癌(直径>10cm)居多,预后差。因此,大肝癌特别是巨大肝癌的手术治疗成为目前肝外科治疗的难点。我们对32例巨大肝癌手术切除治疗情况总结报道如下。1临床资料1.1一般资料1992年1月1日~2002年1月1日我院手术治疗肝癌98例。其中巨大肝癌46例(46·9%),切除32例(69·6%)。32例患者中,男26例,女6例。年龄30~73岁,中位年龄48岁。有乙肝病史或乙肝标志物阳性23例(71·9%),AFP阳性者18例(56·3%)。按Child-Pugh分级[1],术前…     

巨大肝海绵状血管瘤25例介入栓塞疗效分析

肝海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤 ,以往治疗主要是手术切除 ,随着介入医学的发展 ,介入栓塞治疗肝海绵状血管瘤已成为当前的主要治疗手段之一 ,取得与手术切除相同的疗效。笔者以平阳霉素、地塞米松和碘油的混合乳剂在 1995～ 1999年介入栓塞治疗 2 5例巨大肝海绵状血管瘤 ,疗效显著 ,安全性好。临床资料病人总数 2 5例 ,男 8例 ,女 17例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 4 3岁。经ＣＴ、Ｂ超及肝动脉造影证实为肝海绵状血管瘤。肿瘤 :5 .7× 6.3ｃｍ2 ～ 2 4 .5× 30ｃｍ2 。平均直径为 12 .5ｃｍ。直径在 10ｃｍ以上者 18例。肿瘤位于肝右叶 …     

巨块型肝癌手术治疗体会

我院从1979年6月至1985年12月共手术治疗癌灶直径超过10cm的巨块型肝癌18例。报告如下:临床资料一般资料男15例(83.3％),女3例(16.7％)。年龄1(1/2)～61岁,平均33.6岁。均经病理证实为肝细胞肝癌。主体瘤灶最大径11.2～33.5cm。周围有多个小卫星结节者14例,合并轻度肝硬变者3例。外科治疗方法1.肝切除共12例,其中根治性切除(切缘距癌灶3cm以上,无临床可见残留癌灶)7例,姑息切除5例。手术先解剖、游离肝十二指肠韧带,结扎主体瘤灶侧肝动脉。切肝时在常温下阻断门静脉和总胆管,维持健侧肝动脉通畅,使拟保留的肝组织不致完全缺血。计行左外叶肝切除1例,左半肝切     

超声导向注射无水酒精治疗肝癌术后多灶性复发2例

注射无水酒精治疗肝癌自1983年日本杉浦首创以来,国内外陆续有类似报道,但多将肝内癌灶超过5个视为禁忌症。本文报告用此法治疗肝癌术后多灶性复发2例。 2例均为男性,年龄分别为60岁及62岁,均为肝硬化合并右叶单发巨块型肝癌,一例行右半肝切除,一例行右后叶切除。2例分别于术后10个月及18个月经B超检查首先发现肝内散在十余个低回声结节,直径0.5cm—2.2cm。均于超     

原发性肝癌的综合治疗--附607例报告

背景与目的：虽然原发性肝癌(简称肝癌)的早期诊断和早期治疗取得了很大进步,但大多数为合并有肝硬化的中晚期肝癌患者,手术切除并非适合所有肝癌患者,即使能切除,术后复发率也高达60％以上,因而,肝癌的整体治疗效果较差。本研究探讨肝癌的综合治疗方法,以进一步提高肝癌的整体治疗效果。方法：回顾性分析我科以外科为主综合治疗的607例肝癌患者的病例资料,其中,手术切除共423例,行不规则性肝叶切除134例,局部切除95例,肝叶或肝段切除123例,半肝或半肝以上切除共54例,联合脏器切除17例;手术不能切除184例,行肝固有动脉结扎联合肝动脉及门静脉双插管化疗或瘤体内注射无水乙醇或冷冻、射频治疗、微波固化、腹腔化疗等。结果：总的手术切除率69．7％(423／607),手术死亡率1．2％(5／423);全组3、5、10年生存率分别为42．7％(218／511)、37．5％(123／328)和26．5％(26／98);切除组3、5、10年生存率分别为57．2％(203／355)、51．3％(118／230)和35．3％(24／68);不能切除组3、5、10年生存率分别为9．6％(15／156)、5．1％(5／98)和6．7％(2／30)。结论：以外科为主的综合治疗是目前可切除肝癌较好的治疗方法。术后个体化综合治疗可提高肝癌的手术治疗效果。     

TAI和TAE治疗中晚期原发性肝癌40例临床观察

1989年11月～1991年4月,我院应用导管行肝动脉灌注化疗和栓塞治疗中晚期原发性肝癌40例,现报道如下。临床资料本组原发性肝癌病例诊断分型分期均按1977年全国肝癌防治研究协作会议拟订的有关标准。男37例,女3例。其中单纯型7例,硬化型27例,炎症型6例。Ⅱ期31例,Ⅲ期9例。40例中最小年龄24岁,最大68岁。经CT扫描显示肿块直径在8cm～18cm,限于一叶者27例,多发结节型或弥漫型,边界不清分布于两叶以上者13例。     

原发性肝癌术后复发的再次手术治疗

手术是目前根治原发性肝癌的主要治疗手段,但术后肝内仍有较高的复发率1,3,5年分别为569％,72．3％,阴％。我院原发性肝癌切除术后肝内复发的6例病人,包括单发的或多发的局限在一叶或一肝段内的,均行再次手术切除,从而延长了生存期。报告如下：临床资料我院自1992～1998年,共切除原发性肝癌76例,术后发现肝内复发17例（肝内复发率22％）,其中单发的4例,局限在一叶多发的5例。1年以内复发的7例（占41％）,2年以内复发12例（70．5％）。年龄36～64岁。方法：6例患者首次肝癌切除术式：为左半肝切除2例,右肝5～6段切除2例,肝中…     

原发性肝癌术后两肺多发性转移再切除1例

患者,女,45岁。1979年6月23日因发现右上腹鸡蛋大肿块近3个月来逐渐增大,肝B型超声波及肝扫描提示肝右前叶下方占位性病变,血清甲胎蛋白(AFP)检测:血凝法1:1,000(++++)、对流法(+)、放免30,800ng/ml,肝功能:正常范围,诊断为肝右前叶原发性肝癌(简称肝癌)而入院。同年7月17日剖腹探查,证实为肝右前叶下部块状型肝     

化疗联合中药治疗晚期肝癌达完全缓解1例报告

1临床资料 患，男性，40岁，广西浦北县人，因右上腹痛2天于2003年2月27日第一次入院。入院时体检：心率96次／min，血压12／8kPa（90／60mmHg）。右上腹肌紧张，局部压痛，轻度反跳痛。右下腹穿刺抽出暗红色不凝液体。血AFP1600ug／L。肝CT：肝右叶巨块型肝癌（6．5cm×10．0cm）并腹主动脉旁淋巴结肿大。急诊行“肝右叶第6、7段切除术”。术后病理诊断为肝细胞性肝癌（中度分化型）。术后诊断：原发性肝癌并发肝破裂。患住院3周出院。[第一段]     

小肝细胞癌手术切除的评价

小肝细胞癌的外科治疗结果并不令人满意。本文就手术切除治疗小肝癌的优点和限制作一评价。 1978年至1989年,作者对52例直径<3cm和< 3个癌结节的小肝癌施行了肝切除。癌结节 1个、2个和3个者各为33例、14例和5例。随访22～156个月。男女之比45:7,平均年龄56.6岁。肝功能Child-Pugh分级A级45例,B级7例。肝部分切除24例,亚肝段切除10例,肝段切除A例,肝叶切除14例。对单个癌结节病人中的16例作了DNA倍体分析。通过显微镜观察所有切除标本的组织分化程度、有无假包膜及外浸润与否、血管浸润状况。应用Kaplan-Meier法绘制肝切除术后生存曲线、Wilcoxon秩和检验对生存期进行统计学对照,Student’s t-检验对其它资料作统计分析。     

冷冻加肝动脉插管化疗治疗原发性肝癌七例报告

对于不能手术切除的中晚期原发性肝癌，目前多采取以肝动脉灌注化疗或栓塞化疗为主的综合治疗。我院从1996年2月至1997年6月对7例不能手术切除的原发性肝癌施行冷冻加肝动脉插管皮下埋泵、栓塞化疗，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组男6例，女1例。年龄41岁一62岁，平均细．2岁。7例均有不同程度的右上腹部不适、隐痛、纳差、乏力等症状。6例临床诊断为原发性肝癌（11期）巨块型，l例为原发性肝癌并包膜下破裂、腹水（少量）。5例肿块位于右肝前叶及左肝内叶，2例肿块位于右肝后叶。其中2例为巨块型伴周围卫星结节。…     

经皮注射醋酸治疗小肝细胞癌的预后研究

本文报告采用在超声引导下经皮注射醋酸(PAI)治疗小于3cm、少于4个的小肝癌作为多种治疗的一部分,分析91例病人的预后。 治疗组分为5组,醋酸浓度分别为15％,20％,30％,40％,50％。其中男性64例,女性27例,年龄43～85岁(平均61岁)。Child A级62例,Child B级5例,Child C级24例。每次醋酸注射量肝癌直径1～3cm者为1～2ml,2～3cm者为2～5ml,PAI治疗每周2次,