开道散等治疗上消化道癌性狭窄40例

晚期食道癌、贲门癌和上消化道癌症术后复发癌肿堵塞管腔导致上消化道癌性狭窄属于中医"噎膈"范畴.患者吞咽困难,不能进食,机体状况日趋衰竭,生活质量极差,根据本病病机特点采用开道散等治疗上消化道癌性狭窄取得了较满意疗效.现报道如下.     

射频消融置管在晚期食管癌患者营养支持中的应用效果

目的探讨内镜下射频消融置管对晚期食管癌患者营养支持的应用效果。方法对42例4级狭窄梗阻的食管癌患者采用内镜下射频消融治疗后置入鼻胃管行肠内营养。结果42例患者中40例经射频消融治疗后管腔再通,置管成功,成功率为95．2％;肠内营养1周后,患者体质量、前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）和转铁蛋白较治疗前明显升高（P〈0．05）。结论内镜下射频消融置管在解决晚期食管癌患者进食困难方面疗效显著,营养支持效果明显,操作简单,安全可靠。     

内镜下射频治疗消化道疾病的疗效观察

目的 观察射频技术对消化道疾病的疗效。方法 在内镜下对消化道息肉、胃及十二指肠小动脉出血、晚期癌肿致管腔狭窄进行治疗。结果 对有消化道息肉、胃及十二指肠出血治疗彻底，晚期癌肿致管腔狭窄的治疗易复发。结论 射频治疗消化道疾病安全性好、治疗彻底、简便省时、不粘组织、导线不发热、避免损伤内镜。     

食管扩张术治疗食道癌术后吻合口狭窄60例临床分析

目的:研究食道扩张术治疗食道癌术后吻合口狭窄的疗效。方法:对60例食道癌术后发生吻合口狭窄的患者进行食道扩张术治疗,观察治疗效果、并发症及复发情况。结果:60例患者治疗后症状得到不同程度缓解,未出现并发症及复发。结论:应用食道扩张术治疗食道癌术后吻合口狭窄疗效显著,安全可靠。     

腔内射频消融静脉闭合联合透光直视旋切术微创治疗下肢静脉曲张

目的:介绍并评价一种新型血管内射频消融方法联合透光直视旋切术微创治疗下肢静脉曲张的疗效.方法:22例患者、25条下肢静脉曲张采用此种新方法治疗;男性14例,女性8例,年龄22-72岁,平均54.6岁.结果:大隐静脉主干经血管腔内射频消融治疗后均闭合,联合透光直视旋切术后,下肢静脉曲张均临床治愈,未发生深静脉血栓形成、皮肤烧伤坏死或肺栓塞等严重并发症.随访4～7个月,均无复发,疗效满意.结论:腔内射频消融静脉闭合联合透光直视旋切术是一种新的治疗下肢静脉曲张方法,具有术式简单,手术时间短、创伤小,治疗彻底且效果确切等优点.     

国产镍钛合金支架治疗食管狭窄36例回顾

目的分析国产镍钛合金热记忆支架对食管恶性狭窄的治疗价值和经验教训.方法不宜手术的食道癌患者29例(1例伴食管纵隔瘘),食道癌术后吻合口狭窄6例(其中2例为术后吻合口复发),气管癌置入气管支架后侵犯食道1例,X-线监视下置入镍钛合金支架.结果 36例患者吞咽困难均有改善,有3例3月内于支架端及腔内肿瘤侵犯再次形成狭窄,1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤.结论镍钛热记忆支架应用方便、疗效可靠,但应注意操作方法和准确定位.     

8例顽固性频发室性早搏的射频导管消融治疗(附17例报告)

目的:探讨射频导管消融治疗顽固性频发室性早搏的短期疗效.方法:对8例顽固性频发室性早搏进行了射频导管消融治疗,8例病例均无器质性心脏病.采用起搏标测法.结果:7例消融成功,1例无效,随访4～12个月,术后无复发.结论:射频导管消融可用于药物治疗无效而症状明显的频发室性早搏.     

两种射频消融方法治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:对照比较开腹手术中射频消融与经皮射频消融术治疗原发性肝癌的疗效。方法:将79例原发性肝癌患者分为开腹射频消融与经皮射频消融治疗,并对所有患者进行24月的术后随访,比较两组患者的生存率。结果:本组经皮射频消融治疗的41患者,术前AFP升高者36例,术后33例降至正常,2年内14例(34.2%)肿瘤复发,外科手术中经肝包膜进针射频消融治疗的38例患者,36例术前AFP升高,术后35例降至正常,2年内7例(18.4%)患者肿瘤复发(P0.05);经皮射频消融治疗后感染和出血的发生率分别为4.9%和2.4%,开腹射频消融治疗后感染和出血发生率分别为5.3%和7.9%;经皮射频消融治疗组1年和2年生存率分别为78.1%和65.9%,开腹射频消融治疗组则分别为92.1%和81.2%(P0.05)。结论:射频消融术治疗肝癌后患者肝功能有不同程度的受损,应注意保护。开腹经肝包膜射频消融术后肿瘤复发率低,术后无瘤生存时间延长。     

两种消融手术治疗心房颤动的临床疗效及术后复发因素分析

目的:比较两种消融手术(冷冻消融和射频消融)治疗心房颤动的临床疗效以及两者对于心肌损伤程度的差异性,并分析消融术后晚期复发的危险因素。方法:回顾性分析2018年3月至2021年6月在贵州医科大学附属医院住院并首次行消融术治疗的275例房颤患者临床资料,术后随访1年,单因素和多因素二分类Logistic回归分析中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)、胱抑素C(CysC)及左心房内径(LAD)与患者术后心房颤动复发的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标的预测价值,同时比较两种消融手术对心肌损伤程度的影响。结果:冷冻消融组113例,31例复发(27.43%),射频消融组162例,51例复发(31.48%),其术后远期复发率相比(27.43%vs.31.48%)差异无统计学意义(P>0.05)。射频消融组手术时间[(138.21±48.59) min]较冷冻消融组[(115.51±31.28) min]更长(P<0.05)。手术并发症方面射频消融组手术总体并发症为3.7%,冷冻消融组为3.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示...     

二尖瓣成形术中左心房内射频消融治疗房颤

目的对二尖瓣疾病患者行二尖瓣成形术的同时进行术中射频消融术治疗心房纤颤(AF).方法3例风湿性二尖瓣狭窄或关闭不全合并AF的病人,体外循环下,降温至30℃,阻断升主动脉,应用含血心保护液停搏心脏后,经房间沟切开左心房前壁,先应用射频探条行射频消融治疗,再作二尖瓣成形术.结果完成心内操作后,3例心脏均自动复跳,AF消失;其中2例当即恢复窦性节律,另1例为交界性心律.停辅助循环后作经食管心脏彩超,示二尖瓣狭窄解除,1例无返流,2例轻度返流.术后随访18个月,1例AF复发;2例AF消失.结论射频消融仪行术中消融是治疗AF简便、有效的方法.其远期效果有待进一步随访.     

食道支架置入术术后并发症的临床分析及对策

目的:分析置入带膜支架材料治疗食管气管瘘患者晚期及食管癌引起的管腔狭窄的临床效果.方法:以三十个置入镍钛合金支进行治疗的病例进行临床数据分析和手术并发症的相关探讨.结果:30例患者术后呛咳症状、吞咽困难迅速消失,未有严重并发症.结论:带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄有良好效果,无严重不良并发症.     

射频消融治疗房室结折返性心动过速78例随访分析

目的分析射频消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的随访结果。方法随访78例经射频消融的AVNRT患者术后平均4年的结果。结果随访最长时间7年,最短2年,平均(4±3.0)年。消融即刻成功率100%。1例消融放电中出现房室传导阻滞(AVB),停止放电后恢复正常;1例术后2小时发生Ⅰ°AVB,2个月后发展为Ⅲ°0AVB,安装起搏器4个月后房室传导恢复正常;2例分别于术后2、26周复发。结论房室传导阻滞是射频消融房室结折返性心动过速的严重并发症之一,术中严密观察腔内心电图改变,出现AV延长及阻滞时及时停止放电,常可恢复。术后较快出现I传导阻滞者有发展Ⅲ°AVB可能。复发者经再次射频消融可根治。     

超声造影技术在肝癌射频消融治疗前后的临床应用

目的:探讨超声造影在肝癌射频消融治疗前确定癌肿的大小、制定消融范围、治疗策略及在射频消融治疗术后对癌肿活性评估中的应用价值.方法:15个病灶术前行超声造影,观察病变内造影剂灌注方式、强度、分布及消退情况.再次确认病灶大小、范围及血供情况.选择射频消融治疗的角度、确定进针次数后,射频治疗,30分钟后再次行超声造影,观察肿瘤有无增强信号,以确定肿瘤灭活程度,若灭活不彻底,可再次行射频消融治疗术.结果:15个病灶中,10个病灶造影后肿瘤范围有所增大,5个病灶肿瘤形态较常规超声更不规则.射频消融治疗后,4个病灶仍有增强信号,再次行射频治疗,达到对肿瘤的彻底灭活.结论:射频消融治疗前后对肝肿瘤行超声造影,在术前可以显示浸润范围、确定治疗方案;在术后可以观察射频消融对肿瘤的灭活程度,必要时行再次治疗.     

射频消融治疗晚期非小细胞肺癌34例护理体会

目的 探讨射频消融治疗晚期非小细胞肺癌的护理方法。方法 对进行射频消融治疗的34例患者进行术前、术中及术后护理。结果 症状减轻，对出现的不良反应及并发症，能及时给予相应的治疗和护理。结论 RFA是一种微创、有效的晚期肺癌治疗方法。术前、术中、术后的护理能使患者消除顾虑，积极配合治疗的顺利进行。     

鼻内镜下低温等离子射频消融切除儿童腺样体肥大的疗效观察

目的:探讨鼻内镜下经口低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法:腺样体肥大患儿49例予鼻内镜下低温等离子消融治疗,术后随访1个月至1年,评价其疗效。结果:术后患儿夜间打鼾、呼吸暂停、惊醒等症状消失,伴发的分泌性中耳炎等疾病明显好转,均无复发。结论:鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大,具有术中出血量少、术后恢复快、无复发等优点,适合临床推广使用。     

鼻内镜下低温等离子射频消融与双极电凝治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的:比较鼻内镜下低温等离子射频消融和双极电凝治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效及并发症.方法:采用等离子射频消融和双极电凝分别治疗40例慢性肥厚性鼻炎患者,术后随访6个月.应用VAS评分分析术前及术后6个月患者鼻塞的主观感觉;并分析术中疼痛、出血和术后鼻腔粘连等并发症.结果:等离子射频消融治疗和双极电凝治疗都有很好的疗效,术后...     

阵发性心房颤动肌袖电隔离后复发病例的分析及再消融的体会(摘要)

目的 :结合 4例先后两次肺静脉电隔离成功治疗的阵发性心房颤动 (房颤 )患者 ,探讨导管射频消融肌袖电隔离治疗阵发性房颤后复发的机制 ,并对再次肌袖电隔离治疗的结果进行分析与评价。资料与方法 :对 4例进行肌袖电隔离治疗后复发的阵发性房颤患者 ,在Lasso标测导管指引下进行再次肌袖电隔离治疗。结果 :4例患者共对 14根靶静脉 (12根肺静脉和 2根腔静脉 )进行了射频消融治疗 ,较第一次消融的靶肺静脉数 (9根 )明显增多 ,隔离了除右下肺静脉外所有的肺静脉 ,其中 5根靶静脉恢复袖房传导 ,予以再次电隔离。电隔离一根靶静脉平均需进行 2 .9± 1.3次消融。术后平均随访 7.5± 5 .0 7(1-12 )个月 ,3例无房颤复发 ,1例发作次数明显减少。结论 :袖房传导的恢复及多异位灶起源可能是房颤复发的原因 ,对于阵发性房颤导管射频消融后复发病例 ,再次射频消融治疗是安全、有效的 ,有望彻底根治房颤     

射频消融治疗晚期肺癌12例临床分析

目的:探讨射频消融治疗晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法:对12例原发性晚期肺癌和肺转移癌病人,在局麻下进行射频消融治疗,8例在CT下定位,2例在胸腔镜直视下进行。消融温度56～90°,治疗时间为30～120分钟。结果:12例病人共进行14次射频消融,其中2例进行2次。术中6例伴有不同程度的疼痛,3例出现不同程度的咳嗽、咳血。治疗后4例出现不同程度的肺水肿,发生气胸2例,血胸1例,住院治疗期间全组无死亡病例。结论:经皮射频消融术治疗晚期肺癌,损伤小,安全,病人易于接受,治疗有效,远期效果需进一步观察。     

甲状腺结节射频消融复发后的腔镜手术疗效观察

目的 探究甲状腺结节射频消融复发后行腔镜手术的治疗效果及临床应用价值.方法 选取2012年3月至2017年3月本院收治的因甲状腺结节行射频消融手术后复发的患者32例作为研究对象,根据患者意愿分为腔镜下甲状腺结节切除组(观察组,n=15)和传统的颈前横弧形切口手术组(对照组,n=17),比较两组手术时间、VAS评分、术中出血量、并发症发生率.结果 所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡或手术终止患者.观察组术中出血量、术后第1天引流量均少于对照组,引流管拔除时间、切口长度均短于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组未出现血肿、神经损伤等并发症,对照组发生饮水呛咳1例,考虑喉上神经损伤,于3个月后症状消失.结论 腔镜下甲状腺切除是治疗射频消融术后甲状腺结节复发的有效手段,具有美观、微创的优点,值得临床推广应用.     

胰腺癌射频消融治疗

目的 讨论胰腺癌射频消融治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并采用胰腺癌射频消融治疗.结论 射频消融对晚期胰腺癌的疼痛缓解有肯定的疗效,有利于改善晚期胰腺癌病人的生活质量,最有效的评价指标是病人术后背部疼痛往往会有不同程度的减轻,甚至消失.RFA对肿瘤压迫侵犯神经引起的疼痛有效,但对于胆管或胰管梗阻引起管道内部压力增高刺激内脏感受器而引起的疼痛效果不明显,在理论上因肿瘤组织坏死和纤维化有可能加重梗阻引起的疼痛.