不稳定性骨盆骨折的护理

<正>通过对20例不稳定性骨盆骨折患者实施常规及个性化系统护理,取得了良好效果,现将有关护理体会报告如下: 1 临床资料本组20例,男16例,女4例,年龄18-59岁,伴有休克者 6例,左股骨下段骨折、膀胱破裂1例,后尿道断裂或损伤3例。     

不稳定性骨盆骨折的手术治疗

不稳定性骨盆骨折为一严重的损易俣并其它部位的损伤，死亡率较高，为促进病人的早期康复，降低死记发率及合并症的发生，近年来对不稳定性骨贫骨折国外已逐渐开展手术治疗，本文综述手术治疗的有关进展。     

骨盆骨折的治疗进展

随着社会的进步和发展,出现高能量损伤的概率越来越高。骨盆骨折属于高能量损伤中较严重的类型,占骨折0.3%～6%,由其导致的死亡率和致残率也很高。Sathy等[1]分析大量病例发现,如果合并骨盆骨折会使死亡率升高明显。     

切开复位固定治疗不稳定性骨盆骨折疗效观察

目的观察切开复位固定治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。方法对38例AO分型为B、C的不稳定骨盆骨折患者采用切开复位内固定治疗,观察治疗效果。结果本组38例患者均顺利完成手术,手术时间(2.23±0.38)h。术中输血(600±120.38)m L。术后除1例切口发生感染延迟愈合外。其余切口均I期愈合,未出现其他感染及血管神经损伤等并发症。患者均获(15.64±3.06)个月随访。骨折均愈合良好,无骨盆环明显畸形,无内固定物松动或断裂。根据Matta评定标准,本组总优良率89.47%(34/38)。结论早期内固定手术治疗骨盆骨折能有效恢复骨盆稳定度,早期行功能锻练,并发症发生率低。     

垂直不稳定性骨盆骨折内固定的生物力学研究

目的 探讨垂直不稳定骨盆骨折３种后环内固定方法及单纯固定后环和前后环同时固定稳定性的差异。方法 将１２只尸体骨盆随机分成３组,每组４具。２组造成垂直不稳定骨盆骨折,１组分别采用骶骨棒、四孔方形钢板、松质骨螺钉单纯固定后环,另１组上述方法固定后环同时用四孔钢板固定前环;第３组作为完整骨盆,进行骨盆稳定性测试。结果 使用骶骨棒、四孔方形钢板、板质骨螺钉单纯固定后环时,骨盆的稳定性分别达完整骨盆的１７．     

不稳定性骨盆骨折的手术内固定治疗

目的探讨不稳定性骨盆骨折内固定手术治疗的临床疗效.方法41例不稳定性骨盆骨折采用开收复位加内固定手术治疗.前环骨折采用耻骨联合上方弧形切口或经腹股沟入路．应用钛合金重建钢板内固定;后环骨折分别采用骶骨棒、骶髂拉力螺钉固定.结果41例均获随访．时间3～36个月,骨折愈合时间为2．0～3．5（2．5±0．4）个月。疗效评估：优14例,良18例,中8例．差1例.结论不稳定性骨盆骨折采用手术内固定叮以重建有效骨盆稳定性,疗效满意。     

外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用

目的探讨外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中应用的可行性和优越性。方法 2006年10月～2012年6月,采用外固定架技术对28例不稳定性骨盆骨折进行固定,同期或分期处理合并损伤、抗休克治疗,并对其疗效进行观察。结果 28例随访4～30个月,平均14.5月,无死亡,骨盆骨折愈合良好。根据Matta评定标准,优21例,良5例,可2例,差0例,优良率93%（26/28）。结论早期采取外固定技术治疗Tile B、C型骨盆骨折简单易行,安全可靠,能有效增强骨盆的稳定性,控制骨盆容积,减少出血,缓解疼痛,利于抗休克治疗。     

经皮骶髂螺钉治疗不稳定性骨盆骨折

目的评价经皮骶髂螺钉技术治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效,探讨其在此类患者中的应用以及术中相关问题。方法自2005年2月至2011年8月收治15例采用经皮骶髂螺钉技术治疗的不稳定性骨盆骨折患者,男12例,女3例;年龄25～48岁,平均（33．0±8．6）岁。车祸伤12例,坠落伤3例。伤后至就诊时间1．5h～3d。按照AO骨盆骨折方法分型,B2型骨折3例,C型骨折12例;其中C1型3例,C2型6例,C3型3例。根据Matta评分系统及Majeed评分系统对患者的手术疗效进行随访。结果所有患者随访时间23．8个月（8--42个月）,术中失血量150mL（50～1100mL）,手术时间87rain（35～155rain）。按Matta等复位标准评价,优12例,良3例。Majeed功能评分：优10例,良4例,一般1例。至最后一次随访,X线片示患者骨折均愈合,平均愈合时间4．6个月。结论经皮骶髂螺钉技术治疗不稳定性骨盆骨折,具有损伤小,出血少、疼痛轻、恢复快等优点,可有效恢复骨盆后环的稳定性,能够获得良好的功能康复,是一种有效的固定方式。     

AO外固定架在不稳定性骨盆骨折中的临床应用

目的探讨AO外固定架对不稳定性骨盆骨折治疗的疗效和经验。方法回顾性分析24例(13例结合内固定治疗)AO外固定架治疗不稳定性骨盆骨折患者,总结该治疗方法的经验及体会。结果除1例因腹腔脏器破裂大量失血在固定后1d死于失血性休克外,其余23例平均随访13个月,按Matta评定标准,优良率达87.5%。结论①多数情况下单纯外固定架可改善骨盆的稳定性,也可作为终极治疗手段,必要时与内固定结合可增加骨盆的稳定性;②单纯外固定架固定可用于绝大多数B型及部分C型骨折的治疗;③对那些严重损伤,骨盆稳定性差,合并有其它脏器损伤患者,急诊期骨盆外固定架治疗效果显著。     

骨盆骨折合并尿道损伤的观察与护理

骨盆骨折合并尿道损伤临床上较常见，自１９９５年１月～１９９６年１２月共收治此类患者９例，在对其护理过程中，总结出一定经验，现介绍如下。临床资料１．一般资料本组９例均为男性，年龄７～４９岁。均为多发性骨盆骨折，并发尿道完全断裂５例，尿道部分断裂４例，创伤性休克５例，腹膜后血肿３例，股骨颈无移位骨折１例，肋骨骨折２例，尺骨鹰嘴骨折１例。２．治疗方法及结果早期抗休克治疗，导尿成功４例，尿管留置２周。５例行尿道会师术。骨盆骨折均采用保守治疗，手法复位后骨盆悬吊牵引４例，股骨髁上牵引２例，皮牵引３例。住院…     

骨盆骨折的护理

目的探讨骨盆骨折病人的护理,总结其成功的因素。方法对58例骨盆骨折病人的临床资料,进行回顾性分析。结果本组58例患者,56例治愈出院,2例病情好转自动要求出院。结论准确评估病情、畅通气道吸氧、及时纠正休克、动态观察病情变化、制动、做好基础护理和心理护理等,是骨盆骨折患者的护理关键。     

闭合复位经皮空心螺钉固定治疗不稳定性骨盆骨折

目的：微创治疗不稳定性骨盆骨折。方法：闭合复位,经皮穿导针,空心螺钉固定骨盆前、后环骨折。结果：治疗18例,优良率达到88．9％,取得了比较满意的治疗效果。结论：闭合复位经皮空心螺钉固定治疗骨盆不稳定性骨折是一种安全有效的方法。     

骨盆骨折的早期护理

骨盆骨折的早期护理浙江省绍兴市中医院（３１２０００）沈文化，王元潮笔者总结了４５例骨盆骨折的早期护理工作，现分述如下。临床资料本组４５例中男３６例，女９例；２０～４０岁３３例，４０岁以上１２例；骨盆边缘骨折２５例，骨盆环骨折１２例，多发性骨盆骨折８例...     

骨盆骨折合并尿道损伤病人的护理

临床上,骨盆骨折合并尿道损伤病人较多见。其护理要点为:①严密观察病人生命体征的变化及全身情况,如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量及尿色、皮肤粘膜贫血征象等;②尿道损伤的护理:保持留置尿管和耻骨上膀胱造瘘管引流通畅,观察尿量、尿色、性质的变化,每天行膀胱冲洗1～2次、更换引流瓶或尿袋1次,保持会阴部清洁,以防止尿路逆行感染。注意保护瘘口周围的皮肤,每天更换敷料,外涂氧化锌软膏;③调节病人心理状态,鼓励病人战胜疼痛配合治疗及护理;④加强营养,预防褥疮、泌尿系统及肺部感染;⑤功能锻炼:伤后2W开始练习下肢肌肉毡缩锻炼;伤后3W在床上进行髋关节、膝关节活动,先被动活动逐渐过渡至主动活动;伤后6～8W下床扶拐行走;伤后12W逐渐锻炼弃拐负重行走。     

垂直不稳的骨盆骨折的治疗

严重的骨盆骨折通常是高能量损伤所致，损伤重，病情复杂。以信对骨盆骨折多采用保守治疗。对旋转伴垂直不稳的骨盆骨折，治疗上除骨盆兜外加用下肢股骨髁上骨牵引。     

骨盆骨折残留移位与预后

骨盆骨折通常由高能量损伤所致，不稳定骨盆骨折通常合并有身体其他脏器或神经的损伤和大出血。随着现代固定技术的发展，骨科医生开始不断追求解剖复位，虽然精确的复位可能带来理想的结果，但是片面追求解剖复位也往往意味着手术时间增加，感染的可能性增大，出血更多，神经损伤的风险也更高。因此如何在术中复位程度和术后远期效果间取得平衡开始成为人们关注的问题。本文分析了近年来关于骨盆骨折术后残留移位与随访结果关系的文献报道（主要是TileC型骨盆骨折），现综述如下。[第一段]     

骨盆骨折的护理体会

目的探讨骨盆骨折患者诊治的护理体会。方法选择2006年1月至2008年1月期间的93例骨盆骨折患者,密切观察病情变化,做好心理护理,采用合理有效的牵引和合适的体位,指导其循序渐进的功能锻炼。结果随访5~30个月,根据Matt评分,93例骨盆骨折患者中,优82例(85%),良9例(11%),一般2例(4%)。结论做好骨盆骨折患者的护理,对提高患者的功能康复和生活能力有着重要意义。     

骨盆骨折的流行病学研究进展

骨盆骨折是一种严重的可危及生命的损伤，多由交通伤、坠落伤、重物压砸伤等高能量损伤导致。多有其它系统合并伤，易发生休克，有相当高的死亡率及伤残率。临床流行病学分析是各科常用的统计学方法，通过分析疾病的流行病学特征，我们可以更清楚地了解疾病的病因、分型特征、并发症，找出其因果关系和相互影响，为临床诊断和治疗提供更好的理论基础。[第一段]     

骨盆骨折的观察与护理

目的探讨骨盆骨折病人的护理问题和护理对策。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月收治的40例骨盆骨折患者的临床救治和护理过程。结果40例骨盆骨折患者中除1例因多器官功能衰竭死亡外,其余35例治愈,4例好转后要求出院。结论针对骨盆骨折患者,及时观察病情并采取有带有预见性的护理措施,是使病人尽快脱离生命危险,有效防止并发症,提高疗效的关键。