TCT联合CA_(125)测定对子宫内膜癌分期的影响

目的:探讨术前血清CA125测定联合术中膜式液基薄层细胞学技术(TCT)检测腹水/腹腔冲洗液细胞学诊断对子宫内膜癌分期的影响。方法:回顾性分析2003年6月~2007年6月收治的子宫内膜癌86例,检测患者术前血清CA125同时应用新柏氏薄层细胞学检测系统术中进行腹水细胞学检测,就术前临床分期与手术-病理分期进行比较,分析其对子宫内膜癌分期的影响及两者间关系,并对结果进行统计学分析。结果:①子宫内膜癌腹水瘤细胞阴性组中血清CA125均值为(42.8±19.6)U/m l;腹水瘤细胞阳性组中血清CA125均值为(125.7±38.1)U/m l;腹水瘤细胞阳性组血清CA125水平高于腹水瘤细胞阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。②TCT涂片观察细胞形态清楚,因腹水瘤细胞阳性而使26例临床Ⅰ期中2例上调到手术-病理分期的Ⅲa期,由于腹腔细胞学检查所致的分期变更率7.7%,Ⅱ期变更率17.9%(5/28)。③TCT检测腹水细胞阳性率与肿瘤期别关系密切,Ⅲ、Ⅳ期中腹水/腹腔冲洗液瘤细胞阳性率为40.6%(13/32),与Ⅰ、Ⅱ期瘤细胞阳性率12.9%(7/54)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹水细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响值得关注,术中收集腹水/腹腔冲洗液送检是子宫内膜癌重要的诊断程序,应用TCT检测能够提高子宫内膜癌腹水瘤细胞分布的集中程度,提高瘤细胞诊断率;联合术前血清CA125测定对于准确分期并指导术后临床治疗及评估预后,具有重要的临床意义。     

TCT在卵巢恶性肿瘤腹水诊断中的临床价值

目的:探讨膜式液基薄层细胞学技术(Thinprep cytology test,TCT)在卵巢恶性肿瘤腹水/腹腔冲洗液细胞学诊断中的临床应用价值。方法:收集2002年1月～2006年12月卵巢恶性肿瘤患者腹水/腹腔冲洗液标本124例,同时采用传统普通涂片方法和新柏氏薄层细胞学检测系统进行细胞学检查,对结果进行统计分析。结果:TCT涂片细胞结构及背景清晰、细胞单层分布,无重叠;在细胞量、异常细胞量及背景材料方面,TCT涂片优于传统普通涂片;124例标本中新柏氏TCT法检测腹水/腹腔冲洗液瘤细胞阳性39例(31.45%),可疑癌12例(9.68%),阴性73例(58.87%),而传统普通涂片方法检测出瘤细胞阳性18例(14.52%),可疑癌32例(25.81%),阴性74例(59.68%)。两种制片方法的恶性细胞确诊率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCT细胞学检查法在标本的处理、制片和诊断明显优于传统的涂片方法,能够提高卵巢恶性肿瘤腹水瘤细胞分布的集中程度,提高瘤细胞诊断率,为临床治疗提供可靠的诊断依据。     

子宫内膜液基细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的效果研究

目的探讨子宫内膜液基细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的效果。方法对2014年1月-12月就诊于上海市浦东新区浦南医院的150例具有诊断性刮宫或宫腔镜活检的患者,应用宫腔刷刷取子宫内膜进行液基细胞学诊断,同时行诊断性刮宫或宫腔镜活检进行病理诊断。以诊断性刮宫或宫腔镜活检的病理诊断结果作为诊断金标准,分析子宫内膜液基细胞学诊断的诊断符合率、敏感度及特异度。结果 150例患者中,子宫内膜癌前病变13例,子宫内膜癌12例;宫腔刷采集子宫内膜进行液基细胞学诊断的诊断符合率为96.0%,敏感度95.2%,特异度96.9%。宫腔刷不仅可用于液基细胞学诊断,同时对刷取的子宫内膜组织物也可进行组织学诊断。结论宫腔刷刷取子宫内膜进行液基细胞学检查具有较高的诊断符合率、敏感度及特异度;宫腔刷刷取的组织物组织学诊断有望为子宫内膜癌的筛查提供组织学确诊依据。     

TCT联合阴道镜在检测宫颈癌前病变中的诊断价值

<正>宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,女性癌症发病中宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,位居第二,尤其在发展中国家死亡率持续处于女性恶性肿瘤的首位,我国宫颈癌的发生率     

超声在诊断子宫内膜癌中的应用

我院自2001年10月至2003年11月对绝经后阴道不规则出血者，经超声检查，手术及病理证实为子宫内膜癌者22例，其中TVU检查10例；TAU检查12例；年龄为43-76岁，平均为58．7岁。     

子宫内膜采集器在液基细胞学联合组织学筛查子宫内膜癌中的应用

目的 探讨子宫内膜采集器在液基细胞学和组织学检查筛查子宫内膜癌中的应用价值.方法 选取2014年4月至2015年10月广东省深圳市宝安区松岗人民医院妇科接收的156例子宫内膜癌高危患者为研究对象,经诊断性刮宫、子宫切除术及宫腔镜病理活检确诊子宫内膜癌97例,非子宫内膜癌59例.比较子宫内膜采集器及诊断性刮宫标本采集需要采集时间、患者出血量、疼痛评分(VAS)、宫颈扩张发生率以及取材满意度.根据病理结果,用灵敏度等指标评价液基细胞学、组织学及联合使用对子宫内膜癌诊断价值.结果 子宫内膜采集器采集子宫内膜细胞及组织顺利完成156例,取材满意度为100.00％(156/156);诊断性刮宫顺利完成153例,3例患者因高龄、宫口过紧取材失败,1例标本未见组织物,取材满意度为97.39％(149/153);诊断性刮宫取材满意度低于子宫内膜采集器,但是差异无统计学意义(x2=4.052,P=0.061).子宫内膜采集器宫颈扩张率为3.21％ (5/156),诊断性刮宫为94.87％ (148/156),诊断性刮宫高于子宫内膜采集器,差异具有统计学意义(x2=2.698,P＜0.05).子宫内膜采集器采集宫内膜细胞及组织需要时间短于诊断性刮宫,出血量少于诊断性刮宫、VAS疼痛评分低于诊断性刮宫,差异均具有统计学意义(t值分别为4.892、10.756、2.385,均P＜0.05).液基细胞学、组织学及联合使用对子宫内膜癌诊断灵敏度等均有显著差异(x2值分别为14.305、8.720、9.192、13.248、23.013,均P＜0.05).结论 子宫内膜采集器采集子宫内膜细胞及组织具有出血量少、痛感小、风险低等优点,其用于液基细胞学联合组织学检查子宫内膜癌中,有助于子宫内膜癌早期筛查,值得临床上推广应用.     

子宫内膜癌MRI诊断价值的进展

子宫内膜癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,在女性肿瘤中发病率位于前四位.该疾病在女性绝经前和绝经后发病率有所不同,绝经后的中老年女性发病人数更多,并且近年来发病率逐渐升高,对女性健康造成了十分严重的威胁.现代医学影像技术的应用在疾病程度的术前评估中起着重要的作用.磁共振成像(MRI)能清晰显示子宫的分区结构、病变的信...     

探讨MRI对子宫内膜癌的诊断价值

目的：探讨MRI在子宫内膜癌的诊断价值。方法：我院2012年6月至2013年8月收治的50例经手术病理证实的子宫内膜癌的患者,均在术前行MRI平扫及增强检查,分析该组患者的肿瘤位置、信号特征及侵犯肌层的深度,并与病理结果做比较。结果：50例患者中术前MRI明确诊断43例,敏感率为86．0％。患者在MRI下表现为子宫增大,子宫内膜弥漫性不规则增厚,T1WI呈低信号,T2WI为相对高信号,结合带中断,显示不清,增强后肿瘤呈中等度强化,强化程度低于子宫肌层。结论：MRI显示子宫内膜癌瘤灶及侵犯范围和深度,对指导临床选择恰当的手术方式具有重要的临床意义。     

宫腔细胞学检查诊断早期子宫内膜癌的临床应用

目的探讨宫腔细胞学取材诊断早期子宫内膜癌的价值。方法对108例患者,先用子宫内膜采集器(ESDC)采集子宫内膜细胞进行细胞学检查,再行诊断性刮宫进行组织病理学检查,比较两组细胞学检查方法对子宫内膜癌及其癌前病变诊断的准确性。结果 ESDC取材时基本不用扩张宫颈,而诊刮术时有92.45%的患者需扩张宫颈。ESDC法与诊断性刮宫患者疼痛程度比较,差异有显著性(P<0.01);ESDC法患者出血量较诊断性刮宫者明显减少(P<0.05)。结论应用子宫内膜细胞采集器进行子宫内膜癌的早期诊断是安全有效的,有一定的临床应用价值。     

子宫内膜细胞学涂片在筛查子宫内膜癌中的应用

目的探讨子宫内膜采集器采集子宫内膜、涂片后筛查子宫内膜癌的应用价值。方法2007年1月到2007年10月在我院妇科门诊就诊的100例妇女为筛查对象,采用宫腔刷直接取材于子宫内膜学涂片筛查子宫内膜癌,将非典型细胞增生、可疑子宫内膜癌作为阳性结果,分段诊刮送病理检查确诊,分析阳性结果与患者年龄、绝经后出血、是否患高血压、糖尿病、肥胖等的关系。结果使用宫腔内膜采集器取材满意率100%,筛查结果阳性为12%,诊刮确诊为子宫内膜癌为5%。子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生与年龄50岁以上、绝经后出血、高血压、糖尿病、肥胖等存在一定的联系。结论子宫内膜学涂片方法,具有操作方便、取材成功率高、患者痛苦少,准确性高等优点,在筛查子宫内膜癌中具有很高的临床应用价值。     

HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的:评价HPV检测、TCT(膜式液基薄层细胞学检查)及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值。方法:对我院妇科门诊1008例发现宫颈异常(宫颈糜烂、肥大、接触性出血、溃疡及乳头样增生等)的患者进行HPV检测、TCT及宫颈刮片,对1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为标准。对病理结果阳性的182例患者,比较3种方法的检出敏感度、高度病变和浸润癌的阳性符合率。结果:HPV检测、TCT和宫颈刮片结果阳性分别为158例、149例和98例,敏感度分别为86.8%、81.8%和53.8%,高度病变和浸润癌的阳性符合率分别为91.4%、85.0%和60.0%。宫颈刮片与TCT、HPV检测的敏感度及高度病变和浸润癌的阳性符合率都有明显差异(P<0.01),而TCT和HPV检测没有明显差异(P>0.05)。结论:TCT和HPV检测能够提高检出敏感度和高度病变的阳性符合率,在宫颈癌和癌前病变筛查中,我们可以用TCT或HPV检测提高检出率。     

液基薄层细胞学联合阴道镜筛查宫颈病变

目的:评价液基薄层细胞学(TCT)检查联合阴道镜(Vaginoscopy)在宫颈病变诊断中的价值。方法:采用TCT技术按TBS标准对2008年1月~2008年12月7 076例患者行TCT和病理诊断,将不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。采用Spearman等级相关分析对细胞学和组织学检查结果的相关性进行评价。结果:检出阳性病例494例占6.98%,其中ASCUS 281例占3.97%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)97例占1.37%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)114例占1.61%,子宫颈癌2例占0.02%。阴道镜下活组织病理诊断结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)228例和SCC 2例。Spearman等级相关分析显示细胞学和组织病理学检查结果高度正相关(r=0.794,P=0.000)结论:TCT可用于宫颈病变的初筛,TCT联合阴道镜下活组织检查可提高宫颈病变的检出率及准确率。     

宫颈Thinprep液基细胞学检测结果的临床细胞学分析

目的:应用Thinprep液基细胞学技术(TCT)及TBS诊断系统,探讨宫颈癌及癌前病变的相关因素及临床细胞学特点。方法:对11000例受检者的宫颈细胞采用TCT检测和TBS分类诊断,将ASC-US以上病变列为细胞阳性病例,并分析不同宫颈病变与临床的关系。结果:11000例患者TCT标本满意10600例,满意率为96.36%,宫颈细胞学正常者仅77例(0.70%),重度炎性病变2083例(18.94%);细菌性阴道病792例(7.20%),平均年龄32.86±9.59岁;HPV感染444例(4.04%),平均年龄33.06±17.39岁;细胞学阳性病例1206例,阳性检出率10.96%。其中LSIL449例(4.08%),平均年龄34.12±9.84岁,合并HPV感染319例(占71.05%,319/449);HSIL89例(0.81%),平均年龄37.97±9.67岁;CA15例(0.14%),平均年龄47.00±12.66岁;ASC-H73例(0.66%);ASC-US+AGUS共580例(5.27%)。在1206例TCT阳性病例中:宫颈光滑-轻度糜烂组与中-重度糜烂组分别占51.74%、48.26%;正常或轻度炎症组占40.05%,中度炎症组占27.53%,重度炎症组占32.42%。结论:TCT和TBS系统能全面准确地反映宫颈病变情况,宫颈细胞学正常人群比例显著下降;宫颈糜烂程度与宫颈病变阳性检出率无明显相关;HPV感染的发病率日益增高,且是宫颈CIN的重要相关因素。防止HPV感染、高效筛查和密切监测HPV感染对象、及时治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌和癌前病变的关键。     

TCT异常患者1431例临床分析

目的:了解TCT异常患者的组织病理学特点及宫颈高度病变的高危因素的特点。方法:对2003年11月～2008年8月在石景山医院妇科门诊进行TCT检查发现异常的1431例患者行阴道镜检查及镜下多点活检,记录宫颈细胞学、阴道镜、组织病理学结果及高危因素;以组织病理学诊断为"金标准"进行回顾性分析。结果:TCT异常检出率为8.93%;CIN2以上高度病变者占20.4%;宫颈高度病变的高危因素包括:性伴侣超过3个、初次性生活年龄、宫颈糜烂史、分娩数≥2、TCT结果为ASC-H以上病变。结论:TCT异常患者的临床管理以"细胞学-阴道镜检查-组织学病理"三阶梯治疗为佳,加强TCT结果为ASC-H以上患者的管理,加强对有高危因素患者的管理。     

薄层液基细胞学检查及人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨薄层液基细胞学(thinprep cytololgy test,TCT)检测及高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测在宫颈癌初筛中的不同临床应用价值。方法选择2012年10月—2013年10月自愿参加"两癌"筛查的青岛市崂山区户籍妇女1 568名,所有对象同时进行TCT检测和HPV分型检测,检出阳性病例均在电子阴道镜下行宫颈病理活检。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 1 568例受检者中,TCT阳性236例,病理活检为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及以上者150例,符合率为63.56%。随着其细胞学分级的增高,组织学符合率逐渐升高。HPV阳性512例,病理活检为CIN及以上者180例,符合率为35.16%。比较差异有统计学意义(P0.05)。126名液基细胞学检测结果为非典型鳞状上皮意义不明确(atypical squamous cell of undermined significance,ASCUS)HPV阳性者病理符合率为61.76%,阴性者病理符合率为27.59%,HPV阳性者病理符合率高于阴性者,比较差异有统计学意(P0.05)。且随着病变程度的加深,HPV感染率逐渐升高。结论与HPV病毒检测相比,TCT检测的组织学诊断符合率更高,特别是对于TCT检测结果为HSIL者;对于TCT检测结果为ASCUS者,HPV病毒检测可以起到有效的分流管理作用。     

子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价

目的评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。方法分析419例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人,分别使用ESDC采集子宫内膜细胞行细胞学检查与诊断性刮宫行组织病理学检查,并以后者的诊断结果为标准进行对比,观察细胞学检查方法对子宫内膜癌及其癌前病变诊断的评价指标。结果细胞学检查取材满意率82.8%(347/419),诊断性刮宫取材满意率87.1%(365/419),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ESDC取材时基本不用扩张宫颈,而诊刮术时有90.9%(381/419)的患者需扩张宫颈。EDSC诊断子宫内膜癌和内膜癌早期病变的灵敏度为87.5%(7/8)和87.2%(34/39),特异度为100%(334/334)和91.9%(271/295),假阳性率为0和8.1%(24/295),假阴性率为12.5%(1/8)和12.8%(5/39),阳性预测值为100%(7/7)和58.6%(34/58);阴性预测值为99.7%(334/335)和98.2%(271/276)。结论子宫内膜细胞采集器应用于子宫内膜癌及其癌前病变的检查准确性较高,具有临床应用价值,可适用于症状人群及高危人群的筛查及门诊随访。     

子宫内膜细胞采集在子宫内膜癌早期诊断中的应用

目的评价运用子宫内膜采集器行宫腔细胞学取材在子宫内膜癌早期诊断方面的应用效果。方法运用子宫内膜采集器行宫腔细胞学取材,进行细胞学检查,然后做诊断性刮宫行组织学病理检查,二者结果进行比较。结果以诊断性刮宫诊刮子宫内膜组织的病理学诊断结果为标准,宫腔细胞学诊断子宫内膜癌的诊断符合率100％;子宫内膜细胞采集器方法比诊断性刮宫的方法,患者疼痛程度明显减轻。2组疼痛程度比较,差异有显著性((P<0．005);子宫内膜细胞采集器方法患者出血量明显减少,2组比较,差异有显著性(P<0．05)。结论将子宫内膜细胞采集器应用与子宫内膜癌的早期诊断是安全有效的,有很高的临床应用价值。     

TCT、阴道镜及病理组织学检查在宫颈病变中的临床分析

目的:以病理组织学检查作为金标准探讨TCT、阴道镜和病理组织学检查对宫颈病变的诊断价值。方法:2006年10月~2007年10月广州白云区妇幼保健院共有442例病人接受TCT技术行细胞学检查,再行阴道镜检查,并在阴道镜下取活检病理检查,以活检病理检查结果为诊断标准。结果:TCT检查的阳性病例42例,与组织学诊断的符合率为80%,该检测方法诊断子宫颈病变的敏感性为17%,特异性为93%,阳性预测值50%,阴道镜检查阳性病例121例,与组织学诊断的符合率为43%,该检测方法诊断子宫颈病变的敏感性为29%,特异性为65%,阳性预测值为43%。结论:①TCT检查敏感度和特异度较理想;阴道镜检查价格低廉,操作简单,二者效果明显优于任一单项检查。②TCT联合阴道镜检查的方法,比较适合经济状况较差的地区,可作为早期子宫颈癌及癌前病变的常规初筛方法。