尿毒症毒素的认识新进展

透析作为终末期肾病的一种有效治疗方法 ,主要清除中小分子水溶性毒素 ,随着对尿毒症毒素研究的深入 ,已发现传统的透析方式并不能清除许多新的毒素。本文就尿毒症毒素的新认识和未来透析可能的发展方向进行阐述     

尿毒症毒素的认识新进展

透析作为终末期肾病的一种有效治疗方法，主要清除中小分子水溶性毒素，随着对尿毒症毒素研究的深入，已发现传统的透析方式并不能清除许多新的毒素。本文就尿毒症毒素的新认识和未来透析可能的发展方向进行阐述。     

不同透析方式对血清Cystatin C清除效果的比较

在维持性血液透析患者中,随着对尿毒症毒素的认识的深入,越来越重视中大分子毒素导致的一系列远期并发症。胱抑素C是小分子结合蛋白,属于中大分子物质。已有研究显示血液透析滤过能有效清除胱抑素C[1],而血液灌流作为中大分子毒素清除方式之一,能否通过吸附的作用清除胱抑素C没有相关报道。     

尿毒症毒素与肾小管间质纤维化

目前的研究表明 ,与肾小管间质纤维化密切相关的尿毒症毒素主要有 :硫酸引哚酚、同型半胱氨酸及AGEs等。加强对这类尿毒症毒素的认识并进行清除 ,可缓解肾小管间质纤维化中的进程。     

尿毒症毒素与肾小管间质纤维化

目前的研究表明，与肾小管间质纤维化密切相关的尿毒症毒素主要有：硫酸引哚酚、同型半胱氨酸及AGE8等。加强对这类尿毒症毒素的认识并进行清除，可缓解肾小管间质纤维化中的进程。     

尿毒症中分子毒素的新认识与治疗进展

尿毒症毒素是一大组体内代谢产物的总称,在肾功能衰竭患者的体液中水平明显升高,并与尿毒素代谢紊乱及其临床表现密切相关.目前尿毒症毒素的分类有多种方法,其中最常用的分类方法是根据尿毒症毒素分子量的大小来分类.目前还没有适当指标来判断这类毒素的清除效率,也没有指标可以评价临床对中、大分子尿毒症毒素的"透析充分性".此外,一些与较大分子量蛋白结合的尿毒症毒素和被修饰的白蛋白不能通过现有的血液净化方法加以消除,需要研究新的血液净化疗法.对尿毒症中分子毒素认识的深化不仅为我们防治终末期肾病各系统病变提供了新的干预靶点,同时也对血液净化治疗提出了许多需要思考的问题.     

尿毒症中分子毒素的新认识与治疗进展

尿毒症毒素是一大组体内代谢产物的总称,在肾功能衰竭患者的体液中水平明显升高,并与尿毒素代谢紊乱及其临床表现密切相关.目前尿毒症毒素的分类有多种方法,其中最常用的分类方法是根据尿毒症毒素分子量的大小来分类.目前还没有适当指标来判断这类毒素的清除效率,也没有指标可以评价临床对中、大分子尿毒症毒素的"透析充分性".此外,一些与较大分子量蛋白结合的尿毒症毒素和被修饰的白蛋白不能通过现有的血液净化方法加以消除,需要研究新的血液净化疗法.对尿毒症中分子毒素认识的深化不仅为我们防治终末期肾病各系统病变提供了新的干预靶点,同时也对血液净化治疗提出了许多需要思考的问题.     

多胺与尿毒症

关于尿毒症发病机理的研究,已经有一百六十余年的历史。其中研究得最多的是尿毒症毒素(uremic toxins)或尿毒症毒性物质(toxic substances of uremia)的作用。目前已经知道,尿毒症患者体液内有二百余种物质的浓度比正常升高,其中大多数物质是否具有尿毒症毒性作用尚未进行系统研究;关于尿素、肌酐、尿酸、胍类、酚类等小分子物质的作用,人们已了解较多,对某些中分子(分子量500-5000)及大分子(分子量大于5000)物质的作用也进行了初步的研究,认为上述不同分子量的物质可能具有尿毒症毒性作用。近十余年来,关于多胺(polyamine)与     

含氮尿毒症毒素对机体的毒性作用

急性肾衰竭时,含氮尿毒症毒素会在体内蓄积而对机体造成毒性作用.尿毒症许多症状是由于蛋白质分解代谢产物在体内蓄积所致.本文从尿毒症毒素的符合标准入手,分析了含氮尿毒症毒素时机体的毒性作用.     

硫酸吲哚酚、炎症因子与肾脏纤维化

肾衰竭时,由于绝大部分肾实质破坏,多种代谢产物难以排泄,蓄积在体内,其中引起毒性作用的这些物质称为尿毒症毒素。Niwa等早已证实,硫酸吲哚酚（IS）是一种蛋白结合型的小分子尿毒症毒素,普通透析和高通量透析膜都不能清除此类物质。近年来一些研究发现,IS是导致肾脏纤维化的最关键的毒素之一,能够促进肾功能持续减退,并且尿毒症时体内显著升高的IS与肾间质炎细胞浸润、肾间质纤维化、肾小球硬化、肾小管损伤等均呈明显正相关。IS通过一系列细胞因子介导了肾脏的上述各种反应。[第一段]     

硫酸吲哚酚的认识进展

我们对尿毒症毒素的认识在不断深入和扩展，从概念上讲，尿毒症毒素包括终末期肾脏病（ESRD）时循环和（或）组织中潴留并具有毒性作用（导致病理生理改变）的物质。2003年欧洲尿毒素研究组（european uremic toxin work group，EUTox）将截至当时所知道的所有尿毒素进行了一次全面的总结和归类，其后仍不断将新认识到的尿毒素添加进来。     

不同超滤量对高通量血液透析尿毒症毒素清除的影响

目的 探讨高通量血液透析（HFHD）在不同超滤量时对尿毒症毒素清除的影响以及与低通量血液透析（LFHD）和血液透析滤过（HDF）清除效果比较.方法 从本院在透200多例维持性血液透析患者中选取符合入选标准75例,随机分成5组（HFHD2L组,HFHD4L组,HFHD6L组,LFHD组,HDF组）,每组15例.于透析上、下机前抽取静脉血送检小分子尿毒症毒素（简称小分子毒素,以下相同,包括UREA,Cr和P）、大分子尿毒症毒素（简称中大分子毒素,包括Hcy,β2-MG和iPTH）和血浆蛋白质（包括ALB和CRP）等,并计算各自的下降率.同时,留取透析液做细菌培养和内毒素检测,记录患者透析时出现的并发症.结果 五种透析方式对小中大分子尿毒素及血浆蛋白质的清除（下降率）比较：小分子毒素＞中大分子毒素,差异有非常显著性意义（P＜0.01）,对血浆蛋白质没有清除（下降率为负值）.组间比较：LFHD、HF-HD、HDF对小分子毒素的清除（下降率）达60％以上,三者之间差异无统计学意义（P＞0.05）;对中大分子毒素的清除（下降率）存在较大的区别,HDF＞ HFHD＞ LFHD.HFHD组三组内比较：中大分子毒素清除（下降率）随透析超滤量的增加呈下降趋势,但是这种差异无统计学意义（P＞0.05）.不良反应以LFHD发生病例数最多.HFHD和HDF病例数区别不大.结论 HFHD治疗优势主要在于对中大分子毒素的清除明显优于LFHD,稍逊于HDF.但其价格低廉,经济实惠,可长期使用.对中大分子毒素的清除也不必刻意的通过增加透析超滤量来提高透析器的清除率.注意超纯透析用水和透析液的应用.     

尿毒症毒素与肾间质纤维化及血液透析

多种尿毒症毒素可诱导肾间质纤维化,肾间质纤维化的进行性发展使尿毒症毒素不断贮积,从而形成一个恶性循环。透析是国际上公认的清除尿毒症毒素的有效方法,不同透析方式对致肾间质纤维化的尿毒症毒素的清除效果不一。寻找有效清除此类毒素的透析方式,对于早期采取措施延缓肾间质纤维化的进展、保护残肾功能有重大的现实意义。     

中药灌肠对CKD3～4期患者血清胱抑素C清除的临床观察

目的：通过在对照组上加用自拟方进行中药灌肠,探讨中药灌肠对CKD 3～4期患者肾功能的改善情况以及其对血清中分子尿毒症毒素CysC的清除情况.方法：对本院肾内科符合要求的门诊、住院病人随机分为对照组和灌肠组,观察灌肠后12周的临床指标.结果：灌肠组12周后中医证候改善的总有效率明显优于对照组（P＜0.05）,并且对于血中Scr、BUN以及CysC的浓度的降低也明显优于对照组（P＜0.05）.结论：中药灌肠可有效改善患者肾功能情况,并进一步说明本自拟方中药灌肠不仅可以降低血中Scr、BUN等小分子尿毒症毒素的浓度,更可以降低血中CysC等中分子尿毒症毒素的浓度.可有效配合血液透析滤过等肾脏替代治疗.     

晚期糖基化终末产物与慢性肾功能衰竭

晚期糖基化终末产物 (AGE)是蛋白质与还原糖发生非酶促糖基化反应产物 ,AGE作为一种新的尿毒症毒素 ,与尿毒症及透析多种并发症或合并症有关。本文综述AGE在慢性肾功能衰竭中的致病作用及可能采取的防治措施。     

腹膜透析患者血浆不对称二甲基精氨酸水平与左心功能的关系

不对称二甲基精氨酸(ADMA)是一种小分子尿毒症毒素,可作为预测透析患者发生心血管事件的因素[1].我们检测了ESRD行持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者和保守治疗患者血浆及腹膜透析液中ADMA水平,比较分析两组患者的血浆ADMA水平与心彩超改变的关系,评价血浆ADMA水平在评价心脏功能方面的价值.     

晚期糖基化终末产物与慢性肾功能衰竭

晚期糖基化终末产物（AGE）是蛋白质与还原糖发生非酶促糖基化反应产物，AGE作为一种新的尿毒症毒素，与尿毒症及透析多种并发症或合并症有关，本文综述AGE在慢性肾功能衰竭中的致病作用及可能采取的防治措施。     

尿毒症患者甲状旁腺激素与血磷、血钙及血红蛋白关系

尿毒症患者由于慢性肾衰竭所致维生素及钙、磷代谢紊乱,引起甲状旁腺功能亢进;同时升高的甲状旁腺激素(PTH)又作为一种毒素,对尿毒症贫血的发生起着一定的作用.本文对我院2001年10月～2004年1月34例尿毒症患者进行血PTH、血钙(Ca2 )、血磷(P3 )、血红蛋白(Hb)的测定,以探讨它们的变化及其相互关系,现报告如下.     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病疗效观察

目的:观察血液透析加血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患者的治疗疗效作用.方法:对在我院行常规血液透析出现尿毒症脑病患者32例.在常规治疗基础上给予HD+HP治疗,尿毒症脑病显效19例,有效9例,无效4例,总有效率84.6%.结论 HD+HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有救治疗方法.     

尿毒症毒素研究进展

透析是终末期肾病的治疗方法之一,透析清除毒素的效果与毒素的性质相关。对毒素的认识在不断发展和深入。本文就对尿毒症毒素的新认识加以阐述。