不典型多发性骨髓瘤1例

1临床资料 患者男，58岁，1年前感到双关节凸起，逐渐形成肿块。1月前左面颧弓部凸起肿块，扪之疼痛。牙龈肿胀，五官科诊断为“左上颌肿瘤”收入住院治疗。     

非分泌型多发性骨髓瘤1例

非分泌型多发性骨髓瘤（nonsecretory multiple myeloma,NSMM）是骨髓瘤中较为罕见的类型,约占骨髓瘤的2%。患者骨髓浆细胞数通常占细胞总数的30%～80%,往往因血中无M蛋白、尿中无本周蛋白而被漏诊或误诊。作者在常规实验室检查中发现1例NSMM,现报道如下。     

双侧睾丸多发性骨髓瘤髓外浸润一例

患者 ,男 ,47岁 ,因“无意发现左睾丸结节性肿大半月余”门诊拟“左睾丸肿瘤”收入院。入院体征 :慢性病容 ,轻度贫血貌 ,皮肤粘膜略苍白 ,全身浅表淋巴结未及肿大。左睾丸可及二颗大小不等的结节 ,分别为 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ和 1 .8ｃｍ× 1 .6ｃｍ ,四肢肌力正常 ,无病理征 ,余 (- )。实验室检查 :尿常规示蛋白 (++) ,红细胞 (+)。血常规 :血红蛋白 63ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ1 4 0ｍｍ /ｈ,血 β ＨＣＧ ,α ＦＰ均正常。出凝血时间、凝血酶原时间正常。胸片、心电图无异常。双睾丸Ｂ超示左睾丸大小不等低回声团块 ,大的约 2 .1ｃｍ× 2 .0ｃｍ× …     

多发性骨髓瘤合并中枢神经系统浸润及护理

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。骨髓瘤细胞在骨髓腔内大量增殖，同时由基质细胞衍变而来的成骨细胞过度表达IL-6，激活破骨细胞，导致骨质疏松，甚至溶骨性破坏。临床上可出现骨痛和病理性骨折、贫血、肾功能损害和免疫功能异常等，并发中枢神经系统浸润较为少见。自1999年以来，我们收治242例MM，其中10例合并中枢神经系统损害，现将多发性骨髓瘤合并中枢神经系统浸润及护理体会总结如下。     

多发性骨髓瘤伴椎管内浸润1例

患者,男,69岁,因“腰痛及左下肢痛10天,下肢瘫1天”于2021-06-22入院。入院后查胸椎MR平扫+增强检查示“胸10-12椎体水平椎管内占位,T1等、T2等稍高、抑脂像稍高信号影,脊髓明显受压,脊髓信号改变,胸10-12椎体水平后缘椎管内硬膜外可见不规则条片状强化影,肿瘤性病变可能性大”,胸椎CT三维重建检查示“未见椎体骨质破坏表现,纵隔多发淋巴结肿大”。生化示“白蛋白32.7g/L↓,球蛋白42.2 g/L↑,白球比0.77↓”,肝肾功能、肿瘤指标、血常规、C反应蛋白、血沉、尿常规、粪便常规、凝血功能均未见异常。2021-06-23在全麻下行椎管内中午切除椎管减压内固定术治疗,术后予以营养神经、止痛等对症治疗。术后病理示（胸椎管肿物）纤维血管及脂肪组织内可见急慢性炎细胞浸润,以浆细胞为主,并见少量组织细胞样细胞及极个别多核巨细胞,倾向为炎症性改变。胸椎骨质破碎骨及松质骨。免疫组化示“CD138（浆细胞+）、CD1a（-）、CD20（B细胞+）、CD3（T细胞+）、CD38（浆细胞+、CD43（T细胞+）、CD45RO（T细胞+）、CD5（T细胞+）、CD68（组织细胞+）、CD79α（B细胞+）、CKpan（-）、S100（-）、Kappa/lambda约4/1,有轻度轻链限制,病变考虑为慢性炎症,建议定期复查血清球蛋白等除外浆细胞异常增殖等病变”。术后1周患者左下肢肌力恢复至II级,右下肢肌力恢复至IV级,下肢麻木较前改善。术后建议患者血液肿瘤科继续诊治,骨髓穿刺结果示“多发性骨髓瘤病变”,尿本周蛋白（+）。予以放疗治疗,现术后1月患者左下肢肌力恢复至III级,右下肢肌力IV级别,大小便能自解。     

多发性骨髓瘤2例报告

多发性骨髓瘤２例报告孙桂兰（水利部松辽中心医院１３００６２）多发性骨髓瘤是浆细胞的一种恶性肿瘤。本病在欧美等国的发病率为２～４／１０万，我国近年来临床报告逐渐增多。我院于１９８９年～１９９０年收治２例，报告如下。１病历摘要１．１例１，男，６３岁。腰疼...     

糖尿病合并多发性骨髓瘤（附1例报告）

糖尿病合并多发性骨髓瘤(MM)罕见,国内未见报告。今报告1例,讨论两病同存之诊断与治疗。 男性,58岁,教师。1985年9月双季肋持续隐痛,后限局于左季肋部。1986年4月受凉后发热、咳嗽,肌注青链霉素好转;但此后全身无力,不能工作,就诊各医院多次未明确诊断。追问病史,近2月来烦渴多饮,日饮水10磅±,尿次及量增多,食欲无变化,体重减轻10+kg。门诊空腹血糖20.2mmol/L,于1986年3月以糖尿病收入院。1952年患肺结核,抗痨治疗好转;1954年及1979年复发住结核病院2次,迄今病情     

多发性骨髓瘤形态学诊断价值

多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓中单克隆性浆细胞增生异常和积聚为特征的恶性肿瘤，多见于60岁以上的老年人，约占恶性血液病的10％。早期临床表现复杂多样，相当一部分病人以贫血为首发症状，临床易发生误诊或漏诊。而骨髓涂片内浆细胞的百分率是MM确诊的重要依据之一。为提高对MM的认识，我们对9例经形态学诊断的MM患者的临床症状及细胞形态学特点进行了分析，现报告如下。     

多发性骨髓瘤中枢神经系统浸润7例临床分析

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)累及中枢神经系统(CNS)的诊治及预后.方法 选取2005年1月至2019年8月于北部战区总医院就诊的381例MM患者中CNS受累者6例,以及就诊于中国医科大学附属盛京医院的MM浸润CNS患者1例,回顾性分析其临床资料,随访时间从确诊MM至死亡.结果 北部战区总医院就诊MM患者CNS浸润发...     

多发性骨髓瘤误诊1例报告

病员，女，51岁，务农，因左胸痛14月，胸闷、气促12月，双下肢麻木、疼痛10月，加重不能行走2月入院。14月前不明原因出现左胸隐痛，可以忍受，可正常活动，不伴气促、发热、盗汗等，未引起注意，12月前逐渐加重，伴气促、呼吸困难、吸气痛加剧，伴发热、夜间为甚，到当地一医院检查示胸腔积液，胸水常规：渗出液，单核60％，多核40％，胸水CEA阳性，经抽胸水及异烟肼、利福平、乙胺丁醇等治疗，胸水减少，症状好转出院。     

多发性骨髓瘤1例误诊分析

多发性骨髓瘤临床表现多样,易于误诊.本例多发性骨髓瘤以腹泻为主要临床表现,现报道如下.患者,女性,62岁,因反复腹痛、腹泻、粘液便3个月,加重2周,于1997年12月入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹隐痛,呈持续性,以空腹时为重,伴腹泻、粘液脓样便,每日约10次,伴泛酸、嗳气、恶心、呕吐,无呕血及黑便,无腹痛-腹泻-疼痛缓解规律,无发热及肝区疼痛,曾入消化内科,因患者拒绝做纤维结肠镜故疑诊为溃疡性结肠炎.给予消炎、对症治疗,病情未见好转.近1周腹泻加重,呈水样便,每日约30次,伴里急后重,双下肢浮肿.既往患类风湿性关节炎30年,双手及腕关节畸形.体检:体温36.5℃,血压18/12kPa,体形消瘦,贫血貌,未见皮疹,全身浅表淋巴结未触及     

多发性骨髓瘤36例临床分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床诊断和治疗方法。方法:对36例MM患者的临床特点和诊治经过进行回顾性分析。结果:36例患者中男25例,占69.4%;骨痛28例,占78%;贫血20例,占56%;骨穿检查20例中骨髓增生活跃19例,明显活跃10例,极度活跃5例,减低2例。36例确诊后均采用传统化学药物联合靶位治疗药物的治疗方案。结论:MM临床表现缺乏特异性,主要表现为骨痛、贫血等。骨穿检查可以明确诊断。     

急性白血病皮肤浸润12例报告

急性白血病(AL)髓外浸润其皮肤特异性损害并非少见。自1991年～2001年我们共诊治AL皮肤损害12例,占同期确诊AL的3.7％。皮损首发时其误诊率高达80％。现总结报告如下。临床资料本文报告有皮肤特异性损害的12例AL中,男性8例,女性4例,年龄13～71岁,平均46岁。急性非淋巴细胞白血病(ANLL)9例,其中M_2型2例,M4型1例,M5型6例。急性淋巴细胞白血病(ALL)3例(L_1型1例、L_3型2例)。以皮肤     

多发性骨髓瘤胎胸腺移植1例报告

<正> 患者,64岁,1986年3月体检时发现肝功异常,无症状。1987年3月10日因发热,全身酸困无力,静滴复方氨基酸后,频频呕吐,发热,不思饮食,疲乏无力,骨关节痛,1周后全身浮肿,尿少,300ml/d以下,大量速尿,无效,体温37.0～38.0℃,全身情况渐衰,1987年3月21日收住院。 查体 T37.8℃,BP22/12kPa,全身情况差,浅表淋巴结无肿大,心肺腹(-),双肾区叩痛,头顶、膝关节及腰椎压痛,颜面及下肢浮肿。     

多发性骨髓瘤M蛋白转型1例报告

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤,以血中单一类型免疫球蛋白异常增多为主要特征.     

伴感染的多发性骨髓瘤诊断线索探讨：附7例报告

多发性骨髓瘤（ＭＭ）极易并发感染，伴感染后诊断越发困难。对照分析了作者等五年中收住的７例伴感染的ＭＭ和同期随机抽样作为对照的７例慢性支气管炎、肺气肿住院病例。发现：首诊医师遇中、老年人患感染特别是肺部慢性感染性疾病就医时，如伴原因不明的贫血和骨痛，应警觉ＭＭ之可能。宜检查血、尿常规，血沉，尿本－周氏蛋白，中轴骨拍片等进行ＭＭ多相筛选，并进行血、尿蛋白分析和骨穿等，以求及早确诊，改善预后。     

颅内多发性骨髓瘤1例

1 临床资料 患者男性,54岁.间歇性头痛,头晕8年伴左上臂、腰骶部疼痛2年.     

19例多发性骨髓瘤实验室检查结果分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的实验室检查特征及临床诊断价值。方法对19例MM的临床表现及实验室检查相关结果进行分析。结果 19例患者贫血常见(占94.7%),血沉增快、尿蛋白阳性、血肌酐增高、血钙增高、尿本周氏蛋白阳性,血清总蛋白明显升高,球蛋白增高,白球比例倒置,血、尿轻链明显增高,血清免疫球蛋白定量检测到单克隆性某种lg增高,骨髓中瘤细胞均﹥15%,形态多样化。结论 MM发病隐匿,易误诊,须结合临床症状、血细胞分析、血清生化检验及免疫球蛋白的异常值,结合骨髓细胞学检查及骨骼影像学检查确诊。