周围神经病变的超声诊断

采用高频超声观察周围神经病变并作出诊断,是近年来发展的一项新的临床研究和应用。随着高频超声仪器和诊断技术不断发展,超声检查不仅能显示周围神经病变的不同形态、走行、神经水肿、增粗、神经连续性中断、损伤区病变回声,而且也可观察两个断端间距、神经卡压部位、受压程度、有无神经性肿瘤和创伤性神经瘤形成。对指导临床手术有一定参考价值。     

超声在周围神经病变中的应用进展

周围神经病变主要包括创伤性周围神经损伤、神经卡压、神经感染及肿瘤。超声具有实时、无创、经济等特点,已广泛应用于周围神经病变的检查。本文就周围神经超声的诊断基础及其临床应用进行综述。     

超声在周围神经中的应用进展周诗力(综述)欧阳征仁(审校)

周围神经病变主要包括：创伤性周围神经损伤、神经卡压、神经感染和肿瘤。超声具有实时、无创、经济等特点,已被广泛应用于周围神经的检查中。本文介绍了周围神经超声的发展历史、诊断基础及超声在周围神经病变中的应用,同时对剪切波弹性成像在周围神经病变中的应用进行了展望。     

高频超声在下肢周围神经损伤及病变诊断中的应用

目的：探讨高频超声在下肢周围神经损伤及病变诊断中的应用价值.方法：应用高频超声检查98例下肢周围神经损伤及病变的患者,与正常神经的声像图对照,观察和总结各种神经病变的声像图特点,并与术中探查及电生理检查结果相比较,评价高频超声诊断符合率.结果：下肢周围神经损伤及病变按其损伤类型大致可分为神经断裂、神经肿瘤、神经卡压粘连和神经炎性改变四大类,各有其声像图特点;与术中探查及电生理结果相对照,高频超声诊断符合率为91.84％.结论：高频超声在检查下肢神经病变中起着重要作用,尤其为其形态学的研究提供了新的检测方法,能够根据声像图特征对病变的类型作出较准确的判断,为下肢周围神经病变的诊断、治疗方式的选择以及对神经损伤修复的评估提供有价值的影像学信息,对提高患者生活质量,减少家庭及社会医疗负担均有积极的作用,具有广阔的应用前景.     

高频超声在周围神经疾病诊断及治疗效果评价中的价值

目的探讨高频超声在周围神经疾病诊断及治疗效果评价中的临床价值。方法回顾性分析39例周围神经疾病患者的超声表现,并与术中及病理结果对照。结果外周神经创伤性损伤15例,外周神经卡压16例,肢体外周神经源性肿瘤8例。超声对神经损伤、神经卡压及神经肿瘤的诊断符合率分别为73.3%、100%、62.5%。行神经吻合术患者中,16例神经束由吻合口近端向远端延伸,提示神经通路建立;5例吻合口明显膨大,吻合口内神经束对位较差;2例吻合处缩窄,提示神经通路未建立。结论高频超声在诊断四肢周围神经疾病方面能精确判断损伤部位,较准确评估损伤的程度,为临床提供重要的诊断信息,有助于临床治疗方案的制定,同时能及时直观地评价神经损伤的治疗效果。     

常见周围神经病变的超声表现分析

周围神经疾病的病因复杂。目前，高频超声在周围神经病的诊断甚至治疗中起到了越来越重要的作用。相比于传统的核磁、电生理检查，高频超声具有直观、动态、低成本等众多优势，而诊断的敏感性和特异性也在不断地被肯定。本文从周围神经的正常超声表现、周围神经损伤类型、创伤后超声表现、卡压性周围神经病变的超声表现、周围神经肿瘤病变的超声表现等几个方面探讨神经超声在周围神经病变的诊断、治疗中的最新进展。     

高频超声在周围神经病变中的应用

目前诊断周围神经病变的方法包括临床神经系统检查和神经电生理检查,但这两种方法在周围神经损伤早期,特别是损伤后6周内提供的信息有限。随着科技发展,高频超声在医学领域的应用得以迅速发展,它可清晰显示主要周围神经及其小分支的分布、走行及直径,并显示神经增粗、卡压等病变,有助于诊断多种周围神经疾病。本文就国内外高频超声在周围神经病变中的应用综述如下。     

高频超声诊断周围神经内、外囊肿致神经卡压的临床价值

目的 探讨高频超声在诊断周围神经内、外囊肿导致神经卡压综合征中的临床价值。方法 周围神经囊肿患者27例,使用高频超声扫查病变神经,观察神经内、外囊肿致周围神经损伤声像图表现。并与肌电图、MRI进行比较,以手术术中探查为标准。结果 27例患者超声诊断神经内囊肿12例,主要超声表现神经内条带状囊性结节,上下累及神经范围较长,正常神经束膜受压移位;神经外囊肿15例,主要超声表现为神经卡压变形,近心端及远心端内径明显增粗,束状结构或筛网状结构不清或消失,囊肿与神经分界清晰。与手术术中所见符合的为24例。肌电图结果显示23例为阳性表现,主要为神经传导速度及波幅明显减低。3例患者行MRI检查,检查结果显示神经走行区域囊状信号影,病变与神经分界不清。结论 高频超声可对神经囊肿提供形态学依据,可与肌电图的电生理特点结合,为临床提供更多的影像学支持。     

超声在诊断闭合性上肢神经卡压症中的应用

目的 探讨高频超声检查在诊断上肢神经卡压症中的临床意义。 方法 用高频超声检查20例正常上肢神经和10例临床怀疑为上肢外周神经卡压（损伤）患者，并与手术探查结果作比较分析。 结果 超声诊断为6例腕管正中神经卡压（2例腕管内低回声囊性包块，4例腕前屈肌尺腕掌侧韧带增厚），3例肘部尺神经卡压，1例上臂桡神经卡压。术后6例明确诊断为腕管综合征，3例为肘部尺神经卡压，1例为上臂桡神经卡压。 结论 高频超声对诊断上肢外周神经卡压症、神经受压程度及定位均有较大价值，为临床提供了一种简单、可靠的无创检查新方法。     

短节段神经传导检测联合高频超声检查定位定性诊断肘管综合征

目的研究短节段神经传导检测及高频超声检查在肘管综合征定位定性诊断中的价值,为临床治疗提供有效的依据。方法对36例单侧肘管综合征患者术前均进行高频超声检查和神经电生理检查,对尺神经运动传导异常的患者进行短节段神经传导检测,分别确定卡压位点及卡压原因,并与手术结果进行对照,验证其诊断准确性。以同期健康志愿者18例(36个上肢)作为对照组,对比观察相关参数差异。结果神经电生理检查中运动神经传导速度及动作电位波幅肘上-肘下段两组的差异有统计学意义(P<0.05),肘下-腕段两组的差异无统计学意义(P>0.05)。高频超声检查中病例组尺神经卡压位点处及肿胀处的长轴内径、横截面积(CSA)及CSA肿胀率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),诊断价值:CSA肿胀率>肿胀处CSA>卡压处CSA>肿胀处长轴内径>卡压处长轴内径。31例超声能明确卡压原因。短节段神经传导检测和高频超声检查对尺神经卡压位点的诊断准确率分别为88.9%(32/36)、86.1%(31/36)。结论神经电生理检查和高频超声检查均可对肘管综合征进行诊断,对于早期病变电生理检查更敏感,对于形态学发生改变的尺神经高频超声检查更加直观,短节段神经传导检测和高频超声检查均可对肘管综合征卡压位点进行定位,高频超声能检出卡压原因,可协助临床医师有针对性地选择治疗方案。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。