经直肠超声弹性成像在前列腺良恶性病变中的预测价值

目的 探讨经直肠超声弹性成像(TRTE)技术在预测前列腺良恶性病变中的应用价值.方法 回顾性分析在TRTE引导下穿刺活检并经病理证实的43例患者,共68个病灶(良性36个,恶性32个),绘制超声弹性成像应变率比值(SR)法对恶性结局的受试者工作特征(ROC)曲线并找出最佳诊断界点;以病理结果为金标准,比较TRTE、前列腺特异性抗原检测(PSA)及MRI 3种方法检出效率的差异性.结果 针对SR构建的ROC曲线确定的最佳诊断界点为2.900,其曲线下面积为0.937;综合弹性分级及SR 2种方法,TRTE预测前列腺良恶性病变的灵敏度、特异度分别为84.38％、83.33％;TRTE诊断前列腺良恶性病灶的符合率高于PSA检查(x2 =8.526 3,P=0.003 5),与MRI比较却无明显差异(x2=0.037 0,P=0.847 4).结论 TRTE经济、易行,其中的弹性分级法和SR法与经直肠超声(TRUS)结合使用,可作为鉴别前列腺良恶性病变的首选检查方法;在TRTE引导下靶向穿刺可提高活检准确率.     

实时组织弹性成像技术在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨经直肠实时超声弹性成像(TRTE)技术在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法对52例疑诊为前列腺癌的患者行经直肠超声检查(TRUS)及TRTE检查,分别将TRUS及TRTE检查结果与病理检查结果进行比较,评价两种检查方法的一致性。结果 TRUS检查与病理检查结果进行Kappa检验,K=0.741,诊断符合率84.1%;TRTE检查与病理检查结果进行Kappa检验,K=0.894,诊断符合率93.6%。两种方法检查结果诊断符合率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 TRTE技术可以检测出更多的肿瘤病灶和Gleason分级较高的恶性病灶,对鉴别诊断前列腺良恶性病变具有重要的价值。     

多种超声模式在前列腺癌诊断中的应用价值比较

目的 ：比较灰阶超声（GSU）、多普勒超声（CDU/PDU）、实时组织弹性成像（TRTE）、超声造影（CEUS）在前列腺癌（PCa）诊断中的准确性。方法：分析153个可疑PCa病灶的超声表现及穿刺活检结果 ，所有患者在前列腺根治术前均行GSU、CDU/PDU、TRTE、CEUS检查，以病理结果 为金标准，比较GSU、CDU/PDU、TRTE、CEUS诊断PCa的准确性，绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积（AUC），来评估4种超声模式单独及联合使用时诊断PCa的准确性，二元Logistic回归分析用来评估4种模式的预测价值。结果：153个病灶中，穿刺活检诊断恶性病变81个，良性病变72个。卡方检验结果显示：TRTE对PCa诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率均高于CEUS(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示：TRTE对PCa的诊断效能高于CEUS (P=0.046);4种超声模式联合使用诊断PCa的准确性明显高于GSU (AUC:0.873 vs. 0.532;P<0.05)、CDU/PDU(AUC:0.873 vs. 0.547;P<0.05)...     

经直肠实时组织弹性成像联合峰值应变指数靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的价值

目的 探讨经直肠实时组织弹性成像（TRTE）联合峰值应变指数（PSI）靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的应用价值。方法 选取于我院就诊的127例疑似外周带前列腺癌患者,均行经直肠超声（TRUS）和TRTE检查,计算PSI;然后行TRUS系统穿刺活检、TRTE联合PSI靶向穿刺活检,根据手术病理结果分为前列腺癌组92例和良性病变组35例,比较两组PSI和各临床资料的差异;比较TRUS系统穿刺活检与TRTE联合PSI靶向穿刺活检对外周带前列腺癌的检出率及穿刺点阳性率;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TRTE联合PSI靶向穿刺活检对外周带前列腺癌的诊断效能。结果 前列腺癌组PSI、血清前列腺特异性抗原（PSA）均高于良性病变组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。92例外周带前列腺癌患者中,TRTE联合PSI靶向穿刺活检诊断85例,TRUS系统穿刺活检诊断78例,二者对外周带前列腺癌的检出率比较（66.9%vs. 61.4%）,差异无统计学意义。127例患者共穿刺1524针,其中TRUS系统穿刺1270针,TRTE联合PSI靶向穿刺254针,二者穿刺点阳性率比较（17.9%vs....     

经直肠实时超声弹性成像在前列腺活检中的应用价值

目的 探讨经直肠实时超声弹性成像(TRTE)在前列腺活检中的应用价值.方法 应用经直肠超声(TRUS)和TRTE检查68例疑诊前列腺癌患者,寻找病灶行目标活检,并行系统活检.比较前列腺癌检出率;比较系统活检和目标活检前列腺癌检出率.结果 TRUS检出可疑病灶36个,其中16例19个癌结节,检出率52.8％;TRTE检出可疑病灶30个,其中21例26个癌结节,检出率86.7％,TRTE和TRUS的前列腺癌检出率有明显差异(P＜0.01);24例30个病灶行目标活检,活检点数71个,检出前列腺癌21例,检出率29.6％;68例系统活检点数472个,检出前列腺癌20例,检出率4.3％,两种活检方案的前列腺癌检出率有明显差异(P＜0.01).结论 TRTE可提高前列腺癌病灶的检出率,有助于引导目标活检,提高超声引导前列腺穿刺的活检效能.     

多模态经直肠超声检查在前列腺穿刺活检中的临床应用

目的探讨多模态超声检查引导的穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值。方法 2010年10月至2013年5月,115例患者因血清前列腺特异抗原(PSA)升高在首都医科大学宣武医院行前列腺穿刺活检。115例患者分别于经直肠超声检查(TRUS)、经直肠实时组织超声弹性成像(TRTE)及经直肠前列腺超声造影检查(CETRUS)后,行经直肠超声引导下穿刺活检。穿刺方案采用常规6点穿刺加上述检查阳性征象部位针对性靶向活检,通过与前列腺穿刺病理作对照,评价3种检查方式对前列腺癌早期诊断的临床意义。结果 115例疑似前列腺癌患者经穿刺,病理诊断为前列腺癌63例(55%,63/115)。TRTE及CETRUS诊断前列腺周缘区癌灶的敏感度、特异度及准确性分别为71%(45/63)、81%(42/52)、76%(87/115)及65%(41/63)、83%(43/52)、73%(84/115)。经CETRUS及TRTE引导下的靶向穿刺活检可提高前列腺癌的敏感度(χ2值分别为14.950和10.754,P值分别为0.002和0.013)、特异度(χ2值分别为10.256和20.021,P值分别为0.006和0.009)、准确性(χ2值分别为5.735和10.361,P值分别为0.020和0.011),2种检查方法同时应用靶向穿刺可以明显提高前列腺癌的检出率(χ2值分别为9.021和23.176,P值分别为0.042和0.000)。对TRTE阳性患者应变率比值绘制受试者操作特性(ROC)曲线,得出曲线下面积为0.834,95%可信区间为0.742~0.926。结论超声新技术的联合应用提高了前列腺癌的阳性检出率,从而提高了多模态超声引导下前列腺穿刺活检的阳性检出率,对早期前列腺癌的筛查及诊断具有重要的临床意义。     

经直肠实时组织弹性成像评分法与比值法对前列腺癌的诊断价值的比较

目的:比较经直肠实时组织弹性成像(TRTE)评分法与比值法对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法:观察67例疑诊为PCa患者经直肠超声二维及弹性成像表现,并对结节进行弹性评分及应变指数(SI)的测量,构建受试者工作特征(ROC)曲线来确定SI的诊断点,与病理结果对照分析TRTE评分法及比值法对PCa的诊断价值。结果:TRTE比值法显示良恶性病灶SI值之间,差异有统计学意义(P<0.05)。与直肠指检(DRE)及常规经直肠超声(TRUS)诊断的敏感性、特异性、准确性比较,TRTE比值法与二者的差异均有统计学意义(P<0.05),评分法与TRUS的差异无统计学意义(P>0.05)。评分法与比值法之间比较,其敏感性、特异性及准确性的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TRTE可提高PCa的诊断率,TRTE比值法为PCa的诊断提供相对客观、可靠的信息。     

经直肠实时组织弹性成像技术在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值研究

目的 研究经直肠实时组织弹性成像(TRTE)技术在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值,为临床提供参考.方法 回顾性分析2019年3月至2021年8月盐城市建湖县人民医院收治的58例前列腺癌(PCa)患者的临床资料,分别对患者行经直肠超声检查(TRUS)、TRTE及穿刺活检病理检测,与病理诊断结果比较,统计并记录患者良恶性...     

TR-CEUS联合TRTE在前列腺良恶性结节鉴别中的价值

目的:探讨经直肠超声造影(CEUS)联合弹性成像(TRTE)在前列腺良恶性结节鉴别中的应用价值。方法:选取100例前列腺特异抗原(PSA)升高,拟诊前列腺癌患者,行经直肠超声检查(TRUS)、经直肠弹性成像检查(TRTE)及经直肠超声造影检查(TR-CEUS)检查,查找可疑恶性结节行目标活检,并进行12点系统穿刺活检,比较不同方法恶性结节的检出率。结果:TRUS检出可疑恶性结节80个,其中38个终诊为恶性结节,检出率47.50%;TRTE检出可疑恶性结节72个,其中52个终诊为恶性结节,检出率72.22%;TR-CEUS检出可疑恶性结节68个,其中56个终诊为恶性结节,检出率82.35%;TR-CEUS联合TRTE检出可疑恶性结节60个,其中53个终诊为恶性结节,检出率88.33%。结论:TR-CEUS联合TRTE能提高前列腺恶性结节的检出率,有助于提高超声引导前列腺穿刺活检检出率,为前列腺目标活检提供新的思路和方法。     

超声多模态影像诊断前列腺癌及指导经直肠超声引导下靶向穿刺

目的 观察超声多模态影像诊断前列腺癌(PC)及指导经直肠超声(TRUS)引导下靶向穿刺的价值。方法 收集128例前列腺病变患者，包括61例PC及67例良性病变；根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)将其分为A组(PI-RADS 3分，n=64)、B组(PI-RADS 4分，n=29)及C组(PI-RADS 5分，n=35),观察TRUS、经直肠实时弹性成像(TRTE)及经直肠超声造影(TR-CEUS)联合诊断PC的效能，分析其用于TRUS引导下靶向穿刺的价值。结果 以TRUS、TRTE及TR-CEUS中存在任意2项阳性结果为截断值，超声多模态影像诊断PC的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为73.44%、77.05%、70.15%、70.15%、77.05%及0.766[95%CI(0.686,0.845)]。随病灶PI-RADS得分升高，超声多模态影像诊断PC的敏感度呈大致下降、而特异度呈上升趋势。结论 超声多模态影像有助于诊断PC及制定穿刺活检策略。     

经直肠实时组织弹性成像峰值应变指数在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨经直肠实时组织弹性成像(TRTE)峰值应变指数(PSI)在前列腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析100例疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均行TRTE检查,计算PSI值;绘制ROC曲线分析PSI判断前列腺病灶性质的价值。以病理结果为金标准,比较TRTE对前列腺癌的诊断效能。结果 100例疑似前列腺癌患者中,前列腺癌84例,PSI 0.58~54.76,平均27.56±18.93;前列腺良性病灶16例,PSI 1.67~27.73,平均12.69±10.71;两者比较差异有统计学意义(t=3.042,P=0.003)。以病理结果为金标准,TRTE诊断前列腺癌的敏感性94.05%,特异性93.75%,准确率94.00%。ROC曲线分析显示,以PSI截断值为9.62,其判断病灶性质的敏感性96.43%,特异性85.69%,曲线下面积0.874。结论 TRTE峰值应变指数PSI诊断前列腺癌准确性高,有助于提高阳性检出率,具有较好的临床应用价值。     

The utility of transrectal real-time elastography in the diagnosis of prostate cancer

The aim of this study is to evaluate the diagnostic performance of transrectal real-time elastography (TRTE) to differentiate benign from malignant prostatic lesions, with pathologic diagnosis obtained by prostatic needle biopsy. Conventional gray scale transrectal ultrasonography (TRUS) and power Doppler ultrasonography (PDUS) were performed in 107 men who had elevated serum prostate-specific antigen level >4 ng/mL or abnormal findings on digital rectal examination. For baseline TRUS and PDUS imaging, the suspicion of carcinoma was scored using previously proposed five-point subjective scale. For TRTE imaging, we used newly adopted five-point subjective scale based on the degree and distribution of strain in relation to hypoechoic area, which simultaneously displayed on B-mode image. All patients underwent transperineal systematic 8-cores biopsies, as well as up to four cores of targeted biopsy from suspicious area by TRUS, PDUS and/or TRTE. The samples were diagnosed pathologically and compared with the findings of TRUS, PDUS and TRTE. Prostate cancer was detected in 40 (37%) of 107 patients. When a cutoff point of 3 (displaying focal asymmetric lesion without strain not related to hypoechoic lesion) was used, TRTE had 68% sensitivity, 81% specificity and 76% accuracy. TRTE was comparable with PDUS (70% sensitivity, 75% specificity and 73% accuracy) and had significantly higher sensitivity than TRUS (68% vs. 50%, p = 0.027). Combination of TRTE with PDUS increased sensitivity to 78%. The detection rate of directed biopsy from suspicious area in either TRTE or PDUS (TRTE+PDUS-directed biopsy) was 29% (31/107) by patient and was comparable with systematic biopsy (31%, 33/107, p = 0.86), whereas the detection rate of TRTE+PDUS-directed biopsy by core (55/111, 50%) was significantly higher than systematic biopsy (132/856, 15%, p < 0.0001). For assessing prostatic lesions, TRTE with B-mode image-based scoring had almost the same diagnostic performance as PDUS. Although TRTE+PDUS-directed biopsy detected comparable number of cancers with systematic biopsy, both techniques should be used supplementarily for minimizing the number of missing cancers.     

经直肠超声联合弹性成像与MR联合波谱检查诊断前列腺癌的比较分析

目的 评价经直肠超声(TRUS)联合实时弹性成像(TRTE)与MR联合MRS检查对不同Gleason评分前列腺癌(Pca)的诊断价值。 方法 对73例Pca患者、49例良性前列腺增生患者(BPH组)进行TRUS联合TRTE、MR联合MRS检查,根据Gleason分级,将Pca患者分为低危组(n=21)、中危组(n=24)、高危组(n=28),以手术或穿刺活检病理组织学为标准,对检查结果进行统计分析。 结果 Pca高危组的结节彩色血流最大峰值流速及阻力指数明显高于BPH组(P<0.05);中危组及高危组Pca的弹性应变率比值明显高于BPH组(P<0.05)。TRUS联合TRTE的诊断符合率稍低于MRI联合MRS,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 TRTE及MRS有助于Pca的诊断和鉴别诊断,但须密切结合TRUS及MR。     

经直肠超声弹性成像在前列腺癌诊断中的应用

目的 探讨经直肠超声弹性成像(TRE)在前列腺癌诊断中的应用价值。方法 118例疑诊前列腺癌患者行经直肠超声成像(TRUS)、TRE及超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,以穿刺活检结果为金标准,分析TRE对前列腺癌的诊断价值。结果 TRE与TRUS对于诊断前列腺周围区癌灶的敏感性分别为73.6％、52.8％,特异性分别为72.7％、71.9％,二者敏感性差异有统计学意义;TRE与TRUS对于诊断位于前列腺中央区及移行区癌灶的敏感性分别为57.1％、57.1 ％,特异性分别为71.3％、70.7％,其差异均无统计学意义。癌组织应变比值(strain ratio,SR)平均值为27.35±35.20,良性病灶SR平均值为2.91±0.55,二者差异有统计学意义。由ROC曲线可知,当SR切点值为3.6时曲线下面积为0.80,其预测前列腺癌的敏感性为85.7％,特异性为67.7％。结论TRE的应用可以提高前列腺癌的诊断率;TRE对于诊断位于前列腺周围区的病灶具有较高敏感性;以SR 3.6作为切点值,对于诊断前列腺癌具有较高的敏感性及特异性。     

基于人工智能经直肠超声诊断前列腺癌研究进展

人工智能（AI）技术现已用于辅助经直肠超声（TRUS）诊断前列腺癌（PCa）,主要包括建立计算机辅助诊断系统和预测模型及引导前列腺穿刺活检,以提高诊断效率和诊断准确率,并降低检查成本。本文对基于AI的TRUS诊断PCa研究进展进行综述。     

不同Gleason评分前列腺癌超声造影表现

目的 探讨不同Gleason评分前列腺癌的超声造影表现差异。方法 65例经直肠前列腺超声引导下穿刺活检确诊为前列腺癌的患者纳入本研究。穿刺前首先先进行经直肠前列腺超声造影与超声引导下前列腺穿刺活检。根据前列腺癌Gleason分级分为Gleason评分≥4+3组（35例）和Gleason评分≤3+4组（30例）。记录两组前列腺癌超声造影表现并进行统计分析。结果 33.3%(10/30)Gleason评分≤3+4与62.9%(22/35)Gleason评分≥4+3的前列腺癌造影表现为快速增强（P=0.018）,30.0%(9/30)Gleason评分≤3+4与68.6%(24/35)Gleason评分≥4+3的前列腺癌造影表现为高增强(P=0.002),80.0%(28/35)Gleason评分≥4+3的前列腺癌造影可以观察到不对称血管结构的存在,33.3%(10/30)Gleason评分≤3+4的前列腺癌造影表现存在不对称血管结构(P=0.000),54.3%(19/35)Gleason评分≥4+3与13.3%(4/30)Gleason评分≤3+4的前列腺癌造影表现为快退(P=0.001),53.3%(16/30)Gleason评分≤3+4的前列腺癌造影后病灶边界清楚,91.4%(32/35)Gleason评分≥4+3的前列腺癌造影后病灶边界清楚(P=0.001)。43.3%(13/30)Gleason评分≤3+4与80.0%(28/35)Gleason评分≥4+3的前列腺造影呈不均匀性增强(P=0.002)。结论 不同Gleason 评分的前列腺癌超声造影表现存在差异,通过观察超声造影表现差异对判断前列腺癌的Gleason分级具有一定临床价值。     

经直肠超声诊断前列腺癌的临床价值

目的探讨经直肠超声检查前列腺癌的临床价值。方法应用经直肠超声对临床拟诊53例前列腺癌患进行检查，观察前列腺内腺及外腺回声，发现形态不规则低回声区，仔细分辨与周围组织的关系，并行彩色及能量多普勒血流显像。结果经穿刺活检及手术病理证实46例为前列腺癌，7例为前列腺增生，诊断符合率为86．8％。结论经直肠超声显示前列腺癌声像图的敏感性及特征性较腹部超声明显增高，结合直肠指检(DRE)及前列腺特异性抗原(PSA)测定可提高前列腺癌的检出率。     

Specificity and accuracy of TRUS-measured PSA-density and transition zone-PSA in the diagnosis of prostate cancer

Between 4 and 15 ng/ml serum prostate-specific antigen (PSA) has a low specificity for prostate cancer (PCa). One accepted method to enhance this specificity is transrectal ultrasonography (TRUS)-measured PSA-density (PSA-D). We compared this method with a new alternative, transition zone PSA (PSA-TZ). We measured total and transition zone prostatic volumes by TRUS and calculated PSA-D and PSA-TZ in 59 patients with suspicion of PCa and PSA between 4 and 15 ng/ml. All patients then had sextant biopsies of the prostate, 30 were positive for PCa and 29 showed benign tissue. With a cut-off value of 0.35, PSA-TZ had a positive predicted value of 77% for PCa, whereas PSA-D, with a cut-off value of 0.12, had a positive predicted value of 55%. Our data suggest PSA-TZ to be more reliable for avoiding unnecessary biopsies in patients with PCa suspicion and serum PSA below 15 ng/ml. PSA-TZ, calculated by TRUS, enhances the specificity of PSA for needle biopsy diagnosis of PCa.