实时剪切波弹性成像检测的肝脏硬度与食管静脉曲张程度的相关性

目的 应用实时剪切波弹性成像测量慢性乙型肝炎重度及肝硬化患者的肝脏硬度(LS),探讨其评价患者食管静脉曲张(EV)的存在及其严重程度的价值. 方法 根据胃镜结果将256例慢性乙型肝炎重度及肝硬化患者分为无EV组、轻度EV组、中-重度EV组,分析各组患者的LS、门静脉内径(PV)、脾静脉内径(SV)、肝纤维化指标与EV程度的相关性.计数资料采用x2检验;计量资料三组间均数比较采用单因素方差分析,多重比较采用LSD检验;相关性分析采用双变量Pearson法线性相关分析;用受试者工作特征(ROC)曲线和ROC曲线下面积来评价各项指标的预测能力. 结果 LS、PV、SV在三组间两两比较的差异均有统计学意义(F值分别为137.86,44.77,73.88,P值均＜0.01);患者年龄、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸(HA)在无EV组和轻度EV组间的差异无统计学意义(P值均＞0.05),而其余组两两比较的差异有统计学意义(P值均＜ 0.05);患者性别、Ⅲ型前胶原N端肽(PCⅢNP)在三组间比较的差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).EV程度与LS、PV、SV、Ⅳ-C、LN、HA呈显著正相关(P值均＜0.01),且LS与EV程度相关性最高(r=0.689,P＜0.01).PCⅢNP与EV程度不相关(P＞0.05).LS曲线下面积为0.923,其预测EV程度的能力比PV、SV、LN、Ⅳ-C、HA、PCⅢNP强,当LS＞7.55 kPa时,诊断轻度EV的敏感度为90.5％,特异度为60％;LS＞18.85kPa时,诊断中-重度EV的敏感度为82.4％,特异度为90.5％. 结论 实时剪切波弹性成像测量LS是预测肝病患者EV的存在及其严重程度的有效检查,可作为评价肝硬化患者EV初始筛查的非侵入性检查方法.     

剪切波弹性成像联合核磁共振成像检测在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWEI)联合核磁共振成像(MRI)检测在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法选取2012年1月至2014年11月该院确诊治疗的前列腺病变患者136例,均给予SWEI,MRI及两者联合检测,统计分析所有患者前列腺癌(Pca)和良性前列腺增生(BPH)诊断准确情况,以及SWEI平均、最大杨氏模量值和MRI各向异性值(FA)、平均表观弥散系数(ADC),应用ROC曲线分析SWEI、MRI对前列腺良恶性病变的诊断价值。结果 SWEI联合MRI检测对Pca、BPH诊断准确率最高,MRI检测准确率次之,SWEI检测准确率最低,差异有统计学意义(P<0.05);BPH患者平均、最大杨氏模量值、FA明显低于Pca患者,BPH患者ADC明显高于Pca患者(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,SWEI诊断Pca的敏感度为69.86%,特异度为73.24%,准确度为75.74%,MRI诊断Pca的敏感度为72.86%,特异度为78.69%,准确度为82.35%,SWEI联合MRI诊断Pca的敏感度为83.58%,特异度为87.59%,准确度为92.65%。结论 SWEI联合MRI检测可有效提高对前列腺良恶性病变鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性,有助于提高对Pca的检出率,值得临床进一步推广。     

超声实时剪切波弹性成像技术评估非酒精性脂肪性肝病患者应用阿托伐他汀钙的临床效果

目的探讨超声实时剪切波弹性成像技术(SWE)评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的准确性及阿托伐他汀钙对NAFLD的干预治疗作用。方法选取NAFLD患者169例,分为观察组及对照组。观察组在注意饮食增加运动量基础上应用阿托伐他汀钙20 mg,1次/d;对照组单纯改善生活状态,提高运动量,注意饮食;连续干预3个月后,比较两组治疗前后肝功能及血脂水平改善情况,通过肝/脾CT值比值评估NAFLD改善程度,再用SWE与肝/脾CT值比值结果做相关分析,评估SWE对诊断NAFLD程度的准确性。结果两组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平明显下降,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后SWE评分明显改善(t=0.956,P<0.001),影像学评估脂肪肝程度也明显降低(t=4.233,P<0.001);超声结果及肝/脾CT值做相关分析,结果提示两者相关性高(r_(硬度)=0.931>0.85,P<0.01;r_(速度)=0.872>0.85,P<0.01),超声结果对脂肪肝评估同样敏感。结论 SWE与肝/脾CT值比值结果相关性高,能够无创、精准评估NAFLD患者严重程度;阿托伐他汀钙治疗NAFLD可较好改善肝功能和血脂水平,并且能够有效减轻脂肪肝严重程度;改善生活习惯及增强活动可以有效改善血脂及肝功水平,但对脂肪肝程度干预程度不及预期。     

实时超声弹性成像在老年甲状腺恶性结节诊断中的价值

目的探讨实时超声弹性成像技术在老年甲状腺良恶性结节患者诊断中的价值。方法 154例甲状腺病变患者(185个结节)均有超声影像学资料且均经病理证实,其中恶性结节75个,良性结节110个,对比超声弹性成像与病理结果,计算超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率等诊断指标。结果 110个良性结节中94个超声弹性成像评级为1~2级,13个3~4级,75个恶性结节中7个评级为1~2级,68个3~4级;甲状腺良、恶性结节超声弹性成像分级差异有统计学意义(P<0.05);与常规超声相比,超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性阴性预测值及诊断符合率均更好(P<0.05);甲状腺良、恶性结节两组的超声弹性成像图形态、最大直径、包膜情况、边界、钙化情况、回声水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像在鉴别老年甲状腺良恶性结节中具有无创、便捷、准确的优点。     

实时剪切波弹性成像与彩色脉搏波成像在2型糖尿病患者颈动脉硬度中的应用分析

目的 探讨实时剪切波弹性成像与彩色脉搏波成像对2型糖尿病患者颈动脉硬度中的应用效果。方法 选取东营市东营区中心医院2020年1月—2022年8月期间收治的94例2型糖尿病患者作为研究对象,以《中国2型糖尿病基层诊疗指南(2019年版)》中糖化血红蛋白(HbA1c)分层,分为3组,即A组(31例,HbA1c<6.5%)、B组(33例,HbA1c为6.5%～7.0%)、C组(30例,HbA1c为7.1%～8.0%)。比较3组2型糖尿病患者实时剪切波弹性成像检查结果和彩色脉搏波成像检查结果;比较2型糖尿病患者HbA1c水平与实时剪切波弹性成像、彩色脉搏波成像检查结果之间相关性。结果 Min、Max、Mean在A组、B组、C组中依次升高,PWVBS、PWVES在A组、B组、C组中依次升高,差异有统计学意义(P<0.05),且上述指标均与HbA1c存在正相关关系。结论 2型糖尿病患者在经实时剪切波弹性成像检查中,会出现Min、Max、Mean水平显著提升;应用彩色脉搏波成像检查中,会出现PWVBS、PWVES水平显著提升,且上述指标上升程度与患者血糖水平有关,提示可将其作为2型糖尿病...     

实时剪切波弹性成像检测肝脏硬度与血清肝纤维化指标及其与肝脏病理的相关性

目的:探讨实时剪切波弹性成像(supersonic shear imaging,SSI)测得肝脏硬度与血清肝纤维化指标及肝脏病理的相关性.方法:选取郑州大学第一附属医院2011-05/2012-07诊断为"自身免疫性肝病"患者70例,均进行血清肝纤维化指标检测,肝脏活检和SSI检测.分析肝脏硬度与血清肝纤维化指标及肝脏病理的相关性.结果:(1)肝脏硬度与肝组织炎症分级及纤维化分期有显著相关性(45.45,20.18,21.21,13.60vs15.18;19.33,37.29vs14.49;均P<0.05),相关系数为0.584和0.541;(2)肝脏硬度与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘蛋白、透明质酸均有显著相关性(12.02±8.55vs6.96±2.27;97.96±27.89vs78.67±25.57;306.78±208.48vs46.14±41.23;257.42±124.51vs88.05±15.08;P<0.05),相关系数为0.339,0.365,0.409和0.450;(3)肝组织炎症分级与纤维化分期有显著相关性(r=0.616,P<0.01).结论:SSI测得肝脏硬度与血清肝纤维化指标及肝脏病理有较好的相关性,SSI可动态监测肝纤维化进展,评估肝纤维化程度.     

超声剪切波弹性成像和磁共振弹性成像对非酒精性脂肪性肝病肝脂肪变性分级的诊断性能比较

目的 比较超声剪切波弹性成像(SWE)、磁共振弹性成像(MRE)对NAFLD肝脂肪变性分级的诊断性能。方法 回顾性分析2019年10月至2022年4月在宁德市医院诊治的88例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料,依据病理检查结果进行肝脂肪变性分级。所有患者均行SWE、MRE检查,比较两种检查方法对NAFLD肝脂肪变性分级的诊断效能。结果 F0、F1、F2、F3的Emean值分别为(6.34±0.65)kPa、(8.08±1.22)kPa、(10.95±1.34)kPa、(14.25±2.02)kPa, ADC值分别为(1.25±0.18)10^-3 mm²/s、(1.14±0.13)10^-3 mm²/s、(1.04±0.09)10^-3 mm²/s、(0.92±0.05)10^-3 mm²/s。随着肝脂肪变性分级的增加,Emean值逐渐升高,ADC值逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。SWE诊断不同肝脂肪变性...     

超微血管成像联合剪切波弹性成像在老年女性乳腺癌中的应用价值

目的 探究超微血管成像(SMI)联合剪切波弹性成像(SWE)在老年女性乳腺癌中的应用价值。方法 纳入老年疑似乳腺癌患者110例,根据患者术中病理检查结果分为良性组与恶性组。收集患者年龄、体质量指数(BMI)、乳腺肿块部位、肿块是否触痛、肿块持续存在时间。对比两组术前SMI及SWE检查参数,分析两组SMI分级与SWE各参数的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析SMI分级及SWE各参数单独及联合应用对老年女性乳腺癌的预测价值。结果 良性组与恶性组平均年龄、BMI、乳腺肿块部位、乳腺肿块持续时间及乳腺肿块疼痛情况差异均无统计学意义(P>0.05)。恶性组SMI分级与良性组各级分布例数差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组最大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)及最小弹性值(Emin)均显著高于良性组(P<0.05)。良性组SMI分级与Emax、Emin及Emean无相关性(P>0.05),恶性组SMI分级与Emax、Emin及Emean均呈显著正相关(P<0.05)。SMI联合SEW各项参数的预测价值最高。结论 SMI联合SWE对于早期预测老年...     

肝脏剪切波弹性成像联合GGT/PLT比值诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值研究

目的 探讨肝脏超声剪切波弹性成像(SWE)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)/血小板(PLT)比值(GPR)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能。方法 2021年2月～2022年12月我院收治的CHB患者130例,均接受肝穿刺活组织检查。使用超声检测肝脏杨氏模量值,常规检测血清GGT和全血PLT计数,计算GGT/PLT比值。采用Kappa检验分析各诊断方法与病理学诊断CHB患者肝纤维化结果的一致性,应用受试者工作特征曲线下面积(AUROCs)评估各指标诊断CHB患者肝纤维化的效能。结果 在130例CHB患者中,经肝组织学检查,诊断F0、F1、F2、F3和F4期肝纤维化分别93例、14例、8例、12例和3例,其中显著性肝纤维化23例;F3期肝纤维化患者GGT/PLT比值和杨氏模量值分别为0.5(0.4,0.7)和(10.4±1.5)kPa, F2期分别为0.4(0.3,0.6)和(8.9±1.6)kPa,均显著大于F1期[分别为0.4(0.3,0.5)和(7.3±1.2)kPa,P<0.05];经AUROCs分析结果显示,GGT/PLT比值、杨氏模量值或两者联合诊断CHB患者肝...     

三维磁共振胰胆管成像诊断小儿胆道闭锁价值分析

目的 研究磁共振成像(MRI)三维磁共振胰胆管成像(3D-MRCP)诊断小儿胆道闭锁(BA)的临床价值.方法 2016年4月～2020年4月我院收治的疑似BA患儿24例,接受常规MRI和3D-MRCP检查.对患儿采取Kasai术,以手术后组织病理学检查结果为金标准,判断3D-MRCP诊断BA的效能.结果 24例疑似BA...     

剪切波弹性成像技术联合多参数评估肝硬化患者食管静脉曲张价值研究*

目的 探讨应用剪切波弹性成像(SWE)技术联合多参数评估肝硬化患者并发食管静脉曲张(EV)的价值。方法 2018年3月～2021年3月我院收治的肝硬化患者89例,接受胃镜检查,了解EV发生情况,采用SWE技术检测脾脏杨氏模量最大值(Emax)和杨氏模量平均值(Emean),使用彩色多普勒超声检测肝脏门静脉直径(PVD)、脾脏厚径(ST)、脾脏长径(SD)和脾静脉直径(SVD),应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析各参数诊断肝硬化患者并发EV的效能。结果 经胃镜检查发现,本组89例肝硬化患者并发EV者53例;EV组在Child-Pugh分级、白蛋白、凝血酶原时间国际标准化比值、血小板计数和有腹水的比率等方面与非EV组比,均存在显著性差异(P<0.05);EV组Emax和Emean分别为(55.9±10.5)kPa和(38.9±9.2)kPa,显著大于非EV组【分别为(45.2±7.3)kPa和(29.3±6.7)kPa,P<0.05】,PVD、ST、SD和SVD分别为(13.6±2.1)mm、(48.0±9.4)mm、(149.1±27.1)mm和(10.1±1.9)mm,均显著大于非EV组【分别为(11.5±1.8)mm、(36.9±8.7)mm、(119.8±24.9)mm和(7.8±1.7)mm,P<0.05】;分别以Emax、Emean、PVD、ST、SD和SVD为53.2 kPa、33.6 kPa、11.9 mm、43.8 mm、136.5 mm和8.9 mm为截断点,其诊断肝硬化并发EV的AUC分别为0.84、0.83、0.73、0.80、0.67和0.82,诊断的敏感度和特异度分别为66.0%和88.9%、75.5%和77.8%、79.3%和61.1%、77.4%和72.2%、58.5%和69.4%、77.4%和80.6%。结论 应用SWE技术测量脾脏Emax和Emean可用于肝硬化患者并发EV的诊断,对帮助判断病情,及时予以预防处理。     

实时超声弹性成像技术对原位肝移植患者术后缺血型胆道病变临床评估价值分析*

目的 探讨应用实时超声弹性成像技术对原位肝移植术后缺血型胆道病变的临床评估价值。方法 2013年1月~2017年1月在我院接受肝移植患者52例,使用彩色多普勒超声和实时超声弹性成像技术检测门静脉最大截面直径（PVD）、肝动脉阻力指数（HARI）、门静脉流速（PVV）、肝动脉搏动指数（HAPI）、肝动脉收缩期峰值流速（HAV）,并测量剪切波速度（SWV）。结果 术后6个月复查,胆道病变患者超声检查主要表现为与门静脉左右支伴行的肝内胆管呈管状等回声,彩色多普勒血流成像显示胆管低回声旁门静脉血流信号明显变细;在52例患者中发现缺血型胆道病变10例（19.2%）;胆道病变与无胆道病变患者PVV、HAV、HARI和HAPI比较,差异无统计学意义（P>0.05）,胆道病变患者PVD显著高于无胆道病变者【（1.1±0.2） cm/s对（0.8±0.3） cm/s,P<0.05】;两组血清AST水平差异无统计学意义（P>0.05）,但胆道病变患者血清ALP和GGT水平显著高于无胆道病变者（P<0.05）;在检测深度分别为4 m和5 cm时,胆道病变患者SWV显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 实时超声弹性成像技术在原位肝移植术后缺血型胆道病变的临床评估方面具有经济、方便、无创、易重复的特点,对病变的监测具有重要的临床意义。     

超声弹性成像在肝脏疾病中的应用

超声弹性成像能够获得组织内部弹性分布的定量信息,具有重要的临床价值和广阔的应用前景。本文介绍了超声弹性成像的原理、分类、目前的研究热点即瞬时弹性成像和实时弹性成像在肝脏疾病中的应用等内容。     

声脉冲辐射力联合实时剪切波对患者肝脏纤维化的诊断效果

目的探究声脉冲辐射力(ARFI)联合实时剪切波弹道成像(SWE)对患者肝脏纤维化的诊断效果,旨在为临床诊断肝脏纤维化提供相应的经验。方法选取2016年2月至2018年2月期间在我院接受治疗的慢性肝病肝纤维化的患者108例,根据病理检查结果,将患者分别A、B、C、D四组,A组为ARFI检查到LS(肝实质硬度)组,B组为ARFI未检查到LS组,C组为SWE检查到LS组,D组为SWE未检查到LS组,观察比较四组患者的一般资料、两组检测方法检测到LS的检出率及ROC曲线分析ARFI联合SWE对患者肝脏纤维化S2、S3、S4期的诊断效能。结果 108例慢性肝病肝纤维化的患者中,ARFI检查LS的检出例数为101例,LS的检出率为93.52%,SWE检查LS的检出例数为91例,LS的检出率为84.26%,ARFI的检出率高于LS的检出率,数据差异具有统计学意义(χ~2=5.325,P=0.039)。SWE未检查到LS组的BMI数据高于SWE检查到LS组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。ARFI检查患者肝脏纤维化S2期的诊断效能高于SWE检查,两者联合检查的诊断效能高于ARFI检查、单独SWE检查(P0.05),SWE检查患者肝脏纤维化S3期的诊断效能低于ARFI及联合检查(P0.05);SWE检查患者肝脏纤维化S4期的诊断效能高于ARFI检查,两者联合检查的诊断效能高于ARFI检查、单独SWE检查(P0.05),两者联合诊断效能高于SWE检查(P0.05)。结论 ARFI检查联合SWE检查的诊断效能高于单纯采用ARFI检查、SWE检查。     

剪切波弹性成像技术在筛查非酒精性脂肪性肝炎高危人群中的应用价值

目的 初步探讨剪切波弹性成像技术在筛查非酒精性脂肪肝炎高危人群中的价值。方法 回顾性收集行影像学检查的60例疑似非酒精性脂肪性肝炎患者,均予以声触诊组织定量技术、剪切波弹性成像技术检查。利用Pearson相关性分析杨氏模量与肝纤维化程度的关系;以剪切波弹性成像技术为金标准,绘制声触诊组织定量技术诊断非酒精性脂肪肝炎患者的受试者工作特征(ROC)曲线,分析诊断效能,包括曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度及95%CI。结果 随着肝纤维化程度的加深,剪切波传导速度(SWV)及杨氏模量值随之升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,杨氏模量值与肝纤维化程度呈显著性正相关(P<0.05);剪切波弹性成像技术阳性率显著高于声触诊组织定量技术阳性率(P<0.05);使用MedCalc统计软件制图,以剪切波弹性成像技术为金标准,评估声触诊组织定量技术对非酒精性脂肪性肝炎患者的诊断效能、灵敏度为79.50%,特异度为73.80%,AUC=0.913,与Az=0.500相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剪切波弹性成像技术诊断效能较高,为之后非...     

二维剪切波弹性成像诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值研究

目的 探讨采用二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术检查慢性乙型肝炎(CHB)患者,不同取值方法获得的肝脏弹性模量值诊断肝纤维化的效能差异。方法 2019年10月～2022年6月我院诊治的72例CHB患者,行肝活检,根据Scheuer评分将肝纤维化程度分为S0～S4,以Scheuer评分≥S2为显著性肝纤维化。使用Supersonic Aixplorer型彩色多普勒超声诊断仪行2D-SWE检查,分别以5次测量的中位数(方法一)或均值(方法二)为最终检查值。应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估两种取值方法获得的弹性模量值诊断CHB患者肝纤维化和显著性肝纤维化的效能。结果 根据Scheuer评分,肝组织学检查发现肝纤维化S0/S1期31例、S2期19例、S3期12例和S4期10例,其中S2～S4期显著性肝纤维化41例;取值方法一检测的S0/S1、S2、S3和S4期肝脏弹性模量值分别为(6.1±1.2)kPa、(8.1±1.1)kPa、(11.5±1.8)kPa和(20.9±2.5)kPa,与取值方法二检测的(6.0±1.1)kPa、(8.3±1.2)kPa、(11...     

经直肠剪切波弹性成像技术对老年前列腺增生的诊断价值

目的 研究经直肠剪切波弹性成像技术对老年前列腺增生的诊断效力.方法 选择2018年1月至2019年12月因前列腺增生就诊的120例患者为研究对象,利用经直肠剪切波弹性成像技术,测量、记录感兴趣的弹性模量及穿刺活检结果,进行病理分型及判断SWEI诊断效力.结果 病理结果显示,腺型占22.5％,间质型占25.8％,纤维腺型...     

胆道闭锁诊断方法的研究进展

胆道闭锁患儿尽早、快速做出诊断,并及时进行手术干预,对提高其自体肝生存率至关重要。本文结合作者临床工作经验以及近年来最新研究进展,对快速诊断胆道闭锁的方法做一简要述评,分析对比不同诊断方式的优点与不足,为临床诊断思维的建立提供参考。