肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效

目的观察肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折患者的临床疗效。方法6例肱骨远端冠状面骨折患者(按Dubberley分型ⅡA 3例,ⅢB 3例)均采用肘前外侧入路治疗。记录患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,门诊随访患者骨折愈合及Mayo肘关节评分情况。结果6例患者的切口长度5～10 cm,平均(7.2±0.7) cm,手术时间60～100 min,平均(75.0±5.0) min,术中出血25～100 mL,平均(49.0±14.8)mL,术后切口均I期愈合,住院时间7～18天,平均(12.5±2.8)天,随访时间12～38月,平均(25.5±2.8)月,无1例出现骨折移位、骨不连和内固定失效,1例并发异位骨化(Hastings和Graham分级ⅢC)。末次随访时Mayo评分75～100分,平均(92.5±5.0)分。结论肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折显露充分,容易直视下复位固定骨折,手术时间短,出血少,近期临床疗效满意。     

后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折

目的:评价后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折的临床疗效。方法:30例肱骨中远段骨折,采用闭合复位骨折,后侧入路锁定钢板固定肱骨骨折。术后1周、1个月、2个月、3个月、6个月门诊复查,予以摄肱骨正侧位X线片以及记录骨折愈合时问、肩关节和肘关节屈伸范围。术后6个月采用UCLA肩关节评分和Mayo肘关节评分标准来评定临床疗效。结果:随访6个月,所有患者均无明显感染、桡神经损伤等并发症,均骨性愈合。无一例患者出现内固定松动、断裂。患侧肩关节UCLA评分与健侧对比,6月后差异无统计学意义(P=0.14>0.05),但肘关节Mayo评分则提示低于健侧,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于肱骨干中下段肱骨干骨折可采用MIPO技术治疗。后路锁定钢板固定骨折可以取得良好的临床疗效。     

肱骨解剖锁定钢板固定治疗肱骨关节外骨折对肘关节功能的影响

目的:分析肱骨远端后外侧解剖锁定钢板固定治疗肱骨中下段关节外骨折对肘关节功能的影响.方法:选取2017年2月至2019年12月收治的126例肱骨中下段关节外骨折患者为研究对象,随机将其分为后外侧入路组和前外侧入路组;两组患者均进行解剖锁定钢板固定治疗,后外侧入路组采用肱骨远端后外侧入路,前外侧入路组采用前外侧入路;术后随访6个月,比较两组患者手术指标、肘关节功能恢复情况及桡神经损伤情况.结果:后外侧入路组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间均低于前外侧入路组(P<0.05);两组患者的术前及术后3个月肘关节屈曲及伸直活动度相比,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者的Mayo关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月后外侧入路组Mayo关节评分高于前外侧入路组(P<0.05),后外侧入路组患者的肘关节功能恢复优良率高于前外侧入路组(P<0.05);两组患者的桡神经损伤比较,发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:后外侧解剖锁定钢板内固定治疗肱骨中下段关节外骨折效果较好,肘关节功能恢复良好,且桡神经损伤发生率未增加,值得推广.     

成人肱骨小头骨折的诊断与治疗

目的：探讨成人肱骨小头骨折的诊断、鉴别诊断及合理的骨折分型方法,据此选择相应的手术入路及内外固定策略。方法：回顾性分析北京积水潭医院自2008年9月至2014年1月收治的28例肱骨小头骨折患者,男18例、女10例,年龄14~66岁,平均34岁。Dubberley分型：ⅠA型6例、ⅠB型2例、ⅡA型8例、ⅡB型4例、ⅢA型4例、ⅢB型4例。手术入路：肘关节外侧入路16例、外侧加内侧入路1例、肘前入路2例、肘后入路9例;均以Herbert螺钉固定,7例加用支撑钢板,4例加用可活动铰链式肘关节外固定架。观察术后骨折愈合、肘关节活动度及并发症情况。结果：平均随访28.5个月,骨折平均愈合时间8周,肘关节屈伸活动度平均为112°（60°~150°）,前臂旋转度平均为145°（100°~170°）。Broberg Morrey评分优良率91.2%,出现2例创伤性关节炎及2例肘关节僵硬。结论：应注意肱骨小头骨折的诊断与鉴别诊断,勿漏诊合并损伤;Dubberley分型能很好地显示骨折的严重程度,据此可以选择合适的手术入路及内外固定方式;术后早期、合理、有效的功能锻炼有助于肘关节功能的恢复。     

改良后外侧入路治疗复杂肱骨中下段骨折

目的：分析研究改良后外侧入路治疗复杂肱骨中下段骨折患者的临床疗效及安全性.方法：回顾性分析2009年7月至2013年2月期间我科采用改良后外侧入路方法治疗12例复杂肱骨中下段骨折患者的临床资料.结果：本组12例患者均获得随访3～24个月,平均13.4个月,骨折均于6～10个月内愈合.术后12个月按Mayo肘关节功能评分评价肘关节功能：优10例,良2例.无感染、不愈合等并发症发生.结论：与传统的肱骨中下段后入路不同,改良后外侧入路不再劈开肱三头肌腱,使患者术后功能康复加快,疗效满意,值得在临床上推广应用.     

近端改良切口闭合复位经皮锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的 观察并探讨近端改良切口,闭合复位经皮锁定加压钢板内固定治疗成人肱骨干骨折的可行性和临床疗效.方法 采用闭合复位经皮锁定加压钢板内固定的方法治疗17例成人肱骨干骨折,并改良其近端切口,观察治愈率、平均愈合时间等.结果 17例成人肱骨干骨折患者均愈合,未发现相关并发症,愈合时间10.0～27.0周,平均13.1周.关节功能恢复满意,按Neer肩关节功能评分标准及Mayo肘关节功能评分标准（Mayo elbow performance score,MEPS）评定疗效,本组患者均为优.结论 近端改良切口,闭合复位经皮锁定加压钢板内固定的方法能有效治疗成人肱骨干骨折.     

肱骨干骨折患者应用经上臂前侧入路闭合复位MIPO技术的疗效观察

目的:观察并比较经上臂前侧入路闭合复位微创钢板内固定(MIPO)技术与上臂外侧入路闭合复位MIPO技术在肱骨干骨折患者中的应用效果。方法:选择我院2016年2月—2018年2月收治的肱骨干骨折患者60例为观察对象,依照手术入路不同分为前侧组(n=30,经上臂前侧入路闭合复位MIPO技术治疗)和外侧组(n=30,经上臂外侧入路闭合复位MIPO技术治疗),比较其手术效果、术后肩肘功能恢复情况及术后并发症。结果:前侧组手术时间及术中出血量均显著低于外侧组(P <0.05),两组骨折愈合时间无显著差异(P> 0.05);前侧组Gill评价中肩关节疼痛、肘关节疼痛、运动及功能4大维度分数均显著高于外侧组(P <0.05);前侧组10.00%的术后并发症发生率低于外侧组的23.33%,但差异不显著(P> 0.05)。结论:上臂前侧入路闭合复位MIPO技术治疗肱骨干骨折患者整体效果更优。     

肘外侧入路治疗肱骨髁间骨折

目的评价肘外侧切口入路内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法32例肱骨髁间骨折患者,按骨折AO／ASIF分型为：c1型17例,c2型9例,c3型6例,采用肘外侧切口入路内固定治疗,应用克氏针、钢板或螺丝钉作骨折内固定。结果随访6-18月,平均10个月,骨折全部愈合,愈合时间平均4．5个月。优21例,良6例,可4例,差1例,优良率84．3％。结论肘关节外侧人路治疗肱骨髁间骨折,不损伤伸肘装置,是一种疗效较好的方法,配合早期主动功能锻炼,能最大程度恢复肘关节的功能。     

外侧闭合性截骨治疗肘内翻畸形17例临床体会

目的：分析肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形的手术治疗方法和疗效。方法：2001年4月-2007年10月采用肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗肘内翻17例,术后石膏托屈肘90。中立位外固定（4—6）周并功能锻炼。结果：本组17例患者全部随访7个月～24个月,平均13个月。所有患者均获得骨性愈合,愈合时间6周～10周。术后3月肘关节屈伸及旋转功能均达到术前水平,按肘关节功能HSS标准均为优。肘关节提携角测量恢复至5°～15°,平均9°。随访无角度丢失。结论：肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗肘内翻,方法可靠,损伤小,效果满意。     

外侧入路张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折23例临床疗效分析

目的 探讨肘关节外侧入路克氏针张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 采用肘关节外侧入路克氏针张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折23例,术后进行随访.结果 23例全部得到随访,骨折均达到骨性愈合,取得满意疗效.结论 肘关节外侧入路克氏针张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定性好、操作简单、肘内翻发生...     

微创经皮钢板固定技术前置锁定加压钢板治疗肱骨中下段骨折

目的评价采用微创经皮钢板固定技术（MIPO）前置锁定加压钢板（LCP）治疗肱骨中下段骨折的疗效。方法 2008年6月至2010年5月采用MIPO技术前方植入4.5mmLCP治疗18例肱骨中下段骨折患者。观察术后骨折愈合时间、肱骨干力线及肱二头肌功能、桡神经功能、肌皮神经功能。结果经随访12～18个月,平均14.5个月,所有患者均获得骨性愈合,愈合时间9～15周,平均11.2周。手臂肩残疾问卷表评分9～42分,平均12分。所有患者患肢力线均良好,无继发移位及内固定物失效、断裂。术后前后位X线片示骨折远近端成角0°10例,外翻成角2°、5°、9°各1例,内翻成角3°、4°、5°、11°、12°各1例。肱二头肌肌力均为5级。1例患者出现前臂外侧皮神经支配区感觉减退,2个月后恢复。无医源性桡神经麻痹患者。结论采用MIPO技术前置LCP治疗肱骨中下段骨折,骨折愈合时间短,神经损伤并发症少,创伤小。     

锁定加压接骨板微创固定治疗肱骨二或三部分骨折的临床观察

目的:探讨锁定加压接骨板微创治疗肱骨二或三部分骨折的疗效。方法:选取28例肱骨二或三部分骨折患者为研究对象,骨折类型均为肱骨干骨折伴有肱骨近远端骨折,应用锁定加压钢板(LCP)微创治疗肱骨二或三部分骨折患者。手术中记录手术时间及术中出血量。评分标准采用Constant-Murley评分方法评定疗效。结果:所有患者均于术后4个月愈合,术后均随访1年,患者功能恢复皆良好。其中,1例术前伴桡神经卡压损伤患者,经神经松解、复位后固定,后功能恢复。评价以1年为标准。有15例评分为优,有13例评分为良。结论:锁定加压接骨板微创治疗肱骨二或三部分骨折具有创伤小、功能恢复快、不损伤神经等优点,值得临床应用。     

尺骨鹰嘴牵引下MIPPO技术治疗肱骨干移位骨折40例

目的探讨尺骨鹰嘴牵引下经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗肱骨干移位骨折的可行性和临床效果。方法 40例肱骨干移位骨折患者采用尺骨鹰嘴牵引下MIPPO技术治疗。结果本组40例患者伤口全部一期愈合,全部病例均获随访,随访时间3～22个月,平均11.7个月。X线片复查骨折对位对线良好,骨痂出现时间4～8周,平均6.3周。近期随访肩肘关节功能正常。结论尺骨鹰嘴牵引下经皮微创钢板接骨术具有复位理想,创伤小,并发症少,骨愈合率高的优点,是治疗肱骨干移位骨折的有效方法。     

微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折进展

肱骨干骨折是一种常见骨折,应用钢板螺钉进行切开复位内固定已作为其手术治疗的金标准。近些年微创钢板接骨术(MIPO)治疗肱骨干骨折得到了发展。MIPO应用钢板经前侧切口放置于肱骨前方,跨越骨折区域,最大程度地保护了骨折断端的血供,并不会造成医源性桡神经损伤。MIPO治疗肱骨干骨折出现骨不连的概率低、骨折愈合坚固、术后肩肘关节功能良好及并发症少。MIPO作为治疗肱骨干骨折安全、有效的手术方法,非常值得推广。     

肱骨干骨折微创钢板固定与带锁髓内针固定术疗效对比分析

目的 探讨分析肱骨干骨折经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定术的疗效.方法 选取2005年2月-2008年12月采用经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定的成人新鲜肱骨干骨折患者60例,其中微创钢板组17例,带锁髓内针组43例,对比两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间、骨折愈合率、Constant-Murley肩关节功能评分等指标.结果 随访时间:微创钢板组8～36个月,平均(19.77±6.79)个月,带锁髓内针组9～42个月,平均(21.90±8.58)个月,差异无统计学意义(P＞0.05).微创钢板组手术时间、术中出血量多于带锁髓内针组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率、骨折愈合时间、骨折愈合率及肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肱骨干骨折经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定均可取得良好的临床疗效,但微创钢板固定手术操作相对复杂.     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折

目的:探讨经皮微创稳定系统治疗胫骨骨折的疗效.方法:采用经皮微创稳定系统治疗胫骨骨折31例,其中男20例,女11例,平均年龄40岁.胫骨近端19例,远端12例.按AO分型:A型26例,B型3例,C型2例.结果:1例发生浅表感染、1例发生皮肤水泡,其他病例均一期愈合,所有病例均未植骨,均无畸形愈合.术后平均随访10个月.临床愈合时间约为12～24周.临床近期疗效以Johner-Wruhs方法评定功能,本组病例优26例,良2例,中3例,差0例,优良率为90.32%.结论:微创经皮钢板治疗胫骨骨折,手术创伤小,出血量少,固定可靠,骨折愈合率高,临床疗效好.     

经三角肌胸大肌间隙与经三角肌入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效比较

目的：探讨经三角肌胸大肌间隙与经三角肌入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效。方法回顾分析2008年5月至2013年5月收集的53例肱骨近端骨折患者,其中经三角肌胸大肌间隙入路结合普通解剖钢板（经三角肌胸大肌间隙入路组）24例,经三角肌入路结合锁定钢板（经三角肌入路组）29例。对切口长度、术后疼痛评分、出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、关节功能评价等进行比较分析。结果所有患者均获随访,时间6～24个月,平均16．3个月,骨折均骨性愈合。两组手术时间、出血量、术后72 h 平均疼痛评分、骨折愈合时间及术后1个月肩关节功能评分比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,术后6个月两组肩关节功能评分差异无统计学意义（P＞0．05）。经三角肌胸大肌间隙入路组出现切口延迟愈合2例,螺钉松动3例,肱骨头内翻4例,肱骨头坏死2例,并发症发生率45．8％;经三角肌入路组出现螺钉切割2例,肱骨头内翻2例,并发症发生率13．8％;两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经三角肌入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折,创伤小,疼痛轻,术后并发症少,近期临床疗效好于经三角肌胸大肌间隙入路结合普通解剖钢板。     

微创经皮钢板接骨术在肱骨近端骨折固定中的应用

目的探讨微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneousplate osteosynthesis,MIPPO）在肱骨近端骨折的临床应用及疗效。方法回顾性分析我科从2008年2月～2010年8月运用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的23例肱骨近端骨折,术后肩关节功能采用Neer评分标准评估。结果所有患者均获得随访,随访时间为3～15个月,平均5个月,随访的患者均无骨折不愈合、延迟愈合、伤口感染及内固定失败等并发症,术后肩关节功能恢复优良率达83%。结论 MIPPO技术具有手术创伤小,术中术后出血少,切口美观,术后感染少,骨折愈合率高等优点,同样可以应用在肱骨近端骨折。     

MIPPO技术下LCP钢板治疗30例肱骨近端骨折的效果

目的评价微创术式(MIPPO)技术下运用锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨近端骨折的短期疗效。方法运用MIPPO技术结合LCP治疗的30例肱骨近端骨折患者进行回顾性分析。疗效评价采用NEER评分系统。结果术后30例患者均获得随访,随访时间为3-12个月,平均8个月,根据Neer评分,优良率为90%。结论MIPPO技术下运用LCP治疗肱骨近端骨折的短期疗效满意,这种手术方法具有切口美观,固定可靠,术中血运破坏少,出血量少,术后并发症少等优点,是治疗肱骨近端骨折的一种有效的方法。     

微创锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效探讨

目的探讨微创钢板内固定方法治疗肱骨干骨折的疗效和预后。方法选取2009年1月～2011年8月湖南省安化县人民医院骨科收治的肱骨干骨折患者21例,采用闭合复位微创锁定钢板内固定手术,进行回顾性分析。结果所有患者骨折均解剖复位,骨折一期愈合,肩、肘关节功能恢复良好,无桡神经损伤等并发症发生。手术时间50～60min。结论微创锁定钢板内固定手术治疗肱骨干骨折是一种创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少的方法。