良性阵发性位置性眩晕成功手法复位后短期残余头晕的影响因素分析

目的:探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者成功手法复位后1周残余头晕(residual dizziness, RD)的发生情况及相关危险因素。方法:对2018年6月至2019年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院首次就诊成功手法复位的223例BPPV患者进行为期1周的随访,在首诊(W0)及手法复位后1周(W1)时进行眩晕/头晕视觉模拟量表(VAS)、头晕残障量表(DHI)评估,并在W0行GAD-7、PHQ-9、HAMA及HAMD-17等神经心理学量表评估。W1时头晕VAS评分大于1分判定为存在RD。比较伴有及不伴有RD组之间人口学及临床指标的差异,调查成功手法复位后患者短期生活质量的影响因素。结果:成功手法复位的BPPV患者1周时RD的发生率为50.67%(113/223)。伴有RD组首诊时头晕残障量表(DHI)评分明显高于不伴有RD组(P=0.009),差异主要体现在功能性分值(DHI-F)[(17.38±8.67)vs(14.91±9.39),P=0.044]和情绪性分值(DHI-E)[4(2,11.5)vs 4(0,8),P=0.013],而年龄、性别、眩晕持续时间,焦虑抑郁评分在2组间差异无统计学意义。多因素logistic回归分析发现,首诊时DHI评分30分(OR=2.149,95%CI 1.257～3.673,P=0.005)是RD的独立预测因素。线性回归发现,RD是BPPV患者成功手法复位后1周时生活质量的主要影响因素(95%CI 10.346～16.661,P0.001)。结论:近一半的BPPV患者成功手法复位后1周存在RD,首诊时DHI总分大于30分可作为手法复位后短期RD的预测因子。     

特发性良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕与脑血管反应性的关系

目的 探讨特发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者在复位成功后残余头晕（RD）的发生与脑血管反应性（CVR）的关系。方法 记录117例特发性BPPV患者的眩晕残障评定量表（DHI）评分,复位成功后应用经颅多普勒血流分析仪通过屏气试验（BHI）测定CVR,观察1周内患者RD的发生情况,根据是否存在RD将117例患者分为...     

低频经颅磁刺激治疗阵发性位置性眩晕患者成功手法复位后残余头晕的疗效观察

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗良性阵发性位置性眩晕患者成功手法复位后残余头晕的疗效。 方法采用随机数字表法将72例良性阵发性位置性眩晕成功手法复位后残余头晕患者分为对照组和治疗组。对照组患者在成功手法复位后，嘱其注意保持头部姿势，避免大幅度或剧烈转动头部，未给予其它药物或特殊干预；治疗组患者在成功手法复位后给予rTMS治疗。在手法复位成功后当天和第1周、第2周及第4周时分别应用头晕评价量表（DHI）、活动平衡信心量表（ABC）、汉密尔顿焦虑（HAMA）量表、皮肤交感反应（SSR）检查对2组患者疗效进行评定，同时记录、比较2组患者残余头晕持续时间。 结果在治疗4周期间2组患者DHI、HAMA评分、SSR潜伏时及SSR波幅均进行性下降，ABC评分则进行性增加。对照组患者在治疗第1周时，其DHI、ABC、HAMA评分、SSR潜伏时及SSR波幅较治疗前有改善趋势，但差异均无统计学意义(P>0.05)；在治疗第2周及第4周时，上述指标与组内治疗前差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者DHI、ABC、HAMA评分、SSR潜伏时及SSR波幅在治疗第1周时分别为（30.52±1.43）分、（56.51±7.39）分、（11.38±3.52）分、(1.11±0.47)ms和(1.83±0.33)mV,第2周时分别为（15.46±3.65）分、（78.33±12.10）分、（8.64±3.32）分、(0.73±0.36)ms和(1.41±0.32)mV，第4周时分别为（8.66±2.37）分、（89.52±13.48）分、（4.65±1.68）分、(0.31±0.28)ms和(1.01±0.24)mV,均较治疗前及对照组相应时间点结果明显改善(P<0.05)。另外治疗组患者残余头晕平均持续时间［（18.45±6.47）d］明显短于对照组水平［（35.36±6.47）d］，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论低频rTMS干预能显著减轻BPPV患者经手法复位后残余头晕症状，缩短残余头晕持续时间，改善患者生活质量，该疗法值得临床推广、应用。     

耳石症患者手法复位后残余头晕的危险因素研究

目的 探讨耳石症患者手法复位后残余头晕的危险因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年7月至2022年7月内蒙古自治区人民医院收治的115例耳石症手法复位患者的临床资料,根据手法复位后是否有残余头晕分为有残余头晕组（20例）和无残余头晕组（95例）。比较两组患者的临床资料,分析耳石症患者手法复位后发生残余头晕的独立危险因素。结果 有残余头晕组患者有睡眠障碍、合并高血压、合并动脉硬化症及复位后无药物治疗占比均高于无残余头晕组,复位前眩晕残障量表（DHI）评分、复位前医院焦虑抑郁量表（HADS）评分均高于无残余头晕组（均P<0.05）;两组患者合并糖尿病占比、起病时间及临床症状比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,有睡眠障碍、合并高血压、合并动脉硬化症、复位后无药物治疗、复位前DHI评分高及复位前HADS评分高是耳石症患者手法复位后发生残余头晕的独立危险因素（均P<0.05）。结论 有睡眠障碍、合并高血压、合并动脉硬化症、复位后无药物治疗、复位前DHI评分高及复位前HADS评分高是耳石症患者手法复位后发生残余头晕的独立危险因...     

Brandt-Daroff习服训练联合黛力新治疗良性阵发性 位置性眩晕管石复位后残余头晕的疗效

目的:观察Brandt-daroff习服训练联合黛力新治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)管石复位后残余头晕的疗效。方法:BPPV成功管石复位后发生残余头晕的患者96例随机分为4组:对照组(常规内科治疗),训练组(Brandt-Daroff习服训练),药物组(黛力新治疗),联合组(Brandt-Daroff习服训练联合黛力新治疗),每组24例。治疗前后采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、眩晕残障量表(DHI)、前庭症状指数(VSI)对患者进行评分比较。结果:治疗前各组HADS、VSI、DHI评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗7、14 d后,3组HADS、VSI、DHI评分均低于对照组(均P0.05)。治疗7、14 d后,联合组HADS、VSI、DHI评分均低于训练组及药物组(均P0.05)。治疗7 d后,药物组HADS评分低于训练组(P0.05);治疗14 d后,训练组DHI评分低于药物组(P0.05)。结论:Brandt-Daroff习服训练、黛力新均能减轻BPPV成功管石复位后残余头晕症状,联合治疗较单一治疗更有效。     

低频经颅磁刺激联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕的疗效观察

目的 观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合前庭康复训练（VRT）治疗持续性姿势-感知性头晕（PPPD）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将100例PPPD患者分为观察组及对照组,每组50例。2组患者均给予倍他司汀药物口服及VRT训练,观察组患者在此基础上辅以左侧前额叶背外侧皮质区（DLPFC）低频rTMS治疗。于治疗前、治疗后1周、2周及4周时分别采用眩晕残障量表（DHI）、前庭症状指数量表（VSI）及特异性活动平衡信心量表（ABC）评估患者前庭功能改善情况,同时于上述时间点采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者焦虑情绪进行评定。 结果 治疗后1周、2周及4周时2组患者DHI、VSI评分均进行性减少,ABC评分则进行性增加（P<0.05）;观察组患者在治疗后2周、4周时其HAMA评分较治疗前明显减少（P<0.05）。治疗后2周、4周时观察组DHI评分［分别为（50.0±4.3）分、（34.0±3.2）分］、VSI评分［分别为（5.72±1.71）分、（4.62±1.36）分］及HAMA评分［分别为（17.8±1.7）分、（12.2±3.3）分］均较同期对照组显著减少（P<0.05）,ABC评分［分别为（59.4±6.0）分、（71.3±6.3）分］则较同期对照组明显增加（P<0.05）。 结论 低频rTMS联合VRT训练能显著缓解PPPD患者头晕、不稳感等前庭症状,改善焦虑情绪,提高生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

前庭康复训练联合认知行为疗法治疗慢性主观性头晕伴发焦虑的疗效观察

目的观察前庭康复训练（VR）联合认知行为疗法（CBT）对慢性主观性头晕（CSD）伴发焦虑的疗效。 方法将98例CSD伴发焦虑症状的患者,按照随机数字表法分为试验组（50例）和对照组（48例）,所有入组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）＜18分。2组患者均给予常规的前庭功能康复训练,试验组在此基础上给予CBT。在治疗前和治疗第4周、第8周,采用眩晕残障程度评定量表（DHI）、HAMA对2组患者进行疾病严重程度及焦虑状态评定。 结果治疗前,2组患者各项指标间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗第4周,2组HAMA、DHI及DHI各因子评分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周,试验组HAMA评分［（8.71±3.64）分］、DHI总分［（28.83±12.80）分］、DHI各因子［躯体因子（9.04±4.15）分、情感因子（8.96±4.30）分和功能因子（10.83±4.65）分］及对照组各项评分［HAMA评分（11.24±3.15）分、DHI总分（38.40±11.59）分和DHI躯体因子（12.31±3.88）分、情感因子（12.31±3.86）分、功能因子（13.78±4.07）分］较治疗前、治疗4周均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8周,试验组HAMA、DHI及DHI各因子评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论VR联合CBT有利于CSD患者的功能恢复,显著改善其所伴发的焦虑症状。     

伴发良性阵发性位置性眩晕的急性前庭神经炎的 临床特点分析

目的：了解前庭神经炎（VN）合并良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的临床特点。方法：收集VN患者 236例的临床资料,根据是否伴发BPPV分为对照组（不伴BPPV）和观察组（伴发BPPV）,分析2组的临床特 征、冷热实验结果;观察VN伴发BPPV的手法复位治疗效果;并于治疗前、治疗第10、20和30天采用眩晕残 障程度评定量表（DHI）分析2组疗效。结果：本组236例VN患者中发病1月内伴发BPPV 23例,发生在VN 同侧18例,发生在对侧5例;其中20例为后半规管BPPV,3例为水平半规管BPPV;其中5例经1次手法复位 后体位性眩晕明显缓解,10例经2次手法复位后缓解,8例经3次手法复位后缓解。冷热实验异常率对照组 为65.87%,显著低于观察组的86.96%（P＜0.05）。2组治疗前和治疗10 d时DHI评分差异无统计学意义,治 疗20和30 d时观察组DHI评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：VN患者中部分会伴发BPPV,伴发BPPV 的VN患者冷热实验结果异常率较高,病情缓解慢,手法复位多需2次以上。     

下气汤治疗良性阵发性位置性眩晕手法复位后残留头晕症状

目的:评价下气汤治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残留头晕症状的临床疗效。方法:将180例良性阵发性位置性眩晕复位后残留头晕症状的患者,随机分为中药组、西药组及对照组,每组各60例,中药组予以下气汤治疗,西药组予以氟哌噻吨美利曲辛10.5mg qd口服,对照组未予其他治疗,3组其余治疗相同,疗程均为2周;治疗前后分别进行眩晕残障量表(DHI)及眩晕病中医症候积分量表测定。结果:3组治疗后眩晕残障量表评分及眩晕病中医症候积分均较治疗前减少,中药组积分减少最明显,而对照组减少不明显。结论:下气汤治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残留头晕症状疗效好,且无不良反应。     

非典型眼震表现的良性阵发性位置性眩晕中西医结合治疗

目的:探讨中西医结合治疗非典型眼震表现的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的临床疗效。方法:随机将36例非典型眼震表现的良性阵发性位置性眩晕患者分为对照组和治疗组,每组各18例。对照组给予手法复位及一般内科支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上结合中医辨证治疗。治疗2周后,分别对2组患者的疗效、眩晕残障程度评定量表(DHI评分)进行比较,并在3个月内随访患者的复发情况。结果:治疗2周后治疗组、对照组的有效率分别为94.45%和61.12%,差异有统计学意义。治疗组眩晕残障程度DHI评分(11.25±2.88),对照组眩晕残障程度DHI评分(19.72±5.31),差异有统计学意义。随访3个月后治疗组复发率为16.67%,对照组复发率为38.89%,差异有统计学意义。结论:应用手法复位结合中医辨证疗法治疗非典型眼震表现的良性阵发性位置性眩晕,可以提高患者临床疗效,改善眩晕残障严重程度并减少手法复位后的复发率。     

前庭康复训练联合药物疗法治疗 持续性姿势-知觉性头晕的Meta分析

目的：通过Meta分析评价前庭康复训练联合药物疗法治疗持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）的疗效。方法：制定检索策略,检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、维普数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wangfang）建库到2021年3月关于前庭康复训练联合药物治疗PPPD的临床随机对照试验,由2名研究人员严格按照纳入排除标准独立筛选文献、提取数据、评价文献质量,运用Review Manager 5.3软件进行质量评价及Meta分析。结果：筛选后最终得到10篇文献,均为随机对照实验,共计904例PPPD患者。Meta分析结果显示,与常规药物治疗相比,前庭康复训练联合药物治疗能有效缓解头晕症状[MD=-7.19,95%CI(-9.52,-4.86),P<0.01],缓解焦虑情绪[MD=-2.45,95%CI(-4.39,-0.51),P<0.01]及抑郁情绪[MD=-3.59,95%CI(-6.10,-1.09),P<0.01],提高有效率[OR=2.46,95%CI(1.43,4.21),P<0.0...     

头痛头晕患者的血液流变学观察与探讨

本文１３４例头痛头晕患者的血液流变学改变，结果表明，大多数头痛头晕患者均存在血液流变异常，与对照组相比，全血粘度（包括ηｂｈ和ηｂｌ增高ｐ＜０．００１）｜还原粘度（包括ηｒｈ和ηｂｌ）增高（ｐ＜０．００１）、血浆粘度ηｐ增设（ｐ＜０．００１）、红细胞聚集指数ＥＡＩ增大（ｐ＜０．０５）和纤维蛋白原浓度增高（ｐ＜０．００１），这些病人的头痛和头晕可能是由于血液粘滞性参数增高所致的脑缺血所致．     

甲磺酸倍他司汀联合血栓通注射液治疗眩晕症的疗效

目的观察倍他司汀联合血栓通注射液治疗眩晕症的临床疗效。方法将80例眩晕症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组。每组40例。对照组给予甲磺酸倍他司汀注射液250mL静脉滴注,1次·d-1。7d为1个疗程;治疗组在对照组治疗基础上加用血栓通注射液5mL加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,1次·d-1,7d为1个疗程。对2组的疗效、经颅多普勒（TCD）测定各项指标及不良反应进行比较。结果治疗组总有效率为92．5％,对照组总有效率为70．0％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后经TCD检测：大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉颅内段、基底动脉的血流速度均较对照组显著改善（均P〈0．05）。2组均未出现皮疹及血压、心率的变化,肝肾功能未发现异常。结论倍他司汀联合血栓通注射液治疗眩晕症患者可提高临床疗效。     

Cervical intervertebral disc degeneration and dizziness

Clinical studies have found that patients withcervical degenerative disease are usually accompanied by dizziness. Anterior cervical surgery can eliminate not only chronic neck pain, cervical radiculopathy or myelopathy, but also dizziness. Immunohistochemical studies show that a large number of mechanoreceptors, especially Ruffini corpuscles, are present in degenerated cervical discs. The available evidence suggests a key role of Ruffini corpuscles in the pathogenesis of dizziness caused by cervical degenerative disease (i.e. cervical discogenic dizziness). Disc degeneration is characterized by an elevation of inflammatory cytokines, which stimulates the mechanoreceptors in degenerated discs and results in peripheral sensitization. Abnormal cervical proprioceptive inputs from the mechanoreceptors are transmitted to the central nervous system, resulting in sensory mismatches with vestibular and visual information and leads to dizziness. In addition, neck pain caused by cervical disc degeneration can play a key role in cervical discogenic dizziness by increasing the sensitivity of muscle spindles. Like cervical discogenic pain, the diagnosis of cervical discogenic dizziness can be challenging and can be made only after other potential causes of dizziness have been ruled out. Conservative treatment is effective for the majority of patients. Existing basic and clinical studies have shown that cervical intervertebral disc degeneration can lead to dizziness.     

When the Patient Has Vague Symptoms,Ask the Right Questions

Differential diagnoses of vague neurologic symptoms in patients without significant medical history provide challenges for the advanced practice registered nurse to accurately diagnose a condition. A detailed inquiry highlights the nurse practitioner’s ability to hear the patient’s story, formulate an evidence-based diagnosis, and collaborate with the patient for delivering safe and effective care with appropriate referrals for specialist follow-up care. This case study emphasizes the importance of clustering symptoms that align, allowing for a better understanding of vague complaints, which helps the provider in clinical decision making.     

综合医院神经内科主诉头晕住院病人的鉴别诊断

目的探讨综合医院神经内科主诉头晕收住院病人的临床特点,明确其鉴别诊断的方法。方法回顾性分析以头晕主诉住院的137例病人的临床资料。结果 137例病人年龄40~80岁,平均（64.8±11.2）岁,脑血管疾病占绝大多数,发生比例前3位依次为脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、腔隙性梗死。脑受累部位以基底核偏多,受累血管多为椎动脉。结论头晕病人年龄偏大,以脑缺血性疾病为主要诊断,需行恰当的血管检查。     

Dizziness Presentations in U.S. Emergency Departments, 1995–2004

Objectives:  The objectives were to describe presentation characteristics and health care utilization information pertaining to dizziness presentations in U.S. emergency departments (EDs) from 1995 through 2004.
Methods:  From the National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS), patient visits to EDs for "vertigo-dizziness" were identified. Sample data were weighted to produce nationally representative estimates. Patient characteristics, diagnoses, and health care utilization information were obtained. Trends over time were assessed using weighted least squares regression analysis. Multivariable logistic regression analysis was used to control for the influence of age on the probability of a vertigo-dizziness visit during the study time period.
Results:  Vertigo-dizziness presentations accounted for 2.5% (95% confidence interval [CI] = 2.4% to 2.6%) of all ED presentations during this 10-year period. From 1995 to 2004, the rate of visits for vertigo-dizziness increased by 37% and demonstrated a significant linear trend (p < 0.001). Even after adjusting for age (and other covariates), every increase in year was associated with increased odds of a vertigo-dizziness visit. At each visit, a median of 3.6 diagnostic or screening tests (95% CI = 3.2 to 4.1) were performed. Utilization of many tests increased over time (p < 0.01). The utilization of computerized tomography and magnetic resonance imaging (CT/MRI) increased 169% from 1995 to 2004, which was more than any other test. The rate of central nervous system diagnoses (e.g., cerebrovascular disease or brain tumor) did not increase over time.
Conclusions:  In terms of number of visits and important utilization measures, the impact of dizziness presentations on EDs is substantial and increasing. CT/MRI utilization rates have increased more than any other test.     

脑卒中后头晕与心理因素的相关性

INTRODUCTIONManypost－strokepatientsoftenfeeldizzinessandinvalidafteroutinetherapy．Weemployedpsychologydrugtherapyinthesekindofpa－tientstoobservethecorrelationofdizzinessandpsychologyfactors．MATERIALSANDMETHODSMaterials８２patientswerefromourclinicsanddepartmentandwithcompainofdizzinessfromJune１９９９toFebruary２００２，withcourse１monthto３yearsandwithastrokehistorybeforedizzinessrangingfrom１monthto６months．Therewere５１malesand３１females，agerangingfrom６２to８０years（me…