剪切波速度评价肌筋膜疼痛综合征患者疗效的价值初探

目的应用剪切波速度(SWV)评价肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者的治疗效果,探讨其临床应用价值。方法选取80例MPS患者(MPS组)和80例同期健康志愿者(对照组),采用视觉模拟评分(VAS)、疼痛评定指数(PRI)和现时疼痛强度(PPI)评估患者疼痛程度;使用声辐射力脉冲弹性成像观察斜方肌组织弹性,并记录SWV值。所有MPS患者均接受6个疗程的常规治疗,将疗效达到显效及痊愈的患者根据自愿原则进行分组,继续以SWV值作为疗效观察指标并进行治疗者为继续治疗组,未继续治疗者为停止治疗组,两组患者随访1年,比较治疗后复发率的差异。结果 MPS组患者平均SWV值(4.35±1.56)m/s,对照组平均SWV值(1.53±0.56)m/s,差异有统计学意义(t=15.218,P=0.000)。治疗过程中MPS患者VAS评分和SWV值均呈下降趋势,差异均有统计学意义(F=3.649、2.631,P=0.000、0.018)。MPS患者治疗后显效及痊愈者63例,显效率78.8%;治疗后MPS患者的VAS评分、PRI、PPI均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05)。MPS组治疗后平均SWV值(2.63±1.09)m/s,显著低于治疗前(4.35±1.56)m/s,差异有统计学意义(t=8.084,P=0.000)。继续治疗组30例患者的复发率显著低于停止治疗组33例患者(6.7%vs. 40.0%),差异有统计学意义(χ~2=8.760,P=0.003)。结论 SWV值能客观反映MPS患者的斜方肌组织硬度,可作为MPS患者疗效评价的较好指标,具有重要临床应用价值。     

剪切波弹性成像在肌筋膜疼痛综合征中的临床应用价值

目的应用剪切波弹性成像观察肌筋膜疼痛综合征患者肌筋膜疼痛触发点(MTrPs)处肌肉弹性改变情况,观察其在中医手法治疗中的应用。方法收集我院收治的60例肌筋膜疼痛综合征患者(观察组)和60例健康体检者(对照组)为研究对象,均行剪切波弹性成像检测,比较观察组与对照组肌肉杨氏模量值(E)、组织剪切波速度(SWV)、上斜方肌厚度、目测类比等级(VAS)评分。以后期病理生理学检测结果为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析剪切波弹性成像诊断MTrPs的价值。根据观察组患者定位MTrPs方式差异分为2个亚组:常规组(30例)和辅助组(30例),对比常规组与辅助组治疗前和治疗后15 d的VAS评分、疼痛分级指数(PRI)评分、现有疼痛强度(PPI)评分,以及治疗1、2、3个疗程后的疼痛缓解显效率。结果观察组MTrPs处肌肉E、SWV、上斜方肌厚度、VAS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析显示,剪切波弹性成像诊断MTrPs的曲线下面积为0.948,敏感性为95.24%,特异性为94.44%,诊断准确率为95.00%。通过对比疗效发现,辅助组1、2、3个疗程治疗后的疼痛缓解显效率均显著高于常规组,治疗后15 d的VAS评分、PRI评分、PPI评分均低于常规组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论剪切波弹性成像评估肌筋膜疼痛综合征患者MTrPs处肌肉弹性改变具有较高的特异性和敏感性,有助于中医手法治疗定位,具有重要的临床价值。     

实时剪切波弹性成像对颈肩部肌筋膜疼痛综合征阿是穴针刺疗效评估

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）对颈肩部肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者经阿是穴针刺治疗后的效果评估价值。方法 应用SWE技术定量测量30例颈肩部肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者经阿是穴针刺治疗前后斜方肌疼痛触发点的弹性模量值及弹性评分,并且测量患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果 针刺治疗前患者VAS评分与斜方肌MTrPs杨氏模量值及弹性评分均呈明显正相关(r=0.572, P<0.001;r=0.474, P=0.008),经阿是穴针刺治疗后,MPS患者VAS评分较治疗前减低(t=10.02, P<0.001),斜方肌MTrPs超声弹性成像评分 (t=6.34, P<0.001)及杨氏模量值(t=33.36,P<0.001)明显降低,差异均具有统计学意义;经针刺治疗后?VAS、?杨氏模量值与?弹性评分均呈明显正相关(r=0.611, P<0.001;r=0.561, P=0.001)。 结论 实时剪切波弹性成像能客观有效评估颈肩部肌筋膜膜疼痛综合征阿是穴针刺疗效。     

剪切波弹性成像在针灸治疗肩胛间区肌筋膜疼痛综合征中的应用价值

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）在针灸治疗肩胛间区肌筋膜疼痛综合征（MPS）中的应用价值。方法 前瞻性收集于我院接受针灸治疗的肩胛间区MPS患者39例,其中针对肩胛间区疼痛区域行针灸治疗15例（局部对症治疗组）,针对颈部肩胛背神经走行区行针灸治疗24例（颈部肩胛背神经治疗组）,均每周治疗3次,连续治疗2周,应用视觉模拟（VAS）评分评估其临床疗效,并计算总有效率;应用SWE测量治疗前后菱形肌内、外侧筋膜杨氏模量平均值（Emean）,比较两组治疗前、后Emean及总有效率。结果 局部对症治疗组和颈部肩胛背神经治疗组治疗后VAS评分均较治疗前明显下降,总有效率为92.3%(36/39),其中痊愈8例,显效22例,有效6例,无效3例,局部对症治疗组总有效率为80.0%(12/15),颈部肩胛背神经治疗组总有效率为100%(24/24),两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,局部对症治疗组菱形肌内、外侧筋膜Emean分别为21.09(18.31,32.33)kPa、28.82(18.42,36.49)kPa,颈部肩胛背神经治疗组菱形肌内、外侧筋膜Emean分别为23...     

实时剪切波弹性成像对颈肩部肌筋膜疼痛综合征阿是穴针刺疗效的评估

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)评价颈肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者经阿是穴针刺治疗的疗效。方法应用SWE技术定量测量30例颈肩部MPS患者经阿是穴针刺治疗前后斜方肌疼痛触发点的弹性模量值及弹性评分,应用视觉模拟评分(VAS)法评估其主观疼痛强度,分析治疗前VAS评分与杨氏模量值及弹性评分的相关性,以及针刺治疗后VAS评分变化值(?VAS)与杨氏模量变化值(?杨氏模量值)及弹性评分变化值(?弹性评分)的相关性。结果与阿是穴针刺治疗前比较,颈肩部MPS患者针刺治疗后斜方肌疼痛触发点弹性评分及杨氏模量值均明显降低(t=6.34、33.36,均P0.001),VAS评分减低(t=10.02,P0.001)。阿是穴针刺治疗前,颈肩部MPS患者VAS评分与杨氏模量值及弹性评分均呈正相关(r=0.572、0.474,均P0.05);阿是穴针刺治疗后,颈肩部MPS患者?VAS与?杨氏模量值及?弹性评分均呈正相关(r=0.611、0.561,均P0.05)。结论 SWE能客观有效地评估颈肩部MPS患者阿是穴针刺疗效,具有较好的临床应用价值。     

灰阶超声联合剪切波弹性成像评估肌筋膜疼痛综合征患者肌筋膜疼痛触发点

目的 探讨灰阶超声联合剪切波弹性成像（SWE）技术评估肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者肌筋膜疼痛触发点（MTrPs）处肌肉形态及组织学特性的价值。方法 以28例MPS患者（36个MTrPs）为病例组,33名健康志愿者（33个正常肌肉点）为对照组。由2名检查者分别测量病例组MTrPs （上斜方肌）厚度、剪切波传播速度（SWV）及杨氏模量值（E）,1名检查者测量对照组上述参数,1周后2组均重复测量。采用组内相关系数（ICC）评价2名检查者检测结果的一致性,以Pearson检验分析MPS患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与上斜方肌厚度、SWV及E的相关性。结果 2名检查者重复测量一致性、时间一致性及检查者间一致性均好或优（ICC 0.73~0.98）。病例组MPS患者上斜方肌厚度、SWV及E均高于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。MPS患者VAS评分与上斜方肌厚度无相关性（r=0.016,P=0.945）,与SWV （r=0.709,P<0.001）、E （r=0.653,P=0.002）均呈正相关。结论 灰阶超声联合SWE可定量评估MPS患者MTrPs处肌肉形态及组织学特性。     

剪切波超声弹性成像技术和表面肌电图在颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效评估中的应用

目的:探讨剪切波超声弹性成像(SWE)技术和表面肌电图(sEMG)在颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)疗效评估中的应用价值。方法:回顾性分析2017年10月~2019年10月间医院收治的90例颈肩(MPS)患者的临床资料,所有患者均接受4个疗程(7d为1疗程)的针刺联合推拿治疗,根据治疗后1个月的疗效划分为A组(54例)、B组(36例)。于治疗前、后采用SWE检测两组患者的杨氏模量值、触发点厚度、组织弹性图评分,并使用sEMG检测平均振幅值、平均频率斜率值,并使用受试者工作曲线(ROC)分析以上指标对颈肩MPS患者疗效的评估价值。结果:治疗前,两组患者的组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度、平均振幅值、平均频率斜率等比较,差异均无统计学意义(P_均>0.05)。治疗后,两组患者的组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度等均低于治疗前(A组B组),差异均具有统计学意义(P_均<0.05)。ROC曲线显示,组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度、平均振幅值、平均频率斜率评估颈肩MPS患者疗效的AUC分别为0.750、0.744、0.836、0.812、0.752,具有一定的价值,且联合检查的价值较高(AUC=0.957,P<0.01)。结论:剪切波超声弹性成像技术联合表面肌电图可用于颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效评估。     

肌筋膜疼痛综合征的现状与展望

<正> 近年来临床和研究工作中对扳机点引起的肌筋膜疼痛综合征(MPS)很感兴趣。本文总结了在这方面已发表和将要发表的一些研究成果。肌筋膜疼痛综合征Travell 在总结扳机点所致MPS 的鉴别特征时指出:肌筋膜扳机点是位于骨骼肌或其相关联的筋膜中的,单独持续存在的过度激惹灶,在其他结构中(如皮肤、瘢痕、关节囊、韧带、骨膜等)可以有其他种类的扳机点,如果在压痛点上施加压力时不产生牵     

胸部肌筋膜疼痛综合征的理疗

临床上肌筋膜疼痛在胸廓反射性综合征中占主要地位 ,多见于劳动年龄 (30～ 5 0岁 )者 ,常常发作 ,使活动受限 ,原因多样 ,尚无根治疗法。近来倾向于应用联合理疗法———超声脉冲电联合疗法 ,可以增强疗效。作者观察了 1 2 6例胸部肌筋膜疼痛综合征患者 ,年龄 30～ 6 0岁 ,男女     

脾脏剪切波速预测肝硬化患者食管静脉曲张的可行性研究

目的应用声辐射力脉冲成像（ARFI）测量脾脏剪切波（SSW）速度,探讨其能否评价肝硬化患者食管静脉曲张（Ev）的存在及其严重程度。方法根据胃镜所见将264例肝硬化患者分为无EV组148例、低风险EV组46例,高风险EV组70例,比较各组患者的非侵入性参数包括血小板计数（PC）、脾脏长径（SL）、脾脏指数（SI）、PC／SI、肝功能Child—Push分值（CPS）、肝脏剪切波（LSW）及脾脏剪切波（SSW）,计算各参数ROC曲线下面积（AUROC值）,确立SSW预测低风险Ev和高风险EV的最佳cut—off值及诊断Ev的敏感性、特异性、准确性。结果在所有非侵入性参数中,仅SSW在三组间的两两比较中差异均有统计学意义（P〈0．05）,且具有预测低风险EV和高风险EV的最大AUROC值。以SSW=3．27m／s诊断低风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97．41％、96．88％、78．03％;以SSW=3．48m／s诊断高风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97．14％、98．47％、74．62％。结论SSW是预测肝硬化患者EV的存在和严重性的良好参数,可作为EV初始筛查的非侵入性指标。     

脾脏剪切波速预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张的价值

目的探讨脾脏剪切波速(SWV)值对肝硬化合并食管胃底静脉曲张(EV)的预测价值。方法选取我院乙肝肝硬化患者35例(肝硬化组),以同期30例乙肝病毒携带者作为对照组。应用声辐射力脉冲成像(AFRI)测量两组肝、脾脏剪切波速(SWV)。以肝硬化组患者胃镜检查结果为金标准,绘制肝、脾SWV值ROC曲线,计算曲线下面积,评价其对EV的预测价值。结果肝硬化组肝、脾脏SWV值[(1.95±0.35)m/s、(3.10±0.58)m/s]均高于对照组肝、脾脏SWV值[(1.24±0.28)m/s、(2.04±0.28)m/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。中度及重度EV患者肝、脾脏SWV值均明显增高,肝硬化组脾脏SWV值预测中-重度EV曲线下面积为0.904,大于肝脏SWV值预测中-重度EV的曲线下面积为0.799。结论脾脏SWV值和肝脏SWV值均可作为预测肝硬化EV的一种有效的非侵入性方法,其中脾脏SWV值预测能力更佳;二者对临床肝硬化合并EV的诊治具有重要参考价值。     

Proximal myofascial pain in patients with distal complex regional pain syndrome of the upper limb

BackgroundPatients suffering from complex regional pain syndrome (CRPS) endure myofascial-related pain in at least 50% of cases.AimsTo evaluate the association of upper limb CRPS with myofascial pain in muscles that might influence arm or hand pain, and to evaluate whether the paraspinal skin and subcutaneous layers’ tenderness and allodynia are associated with CRPS.MethodsA case-control study comprising 20 patients presenting with upper limb CRPS, and 20 healthy controls matched for sex and age, were evaluated in the thoracic paraspinal area and myofascial trigger points (MTrPs) (infraspinatus, rhomboids, subclavius, serratus posterior superior and pectoralis minor) via a skin rolling test.ResultsThe prevalence of MTrPs in the affected extremity of the subjects was significantly higher than in the right limb of the controls: 45% exhibited active and latent MTrPs in the infraspinatus muscle (χ² = 11.613, p = 0.001); 60% in active and latent MTrPs in the subclavius muscle (χ² = 17.143, p < 0.001); and in the pectoralis minor muscle (χ2 = 13.786, p < 0.001). In addition, 55% of the cases exhibited active and latent MTrPs in the serratus posterior superior muscle (χ² = 15.172, p < 0.001). Significant differences between the groups in skin texture and pain levels (p = 0.01, p < 0.001, respectively) demonstrated that CRPS patients felt more pain, and their skin and subcutaneous layers were much tighter than in the healthy controls.ConclusionThere is a high prevalence of MTrPs in the shoulder and upper thoracic area muscles in subjects who suffer from CRPS. We recommend adding an MTrPs evaluation to the standardized examination of these patients.     

实时组织弹性成像指导针刺激痛点治疗肌筋膜疼痛的疗效初探

目的应用实时组织弹性成像(RTE)确定肌筋膜激痛点(MTrPs),探讨其引导针刺治疗肌筋膜疼痛综合征(MPS)的应用价值。方法选择我院斜方肌MPS患者60例,按随机数字表法分为RTE组和传统针刺组各30例,比较两组患者治疗前后MTrPs弹性评分、疼痛评分的差异。对患者随访1年,比较两组患者的治疗效果及远期预后。结果两组治疗后MTrPs的弹性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。RTE组治疗后视觉模拟评分(VAS)和疼痛评定指数(PRI)分别为(3.02±0.54)分、(3.34±0.62)分,均明显低于传统针刺组(3.89±0.36)分、(3.76±0.34)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访结果显示,RTE组的显效率为86.7%,累计无复发率为93.3%,传统针刺组的显效率为60.0%,累计无复发率为57.1%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论RTE指导针刺MTrPs治疗MPS的疗效及预后均明显优于传统触诊法针刺,具有重要的临床价值。