甲状腺微小乳头状癌常规超声特征及剪切波弹性成像定量参数与中央区淋巴结转移的关系

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)常规超声特征及剪切波弹性成像(SWE)定量参数与中央区淋巴结转移的关系。方法收集我院接受甲状腺手术且行中央区淋巴结清扫的102例PTMC患者,共116个结节,术前均接受常规超声及SWE检查。根据有无中央区淋巴结转移将其分为转移组(36例)和未转移组(66例),比较两组SWE定量参数即杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)及平均值(Emean);受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE定量参数判断PTMC有无中央区淋巴结转移的价值;多因素Logistic回归分析PTMC常规超声特征及SWE定量参数与中央区淋巴结转移的相关性。结果转移组与未转移组Emax、Emean比较差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析显示,以Emax 43.35 kPa和Emean 30.15 kPa为截断值,诊断PTMC中央区淋巴结转移的敏感性、特异性为87.0%、72.9%和78.3%、61.4%,曲线下面积分别为0.851、0.752。单因素分析显示,多发灶、边缘不光整、形态不规则、微钙化、侵犯被膜,以及Emax>43.43 kPa为PTMC中央区淋巴结转移的危险因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析进一步显示,多发灶、侵犯被膜、Emax>43.43 kPa是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素(OR=0.259、6.662、16.684,均P<0.05)。结论SWE可预测PTMC中央区淋巴结转移;多发灶、侵犯被膜及Emax>43.43 kPa时发生PTMC中央区淋巴结转移的风险明显增高。     

经淋巴管超声造影联合剪切波弹性成像对甲状腺癌中央区淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨经淋巴管超声造影（LCEUS）联合剪切波弹性成像（SWE）对甲状腺癌（TC）中央区淋巴结转移的诊断价值。方法 将70例经病理确诊的TC患者根据有无中央区淋巴结转移分为转移组（30例）和无转移组（40例），两组均行LCEUS和SWE检查，比较LCEUS灌注顺序、灌注模式、到达时间、达峰时间、峰值强度及SWE参数[杨氏模量最大值（Emax）、最小值（Emin）、平均值（Emean）]的差异。应用多因素Logistic回归分析TC中央区淋巴结转移的独立影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LCEUS、SWE单独及联合应用对TC中央区淋巴结转移的诊断效能。结果 转移组和无转移组LCEUS灌注顺序、灌注模式、到达时间、达峰时间、峰值强度比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。转移组Emax、Emin和Emean均高于无转移组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，峰值强度、Emax、Emin和Emean均为TC中央区淋巴结转移的独立影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，峰值强度、Emax、Emin、Emean及其...     

右喉返神经后方淋巴结清扫在cNO期甲状腺乳头状微小癌手术中的探讨

目的 研究右喉返神经后方淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中中央区淋巴结清扫手术中的治疗意义.方法 回顾性分析了2010至2015年间初治的305例cN0期甲状腺乳头状微小癌患者临床资料,对其中央区（喉返神经前方Ⅵa区、喉返神经后方Ⅵb区）转移率及临床病例情况等进行统计分析.结果 305例 cN0期PTMC 患者行甲状腺全切加双侧中央区清扫或右侧腺叶切除加同侧中央区清扫,肿瘤中位直径为6.75 mm.中央区总转移率为35%,右喉返神经后方淋巴结转移率为11.1%.患者男女性别、年龄〈45岁、肿瘤直径≥0.8 cm、双侧多发病灶、有被膜侵犯,Ⅵa转移淋巴结≥3,均为PTMCⅥb区转移的相关风险因素（χ2值分别为6.913、4.241、4.517、5.185、12.400、34.745, P均〈0.05）.结论 由于PTMC患者中央区淋巴结转移率相对较高以及术前对中央区转移评估存在不足,故对于肿瘤≥0.8 cm、多发病灶、存在被膜侵犯及右中央区浅层淋巴结转移个数≥3的尤其是男性甲状腺乳头状微小癌患者行中央区淋巴清扫时应包括喉返神经后方区域.     

剪切波弹性成像联合BRAF V600E预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的价值

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）联合BRAF^V600E预测甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结转移的价值。 方法选取2017年1月至2018年5月浙江大学附属第二医院经手术病理证实为PTC患者217例，共217个结节，所有患者术前均行常规超声检查、SWE、BRAF^V600E检测，术中均行预防性颈部中央区淋巴结清扫。以术后病理结果为"金标准"，采用独立样本t检验比较发生中央区淋巴结转移及未发生中央区淋巴结转移两组间的SWE检查的弹性模量值最大值（Emax）、平均值（Emean）及最小值（Emix）值之间的差异；采用χ²检验比较BRAF^V600E突变者与未突变者发生中央区淋巴结转移的差异；绘制受试者工作特征ROC曲线比较SWE各参数及其联合BRAF^V600E预测PTC中央区淋巴结转移的效能。 结果两组间的Emax、Emean、Emin比较，差异均有统计学意义（t=4.49、8.11、3.23，P均<0.01），且Emean预测效能优于Emax、Emin。BRAF^V600E突变者与未突变者发生中央区淋巴结转移比较，差异有统计学意义（χ²=16.16，P<0.01）。SWE联合BRAF^V600E预测PTC中央区淋巴结转移特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值均高于单独应用SWE及BRAF^V600E，且差异均有统计学意义（χ²=64.769、35.406、22.647、20.247，P均<0.01）。 结论SWE与BRAF^V600E联合应用可以显著提高预测PTC中央区淋巴结转移的特异度、准确性、阴性预测值、阳性预测值。     

5mm以下甲状腺乳头状癌需否中央区淋巴结清扫探讨

目的探讨直径5mm以下的甲状腺微小乳头状癌（PTMC）需否行中央区淋巴结清扫术。方法回顾性分析178例5mm以下PTMC患者资料。所有患者均接受中央区淋巴结清扫或改良选择性颈淋巴结清扫术。结果178例患者中50例有中央区颈淋巴结转移,其中4例同时伴侧颈部淋巴结转移;甲状腺包膜侵犯的患者淋巴结转移率显著高于包膜未侵犯者,年龄、性别、多灶性、合并桥本病等临床因素和淋巴结转移无明显关系。结论肿瘤侵犯包膜与5mm以下PTMC患者中央区淋巴结转移密切相关,预防性中央区淋巴结清扫术有一定意义。     

常规超声及剪切波弹性成像在预测甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移中的应用效果

目的:探讨常规超声及剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在预测甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)淋巴结转移中的效果。方法:选取2021年12月—2022年6月沧州市第四医院收治的行常规超声及剪切波弹性成像检查的100例PTMC患者的临床资料,其中PTMC淋巴结转移50例纳入研究A组,PTMC淋巴结未转移50例纳入研究B组。比较两组超声表现及SWE定量参数,评估超声及SWE在PTMC淋巴结转移中的预测效果及临床应用价值。结果:A组弹性模量Emax(最大值)、Emean (平均值)、Emin (最小值)分别为(66.32±15.34) kPa、(46.04±8.25) kPa、(14.84±2.97) kPa,均高于B组的(50.30±9.37) kPa、(32.43±5.01) kPa、(10.38±2.71) kPa,差异有统计学意义(P <0.05)。A组患者男性、年龄> 45岁以及肿瘤病灶形态不规则、有血流分布、紧贴包膜、微钙化等占比分别为28.00%、70.00%、80....     

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的病理特征及中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析178例PTMC患者的临床资料,总结病理特征,并应用Logistic多因素回归模型对中央区淋巴结转移的危险因素进行分析。结果本组PTMC患者的中央区淋巴结转移率为30.9%(55/178)。单因素分析显示,年龄<45岁、肿瘤最大直径>5 mm、合并包膜侵犯、癌灶多发、双侧癌灶与PTMC患者发生中央区淋巴结转移存在显著关联(P<0.05或P<0.01),性别、是否合并淋巴细胞性甲状腺炎与中央区淋巴结转移无显著关联(P>0.05);多因素分析显示,年龄<45岁、肿瘤最大直径>5 mm、癌灶多发、双侧癌灶、合并包膜侵犯均是PTMC患者发生中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.01)。结论PTMC患者发生中央区淋巴结转移的危险因素有年龄<45岁、肿瘤最大直径>5 mm、癌灶多发、双侧癌灶、合并包膜侵犯,建议临床积极实施中央区淋巴结清扫术进行预防。     

甲状腺微小乳头状癌的超声图像特征与颈部淋巴结转移的相关性

目的分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)超声图像特征与颈部淋巴结转移的关系,探讨超声图像特征对PTMC患者颈部淋巴结转移的预测价值。方法对83例PTMC患者行二维超声检查,分析39例有颈部淋巴结转移和44例无淋巴结转移患者的超声图像特征;应用多因素Logistic回归分析法分析超声图像特征与颈部淋巴结转移之间的关系。结果有颈部淋巴结转移和无淋巴结转移患者在性别、年龄、病灶直径、部位、纵横比、内部钙化类型、与被膜的关系及微钙化是否超出结节等方面比较差异均有统计学意义(均P0.05);边缘和内部回声比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,病灶与被膜的关系与颈部淋巴结转移有关(P0.05),其余参数均无关。结论超声图像特征对PTMC患者是否发生颈部淋巴结转移具有一定预测价值,当PTMC病灶接触被膜时,应在术中清扫中央区淋巴结。     

甲状腺微小乳头状癌发生颈部中央区淋巴结微转移的危险因素分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）发生颈部中央区淋巴结微转移的危险因素。方法 回顾性收集2014年1月—2018年12月在四川大学华西医院行外科手术，术前超声未发现颈部中央区淋巴结转移的PTMC患者，术中行患侧颈部中央区淋巴结清扫或患侧颈部中央区加颈侧区淋巴结清扫术。以术后病理为金标准，将患者分为颈部中央区淋巴结微转移组（微转移组）和颈部中央区淋巴结无转移组（无转移组）。比较两组在临床特征及超声征象的差异。结果 共纳入患者507例，其中微转移组223例（44.0%），无转移组284例（56.0%）。单因素分析结果显示，与无转移组比较，微转移组患者的年龄较小，男性较多，结节最大径与结节体积偏大，结节呈多灶性、累及双侧叶、侵及甲状腺被膜的比例较高（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄较小[比值比（odds radio,OR）=0.967,95%置信区间（confidence interval,CI）(0.949,0.985),P<0.001]、男性[OR=2.357,95%CI(1.5...     

经淋巴管超声造影及超声剪切波弹性成像对甲状腺癌中央区转移淋巴结的评价

目的? 探讨经淋巴管超声造影(LCEUS)及超声剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺癌(TC)中央区转移淋巴结的评价。方法? 选取2020年2月~2023年2月在本院确诊的70例TC患者,根据有无淋巴结转移,分为转移组(n=30)和无转移组(n=40)。转移组和无转移组均接受LCEUS和SWE检查,比较LCEUS参数(灌注顺序、灌注模式、到达时间、达峰时间、峰值强度)、SWE参数[杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)]。采用绘制受试者工作特征(ROC)分析 LCEUS和SWE对TC中央区转移淋巴结诊断效能的ROC曲线特征。结果? 转移组和无转移组关于灌注顺序、灌注模式、到达时间、达峰时间、峰值强度等LCEUS参数的差异有统计学意义(P<0.05)；转移组的SWE参数Emax、Emin和Emean高于无转移组(P<0.05)。ROC分析可见,到达时间、达峰时间、峰值强度、Emax、Emin、Emean及联合检测诊断TC中央区转移淋巴结的AUC分别为0.582、0.698、0.771、0.861、0.660、0.757、0.764,敏感度分别为70.00%、66.70%、76.70%、86.70%、76.70%、78.00%、90.00%,特异度分别为40.00%、62.50%、67.50%、85.00%、60.00%、62.50%、57.50%。结论? LCEUS联合SWE诊断TC中央区转移淋巴结具有较高的敏感度,具有较高的临床价值。     

剪切波弹性成像诊断甲状腺结节及预测恶性结节淋巴结转移的价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺良恶性结节的诊断价值及其对恶性结节淋巴结转移的预测价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节患者230例,分为恶性组122例和良性组108例,均行SWE检查,记录并比较两组结节杨氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及结节与周围正常组织的弹性比...     

甲状腺微小乳头状癌的超声灰阶声像图特征与颈部淋巴结转移的相关性

【】目的 研究甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者超声灰阶声像图特征与颈部淋巴结转移(LNM)的关系,分析超声灰阶声像图特征对PTMC患者颈部LNM的预测价值。方法 临床纳入2016年5月至2018年5月期间我院收治的83例PTMC患者作为研究对象,所有研究对象均进行超声灰阶声像图检查,分析超声灰阶声像图特征,与颈部LNM做回归分析,观察两者之间的关系。结果 PTMC患者超声灰阶声像图特征中性别、年龄、病灶直径、部位、纵横比、内部钙化类型、与被膜的关系以及微钙化会否超出结节均与颈部LNM有关,P＜0.05;而超声灰阶声像图特征中的边缘和内部回声与颈部LNM无关,P＞0.05。多因素回归分析发现,性别、年龄、病灶直径、部位、纵横比、内部钙化类型以及微钙化是否超出结节均与颈部LNM无关,P＞0.05;仅与被膜的关系与颈部LNM有关,P＜0.05。结论 超声灰阶声像图对PTMC患者是否发生颈部LNM具有一定预测价值,当PTMC病灶接触被膜时,应在术中清扫中央区淋巴结。     

多模态超声对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的探讨术前常规超声、超声造影及超微血管成像（SMI）的多模态超声对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部淋巴结转移（CLNM）的预测价值。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2018年10月至2021年4月经手术病理证实的99例PTMC患者,术前均行常规超声、超声造影和SMI检查。根据手术病理结果分为颈部淋巴结未转移组60例和转移组39例。观察并记录PTMC常规超声、超声造影、SMI及临床相关特征。应用单因素分析方法（独立样本t检验、χ²检验和Fisher确切概率法）比较2组患者多模态超声和临床特征的差异,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,分析PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。 结果单因素分析显示,与颈部淋巴结转移组比较,颈部淋巴结未转移组患者年龄大［（47.50±11.48）岁 vs（39.67±9.95）岁］,癌灶最大径小［（0.66±0.02）cm vs（0.77±0.02）cm］,单发癌灶最大径或多发癌灶最大径之和＞1.0 cm占比低（13/60 vs 17/39）、微钙化数量少（无、有且≤5个、＞5个：23、23、14 vs 10、10、19）、超声造影呈等或高增强比例低（9/60 vs 13/39）、增强早期病灶周围被膜连续性中断的比例较低（14/60 vs 17/39）,差异具有统计学意义（t=3.491、P=0.001;t=3.376、P=0.001;χ²=5.379、P=0.020;χ²=6.854、P=0.032;χ²=4.596、P=0.032;χ²=4.509、P=0.034）。多因素分析显示患者年龄越小（OR=0.933,P=0.004）、癌灶最大径越大（OR=30.567,P=0.046）,颈部淋巴结转移的风险越高;增强早期PTMC临近被膜连续性中断将增加PTMC颈部淋巴结转移的风险（OR=0.296,P=0.032）。 结论患者年龄较小、PTMC较大及增强早期癌灶周边被膜连续性中断是预测PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素,术前多模态超声检查特征对于PTMC患者是否发生CLNM有一定预测价值。     

实时剪切波弹性成像在前列腺癌诊断及风险分级中的应用价值

目的 探讨经直肠实时剪切波弹性成像技术(SWE)在前列腺癌(PCa)诊断及风险评估中的应用价值.方法 选取2015年6月至2020年12月因尿频或排尿困难等症状就诊于宝鸡市中心医院的349例患者,其在行前列腺穿刺活检前均接受了直肠SWE检查,在6个位置测量前列腺的杨氏模量,以测量结果的平均值作为前列腺标准化硬度,包括E...     

剪切波弹性成像与Kindlin-2对乳腺结节纤维化程度的评估作用

目的探索剪切波弹性成像（SWE）和Kindlin-2用来判断乳腺结节纤维化程度的价值。 方法选取2016年9月至12月于解放军总医院第一医学中心就诊的102例乳腺结节患者，共102个结节，每例患者在手术或粗针穿刺前均行SWE检查。取得的组织进行天狼猩红染色和免疫组织化学染色检测胶原纤维和Kindlin-2水平。依据病理结果分为良性（64例共64个结节：43例纤维腺瘤、11例腺病和10例导管内乳头状瘤）和恶性（38例共38个结节：均为浸润导管乳腺癌）2组。2组间SWE指标（Emax、Emean和Emin）、胶原纤维和Kindlin-2表达水平的比较采用t检验，应用受试者操作特征曲线分析Emax和Emean的诊断效能，所有乳腺结节中胶原纤维强度和Kindlin-2表达水平与SWE指标的相关性用Pearson相关分析。 结果浸润性导管癌的Emax、Emean、胶原纤维和Kindlin-2表达明显高于乳腺良性结节，差异均有统计学意义[（139.74±98.77）kPa vs（35.42±19.42）kPa，（65.91±60.71）kPa vs（18.29±13.83）kPa，80.25±8.51 vs 30.77±5.32，231.77±4596.01 vs 885.75±417.77；t=9.830、7.196、36.17、14.3，P均<0.05]。Emax与Emean值诊断恶性结节的最佳截断值是55.86 kPa和20.40 kPa，敏感度分别为83.30%和72.20%，特异度分别为88.90%和77.80%。胶原纤维强度、Kindlin-2表达均与Emax呈正相关（r=0.89、0.88，P均<0.001），但是与Emean无相关性。 结论Emax、Kindlin-2和胶原纤维水平与乳腺结节恶性程度有关，SWE与Kindlin-2结合可判断乳腺结节纤维化程度，可用于诊断浸润性导管癌。