超声造影及弹性成像评估乳腺癌新辅助化疗效果的研究进展

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)作为局部中晚期乳癌患者的首选治疗方法,可有效降低患者临床分期,改善患者预后,提高保乳手术机会,并获得患者对药物反应信息。故而NAC后影像准确评估疗效成为研究热点。传统超声基础上的功能成像,即超声造影(contrast-enhanced ultraso...     

超声弹性成像评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的 探讨超声弹性成像评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。 方法 收集在我院行乳腺癌新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy, NAC）并手术的患者40例,分别于化疗前和术前行常规超声和超声弹性成像检查。用弹性评分法、应变率比值法评估其化疗前后的变化,并与术后的病理结果相比较。 结果 超声弹性评分评估NAC疗效的准确性为78.1%,有效组和无效组具有明显差异（P=0.002）。弹性应变率比值法评估NAC疗效以周围正常乳腺组织和以脂肪组织作为参照时,有效组和无效组均具有明显差异（P=0.001和0.005）,评估NAC疗效的准确性分别为82.0%和75.3%。 结论 超声弹性成像技术可用于评价乳腺癌新辅助化疗的疗效,具有一定的临床应用价值。     

超声弹性成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用

目的 探索分析应用超声弹性成像技术针对乳腺癌患者进行新辅助化疗效果进行评估的具体临床作用.方法 选择柳州市人民医院收治的乳腺癌患者作为研究对象,进行新辅助化疗,在化疗周期前后均应用超声弹性成像技术进行检查,将成像效果评价与病理结果进行对比分析.结果 超声弹性成像评价与病理学评价结果一致,差异未见统计学意义(P＞0.05).弹性超声评价灵敏度为81.82％,特异度为36.36％,准确率为82.64％,均显著高于二维超声(70.00％、23.64％、71.82％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对接受新辅助化疗治疗的乳腺癌患者应用超声弹性成像评价对疗效进行评估,具有较强的时效性、灵敏性,其费用更低,具有极大的推广应用价值.     

超声及超声造影技术对乳腺癌新辅助化疗的疗效评价

目的 探讨超声及超声造影技术对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的应用价值.方法 60例确诊乳腺癌患者在化疗前和化疗后分别进行传统超声及超声造影检查,记录肿瘤的部位、大小、形态、数目、回声特征、是否有微钙化灶、肿瘤周边及内部血流信号的形态、分布.随后经静脉超声造影,在低机械指数状态下双幅实时观察乳腺癌患者肿瘤内的造影剂灌注特征,结果与钼靶X线结果进行比较.结果 60例乳腺癌患者新辅助化疗术后,超声二维检查显示肿瘤体积明显变小,超声造影检查显示肿瘤内造影剂灌注面积明显变小,其中95%患者化疗后超声造影显示肿块内造影剂灌注的强度减弱.病理结果证实:肿块内细胞凋亡、组织坏死明显.结论 超声及超声造影技术不仅和X线钼靶一样能清晰地反映乳腺肿块体积的缩小,更具有安全、无创、直观地反映肿瘤内新生血管网的优势,间接体现了新辅助化疗术的疗效,具有很高的指导临床治疗的应用价值.     

超声弹性成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用分析

目的探讨超声弹性成像技术在乳腺癌新辅助化疗中的应用,从而找到有利于临床及时治疗的方法。方法回顾性分析2010年1月~2014年5月收治的48例乳腺癌患者,作为研究对象,在新辅助化疗周期前后均采用超声弹性成像技术对其进行检测,从而比较根据化疗前后乳腺肿块变化的超声弹性成像评估与病理结果。结果经过4个辅助化疗周期后,48例乳腺癌患者中有44例患者被评价为完全缓解,乳腺肿块在治疗前后的弹性评分的应变比比值均明显减小,超声弹性成像的敏感度和准确度分别为:81.25%,83.34%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声弹性成像技术进行辅助化疗,其评价疗效相较于其他影像学检查具有效率高,价格经济等优点。和常规的超声检查相比灵敏度和准确率均有所提高。二者结合可以更加准确的将化疗后的信息反馈与临床,同时也为后续的手术治疗提供了重要的依据。     

剪切波弹性成像评价乳腺癌新辅助化疗的疗效

目的 探讨剪切波弹性成像技术在评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的价值。方法 对49例(NAC)患者在化疗前后均进行剪切波弹性成像。记录并将化疗前肿瘤的二维超声及弹性成像指标与实体瘤治疗疗效评价标准指标(RECIST指标)进行单因素及多因素回归分析。结果 化疗前后剪切波弹性模量的最大值、平均值、最小值、比值差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前弹性模量参数(最大值、平均值、最小值)均与实体瘤治疗疗效评价标准评价指标有相关性(P均<0.05)。多因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前最大值与RECIST评价指标有相关性(P均<0.05)。结论 采用剪切波弹性成像技术可以反映乳腺肿块化疗前后的变化,化疗前肿块弹性成像的最大值可用于预测浸润性导管癌NAC效果。     

超声弹性成像与三阴性乳腺癌患者新辅助化疗效果及预后的相关性分析

目的 探究超声弹性成像(UE)与三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NAC)效果、预后的相关性。方法 选择经病理证实且接受NAC治疗的TNBC患者98例,NAC治疗前后均行常规超声及UE检查。观察NAC治疗前后病理完全缓解(pCR)与非pCR患者UE评分≥4分比例、最大弹性值(Emax)变化情况。受试者工作特征(ROC)曲线分析Emax对NAC治疗后pCR的预测效能,且经二元Logistic回归分析患者预后影响因素。结果 TNBC患者NAC治疗4个周期后UE评分≥4分(76.53%vs. 28.57%)、Emax[(204.30±51.28)vs.(109.62±26.47)]较治疗前均显著下降(P<0.05)。pCR组NAC治疗4个周期后UE评分≥4分比例显著低于非pCR组(P<0.05);两组治疗4个周期后Emax较治疗前均显著下降且pCR组显著低于非pCR组(P<0.05)。治疗后Emax联合预测TNBC患者NAC治疗后pCR的曲线下面积(AUC)为0.770,大于治疗前的0.700及治疗后的0.723。随访到2024年1月,随访期间病灶复发转移率为39.7...     

剪切波弹性成像联合彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值

目的:探讨剪切波弹性成像(S W E)与彩色多普勒超声(C D F I)在评估乳腺癌新辅助化疗(N A C)疗效方面的价值.方法:选取2017年1月—2020年12月我院确诊收治的中晚期乳腺癌患者63例,于N A C前后分别对病灶的C D F I及S W E参数记录并比较各参数评估N A C疗效的准确性.结果:(1)经...     

超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的 探讨超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法收集在我院行乳腺癌新辅助化疗并手术的患者51例,分别于化疗前及手术前行超声造影检查, 评估其化疗前后超声造影指标的变化。结果 超声造影可有效反应肿瘤的化疗效果。化疗前无效组中出现灌注缺损区和放射状血管的概率明显高于有效组(p<0.05)。同无效组相比,有效组多表现为峰值强度低,达峰时间长,区域血流量和血流速度较低(p<0.05)。结论 超声造影对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测及评估有一定的临床价值。     

彩色多普勒超声对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的监测作用

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺癌术前新辅助化疗中的应用价值。方法 48例乳腺癌患者,应用彩色多普勒超声于新辅助化疗前后对乳腺癌原发灶进行声像图、血流分布情况及血流动力学参数的观察和分析。结果 48例患者新辅助化疗后超声检查显示原发灶明显缩小甚至消失,原发灶内血流丰富程度降低或消失,收缩期峰值血流速度和阻力指数降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论彩色多普勒超声为乳腺癌患者新辅助化疗提供了简便、有效、安全、客观的疗效观察方法。     

多模态超声联合深度学习对乳腺癌新辅助化疗疗效及侵袭性评价的研究进展

近年来,医学影像诊断的迅速发展,越来越多的超声成像技术被应用于乳腺癌的诊疗中,新辅助化疗是乳腺癌患者的标准治疗方案,能有效降低肿瘤临床分期,提高患者的保乳率,从而改善患者的预后。目前,主要的超声诊断方式包括常规超声、超声造影、超声弹性成像、三维超声等,联合神经网络深度学习技术,可更高效、精确地实现对乳腺癌患者新辅助化疗后疗效及乳腺癌侵袭性的评价。本文就乳腺癌NAC疗效的评价方法及侵袭性的评价指标、多模态超声联合深度学习对乳腺癌新辅助化疗疗效评价、多模态超声联合深度学习等方面的研究进展进行综述。     

超声弹性成像联合超声造影在早期乳腺癌诊断中的价值研究

目的探究超声弹性成像联合超声造影在早期乳腺癌中的诊断价值。方法对乳腺病灶切除术患者113例(140个乳腺肿块)分别进行超声弹性成像技术、超声造影、超声弹性成像联合超声造影检查,以病理结果为对照,比较诊断灵敏度、特异度、准确度。结果140个病灶中,恶性90例(病灶98个),良性23例(病灶42个)。超声弹性成像与超声造影诊断早期乳腺癌灵敏度、特异度、准确度分别为73.47%、80.95%、75.71%与77.55%、85.71%、80.00%,差异均无统计学意义(χ^2分别=0.44、0.34、0.74,P均>0.05);超声弹性成像联合超声造影诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为91.84%、90.47%、91.43%,灵敏度和准确度均明显高于单纯采用超声弹性成像或超声造影,差异均有统计学意义(χ^2分别=7.71、11.52、7.46、12.59,P均<0.05)。结论超声弹性成像联合超声造影在早期乳腺癌中具有良好诊断效果与鉴别诊断价值。     

Sonographic evaluation of early-stage breast cancers that undergo neoadjuvant chemotherapy.

OBJECTIVE: We prospectively evaluated low-stage breast cancers treated with neoadjuvant chemotherapy using whole-volume sonography and color Doppler imaging. METHODS: Thirty-four women with breast cancer (mean maximum size, 2.4 cm) received neoadjuvant chemotherapy with doxorubicin and docetaxel. Targeted whole-volume sonography of tumor sites was performed before and after chemotherapy to assess mass size, color pixel speed-weighted density, and American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System sonographic characteristics. After chemotherapy, tumor sites were excised by lumpectomy or mastectomy. RESULTS: Three (11.3%) of 34 patients had a complete histologic response. After chemotherapy, correlation was r = 0.716 between final histologic and sonographic sizes. Compared with histologic residual tumors, sonography had 4 false-negative results, 3 false-positive results, and 27 true-positive results (sensitivity, 87%), with no false-negative results among a subgroup of tumors of 7 mm and larger (sensitivity, 100%). The 3 cases with false-positive results were histologic fibrosis or biopsy changes. Mean speed-weighted density was 0.015 before and 0.0082 after chemotherapy (P = .03). After chemotherapy, vascularity was less common within (P = .06) or adjacent to (P = .009) masses or in tumor sites (P = .05). Prechemotherapy variables of gray scale characteristics and vascularity were compared with final histologic size, and all had P > .20. CONCLUSIONS: Postchemotherapy sensitivity of sonography was high for residual tumors of 7 mm or larger. Correlation was moderate between histologic and sonographic final tumor sizes. False-positive results were caused by fibrosis or biopsy-related changes. False-negative results occurred with residual tumor size of 6 mm or smaller. After chemotherapy, vascularity usually decreased, and this was not specific for complete response. Before chemotherapy, no vascular or gray scale feature at initial imaging predicted complete responders.     

紫杉醇脂质体在乳腺癌新辅助化疗中的应用研究

目的比较紫杉醇脂质体与传统紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法 62例接受新辅助化疗的乳腺癌患者随机分为2组:即实验组(n=31),紫杉醇脂质体治疗;对照组(n=31),紫杉醇治疗。比较2组患者临床疗效及不良反应发生率。结果 2组疗效差异无显著性。在血液学毒性方面,2组发生率差异无显著性。在周围神经毒性及过敏反应方面,试验组发生率明显低于对照组,差异有显著性。结论紫杉醇脂质体在乳腺癌新辅助治疗的过程中疗效与普通紫杉醇相似,但发生过敏反应几率明显减低,毒副反应可以耐受。     

彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中价值

目的探讨彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDU）对乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）疗效的评估价值。方法 52例乳腺癌患者分别于NAC前、后行CDU检查,比较NAC前、后病灶大小、血流分级、血流阻力指数等指标,评估化疗疗效。结果 CDU提示完全缓解8例,部分缓解32例,维持11例,进展1例,总有效率为76.92%;NAC前病灶长、宽、厚、面积、体积分别为（3.42±0.42）cm、（2.70±0.63）cm、（1.87±0.40）cm、（9.01±2.13）cm2、（16.23±4.21）cm3,治疗后分别为（2.30±0.38）cm、（2.14±0.53）cm、（1.53±0.40）cm、（5.00±1.83）cm2、（7.88±3.27）cm3,差异有统计学意义（P〈0.05）;NAC前边界清晰38例、有周边声带21例、内部回声强11例、后方回声异常14例、形态不规则8例、血流分级Ⅱ-Ⅲ级49例,NAC后分别为23、10、34、40、32、30例,差异均有统计学意义（P〈0.05）;有效组NAC后血流阻力指数（0.62±0.14）明显低于无效组（0.77±0.13）与本组NAC治疗前（0.77±0.23）（P〈0.05）。结论 CDU可发现乳腺癌NAC化疗前、后相关参数的明显变化,对评估NAC疗效有重要价值。     

乳腺癌新辅助化疗疗效及其超声BI-RADS征象

目的  分析乳腺癌患者新辅助化疗疗效与超声乳腺图像报告和数据系统(BI-RADS)征象的关系。方法  选择我院2019年6月~2020年12月收治的86例符合标准的乳腺癌患者,根据疗效将其分为无效组(n=23)及有效组(n=63)。所有患者均采用标准新辅助化疗方案治疗;对患者行超声检查,采用BI-RADS方法记录、评估病灶危险程度。结果  治疗后有效组患者肿瘤体积和肿瘤面积均明显低于无效组(P < 0.05);治疗后有效组患者后方回声增强、弹性评分低和边缘清晰患者占比均明显高于无效组(P < 0.05);治疗后两组患者BI-RADS分级明显优于治疗前(P < 0.05),治疗后有效组患者BI-RADS分级均明显优于无效组(P < 0.05)。结论  采用超声BI-RADS征象分析可有效提高乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值。     

多模态超声动态评估乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 观察多模态超声动态评估新辅助化疗(NACT)用于乳腺癌效果的价值。方法 回顾性分析50例接受术前NACT的单发乳腺癌患者,根据术后病理将其分为组织学显著反应(MHR)组(n=26)及组织学非显著反应(NMHR)组(n=24);对比观察组间NACT前,以及NACT前、中、后期超声指标变化,以及组间、组内定量指标在接受NACT过程中的缩小率。结果 完成 NACT后,组间病灶最大径、最大杨氏模量值(E_max)变化及平均杨氏模量值(E_mean)变化差异均有统计学意义(P均＜0.05),病灶缩小方式及血流分级差异均无统计学意义(P均＞0.05)。NACT前、中、后期,MHR组病灶最大径渐进缩小率(PRR)逐渐降低,而NMHR组呈“中期缩小-后期增大”趋势;2组组内最大径≥2 cm病灶(n=3、9)总缩小率(TRR)及各期PRR均高于最大径＜2 cm病灶(n=23、15,P均＜0.05)。NACT前、中、后期,2组E_max及E_mean的PRR均呈逐渐增高趋势,组内E_max降低≥30%病灶(n=14、5)TRR及各期PRR均高于E_max降低＜30%病灶(n=12、19),E_mean降低≥30%病灶(n=18、7)TRR及各期PRR均高于E_mean降低＜30%病灶(n=8、17,P均＜0.05)。结论 多模态超声可用于动态评估NACT用于乳腺癌效果,进而指导制定个体化治疗方案。     

常规超声、超声弹性成像和经皮超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值比较

目的  探讨常规二维超声、超声弹性成像技术和经皮超声造影（CEUS）对乳腺癌患者同侧腋窝前哨淋巴结的诊断价值。方法  对158例乳腺癌患者进行回顾性分析,术前均行常规二维超声、超声弹性成像、CEUS及粗针穿刺,以病理穿刺结果为金标准,与病理结果一致性进行Kappa检验,以病理诊断前哨淋巴结转移为因变量,以常规二维超声、超声弹性成像和CEUS为自变量,建立Logistic回归模型,并用ROC曲线评价常规二维超声、超声弹性成像和CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。结果  经病理诊断共检出206个淋巴结,其中转移性76个,非转移性130个。常规二维超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.7%,特异性为94.6%,准确度为85.4%;应用超声弹性成像技术检查的敏感度为84.0%,特异性为96.9%,准确度为92.2%;CEUS检查的敏感度为88.3%,特异性为98.4%,准确度为94.7%;三者联合检查的敏感度为93.4%,特异性为99.2%,准确度为97.1%;与病理结果一致性进行比较,弹性成像、CEUS的一致性均高于常规二维超声,三者联合诊断的一致性最好（Kappa= 0.683、0.828、0.884、0.937,P < 0.05）。ROC曲线显示：常规二维超声、超声弹性成像、CEUS和三者联合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的曲线下面积为0.668、0.712、0.738、0.756。结论  超声弹性成像技术、CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规二维超声,且三者联合诊断的敏感度、特异性、准确性更高,对术前乳腺癌患者同侧转移性前哨淋巴结的诊断具有重要价值。     

Preoperative neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer evaluated using strain ultrasonic elastography

BACKGROUNDThe incidence of breast cancer in China is increasing while its mortality rate is decreasing. The annual breast cancer incidence in China is 39.2 million, accounting for two-thirds of the urban population. In China, breast cancer is the fifth most common malignant tumor overall and the most common in women, accounting for 17% of female malignant tumors. AIMTo investigate the accuracy of strain ultrasound elastography (SUE) on the evaluation of preoperative neoadjuvant chemotherapy (NAC) in breast cancer.METHODSOverall, 90 patients with breast cancer treated at our hospital between January 2018 and February 2019 were selected for this study. The patients received six cycles of NAC with docetaxel, epirubicin, and cyclophosphamide. Surgical treatment was also performed, and pathological reactivity was assessed. The patients were evaluated using conventional ultrasonography and SUE before biopsy. The differences between groups were analyzed to calculate the mean and standard deviation with significance measured using a t-test, while multivariate analysis was performed using logistic regression analysis.RESULTSOf the patients analyzed, 20 had a pathological complete remission (pCR) while 70 did not achieve pCR after NAC. The ratio of the elastic strain ratio (SR) and elastic score of 4–5 in patients with pCR were 5.5 ± 1.16 and 15.00%, respectively; these were significantly lower than those in patients without pCR (85%) and significantly higher than in patients without pCR (14%). SR and elastic score 4–5 were independent factors influencing NAC efficacy (OR=0.644, 1.426 and 1.366, respectively, P < 0.05). SR was positively correlated with elasticity score (r_s = 0.411, P < 0.05). The area under the receiver operator characteristic curve of SR and SR combined with elastic score in predicting patients without pCR was 0.822 and 0.891, respectively (P < 0.05).CONCLUSIONStrain ultrasonic elastography may be used to evaluate the effects of preoperative NAC in patients with breast cancer.