728例结核性局限性胸腔积液超声诊断分析

目的对少量结核性局限性胸腔积液的超声检查,准确性、腔内结构、回声特征、范围及与周围关系的诊断分析。方法对我院结核性局限性胸腔积液728例,使用SA-8800MT超声诊断仪进行超声检查。结果包裹性胸腔积液312例,占43%;肺底积液254例,占35%;肺叶间积液102例,占14%,其他58例,占8%。结论超声诊断结核性局限性胸腔积液在影像检查中优于其他影像检查,内部条索状、蜂窝状及分隔回声较清晰,胸膜肥厚及粘连程度易于观察。     

急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征肺部超声表现初步观察

目的探讨超声对急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者（ALI/ARDS）肺损伤程度评估的临床意义。方法根据动脉血氧分压与吸氧浓度的比值（PaO2/FiO2）将39例呼吸困难的患者分为ALI组和ARDS组;对照组50例（心脑血管病卧床20例,正常查体者30例）,均无呼吸系统疾病、X线胸片检查正常。超声检查：以分区法将两侧肺分为12个区（以胸骨角平面及人体中轴平面将胸部分为上下左右4个区,再以腋前线和腋后线为界将每一个区分为前、中、后3个区）,分3步扫查各区,其顺序依次为前胸壁4个区（仰卧位）-侧胸壁-中层肺野（仰卧位）-背部肺野（抬高同侧身体）,用超声评分法判断肺损伤程度。结果ALI/ARDS患者的胸部超声表现包括彗星尾征、实变及胸腔积液。超声检查出现彗星尾征、实变或胸腔积液的阳性率为100%（39/39）;经Kappa检验,超声评分与动脉血氧分压与吸氧浓度的比值（PaO2/FiO2）的诊断一致性分析K=0.593,诊断一致性好,ALI组与ARDS组肺部改变的超声评分值比较差异有非常显著性（P〈0.01）。对照组（50例）仅在侧胸部最后一个肋间见单发彗星尾征。结论超声评分对ALI/ARDS患者肺部超声改变的观察与PaO2/FiO2诊断有较好的一致性;超声评分对ALI/ARDS患者预后的评估准确性较好,可能优于PaO2/FiO2比值改变的评估方法。     

超声在肺部疾病中的临床应用

肺部床旁超声是急诊科及重症监护室用于快速诊断和监测治疗的工具。经胸壁肺部超声（简称肺部超声）在诊断肺炎、气胸、肺栓塞、胸腔积液、肺间质综合征等疾病中有很高的敏感度、特异度和诊断准确率,此外,还可评估从肺间质综合征到肺实变的演变过程,并可对治疗效果提供实时反馈。本文对肺部超声的临床应用进行综述。     

超声诊断创伤性气胸的实验研究

目的通过体外实验及动物实验研究,探讨超声在诊断创伤闭合性气胸及确定肺部损伤破口位置中的应用价值。 方法建立体外和动物创伤闭合性气胸模型,体外实验操作者分为临床医师组8人和超声医师组8人,2组分别在人工胸腔积液背景下检查体外创伤性气胸模型（呼吸气囊模型）,探查呼吸气囊破口的位置并记录诊断所用时间。动物实验选用12只五指山小型猪建立创伤闭合性气胸模型,将12只动物分为实验组（人工胸腔积液组）和对照组（无人工胸腔积液组）,应用超声检查对2组的气胸情况进行诊断评估,探查肺损伤破口的位置并记录诊断所用时间。 结果体外实验2组医师均探查到呼吸气囊漏气的位置并记录特异性诊断图像,超声医师组和临床医师组分别用时（45±18）s、（60±32）s,2组比较差异无统计学意义（t=1.16,P>0.05）。动物实验对照组超声影像均表现为肺滑动征和A线消失,部分可见肺点,肺滑动征消失显示率100.0%（6/6）,肺点显示率66.7%（4/6）,对照组所有实验动物超声检查均无法确定肺部损伤位置。实验组除可见肺滑动征和A线消失,在人工胸腔积液背景下还可见到连续性气泡溢出的高回声特异性影像进而可以确定肺部损伤的位置。对照组诊断用时（300±53）s,实验组诊断用时（180±35）s,2组比较差异有统计学意义（t=4.63,P<0.05）。 结论体外实验及动物实验均证实超声可以诊断创伤闭合性气胸,且可在人工胸腔积液背景下精准定位肺损伤破口的位置。超声对于创伤闭合性气胸的精准诊断为进一步的介入治疗奠定了基础,人工胸腔积液的应用为创伤性气胸的诊治提供了新思路。     

超声对肺肿瘤的诊断价值

目的探讨超声对肺肿瘤的诊断价值和肿瘤声像图特征。方法应用超声检查肺肿瘤患者239例。结果超声对胸腔积液、肺不张的敏感性100％,对肺实变内肿块检出率90．38％。声像图特征表现为①小肿块型回声呈低等状。②较大的肿块内回声呈强光点或平行双线强光带。结论超声检查对肺肿瘤有辅助诊断价值,可作为诊断肺肿瘤的一种检查手段。     

肺超声评分评价新生儿胎粪吸入综合征严重程度的研究

目的 探索应用肺超声评分对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)严重程度进行分级,希望其成果可以为临床诊断MAS的严重程度及治疗方案的选择提供帮助。方法 以X线分级为依据分为轻、中、重3组,均进行肺超声评分,得出MAS患儿不同严重程度的肺超声评分及最佳临界值。结果 肺超声评分分别为：轻度组4.89±4.53,中度组13.63±6.41,重度组24.23±8.23。轻中度组最佳阈值为4.5,中重度组最佳阈值为23.0。结论 肺超声评分可以对MAS的严重程度进行分级,能够对MAS的严重程度进行评估及治疗方案的选择提供帮助。     

胎儿肺隔离症的超声表现分析

目的分析胎儿隔离肺的超声表现,探讨超声对其的诊断价值。方法对54例肺隔离症胎儿行常规超声扫查,观察隔离肺的位置、大小、形态、回声、毗邻及血供情况。结果 54例肺隔离症胎儿病灶均位于胸腔且为单侧,其中位于左侧胸腔34例,右侧20例,形态呈三角形、圆形或叶状,肿块呈高回声,直径约90~340 mm;47例彩色多普勒可见源于体循环主动脉的血管进入病灶内。结论超声检查对胎儿肺隔离症的诊断有特异性,具有重要临床价值。     

超声对肺肿瘤的诊断价值

目的探讨超声对肺肿瘤的诊断价值和肿瘤声像图特征。方法应用超声检查肺肿瘤患者239例。结果超声对胸腔积液、肺不张的敏感性为100％，对肺实变内肿块检出率为90．38％。声像图特征表现为：(1)小肿块回声呈低等状。(2)较大的肿块内回声呈强光点或平行双线强光带。结论超声检查对肺肿瘤有辅助诊断价值，可作为肺肿瘤的一种检查手段。     

彩超诊断小儿肺炎及胸腔积液108例分析

目的 探讨彩超对小儿肺炎及胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析108例经住院治疗确诊的小儿肺炎及胸腔积液的声像图特征并随访观察.结果 小儿肺炎90例,超声见实变肺呈不规则低回声影像;肺炎伴胸腔积液18例,超声见肺实变周围无回声区包绕.结论 对于小儿肺炎及胸腔积液疾病,超声能弥补X线检查的不足,并及时、准确做出诊断.     

肺部超声在儿童麻醉与围手术期的应用

随着围手术期可视化技术的发展,超声技术在麻醉与围手术期的应用逐渐得到重视,其在术前评估、围手术期管理、并发症诊断与预防等方面的应用亦成为研究热点。肺部超声技术根据肺组织内不同的气/水比例总结出相应的超声影像学特征,进一步实现了麻醉的精准化和可视化,然而其在儿童麻醉中的研究较少,临床应用价值还需进一步探索。肺部超声可辅助儿童麻醉术前快速评估气道及肺功能状态,在麻醉维持期间可实时监测肺通气状态,在术后指导危重患儿气管导管拔出时机及相关肺部并发症的快速床旁诊断。未来应继续加深对儿童肺部超声技术的认识,期待其在未来儿童围手术期管理中发挥更重要的作用。     

肺超声诊断早产儿呼吸窘迫综合征的临床价值

目的 分析早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的肺超声表现,探讨不同肺超声表现诊断NRDS的临床应用价值.方法 选取我院收治的疑诊NRDS早产儿109例,于使用外源性肺表面活性物质和持续气道正压通气或常规机械通气治疗前行肺超声检查,同时进行血气分析和胸部X线检查.以临床诊断结果为标准,根据不同肺超声表现制定A、B、C三种诊...     

急性肺损伤兔改良肺部超声评分与血气变化的相关性

目的 通过复制盐酸所致急性肺损伤动物模型,探讨改良肺部超声评分法(MLUS)与氧合指数PaO2/FiO2的相关性。     

床旁肺超声评估老年慢性阻塞性肺病急性加重合并肺炎的应用价值陈娟,伍倩戎,张雪兰,李琴,陈玲

目的 探讨床旁肺部超声在老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并肺炎患者病情评估中的临床应用价值。方法 选取AECOPD合并肺炎患者46例,均行床旁肺超声检查,计算每例患者的肺超声B线数量和肺部超声评分,分析肺部超声评分与氧合指数的相关性；应用ROC曲线分析肺部超声评分和氧合指数对AECOPD合并肺炎的诊断效能。结果46例患者肺部超声评分8.1±2.0。相关性分析显示,肺部超声评分与氧合指数呈负相关(r=-0.69,P<0.05)。ROC曲线分析显示,以肺部超声评分为8.7分为截断值,其诊断AECOPD合并肺炎的敏感性90.8%,特异性87.3%,准确率89.1%,曲线下面积0.814；以氧合指数193 mm Hg为截断值,其诊断AECOPD合并肺炎的敏感性87.2%,特异性83.3%,准确率85.6%,曲线下面积0.779。结论 床旁肺超声能准确评估慢性阻塞性肺病急性加重合并肺炎患者的肺部情况,操作简便易行,可重复性强,具有较好的临床应用价值。     

基于B线的肺部超声评分定量评估肺部疾病研究进展

肺部疾病常伴不同程度肺含水量增加,可致肺水肿及肺实变等。肺部超声(LUS)有助于诊断肺部疾病,B线为其重要征象。LUS评分可根据B线的数目及分布定量评估肺部疾病,有助于监测病情及指导治疗。本文就基于B线的LUS评分定量评估肺部疾病的研究进展进行综述。     

Pulmonary coagulopathy as a new target in therapeutic studies of acute lung injury or pneumonia--a review

OBJECTIVES: To review the involvement of coagulation and fibrinolysis in the pathogenesis of acute lung injury (ALI)/acute respiratory distress syndrome (ARDS), pulmonary infection, and ventilator-induced lung injury (VILI). DATA SOURCE: Published articles on experimental and clinical studies of coagulation and fibrinolysis in ALI/ARDS, pneumonia, and mechanical ventilation. CONCLUSIONS: Alveolar fibrin deposition is an important feature of ALI/ARDS and pulmonary infection. The mechanisms that contribute to disturbed alveolar fibrin turnover are localized tissue factor-mediated thrombin generation and depression of bronchoalveolar urokinase plasminogen activator-mediated fibrinolysis, caused by the increase of plasminogen activator inhibitors. These effects on pulmonary coagulation and fibrinolysis are regulated by various proinflammatory cytokines and are similar to those found in the intravascular spaces during severe systemic inflammation. Some studies also suggest that pulmonary coagulopathy is a feature of VILI. Recent studies have demonstrated the beneficial effect of anticoagulant therapy in sepsis. Theoretical considerations suggest that this anticoagulant therapy will benefit patients with primary lung pathology including VILI, but clinical studies are needed to examine this hypothesis before such therapy is to be advocated as a standard of care in critically ill patients.     

超声评估血管外肺水

血管外肺水(EVLW)是评估肺水肿的重要指标,与死亡率独立相关,积极治疗可改善患者预后.CT和MRI可准确评估肺水肿,但不适用于实时监测;而单次热稀释需要重复校准,易出错.由于空气的高声阻抗,传统上认为肺部不适于超声检查.超声B线是识别EVLW及观察其动态变化的灵敏方法,伴随研究的深入,超声越来越多地用于评估EVLW,...     

Integrating lung ultrasound in the hemodynamic evaluation of acute circulatory failure (the fluid administration limited by lung sonography protocol)

In circulatory failure, fluid administration limited by lung sonography protocol uses lung ultrasound artifacts and makes sequential diagnosis of obstructive, cardiogenic, hypovolemic, and septic shock. Lung ultrasound is used along with simple cardiac and vena cava analysis. Whenever echocardiography cannot be performed, fluid administration limited by lung sonography protocol is favored because of its simplicity and could prove contributive. It is based on the presence (B profile) or the absence (A profile) of interstitial pulmonary edema. However, the latter does not represent actual alveolar edema, and transthoracic echocardiography is still used by intensivists as a pivotal hemodynamic measure. Tissue Doppler imaging facilitates the estimation of left ventricular filling pressures, whereas assessing right ventricular function is of prognostic value in states of shock due to massive pulmonary embolism and acute respiratory distress syndrome. In mechanically ventilated patients, poor acoustic windows are evident and performing transesophageal echocardiography may be necessary. Whenever noninvasive hemodynamic measures are inconclusive, in a deteriorating patient, a pulmonary artery catheter may be placed. Ultrasound is not a therapy but a guide for treatment, and physicians should aim to treat underlying pathologies. Despite its limitations, general chest ultrasound (lung and cardiac ultrasound) is a powerful diagnostic and monitoring tool reflecting an era of genuine “visual” medicine.     

床边肺超声B线评价急性心源性肺水肿及治疗疗效

目的：肺间质性病变患者肺超声出现特征性的垂直于胸膜强回声线的“彗星尾”伪像,称为B线。本研究应用床边肺超声观察急性心源性肺水肿患者肺超声B线特征及其变化,探讨B线在临床病变程度判断及治疗效果评价中的价值。方法：19例急诊入院确诊为急性心源性肺水肿患者,均行床边肺部12区超声检查(左肺6区,右肺6区),B线出现频率(出现B线的肺扫描区个数)分别与动脉血氧分压(PaO2),血中脑利钠肽(BNP)水平行相关分析。治疗两周后重复肺超声检查,比较治疗前后B线出现频率。结果：所有患者均可观察到两肺弥漫性B线,出现频率与血浆BNP水平呈正相关(r＝0.65),和PaO2呈负相关(r＝-0.73)。治疗两周后B线出现频率较治疗前明显减低(2.1±1.1 vs 7.3±2.4,p<0.01)。结论：床边肺超声B线可作为有效评估急性心源性肺水肿病变程度及随访治疗效果的简便手段。     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征肺病变及预后的可行性及临床意义

目的 探讨肺超声评分（LUS）定量评估新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）严重程度及其临床意义。方法 收集74例NRDS患儿与30名对照组新生儿。对比LUS与X线检查、呼吸机辅助通气情况、呼吸机参数等临床资料。分析LUS与X线分级、辅助通气情况及呼吸机参数的相关性;应用ROC曲线评价LUS预测NRDS临床严重程度及需有创呼吸机辅助治疗的价值。结果 NRDS的肺超声表现为弥漫分布密集B线、A线消失、胸膜线异常、肺滑动征减弱、肺实变。NRDS患儿的LUS与X线分级、临床分度、辅助通气模式分级、呼吸机使用天数、呼吸机参数等呈正相关（P均<0.05）。LUS预测轻、中、重度NRDS的分值分别为13.0、22.5、29.5分。以LUS为22.5分预测患儿需应用有创辅助通气的敏感度和特异度分别为86.0%和64.5%。结论 LUS可以诊断并定量评估NRDS病情的严重程度,以指导临床诊疗。