彩色多普勒超声联合连续监测D-二聚体对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的诊断价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声联合连续监测D-二聚体对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的诊断价值。方法:选取我院2017年10月—2019年10月于我院接受治疗的全膝关节置换术后疑似下肢深静脉血栓患者中随机选取200例作为研究对象,比较两种检查方式及联合方式下的诊断价值。结果:联合检查结果相比于任意单一检查方法,其敏感性、特异性及准确性都更高(P<0.05)。结论:相比于单独使用彩色多普勒超声或是连续监测D-二聚体检查方法,联合检查方法在诊断全膝关节置换术后下肢深静脉血栓上的诊断结果更为准确,可运用与临床早期诊断,使患者尽早获得治疗。     

彩色多普勒超声与血浆D-二聚体对比诊断下肢深静脉血栓

下肢骨折患者因下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）脱落引起肺栓塞而致患者死亡多有报道。血流缓慢,血液高凝状态、血管损伤是导致血栓形成的三大条件。下肢骨折时,在上述三种条件作用下容易形成DVT。早期发现并早期治疗DVT对预防肺栓塞的发生有重要意义。彩色多普勒超声诊断下肢DVT有较高的准确性,近年临床尝试通过检测血浆D-二聚体预测血栓性疾病发生。本组通过血浆D-二聚体与彩色多普勒超声对比来探讨诊断下肢骨折患者DVT的价值。     

CDUL检查联合血清D-二聚体检测筛查周围型下肢深静脉血栓的价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUL)检查联合血清D-二聚体检测筛查周围型下肢深静脉血栓的价值。方法:将我院2020年2月至2021年11月期间80例周围型下肢深静脉血栓高危患者纳为研究对象。所有患者均给予CDUL检查、D-二聚体检测及CDUL联合D-二聚体检测,以最后造影结果作为金标准。观察三种检验效度(特异度、灵敏度、阳性及阴性预测值、准确度)。结果:80例周围型下肢深静脉血栓高危患者以最终造影结果作为金标准,确诊76例阳性,4例阴性;经CDUL联合D-二聚体检测确诊74例阳性,6例阴性,其特异度、灵敏度、阳性及阴性预测值、准确度分别为(75.00%)、(96.05%)、(98.65%)、(50.00%)、(95.00%);经CDUL检查确诊68例阳性,12例阴性,其特异度、灵敏度、阳性及阴性预测值、准确度分别为(50.00%)、(84.21%)、(96.97%)、(14.29%)、(82.50%);经D-二聚体检测确诊66例阳性,14例阴性,其特异度、灵敏度、阳性及阴性预测值、准确度分别为(25.00%)、(81.58%)、(95.38%)、(6.67%)、(78.75%)。经联合检测灵敏度及准确度高于经CDUL检查及D-二聚体检测(P<0.05),三组检测方式特异度、阳性及阴性预测值对比均无统计学意义(P>0.05)。结论:CDUL检查联合血清D-二聚体检测筛查周围型下肢深静脉血栓诊断价值较高,更有利于后期疾病筛查。     

血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓的早期诊断价值

目的:评价血浆D-二聚体在下肢深静脉血栓形成(DVT)中的早期诊断及病情监测价值.方法:采用贝克曼-库尔特ACL TOP全自动凝血分析仪对165例可疑的DVT患者及60例健康体检者的血浆纤维蛋白降解产物D-二聚体水平进行检测并加以分析比较.结果:60例健康体检者及165例可疑DVT患者中的15例患者血浆D-二聚体水平＜临界值,对该75例进行下肢彩色多普勒超声检查证实无一例患有DVT;150例可疑DVT患者的血浆D-二聚体水平≥临界值,经下肢彩色多普勒超声检查证实发现134例DVT患者.D-二聚体检测对于DVT诊断的敏感性、特异性、阳性预期值及阴性预期值分别为100％、48.39％、89.33％和100％.结论:血浆D-二聚体检测对于DVT的诊断具有快速、经济、无创、可动态监测等优点,值得在临床诊断中推广应用.     

血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的：评价血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的早期诊断价值.方法：344例疑似下肢深静脉血栓形成患者（398条下肢）进行回顾性分析,用D-二聚体、Wells临床评估量表及两者结合方法作为诊断标准对下肢深静脉血栓形成进行诊断,并与彩色多普勒的诊断结果进行比较分析.结果：D-二聚体对近端和远端深静脉血栓灵敏度分别为88.7%,80.9%;阴性预测值分别为96.3%,97.9%;Youden指数分别为0.43,0.31.Wells临床估价量表对近端和远端深静脉血栓灵敏度分别为83.9%,66.7%,阴性预测值分别为94.9%,96.5%;Youden指数分别为0.40,0.08.两者结合对近端和远端深静脉血栓灵敏度为98.4%,90.5%;阴性预测值分别为99.3%,98.6%;Youden指数分别为0.42,0.29.结论：D-二聚体和Wells临床评估量表作为下肢深静脉血栓形成常规检查,对下肢深静脉血栓形成的诊断具有筛检价值,便于快速普查,有利于降低医疗费用;两者结合起互补作用,可以增加诊断的准确性.     

下肢深静脉血栓的超声鉴别诊断

目的 探讨超声对下肢深静脉血栓（DVT）鉴别诊断的价值。方法 对临床疑诊DVT患者88例92条下肢进行彩超检查、并将超声检查结果与手术或其它检查结果对比。结果 88例中DVT者62例（70.5%）,超声正确诊断60例（96.7%）,其他疾病26例（29.5%）,主要为肌肉血肿和深静脉局限性受压等。结论 彩超可对DVT及类似DVT症状的疾病进行鉴别。     

D-二聚体对上皮性卵巢癌患者下肢深静脉血栓的诊断预测价值

目的 探讨D-二聚体对上皮性卵巢癌患者下肢深静脉血栓的临床诊断价值。方法 回顾性选取2014年12月1日至2021年12月1日就诊于陕西省人民医院妇科137例上皮性卵巢癌患者为研究对象,收集其临床资料,包括年龄、绝经状态,家族史,肿瘤分化、国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期、淋巴结转移、D-二聚体、糖类抗原125(CA125)、血小板计数。运用单因素及多因素分析上皮性卵巢癌患者深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）发生的相关因素。运用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线检测D-二聚体及年龄诊断DVT的最佳临界值。结果 DVT组年龄、FIGO分期、淋巴结转移、D-二聚体、血小板计数与非DVT组相比,差异有显著性（P<0.05）;两组绝经状态、家族史、分化、CA125、BMI相比,差异无显著性（P>0.05）。多因素分析显示,年龄、淋巴结转移及D-二聚体是卵巢癌患者DVT的独立预测因素（P...     

超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值

下肢深静脉血栓在临床十分常见。下肢深静脉血栓常见于外科手术后,或合并于许多重症疾病存在。下肢深静脉血栓的患者在急性期常常由于患肢肿胀、疼痛而就诊,慢性下肢深静脉血栓的患者由于深静脉瓣的破坏而出现血栓后综合征。深静脉的血栓可能脱落而进入肺循环,造成肺栓塞。在西方国家,下肢深静脉血栓的年发病率约为1‰,肺栓塞的年发病率约为0.5‰[1]。近年来,人们对下肢深静脉血栓进行抗凝治疗并取得了很大进展,抗凝治疗减少了肺栓塞的发生率,降低了下肢深静脉血栓的病死率。但是,临床上仍有许多下肢深静脉血栓和肺栓塞的患者被漏诊,而     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓（DVT）的诊断价值。方法对131例下肢DVT患者的声像图表现特点进行回顾性分析。结果急性下肢DVT表现为管径增宽，内充满较均匀的低回声，加压后血管不能被压闭，CDFI示无彩色血流信号或彩色血流信号充盈缺损：亚急性下肢DVT表现为增宽的管腔回缩。腔内实质性回声相对增强，附着于管壁，管壁规整，CDFI示血栓周边可见细点状或细线状血流信号；慢性下肢DVT血栓发生部位管腔狭窄，血栓呈条索状较高回声，紧密附着于管壁使管壁呈不规则增厚，CDFI可探及不同程度的血流信号。结论彩色多普勒超声是检查下肢DVT的最佳方法。     

髋膝关节置换术后深静脉血栓发生的危险因素及预测指标的探讨

目的探讨髋膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生的危险因素,寻找能够有效判断DVT发生的特征性临床表现和辅助检查方法。方法应用自设调查表对116例髋膝关节置换术患者的临床资料进行回顾性分析。结果性别、年龄、手术类型、麻醉方式、疾病类型、重症监护史、体重指数是髋膝关节置换术后DVT发生的危险因素,患肢肿胀在DVT诊断上更符合多普勒彩超检查结果。多数实验室检查项目对DVT的诊断无显著性意义(P>0.05)。结论性别、年龄、手术类型、麻醉方式、疾病类型、重症监护患者、体重指数可视为DVT发生的危险因子。患肢肿胀在诊断DVT上具有较高的价值。     

38例下肢深静脉血栓彩色多普勒超声诊断的体会

目的提高彩色多普勒超声检查诊断下肢深静脉血栓形成的水平。方法结合临床和相关文献对彩色多普勒超声检出的38例下肢深静脉血栓的图像特征进行回顾性分析。结果按起病方式有急性血栓12例,亚急性血栓21例．慢性血栓5例。按发病部位有左下肢23例,右下肢11例,双侧4例。按血栓分布有中央型24例,周围型8例,混合型6例。按栓塞程度有完全性栓塞13例,不完全栓塞22例,再通性栓塞3例。所有病例均经临床治疗证实,其中29例经X线静脉造影证实。有2例超声检查与X线造影不符合。结论彩色多普勒超声检查对诊断下肢静脉血栓形成的部位及栓塞程度的判断有独特的优越性,具有无创、实时、准确及可重复性强等优点,是下肢深静脉血栓的首选检查方法。     

彩色多普勒超声在下肢深静脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值。方法彩色多普勒超声对212例临床怀疑DVT的患者进行血管超声检查,观察双下肢深静脉的走行、管径、血管内壁、管腔内透声及血栓回声特征。结果彩色多普勒超声明确诊断201条深静脉血栓形成。彩超表现为患肢深静脉管径增宽,管腔内可见絮状弱回声、实质低回声或不均匀低弱回声,管腔结构不清,探头轻压不能闭合,病变部位无彩色血流信号或可见狭窄细条状的彩色血流信号。结论彩色多普勒超声能及时诊断急性DVT,为临床提供及时、准确、安全、无创的检查手段,对早期诊断、指导治疗、减少并发症具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法回顾性分析35例下肢深静脉血栓患者的超声声像图特征。其中25例经静脉造影证实,其余10例经手术证实。结果本组35例下肢深静脉血栓患者中急性栓塞7例,亚急性栓塞21例,慢性栓塞7例。急性栓塞超声声像图均表现为管腔内见较均匀实性低回声或极低回声,栓塞部位静脉管腔内径增宽,探头加压管腔不能闭合。CDFI检查栓塞部位无血流信号或探及少量血流信号;亚急性栓塞超声声像图均表现为管腔内为实性中等回声,血栓收缩溶解变小,管腔随之变小,探头加压管腔不能被完全压瘪,CDFI检查管腔边缘处可见较细的条状血流信号;慢性栓塞超声声像图均表现为栓塞部位静脉管径正常或变小,管壁呈部分或弥漫性增厚,回声增强,静脉瓣增厚、僵硬,管腔内呈条索状实性回声,或附壁实性回声,CDFI管腔边缘处可见点线状、轨道状血流,部分可见远段静脉侧支循环开放。结论彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓形成部位及栓塞程度的判断有独特的优越性,具有无创、实时、准确及可重复性强等优点,是下肢深静脉血栓的首选检查方法,可早期发现、及时诊断急慢性下肢静脉血栓。     

急性和亚急性下肢DVT的超声鉴别诊断

目的探讨超声检查鉴别急性和亚急性下肢深静脉血栓(DVT)的可行性.方法经超声诊断的43例46条下肢DVT患者,根据其诱因和症状出现的时间分为急性组和亚急性组,比较两组血栓形成部位、回声特点及病变静脉管径.结果两组血栓的形成部位、回声特点有显著差别(P＜0.05),而管径无明显差别(P＞0.05).以低回声表现的局段性、周围型和中央型血栓诊断急性下肢DVT的特异性分别为100%、84.6%和75%.而以中回声表现的血栓和混合型血栓诊断亚急性下肢DVT的特异性分别为100%和86.9%.结论对于诱因及症状不明确的下肢DVT患者,根据超声检查多数可区别急性和亚急性DVT,但少数仍不能明确区分.     

超声检查与血浆D-二聚体在脑卒中患者下肢静脉血栓诊断中的价值

目的分析超声检查与血浆D-二聚体浓度诊断脑卒中患者下肢静脉血栓形成的价值。方法对95例脑卒中患者行下肢静脉超声检查与血浆D-二聚体浓度测定,判断有无下肢静脉血栓形成。结果D-二聚体和超声检查诊断下肢静脉血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为80．0％、76．2％、38．7％、95．3％、76．8％和86．6％、98．8％、92．8％、97．5％、96．8％。超声诊断的特异性、准确性及阳性预测值高于血浆D-二聚体浓度测定（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体浓度可作为临床排除静脉血栓形成的可靠指标,超声检查对于诊断脑卒中患者下肢静脉血栓具有较高的诊断价值。     

早期康复活动在下肢深静脉血栓导管接触性溶栓术后患者中的应用研究

目的 探讨早期康复活动干预在下肢深静脉血栓导管接触性溶栓术后患者中的应用效果。方法 采用便利抽样,选取2018年4月—12月在苏州市某三级甲等医院住院的40例患者纳入试验组,选取2017年6月—2018年3月住院的40例患者纳入对照组。试验组接受早期康复活动干预,对照组接受常规护理。比较两组住院期间患肢髌骨上缘15 cm和髌骨下缘10 cm腿围周径、尿激酶用量、溶栓天数、舒适度评分、疼痛评分、患者对护理满意度评分、穿刺处渗血及溶栓导管移位的发生率;比较两组出院后1个月和3个月的生活质量评分及血栓形成后综合征（postthrombotic syndrome, PTS）评分。 结果 住院期间试验组患侧肢体髌骨下缘10 cm腿围周径差小于对照组、尿激酶用量及溶栓天数少于对照组、疼痛数字评分低于对照组,患者对护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;出院后1个月试验组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康状况、情感职能、精神健康方面得分高于对照组,PTS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;出院3个月后试验组在生理职能、躯体疼痛、总体健康状况方面得分高于对照组,PTS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;组内比较试验组在出院后3个月的生理机能、精力、社会功能、情感职能方面的得分高于出院后1个月得分,PTS评分低于出院后1个月得分,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组在出院后3个月的生活质量8个维度得分均高于出院后1个月得分,PTS评分低于出院后1个月评分,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 为下肢深静脉血栓导管接触性溶栓治疗术后患者实施早期康复活动干预能改善患者的生活质量,提高患者的舒适度。     

二维及彩色多普勒超声对老年人DVT检测

目的探讨老年患者下肢深静脉血栓形成的易患因素,超声声像图特征及其演变。方法应用二维及彩色多普勒血流显像技术检测60岁以上的老年下肢深静脉血栓患者70例,观察血栓形成不同时期管腔内径变化,血栓形态、大小、范围、管腔阻塞程度以及管腔内血流变化。结果本研究中95%的老年DVT患者存在一种或一种以上不同的血栓易患因素。左下肢38例(64%),右下肢10例(17%),双下肢11例(19%);急性期血栓35例(59%),亚急性期血栓17例(29%),慢性期血栓7例(12%)。不同时期血栓有其声像图特征,与血栓形成的病理机理一致。结论老年患者血栓形成的易患因素增多,导致下肢深静脉血栓发生率增高;二维和彩色多普勒超声可以实时、无创地诊断下肢深静脉血栓,动态观察不同时期血栓的特征及演变过程。     

Diagnosis of acute lower limb deep venous thrombosis with ultrasound: Trends and controversies

Acute deep venous thrombosis of the lower limb is a common and threatening condition whose clinical diagnosis is known to be unreliable. Sonography has gradually superseded venography as the primary diagnostic procedure. A review of the medical literature shows that sonography offers a high level of sensitivity and specificity in symptomatic patients but suffers from a lack of sensitivity at the calf level and in asymptomatic patients. Technologic progress, as well as increased operator experience, may improve sensitivity. Nevertheless, several critical issues remain unresolved, such as the significance of free-floating thrombi, the usefulness of calf and bilateral examination, the criteria that are essential to the diagnosis, the risk of compression sonography, and sonography's role in the direct detection of venous emboli. © 1997 John & Sons, Inc. J Clin Ultrasound 25 : 343–358, 1997.