剪切波弹性成像在儿童肾盂积水诊断中的应用价值

目的对比儿童单侧肾盂积水和对侧正常肾脏实质的杨氏模量值,探讨剪切波弹性成像在儿童肾盂积水诊断中的应用价值。方法应用剪切波弹性成像测量60例单侧肾盂积水患儿的双侧肾脏实质部杨氏模量值,结果进行对比分析。比较不同病因所致肾盂积水患儿积水侧肾脏实质平均杨氏模量的差异。结果 60例患儿正常侧和积水侧肾脏实质平均杨氏模量值分别为(3.5±0.8)kPa和(7.5±2.2)kPa,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。肾盂输尿管连接部狭窄患儿积水侧肾实质部平均杨氏模量值与膀胱输尿管返流和输尿管结石患儿积水侧肾实质部平均杨氏模量值比较差异均有统计学意义(P=0.0420、0.0214);其余不同病因患儿积水侧肾实质部平均杨氏模量值比较差异均无统计学意义。结论剪切波弹性成像能较准确地对积水侧肾脏实质硬度进行定量评估,判断肾脏的损害程度,可为临床治疗肾盂积水提供重要参考依据。     

剪切波定量超声弹性成像技术在慢性肾病中应用的初步研究

目的 比较慢性肾病与正常肾脏实质部的弹性差异,以探讨剪切波定量超声弹性成像技术在肾脏疾病的应用价值.方法 采用剪切波弹性成像技术分别测量60名健康体检者与57例慢性肾病(CKD)患者肾脏实质部杨氏模量值并进行比较.结果 CKD患者肾实质部杨氏模量值为(6.363±2.944)kPa,健康体检者杨氏模量值为(3.671±1.861)kPa,两者比较差异有统计学意义(t=8.402,P=0.000).CKD患弹性模量值在5.0～6.0 kPa所占百分比较多,约为26%(15/57),而健康体检者弹性模量值在1.5～2.0 kPa所占百分比较多,约为18%(11/60).结论 CKD患者肾实质部杨氏模量值大于健康人肾实质部杨氏模量值.剪切波超声弹性成像可能为肾脏疾病提供常规超声之外的诊断信息.     

剪切波弹性成像定量评价健康儿童肾脏皮质硬度的研究

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术对评价健康儿童肾脏皮质弹性定量研究的临床价值，为儿童肾脏疾病的诊断及鉴别诊断提供重要的参考依据。方法 回顾性分析200例接受体检的健康儿童。所有受检者均采集一般临床资料、二维超声、彩色多普勒超声及剪切波弹性肾脏成像等参数，对不同年龄段肾皮质平均杨氏模量值与临床资料和二维及超声测量参数进行比较，同时分析这些参数与肾脏皮质硬度的相关性。结果 不同年龄组右肾中部皮质平均杨氏模量值参数比较差异有统计学意义(P<0.01),婴幼儿组右肾中部皮质平均杨氏模量值最低。对侧左侧结果亦相同。同侧肾脏大小间肾皮质平均杨氏模量值差异有统计学意义。肾皮质平均杨氏模量值与年龄、身高、体表面积、肾脏体积大小、肾动脉主干血流峰值流速、肾动脉主干血流舒张末期流速有一定相关性，呈正相关(r=0.142,P=0.04;r=0.202,P=0.004;r=0.232,P=0.007;r=0.160,P=0.023;r=0.143,P=0.027;r=0.153,P=0.023),与体表面积参数值相关性最好。结论 剪切波弹性成像可用于定量评价健康儿童的肾皮质杨氏模量值，为临床提供参...     

剪切波定量超声弹性成像技术在肾脏中应用的初步研究

目的探讨肾脏皮质部与髓质部的弹性是否存在差异。方法运用Supersonic Imagine公司AixPlore型全数字化彩色多普勒超声诊断仪的剪切波弹性成像技术分别测量137例男性体检者的左肾下段的皮质部与髓质部杨氏模量值,比较左肾下段皮质部与髓质部弹性是否存在差异。结果左肾下段的皮质部杨氏模量值为(4.440±2.445)kPa,髓质部杨氏模量值为(3.971±2.659)kPa,两者比较差异具有统计学意义(P=0.021)。结论剪切波超声弹性成像可以定量评价肾脏杨氏模量值,肾脏下段皮质部杨氏模量值大于髓质部杨氏模量值;剪切波超声弹性成像可能为肾脏疾病提供常规超声之外的诊断信息。     

实时剪切波弹性成像在尿蛋白阳性慢性肾脏病患儿中的应用

目的：比较不同程度尿蛋白阳性慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）患儿不同程度肾纤维化的肾皮质杨氏模量值的差异，以探讨实时剪切波弹性成像定量评估在尿蛋白阳性CKD患儿中的应用价值。方法：采用实时剪切波弹性成像技术分别测量60名健康儿童（对照组）与68例尿蛋白阳性CKD患儿（CKD组）肾皮质杨氏模量值，CKD组患儿行肾组织活检及染色确定肾纤维化程度。结果：健康儿童与尿蛋白阳性CKD患儿的肾皮质杨氏模量值有差异（P<0.01），健康儿童杨氏模量值为（3.67±0.46） kPa。CKD组中轻度肾纤维化30例，杨氏模量值为（6.36±0.53） kPa，尿蛋白2+占73%；中度肾纤维化20例，杨氏模量值为（7.56±0.25） kPa，尿蛋白2+占15%，尿蛋白3+占70%；重度肾纤维化8例，杨氏模量值为（8.01±0.61） kPa，尿蛋白2+占25%，尿蛋白3+占50%，尿蛋白4+占25%。结论：蛋白尿阳性CKD组患儿肾皮质杨氏模量值大于健康儿童肾皮质杨氏模量值，且杨氏模量值随肾纤维化程度的加重有增高的趋势。尿蛋白2+及以上和杨氏模量值在6及以上的患儿不...     

不同体位及部位对实时剪切波弹性成像技术对正常肾脏的影响

目的探讨不同体位及部位对实时剪切波弹性成像技术(SWE)检测正常肾脏的影响。方法选取健康志愿者70例,比较受检者俯卧位下极双肾杨氏模量值及右肾不同体位、部位、性别、年龄组、体质量指数、取样框大小及左侧卧位肝脏遮挡与否杨氏模量值的影响。结果俯卧位下极双肾肾脏杨氏模量值比较差异无统计学意义(P0.05);不同体位、部位肾脏杨氏模量值比较差异有统计学意义(P0.01),左侧卧位中部肾脏杨氏模量值高于其他三组,差异有统计学意义(P0.01)。不同性别、年龄组、体质量指数、Q-box直径及左侧卧位肝脏遮挡与否各组比较差异无统计学差异(P0.05)。结论实时剪切波弹性成像技术检测肾脏弹性受体位、部位影响,左侧卧位中部肾脏弹性测值较高。     

实时定量超声弹性成像技术检测肱二头肌松弛和紧张状态下弹性模量值差异

目的研究松弛和紧张状态下肱二头肌肌腹的杨氏模量值差异。方法 141例男性健康志愿者,年龄16～34岁,中位年龄22岁。使用法国Supersonic公司的AixPlore型实时定量剪切波弹性成像超声诊断仪,L4-15线阵探头沿肱二头肌肌腹肌束方向检查,启动超声仪器弹性成像模式(SWE)模式,然后使用其定量分析系统Q-BOX分别测量二头肌处于松弛与紧张状态下的杨氏模量值。结果紧张状态下肱二头肌肌腹杨氏模量值为(123.658±31.392)kPa,松弛状态下杨氏模量值为(45.658±13.479)kPa,两者比较差异具有统计学意义(P=0.0000)。结论剪切波弹性成像技术可检测肱二头肌肌腹在松弛和紧张状态下杨氏模量值差异,紧张状态下较松弛状态下模量值大;定量超声弹性成像技术用于肌肉组织疾病检查,使提供常规超声之外的诊断信息成为可能。     

实时剪切波超声弹性成像技术评估帕金森病患者骨骼肌弹性模量的研究

目的研究帕金森病患者肱二头肌、肱桡肌、股直肌及小腿三头肌长轴杨氏模量值特征,探讨实时剪切波超声弹性成像技术评估帕金森病患者肌肉状态的应用价值。方法选取46例帕金森病患者(病变组)和健康志愿者31例(对照组),应用实时定量剪切波超声弹性成像技术获取病变组双侧、对照组右侧的肱二头肌、肱桡肌、股直肌及小腿三头肌松弛状态下长轴杨氏模量值,并进行对比分析。结果放松状态下病变组患者症状明显侧、症状较轻侧及对照组肱二头肌长轴杨氏模量值分别为(59.94±20.91)k Pa、(47.77±24.00)k Pa及(24.44±5.09)k Pa;肱桡肌长轴杨氏模量值分别为(32.18±17.19)k Pa、(28.41±13.19)k Pa及(21.71±7.45)k Pa;股直肌长轴杨氏模量值分别为(15.74±12.16)k Pa、(16.13±11.61)k Pa及(10.25±7.89)k Pa;小腿三头肌长轴杨氏模量值分别为(20.77±10.18)k Pa,(20.63±11.83)k Pa及(9.32±4.75)k Pa。病变组患者双侧肱二头肌、肱桡肌、股直肌及小腿三头肌长轴杨氏模量均高于对照组(均P0.05);症状明显侧肱二头肌长轴杨氏模量高于症状较轻侧(P0.05),病变组患者双侧肱桡肌、股直肌及小腿三头肌长轴杨氏模量比较差异无统计学意义。结论实时定量剪切波弹性成像技术可检测帕金森病患者较大骨骼肌杨氏模量值差异,为评估帕金森病患者肌肉状态提供了一种新的检测方法。     

正常成人腮腺及颌下腺实时剪切波弹性成像的研究

目的:探讨实时剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)检测腮腺及颌下腺硬度的可行性,建立正常成人杨氏模量的参考值范围.方法:对820名健康成人进行腮腺及颌下腺实时剪切波弹性成像检查,比较左右两侧及不同性别、年龄组之间杨氏模量值的差异.结果:左右两侧腮腺及颌下腺杨氏模量值差异均无统计学意义(P＞0.05).不同性别间腮腺杨氏模量值差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别间颌下腺杨氏模量值差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组的腮腺及颌下腺杨氏模量值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:实时剪切波弹性成像可用于评估腮腺及颌下腺的硬度,为疾病的鉴别诊断提供有价值的信息.     

非酒精性脂肪肝剪切波弹性值与肝功能指标的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能指标对剪切波弹性值的影响。方法选取91例重度NAFLD患者,按肝功能指标是否异常分为肝功能正常组(36例)与肝功能异常组(55例)。所有受检者均行肝脏超声检查、实验室检查及剪切波弹性成像测量肝杨氏模量值。结果肝功能正常组的肝杨氏模量值为(4.63±0.83)kPa,肝功能异常组的肝杨氏模量值为(5.65±1.81)kPa,两组间差异有统计学意义(t=-3.663,P0.01)。肝杨氏模量值与ALT、AST呈正相关(P0.05),与GGT、ALP、TBIL没有明显相关性(P0.05)。结论剪切波弹性成像测量肝杨氏模量值在一定程度上受肝功能指标情况的影响。     

唾液腺超声评分法诊断干燥综合征的价值

目的 探讨唾液腺超声评分法对干燥综合征（SS）的诊断价值。方法 收集我院风湿免疫科门诊或住院的口干、眼干患者92例,将患者分为SS组42例和非SS组50例。对所有患者双侧腮腺及颌下腺进行二维超声检查,获得双侧腮腺及颌下腺的声像图,采用半定量评分方法对其进行评分。比较两组唾液腺超声评分的差异并分析其诊断SS的价值。结果 非SS组中38例（38/50,76.00%）唾液腺超声表现正常,评为0分,SS组32例（32/42,76.19%）唾液腺超声评分≥1分。SS组唾液腺超声评分高于非SS组（P<0.001）。唾液腺超声评分诊断SS的ROC曲线下面积为0.805[P<0.001,95%可信区间（0.711,0.899）],以2分为临界值诊断SS敏感度为59.5%,特异度为92.0%。结论 唾液腺超声评分法可为唾液腺回声的均匀程度提供半定量指标,在诊断SS中有重要价值。     

超声诊断干燥综合征研究进展

干燥综合征（SS）是以唾液腺和泪腺功能受损为特征的自身免疫性疾病,临床表现以口干及眼干为主,其诊断程序较复杂且目前尚无金标准。超声具有无创、无辐射、操作方便等优势,应用于SS的检查主要有常规超声、CDFI、CEUS及超声弹性成像,本文分别就其对SS的诊断价值进行综述。     

强直性脊柱炎合并大动脉炎的临床特点

  目的  探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)合并大动脉炎(Takayasu's arteritis, TA)患者的临床特点。  方法  回顾性分析2000年6月至2011年7月北京协和医院确诊的AS合并TA患者的资料。使用改良的纽约标准作为AS的诊断标准, 美国风湿病学会大动脉炎分类标准作为TA的诊断标准。所有患者均行抗核抗体、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体检查, 排除结缔组织疾病或其他疾病。同时行红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白、HLA-B27、心脏超声心动图、主动脉及其分支的血管造影或CT血管造影和/或血管超声、骶髂关节X线和CT检查。  结果  7例患者诊断为AS合并TA, 其中男性4例, 女性3例。就诊时年龄18~50岁, 平均年龄(29.6±10.6)岁。5例患者HLA-B27阳性, 2例阴性。所有患者ESR和C反应蛋白均升高, ESR平均84 mm/h。所有患者均先诊断AS, 多年后又发现TA。诊断TA前, 患者AS病史最短3年, 最长29年, 平均(13.9±11.6)年。发现TA的原因主要由于出现TA受累血管的症状或炎症所引起的发热。  结论  AS合并TA并非随机现象, 炎症因素可能在发病机制中起重要作用。     

菲律宾St. Luke＇s Medical Centre NICU学习感悟

本文通过介绍菲律宾St. Luke＇s Medical Centre NICU的护理工作制度、服务理念、培训制度以及病房布局、母乳喂养的落实情况、对早产儿的发展性照顾等方面的情况，旨在为我国规范NICU护士专科知识的培训、优化病房环境、加强发展性护理、鼓励父母参与患儿的护理、加强患儿出院前的指导、提高NICU护理工作水平提供参考。     

原发性干燥综合征继发肺淀粉样变性影像学表现以及文献复习

目的 结合回顾文献分析原发性干燥综合征（pSS）继发肺淀粉样变性（PA）的CT及¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性收集4例经病理证实的pSS继发PA患者,均接受胸部CT检查,其中1例接受全身¹⁸F-FDG PET/CT检查;结合文献分析pSS继发PA的CT及¹⁸F-FDG PET/CT表现。结果 4例胸部CT均表现为双肺多发结节或团块,病灶最大径3~36 mm、中位最大径13 mm,CT值15~410 HU、中位CT值65 HU,部分伴钙化（3/4）;并均见肺囊腔样病变（4/4）。¹⁸F-FDG PET/CT示部分结节¹⁸F-FDG摄取轻度升高。结论 pSS继发PA的CT表现具有一定特征性;结合¹⁸F-FDG PET/CT有助于与肿瘤性病变相鉴别。     

唾液腺显像诊断干燥综合征

目的 探讨唾液腺显像诊断干燥综合征的价值。方法 回顾性分析44例临床怀疑干燥综合征（SS）患者的唾液腺显像资料,在双侧腮腺、颌下腺勾画ROI获得时间-放射性曲线（TAC）,对曲线进行定量分析获得唾液腺摄取指数（UI）和排泌分数（EF）,分析UI和EF与唾液腺显像定性分级诊断结果的相关性,并比较其诊断SS的效能。结果 与非SS患者相比较,SS患者唾液腺UI和EF均明显减低（P均<0.05）。定性诊断评价唾液腺功能受损程度分为0~3级,双侧颌下腺、腮腺UI与定性诊断分级呈负相关（P均<0.001）;除右侧颌下腺EF与唾液腺显像定性分级呈负相关外（r=-0.312,P=0.039）,其余腺体EF与定性诊断分级无相关性（P均>0.05）。UI的综合诊断效能均高于定性诊断,但是其ROC曲线下面积与定性诊断比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 唾液腺显像定量分析可准确评价唾液腺功能,对诊断SS具有重要价值。     

医护人员对晚期老年痴呆症患者姑息照护态度的调查分析

目的了解医护人员对晚期老年痴呆症患者姑息照护的态度及其影响因素,为晚期老年痴呆症患者姑息照护实践提供依据。方法对本市4所三级甲等综合医院神经内科和老年病科107名医护人员进行问卷调查,内容包括:医护人员的一般资料,对姑息照护的认知及姑息照护态度等,了解医护人员对姑息照护的态度和认知。结果姑息照护态度问卷中总量表得分均值为3.12±0.32分,三维度得分均值分别为3.35±0.58分、3.17±0.43分、2.74±0.49分。除外2维度与总量表得分比较无显著性差异(P0.05),以上四个均值两两比较均有显著性差异(P0.05)。年龄、性别、职称、职业四个因素对于态度问卷的总量表得分是重要的影响因素。结论医护人员对于姑息照护的态度总体上是积极的、正面的,认可了姑息照护的有效性,但是对于姑息照护的实施存在认知及与患者(包括家属)沟通方面的问题。     

活动期炎症性肠病患者骨密度和血清1,25-(OH)D3水平检测分 析简

目的：分析检测活动期炎症性肠病（IBD）患者骨密度和血清1,25-（OH）D3水平以及两者之间的关系。方法选择活动期IBD患者65例,健康对照组33例,记录患者身高和体重,采用直接数字化双能X线骨密度仪测量患者腰椎1～4骨密度值,同时检测患者静脉血1,25-（OH）D3、血钙、血磷以及碱性磷酸酶（ALP）。结果溃疡性结肠炎（UC）组、克罗恩病（CD）组、对照组组间的腰1～4骨密度值以及血清1,25-（OH）D3水平等比较,差异有统计学意义（F分别=3.65、14.40,P均＜0.05）;UC组患者腰1～4骨密度值和血清1,25-（OH）D3浓度均低于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。 CD组患者腰1～4骨密度值和1,25-（OH）D3水平低于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。UC组和CD组患者腰1～4骨密度值和血清1,25-（OH）D3差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 IBD患者相对健康成人发生骨质疏松或骨折的风险较高,活动期IBD患者应及早开展骨质疏松筛查和风险评估。     

不同年龄段发病的原发性干燥综合征患者的临床分析

目的：探讨不同年龄段发病的原发性干燥综合征（pSS）的临床特点。方法回顾性分析2005年7月至2012年1月在广西医科大学第一附属医院住院诊治的pSS患者227例，入选病例均符合2002年pSS国际分类（诊断）标准并排除合并其他结缔组织病。将入选病例按发病年龄不同分为青年组（≤40岁）和中老年组（＞40岁），对两组pSS患者的临床资料进行统计分析。结果（1）227例pSS患者中女205例（90.3%）、男22例（9.7%），男∶女为1∶9.32，青年组73例（32.2%），中老年组154例（67.8%），两组发病人数之比约为1∶2。（2）pSS常见首发症状居前三位者分别为口眼干、关节肿痛、猖獗龋齿。青年组与中老年组首发症状的比较，口眼干（17.8%vs.34.4%，χ2=6.624，P＝0.010）、猖獗龋齿（4.1%vs.18.8%，χ2=8.863，P＝0.003）、血小板减少性紫癜（13.7%vs.2.6%，χ2=8.715，P＝0.003）均有统计学差异。（3）89.4%的pSS患者合并系统损害，主要累及血液系统（60.4%）、肾（30.4%）。（4）pSS系统中肺损害与临床实验指标的相关分析：肺受累与 IgG、Glo 升高关系密切（P＜0.01）。结论（1）青年组与中老年组发病人数比约为1∶2。（2）不同年龄 pSS 的首发症状不一。中老年组口眼干、猖獗龋齿较青年组明显增加，血小板减少性紫癜多见于青年组。（3）pSS 合并系统受累的发生率高（89.4%）。中老年组出现肾小球肾炎、肾功能不全较多见，青年组发生血小板减少较中老年组明显增加。（4）pSS合并肺损伤与IgG、Glo升高关系密切。     

低剂量鱼藤酮持续灌胃处理致中脑多巴胺能神经元损伤

目的:探讨低剂量鱼藤酮持续灌胃致中脑多巴胺能神经元损伤的可能机制。方法:将50只老年雄性C57小鼠随机分为模型组和对照组各25只,2组均给予连续灌胃12周,模型组灌注0.01 mL/g鱼藤酮氯仿溶液,对照组灌注0.01 mL/g氯仿溶液。在灌胃前、灌胃6周、12周时对肠、胸段脊髓、中脑行α-突触核蛋白(α-Syn)、硫磺素S(ThS)、酪氨酸羟化酶(TH)等免疫组化染色。灌胃12周时采用透射电镜观察2组黑质神经元超微结构。结果:免疫组化染色提示灌胃6周时模型组小肠内、胸段脊髓处α-Syn的表达较对照组明显增加,且ThS表达比例增多,中脑处α-Syn及TH阳性细胞数无明显差异(P>0.05);灌胃12周时,模型组中脑α-Syn的表达较对照组明显增多,TH阳性细胞数较对照组减少(P=0.011)。灌胃12周后透射电镜显示模型组小鼠黑质部可见细胞膜、线粒体、内质网不规则肿胀,细胞核形态各异,部分神经元溶解坏死,数目减少,对照组未见明显改变。结论:持续鱼藤酮灌胃可能首先在小肠神经丛局部形成α-Syn多聚体,再通过类朊蛋白途径沿着神经传导通路播散至脑内而导致多巴胺神经元损伤。